Медичний експерт статті
Нові публікації
Некроз
Останній перегляд: 05.07.2025

Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Що викликає некроз?
Некроз викликається причинами, які умовно поділяють на ендогенні та екзогенні. Екзогенними факторами є: механічна травма, вплив екстремальних температур, електричний струм, іонізуюче випромінювання, кислоти, луги, солі важких металів, деякі мікроорганізми, такі як некробактерії, сибірська виразка, гнильна мікрофлора.
Ендогенні фактори різноманітні та поділяються на: судинні, нейрогуморальні, алергічні та метаболічні.
Некроз має 3 стадії розвитку: переднекроз (стан органу або тканини до настання незворотних змін); смерть (незворотне припинення життєдіяльності); деструктивні зміни (розпад, видалення, відмежування залишків).
Клініко-анатомічні форми: коагуляційний (сухий) некроз, колікваційний некроз (вологий, гангрена, інфарктний).
Механічні та термічні травми здебільшого спричиняють розвиток місцевих процесів та місцевого некрозу, не викликаючи загальної реакції організму. Хоча їх поширеність може бути від невеликих ділянок до досить великої, наприклад, при опіках; як і глибина пошкодження тканин.
Сухий некроз характеризується швидкою коагуляцією тканин з утворенням щільного коричневого або чорного струпа; навколо нього швидко спадає набряк та гіперемія і формується чітка демаркаційна лінія, що відділяє некроз від здорової тканини. Згодом вона повільно відторгається із заміщенням рубцевою тканиною або утворюється виразка. До сухого некрозу може приєднатися інфекція, в такому разі він переходить у вологий некроз.
Вологий некроз розвивається за наявності інфекції або при її утворенні у вологому середовищі, наприклад, при ранах або опіках. Цей некроз характеризується утворенням пухкого, щільно зрощеного струпа білого або брудно-сірого кольору; лінія розмежування виражена слабо; тканини навколо струпа набряклі та гіперемовані; спостерігається загальна реакція організму.
У випадках, коли некроз вражає всю кінцівку або її частину (наприклад, стопа при обмороженні), а також орган або його частину, патологію визначають терміном «гангрена», наприклад: гангрена стопи, кінцівки, легені, кишечника, гангренозний холецистит, гангренозний апендицит тощо. В основі гангрени лежать порушення кровообігу, насамперед артеріального. При швидких порушеннях кровообігу некроз виникає майже блискавично. Це відбувається при тромбозі артерій (рідше вен, наприклад, тромбозі брижових судин), при впливі мікрофлори, наприклад, анаеробної. У разі повільного розвитку порушень кровообігу: облітеруючого атеросклерозу, ендартеріїту, хвороби Рейно, цукрового діабету тощо, переднекротична фаза тривала, супроводжується спочатку атрофією тканин, а потім розвитком гангрени з декомпенсацією кровотоку. Однією з форм гангрени шкіри та підшкірної клітковини є пролежні, що виникають внаслідок тривалого стиснення тканин у вимушеному положенні та порушення мікроциркуляції в них. Пролежні, та ще й великі, особливо часто виникають при пошкодженні спинного мозку (закон Бастіана); в інших випадках некроз є локальним, а може бути множинним, у місцях найбільшого стиснення шкіри. Гангрену за клінічним перебігом поділяють на суху та вологу.
Суха гангрена зазвичай є поверхневою або вражає невеликі дистальні ділянки сегмента кінцівки, такі як один або кілька пальців. Вона має коричневий або чорний колір, лінія розмежування чітко окреслена, навколишні тканини, хоча й атрофічні, не виявляють ознак запалення. Загальної реакції організму на процес немає, лише прояви основного та супутніх захворювань.
Волога гангрена кінцівок та внутрішніх органів супроводжується швидким поширенням набряку та гіперемії, залученням до процесу лімфатичної системи, швидким руйнуванням тканин, наростанням загальної інтоксикації організму. Сухий некроз може зберігатися, але навколо нього розвиваються набряк та гіперемія тканин.