Неоваскулярна глаукома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Неоваскулярна глаукома – це вторинна закритокутова форма глаукоми. Спочатку фіброваскулярна мембрана розростається над трабекулярною сіткою. Кут відкритий, але заблокований. Протягом короткого періоду часу фіброваскулярна мембрана скорочується та закриває кут передньої камери, що призводить до дуже значного підвищення внутрішньоочного тиску, зазвичай вище 40 мм рт. ст.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Епідеміологія неоваскулярної глаукоми

Точні показники захворюваності на всі типи неоваскулярної глаукоми невідомі. Неоваскулярна глаукома розвивається внаслідок різних патологій, найчастіше після ішемічного тромбозу центральної вени сітківки та при проліферативній діабетичній ретинопатії. Інші фактори схильності включають ішемічні оклюзії центральної артерії сітківки, очний ішемічний синдром, тромбоз гілок артерій та вен сітківки, хронічний увеїт, хронічне відшарування сітківки та променеву терапію. Дослідження центральної оклюзії сітківки (ЦОСС) надають одні з найкращих звітів про захворюваність на неоваскулярну глаукому. Приблизно третина всіх ЦОСС мають ішемічну етіологію. Ішемічні ЦОСС становлять від 16% до 60% випадків неоваскуляризації райдужної оболонки, залежно від поширеності капілярної неперфузії. Приблизно у 20% випадків проліферативної діабетичної ретинопатії розвивається неоваскулярна глаукома. У 18% випадків з оклюзією центральної артерії сітківки розвивається неоваскуляризація райдужної оболонки. Усі очі з неоваскуляризацією райдужної оболонки мають високий ризик розвитку неоваскулярної глаукоми.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Симптоми неоваскулярної глаукоми

Захворювання може протікати у пацієнтів безсимптомно або зі скаргами на біль, почервоніння ока та зниження зору.

Діагностика неоваскулярної глаукоми

Щілинна лампа

Через підвищений внутрішньоочний тиск у передній камері розвивається набряк рогівки. Передня камера зазвичай глибока, з легкою опалесценцією її вологи. Гіфема зустрічається рідко, іноді присутні лейкоцити. На райдужній оболонці видно тонкі та нерадіальні судини.

Гоніоскопія

На ранніх стадіях захворювання, за прозорої рогівки, гоніоскопія виявляє судинну мережу в області кута передньої камери. Пізніше можна побачити широкі передні периферичні синехії, що покривають частину або весь кут.

Задній полюс

Зміни на задньому полюсі відповідають основному захворюванню.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Лікування неоваскулярної глаукоми

Медикаментозне лікування зазвичай не контролює внутрішньоочний тиск. Зазвичай необхідне хірургічне втручання. Виконуються такі операції: трабекулектомія з антиметаболітним препаратом, дренажна імплантація та циклодеструктивні процедури.