Некроз ясен

Некроз ясен – це патологія, яка свідчить про відмирання тканин. Розглянемо основні причини захворювання, симптоми, методи діагностики, а також лікування та прогноз на одужання.

Некроз – це патологічна форма загибелі клітин, яка призводить до відмирання тканин і частин органів у живому організмі. Особливість захворювання полягає в тому, що на ранніх стадіях симптоми змащені та важко діагностуються. Некроз ясен може виникати через травми, медичні маніпуляції під час лікування зубів, а також через збій у роботі організму через хронічну або гостру інфекцію, інтоксикацію, авітаміноз та інші патології.

Вплив хімічних речовин, високих або низьких температур, захворювання крові, шкідливі мікроорганізми та ряд інших факторів підвищують ризик розвитку захворювання. Багато стоматологічних захворювань сприяють його розвитку. Якщо у вас кровоточивість ясен, неприємний запах з рота та розхитані зуби, це може свідчити про розвиток некрозу. Наприклад, таке захворювання, як гінгівіт, без належного лікування переростає в хронічну форму, що викликає виразкові ураження ясен і, звичайно ж, відмирання тканин.

Небезпека некрозу полягає в тому, що це незворотний процес, тобто втрачені клітини не відновлюються. Але якщо своєчасно звернутися за медичною допомогою, можна зупинити подальше поширення хвороби. Якщо цього не зробити, то прогресуючий некроз призводить до повної втрати жувальної функції.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Причини некрозу ясен

Причини некрозу ясен дуже різноманітні. Захворювання може з'явитися через механічний вплив, травму, тривалий вплив холоду або високих температур, або через перетискання кровоносних судин. Відмирання тканин ясен відбувається через порушення нормального кровотоку до клітин ураженої ділянки. Дуже часто пошкодження ясен супроводжується некрозом зуба.

Стоматологи розрізняють травматичне, ішемічне, трофоневротичне та токсичне походження некрозу ясен. Ішемічна форма патології виникає внаслідок порушення кровообігу, а трофоневротична – через порушення іннервації тканин ясен. Розглянемо основні причини некрозу ясен:

• Погана гігієна порожнини рота призводить до кровоточивості та набряку ясен, руйнування місця кріплення зуба до ясен та некрозу тканин.
• Регулярна травма тканин внаслідок лікування або протезування призводить до порушення кровообігу та відмирання ясен. Механічна травма внаслідок неправильного прикусу викликає запалення, а в запущених випадках – некроз.
• Гормональний дисбаланс, захворювання крові та ряд інших ендокринних патологій призводять до стоматологічних захворювань, які без належного лікування переростають у некроз.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Некроз ясен, викликаний миш'яком

Некроз ясен від миш'яку – досить поширена проблема, з якою стикаються багато пацієнтів стоматологічних клінік. Миш'яковистий ангідрит у вигляді пасти досі використовується в стоматологічній практиці. Речовина застосовується для девіталізації пульпи зуба. Тобто для видалення коронкової або кореневої пульпи з повним руйнуванням усіх структур і функцій цієї тканини. Глибина руйнування повністю залежить від дози миш'яковистої пасти та тривалості її дії. Таке лікування застосовується при пульпітах (хронічних та гострих дифузних) з викривленими або непрохідними коренями у пацієнтів похилого віку, при фіброзному пульпіті, обмеженому відкриванні рота або алергічних реакціях на місцеві анестетики.

Миш'як – хімічний елемент родини азотистих речовин. 5-50 мг цієї речовини вважається токсичною дозою для організму людини. Механізм токсичної дії безпосередньо пов'язаний з порушеннями обміну речовин. Оскільки миш'як є протоплазматичною отрутою, він взаємодіє з сульфгідрильними групами. Процеси окислення призводять до локального руйнування тканин. Основними мішенями миш'яку є шкіра, нирки, шлунково-кишковий тракт, кістковий мозок і легені.

Тривалий вплив миш'яку викликає токсичні зміни при пародонтиті зуба та некроз ясен. Якщо миш'якову пасту не герметично закрити тимчасовою пломбою, речовина витікає та спричиняє некроз ясен, а згодом і загибель кісткових клітин, тобто остеонекроз. Небезпека останньої патології полягає в тому, що вона має хронічний та прогресуючий перебіг. Таким чином, тривалість захворювання може становити від 1 до 10 років, і спочатку хвороба протікає непомітно. Але пізніше пацієнт страждає від сильного болю в кістках та нейропатії.

Симптоми некрозу ясен

Симптоми некрозу ясен мають кілька стадій розвитку, кожна з яких характеризується клінічними проявами. Розглянемо основні симптоми некротичних змін тканин ясен:

• На ранній стадії некроз може ніяк не проявлятися, але саме в міру розвитку захворювання зубна емаль втрачає пігментацію та блиск, стає чутливою до різких перепадів температури, а ясна кровоточать. Крім того, поверхня зубів стає шорсткою, ясна знебарвлюються та трохи відстають від зубів.
• У випадках середньої тяжкості спостерігається набряк ясенних сосочків та руйнування тканини на їх кінчиках. Ясенні сосочки кровоточать, покриваються брудно-сірим нальотом і болючі при пальпації. Частина ураженої ясен змінює колір або чорніє, з'являються виразки та неприємний запах з рота. Некроз ясен викликає збільшення регіональних підщелепних та інших лімфатичних вузлів.
• Середня стадія некрозу характеризується яскравою гіперемією та набряком крайової частини ясен і ясенних сосочків. Слизова оболонка ясен гіперемована та вкрита виразками, з брудно-сірим нальотом на виразках. На уражених ділянках може з'являтися м'який зубний наліт. Температура тіла підвищується до 38-39 °C, пацієнт страждає від постійних головних болів та втрати апетиту.
• На останній стадії некрозу ясен спостерігається виражена гіперемія, запалення та набряк її альвеолярної частини, ясенних сосочків та крайової ясен. Тканини відмирають, оголюючи кістку, що викликає неприємний запах з рота та больові відчуття. На уражених ділянках з'являються значні відкладення м'якого зубного нальоту. Пацієнт страждає від високої температури, диспептичних розладів та загальних нездужань.

Діагностика некрозу ясен

Діагностика некрозу ясен проводиться стоматологом, як під час планового огляду, так і при скаргах пацієнта на біль, гіперемію та кровоточивість ясен. Основними діагностичними критеріями некрозу є гнильний запах з рота, запалення та набряк ясен, втрата апетиту та порушення сну, диспепсичні розлади, біль при ковтанні, загальне нездужання. Для діагностики використовуються променеві методи, наприклад, рентгенологічне дослідження та інструментальне дослідження ротової порожнини, розглянемо основні з них:

• Рентген допомагає виявити некротичне руйнування тканин зуба та можливі ускладнення від некрозу ясен. Цей метод дозволяє визначити ступінь руйнування тканин, тобто стадію некрозу.
• У деяких випадках проводяться лабораторні дослідження, такі як мікроскопічне дослідження м’якого зубного нальоту. Це дає можливість визначити склад мікрофлори, наявність грибків, кількість лейкоцитів, веретеноподібних паличок та спірохет Вінсента.

Виявлення некрозу ясен також залежить від стадії захворювання, оскільки патологія проходить кілька стадій у своєму розвитку. Саме на симптоми захворювання звертає увагу стоматолог під час інструментального та візуального огляду ротової порожнини. На стадії переднекрозу певні зміни в тканинах ясен є оборотними, але для діагностики використовуються диференційовані методи. Це необхідно для розпізнавання можливих стоматологічних захворювань, які спричинили проблеми з яснами.

Якщо спостерігається відмирання тканин, тобто загибель уражених клітин, то це явна ознака некрозу. Але в цьому випадку стоматолог перевіряє пацієнта на наявність супутніх захворювань ротової порожнини. У разі деструктивних змін, тобто втрати уражених тканин, лікар проводить дослідження на наявність супутніх ускладнень.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Лікування некрозу ясен

Лікування некрозу ясен повністю залежить від форми патології, стадії її розвитку та наявності або відсутності супутніх захворювань. Як правило, лікування уражених тканин неможливе, оскільки некроз – це незворотний процес. Тому при цьому захворюванні лікування спрямоване на відновлення кровообігу в уражених ділянках та усунення процесу відмирання клітин. Мертві тканини видаляються хірургічним шляхом, щоб виключити подальше поширення інфекції.

Існує два методи лікування, тобто видалення некрозу. Терапія може проводитися як в умовах стаціонару, так і під суворим лікарським наглядом. Існує дві форми некрозу: суха та волога, розглянемо їх детальніше:

• Коагуляційний (сухий) некроз – це поступове висихання відмерлих тканин та зменшення їх об’єму (муміфікація). У цьому випадку запальна реакція виникає вкрай рідко, це стосується також інфекційних уражень, ознак інтоксикації немає.
• Колікваційний (вологий) некроз супроводжується набряком, запальною реакцією, збільшенням розмірів органу або тканини, вираженою гіперемією. Чітких меж уражених і здорових тканин немає, запалення та набряк поширюються за межі тканин, уражених некрозом. Для цієї форми характерна гнильна та гнійна інфекція. Розвивається сильна інтоксикація організму, головний біль та інші патологічні симптоми.

При сухому некрозі поширення патології нейтралізують обробкою уражених тканин антисептиками. Якщо тканини повністю омертвіли, їх видаляють хірургічним шляхом; в інших випадках відновлюють нормальний кровообіг. Для лікування вологого некрозу його необхідно перевести в суху стадію. Після цього тканини обробляють розчином перекису водню, розкривають та дренують гнійні та виразкові ділянки.

Якщо таке лікування неефективне, некротичні тканини терміново видаляються. Термін очікування результатів місцевого лікування вологого некрозу становить 2-3 дні, після чого пацієнту проводиться операція. Якщо не провести хірургічне видалення уражених тканин ясен, це призведе до серйозних ускладнень. Крім вищезазначених процедур, пацієнту призначається антибактеріальна, судинна та дезінтоксикаційна терапія. Це пов'язано з тим, що некроз сприяє швидкому інфекційному забрудненню, що тягне за собою інтоксикацію всього організму.

Профілактика некрозу ясен

Профілактика некрозу ясен спрямована на підтримку здоров'я порожнини рота та запобігання стоматологічним захворюванням. Представляємо основні профілактичні заходи:

• Регулярний догляд за порожниною рота запобіжить розмноженню шкідливих мікроорганізмів. Видалення зубного каменю та нальоту є обов'язковим.
• Якщо є порушення прикусу, слід звернутися до стоматолога для усунення цієї патології. У деяких випадках коротка вуздечка біля губ або язика може викликати некроз.
• Харчування повинно складатися зі здорової їжі, а раціон має бути збалансованим. Це необхідно для насичення організму вітамінами, мінералами, мікро- та макроелементами, амінокислотами.
• Відмовтеся від алкоголю та куріння. Такі шкідливі звички негативно впливають на здоров'я ясен і зубів.
• Зниження захисних властивостей імунної системи може спричинити розвиток пародонтозу, гінгівіту або пародонтиту. Без належного лікування ці захворювання провокують некроз ясен.
• Якщо ви страждаєте на хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту або діабет, ці патології є одним із факторів розвитку захворювань ротової порожнини.

Якщо ви вже страждали від некрозу ясен, необхідно зробити все, щоб запобігти рецидиву захворювання. Регулярно відвідуйте стоматолога, використовуйте зубні щітки з м’якою або дуже м’якою щетиною. Підтримуйте гігієну порожнини рота, використовуйте лікувальні та профілактичні зубні пасти з протизапальною дією. Не зайвим буде використання трав’яних ополіскувачів для рота з антисептичною дією.

Прогноз некрозу ясен

Прогноз некрозу ясен повністю залежить від результатів лікування та форми захворювання. Звичайно, при своєчасній медичній допомозі прогноз сприятливий. При ефективній терапії ясна перестають кровоточити, відновлюється їх нормальне кровопостачання, колір і щільність. Відсутній біль при пальпації, відсутні зубні відкладення та неприємний запах з рота. У цьому випадку можна сказати, що некроз ліквідовано.

Некроз ясен на пізніх стадіях або при неефективному лікуванні має несприятливий прогноз. Запущене захворювання може спричинити повну втрату жувальної функції, пошкодження регіональних лімфатичних вузлів та зубів, а це призводить до повного руйнування ясен і зубів. Пацієнта чекає тривале та болісне лікування та відновлення ясенних каналів, а також тривала імунотерапія.