Некроз ясна

Некроз ясна - це патологія, яка свідчить про загибель тканин. Розглянемо основні причини захворювання, симптоматику, методи діагностики, а також лікування та прогноз на одужання.

Некроз є патологічну форму клітинної смерті, яка веде до загибелі тканин і частини органів в живому організмі. Особливість недуги в тому, що на ранніх стадіях симптоматика розмита, і її складно діагностувати. Некроз ясна може виникнути через травми, медичних маніпуляцій при лікуванні зубів, а також при порушенні функціонування організму через хронічну або гострої форми інфекції, інтоксикації, дефіциту вітамінів та інших патологій.

Вплив хімічних речовин, високих або низьких температур, порушення складу крові, шкідливі мікроорганізми і ряд інших факторів, підвищують ризик розвитку недуги. Багато стоматологічні захворювання сприяють його розвитку. Якщо у вас кровоточать ясна, неприємний запах з рота і розхитані зуби, то це може вказувати на розвиток некрозу. Наприклад, таке захворювання як гінгівіт, без належного лікування переростає в хронічну форму, яка викликає виразкові ураження ясен і, звичайно ж, відмирання тканин.

Небезпека некрозу в тому, що це незворотний процес, тобто втрачені клітини не регенеруються. Але при своєчасному зверненні за медичною допомогою можна зупинити подальше поширення хвороби. Якщо цього не зробити, то прогресуючий некроз призводить до повної втрати жувальної функції.

[1], [2], [3], [4], [5]

Причини некрозу ясна

Причини некрозу ясна дуже різноманітні. Хвороба може з'явитися через механічного впливу, травм, тривалого впливу холоду або високих температур або через перетиснений кровоносних судин. Відмирання тканин ясен відбувається через порушення нормального струму крові до клітин ураженої ділянки. Дуже часто ураження ясен супроводжується некрозом зубів.

Стоматологи виділяють травматичну, ішемічне, трофоневротичні і Токсигенні походження некрозу ясна. Ішемічна форма патології виникає в результаті порушення кровообігу, а трофоневротичні через порушення іннервації тканин ясен. Розглянемо основні причини некрозу ясна:

• Неякісна гігієна порожнини призводить до кровоточія і набрякання ясен, руйнування кріплення зуба до ясен і некрозу тканин.
• Регулярне травмування тканин через лікування або протезування призводить до порушення кровообігу і відмирання ясна. Механічне травмування через неправильного прикусу, викликає запалення, а в запущеному випадку і некроз.
• Гормональні збої, захворювання крові і ряд інших патологій ендокринного характеру, призводять до стоматологічним захворюванням, які без належного лікування переростають в некроз.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Некроз ясна від миш'яку

Некроз ясна від миш'яку досить поширена проблема, з якою стикаються багато пацієнтів стоматологічних клінік. До сих пір в стоматологічній практиці використовується ангідрит миш'якової кислоти в формі пасти. Речовина застосовується для девіталізациі пульпи зуба. Тобто для видалення коронкової або кореневої пульпи з повним руйнуванням всіх структур і функцій даної тканини. Глибина руйнування повністю залежить від дози миш'якової пасти і тривалості її дії. Таке лікування використовується при пульпіті (хронічному і гострому дифузному) з викривленими або непрохідними корінням у пацієнтів похилого віку, при фібрознийпульпіте, обмеженому відкриванні рота або при алергічних реакціях на місцеві анестетики.

Миш'як це хімічний елемент з сімейства азоту. 5-50 мг цієї речовини вважаються токсичної дозою для людського організму. Механізм токсичної дії безпосередньо пов'язаний з порушеннями обмінних процесів. Так як миш'як відноситься до протоплазматіческім отрут, то він взаємодіє з сульфгідрильними групами. Процеси окислення призводять до місцевого руйнування тканин. Основні мішені миш'яку: шкіра, нирки, шлунково-кишковий тракт, кістковий мозок і легені.

Тривала дія миш'яку викликає токсичні зміни в періодонтит зуба і некроз ясна. Якщо миш'якову пасти, не герметично ізолювати тимчасовою пломбою, то речовина просочиться назовні і викличе некроз ясна, а в подальшому і загибель кісткових клітин, тобто остеонекроз. Небезпека останньої патології в тому, що вона має хронічний і прогресуючий перебіг. Так, тривалість недуги може становити від 1 до 10 років, причому на перших порах хвороба протікає непомітно. Але в подальшому пацієнт страждає від сильних болів в кістки і невропатії.

Симптоми некрозу ясна

Симптоми некрозу ясна мають кілька стадій розвитку, кожна з яких характеризується клінічними проявами. Розглянемо основну симптоматику некротичних змін тканин ясен:

• На ранній стадії некроз може не проявляти себе, але саме при розвитку захворювання спостерігається втрата пігментації і блиску емалі зубів, вони стають чутливими до різких перепадів температур, ясна кровоточать. Крім цього поверхню зубів стає шорсткою, ясна знебарвлюються і трохи відстають від зубів.
• При середньому ступені тяжкості спостерігається набряклість ясенних сосочків і руйнування тканин їх верхівок. Ясенні сосочки кровоточать, покриті брудно-сірим нальотом і болючі при спробах пальпації. Частина ураженої ясна знебарвлюється або чорніє, з'являються виразки і неприємний запах з рота. Десневой некроз викликає збільшення регіонарних підщелепних та інших лімфовузлів.
• Середня стадія некрозу характеризується яскравою гіперемією і набряком маргінальних ясен і ясенних сосочків. Слизова оболонка ясен гіперемована і вкрита виразками, на виразках брудно-сірий наліт. На уражених ділянках можлива поява м'якого зубного нальоту. Температура тіла підвищується до 38-39 ° С, хворого мучать постійні головні болі і порушення апетиту.
• На останній стадії некрозу ясна спостерігається виразна гіперемія, запалення і набряклість її альвеолярної частини, ясенних сосочків і маргінальних ясен. Тканини відмирають, оголюючи кістку, викликаючи неприємний запах з рота і хворобливі відчуття. На уражених ділянках з'являються значні відкладення м'якого зубного нальоту. Хворий страждає від високої температури, диспепсичних розладів і загальних нездужань.

Діагностика некрозу ясна

Діагностика некрозу ясна здійснюється стоматологом, як при плановому огляді, так і при скаргах пацієнта на болючість, почервоніння і кровоточивість ясен. Основні діагностичні критерії некрозу це гнильний запах з рота, запалення і набряклість ясен, втрата апетиту і порушення сну, диспепсичні розлади, біль при ковтанні, загальні нездужання. Для діагностики використовуються променеві методи, наприклад, рентгенологічне дослідження і інструментальний огляд порожнини рота, розглянемо основні:

• За допомогою рентгена вдається виявити некротичні руйнування тканин зуба та можливі ускладнення від некрозу ясна. Даний метод дозволяє визначити ступінь руйнування тканин, тобто стадію некрозу.
• У деяких випадках проводяться лабораторні дослідження, наприклад, мікроскопічне дослідження м'якого нальоту. Це дає можливість визначити склад мікрофлори, наявність грибів, кількість лейкоцитів, веретеноподібних паличок і спірохет Венсана.

Виявлення некрозу ясна залежить і від стадії захворювання, так як в своєму розвитку патологія проходить кілька етапів. Саме на симптоматику недуги звертає увагу стоматолог при інструментальному та візуальному огляді порожнини рота. На стадії преднекроза певні зміни тканин ясен оборотні, але для діагностики використовуються диференційовані методи. Це необхідно для розпізнавання можливих стоматологічних захворювань, що викликали проблеми з яснами.

Якщо спостерігається загибель тканин, тобто омертвіння уражених клітин, то це явна ознака некрозу. Але в даному випадку стоматолог перевіряє пацієнта на наявність супутніх захворювань порожнини рота. При деструктивних змінах, тобто відпадіння уражених тканин, лікар проводить дослідження на наявність супутніх ускладнень.

[14], [15], [16], [17]

Лікування некрозу ясна

Лікування некрозу ясна повністю залежить від форми патології, стадії її розвитку, наявності або відсутності супутніх захворювань. Як правило, лікування уражених тканин неможливо, так як некроз це незворотний процес. Тому при даному захворюванні лікування спрямоване на відновлення кровообігу в уражених ділянках і усунення процесу омертвіння клітин. Мертві тканини видаляють хірургічним шляхом для ліквідації подальшого поширення інфекції.

Існує два методи лікування, тобто видалення некрозу. Терапія може проходити як в умовах стаціонару, так і під суворим лікарським контролем. Існує дві форми некрозу: сухий і мокрий, розглянемо їх детальніше:

• Коагуляційний (сухий) некроз - являє собою поступове підсихання загиблих тканин і зменшення їх обсягу (муміфікація). При цьому запальна реакція виникає вкрай рідко, це стосується і інфекційного ураження, ознаки інтоксикації відсутні.
• Колікваційний (вологий) некроз - супроводжується набряком, запальною реакцією, збільшенням органу або тканин в розмірі, вираженою гіперемією. Відсутні чіткі межі уражених і здорових тканин, запалення і набряклість поширюються і за межі тканин, уражених некрозом. Дана форма характеризується гнильної і гнійної інфекцією. Розвивається важка інтоксикація організму, головні болі та інші патологічні симптоми.

При сухому некрозі поширення патології нейтралізують за допомогою обробки уражених тканин антисептиками. Якщо тканини повністю відмерли, то їх видаляють хірургічно, в інших випадках проводиться відновлення нормального кровообігу. Для лікування вологого некрозу його необхідно перевести в стадію сухого. Після цього тканини обробляються розчином перекису водню, розкривають гнійні і точкову ділянки і дренують їх.

Якщо таке лікування безрезультатно, то некротизовані тканини видаляють в терміновому порядку. Період очікування результатів місцевого лікування вологого некрозу становить 2-3 дня, після цього хворого чекає операція. Якщо не провести хірургічне видалення уражених ясенних тканин, то це призведе до серйозних ускладнень. Крім вищеописаних процедур, пацієнтові призначають антибактеріальну, судинну і дезінтоксикаційну терапію. Це пов'язано з тим, що некроз сприяє швидкому інфекційного зараження, яке тягне за собою інтоксикацію всього організму.

Профілактика некрозу ясна

Профілактика некрозу ясна спрямована на підтримку здоров'я ротою порожнини і запобігання появи стоматологічних захворювань. Представляємо основні профілактичні заходи:

• Регулярний догляд за порожниною рота запобіжить розмноження шкідливих мікроорганізмів. Обов'язковою є видалення каменів і зубного нальоту.
• При порушеннях прикусу необхідно звернутися до стоматолога для усунення даної патології. У деяких випадках коротка вуздечка у губ або язика може викликати некроз.
• Харчування має складатися із здорової їжі, а раціон бути збалансованим. Це необхідно для насичення організму вітамінами, мінералами, мікро і макроелементами, амінокислотами.
• Відмовтеся від алкоголю та тютюнопаління. Подібні згубні звички негативно позначаються на здоров'ї ясен і зубів.
• Знижені захисні властивості імунної системи можуть стати причиною розвитку пародонтозу, гінгівіту або пародонтиту. Без належного лікування дані захворювання провокують некроз ясна.
• Якщо ви страждаєте від хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту або цукрового діабету, то ці патології є одним з факторів розвитку захворювань ротової порожнини.

Якщо ви вже перенесли некроз ясна, то необхідно зробити все для того щоб захворювання не дало про себе знати знову. Регулярно проходите стоматологічні огляди, користуйтеся зубними щітками з м'якою або дуже м'якою щетиною. Слідкуйте за гігієною порожнини рота, використовуйте лікувально-профілактичні зубні пасти, які мають протизапальну дію. Не зайвим буде застосування ополіскувачів на рослинній основі з антисептичною дією.

Прогноз некрозу ясна

Прогноз некрозу ясна повністю залежить від результатів лікування і від форми захворювання. Звичайно, при своєчасному зверненні за медичною допомогою прогноз сприятливий. При ефективно проведеної терапії ясна перестають кровоточити, відновлюється їх нормальне кровопостачання, колір і щільність. При пальпації не виникає больових відчуттів, відсутні зубні відкладення і неприємний запах з рота. В цьому випадку можна говорити про те, що некроз усунутий.

Некроз ясна на пізніх стадіях або при неефективному лікуванні має несприятливий прогноз. Запущене захворювання може стати причиною повної втрати жувальної функції, ураження регіонарних лімфатичних вузлів і зубів, а це призводить до повного руйнування ясен і зубів. Пацієнта чекає довгий і хворобливе лікування і відновлення зубодесневих каналів і тривала імунотерапія.