Неоваскулярная глаукома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Неоваскулярная глаукома є вторинною закритокутовою формою глаукоми. Спочатку поверх трабекулярної мережі зростає фіброваскулярная мембрана. Кут відкритий, але блокований. Протягом короткого періоду часу фіброваскулярная мембрана скорочується і закриває кут передньої камери, приводячи до дуже високого підйому внутрішньоочного тиску, зазвичай вище 40 мм рт.ст.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Епідеміологія неоваскулярной глаукоми

Точні показники захворюваності всіма видами неоваскулярной глаукоми невідомі. Неоваскулярная глаукома розвивається внаслідок різних патологій, найчастіше після ішемічного тромбозу центральної вени сітківки та при проліферативної діабетичної ретинопатії. До іншим сприяючих чинників відносять ішемічні оклюзії центральної артерії сітківки, очної ішемічний синдром, тромбози гілок артерій і вен сітківки, хронічні увеїти, хронічні відшарування сітківки і променеву терапію. У дослідженнях оклюзії центральних судин сітківки (ОЦСС) містяться одні з кращих звітів про захворюваність неоваскулярной глаукомою. Приблизно 1/3 всіх ОЦСС мають ішемічну етіологію. При ішемічних ОЦСС, в залежності від поширеності відсутності капілярної перфузії, розвиваються від 16 до 60% випадків неоваскуляризации райдужки. Приблизно в 20% випадків проліферативної діабетичної ретинопатії розвивається неоваскулярная глаукома. У 18% випадків з оклюзією центральної артерії сітківки розвивається неоваскуляризация райдужки. Всі очі з неоваскуляризацией райдужної оболонки розташовані в групі високого ризику розвитку неоваскулярной глаукоми.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13],

Симптоми неоваскулярной глаукоми

Захворювання у пацієнтів може протікати безсимптомно або зі скаргами на біль, почервоніння ока і зниження зору.

Діагностика неоваскулярной глаукоми

Щілинна лампа

Через підвищення внутрішньоочного тиску в передній камері розвивається набряк рогівки. Передня камера зазвичай глибока, з невеликою опалесценцией її вологи. Гіфему зустрічають рідко, іноді присутні лейкоцити. На райдужці помітні тонкі і не радіальні судини.

Гоніоскопія

На початкових стадіях захворювання при прозорою рогівці в ході гониоскопии видно судинна мережа в області кута передньої камери. Надалі можна побачити широкі передні периферичні синехії, що закривають деяку частину або весь кут.

Задній полюс

Зміни на задньому полюсі відповідають основному захворюванню.

[14], [15], [16], [17], [18]

Лікування неоваскулярной глаукоми

Медикаментозне лікування, як правило, не контролює внутрішньоочний тиск. Зазвичай необхідно хірургічне втручання. Проводять такі операції: трабекулектомии із застосуванням антіметаболіческого препарату, імплантацію дренажів і ціклодеструктівние процедури.