Неспецифічний виразковий коліт: причини

Протягом десятиліть ведуться інтенсивні пошуки загальних і властивих лише одному з даних захворювань механізмів розвитку.

Найбільший інтерес викликає інфекційна теорія. І це цілком зрозуміло, тому що запальна природа неспецифічного виразкового коліту давала підстави припускати, що у виникненні і розвитку патологічного процесу бере участь якийсь певний збудник. Висловлювалася думка, що причиною неспецифічного виразкового коліту можуть бути віруси, бактерії або продукти їх життєдіяльності. У більш пізніх роботах як причинний фактор неспецифічного виразкового коліту розглядалися L-форми бактерій тонкої кишки (Chlamidia, Str. Faecalis). В даний час дослідження в цьому напрямку тривають, але до сих пір спроби виявити специфічний збудник успіхом не увінчалися.

Хронічний перебіг неспецифічного виразкового коліту, схильність до сезонних загострень, виражені системні прояви, позитивний ефект від гормональної терапії наводили на думку про участь імунних механізмів в розвитку даних захворювань. У зв'язку з цим багато разів досліджувався імунний статус хворих. Були проведені клініко-імунологічні зіставлення, які показали, що при наростанні тяжкості процесу в шлунково-кишковому тракті посилюються зміни імунологічного статусу. Виявлено локальні зміни підкласів IgA при неспецифічний виразковий коліт з локалізацією процесу в товстій кишці. Припущення про участь в патофізіологічних механізмах обох захворювань ендотоксинів спричинило за собою дослідження по визначенню в сироватці крові антитіл липида А (АЛК), що є компонентом ендотоксинів грамнегативних бактерій.

Аналіз даних літератури показує, що при всій складності і багатогранності досліджень по вивченню імунологічного статусу хворих на неспецифічний виразковий коліт автори прагнуть знайти відповідь на 3 основні питання:

1. приймають чи участь імунологічні механізми в виникненні і розвитку даних захворювань;
2. чи можуть аутоімунні реакції, що виникли в процесі неспецифічного виразкового коліту, дати ключ до розуміння причин цих захворювань;
3. з впливають чи імунологічні фактори на певні групи людей, роблячи їх вразливими до неспецифическому виразкового коліту.

З метою отримати відповідь на запитання, чи не є неспецифічний виразковий коліт класичним генетичним захворюванням, у хворих, їхніх родичів і осіб контрольної групи вивчали фенотип HLA. Отримані результати підтвердили дані проведених раніше робіт, що неспецифічний виразковий коліт не може бути віднесений до типових генетичних захворювань.

Таким чином, незважаючи на численні дослідження різних генетичних, імунологічних, мікробних і психогенних факторів, а також факторів навколишнього середовища, до сих пір не вдалося встановити причину неспецифічного виразкового коліту. Неясно, чи є ці захворювання різними нозологічними формами або ж вони представляють собою різні прояви одного і того ж захворювання. Мабуть, в багатофакторної моделі їх етіології і патогенезу можуть мати значення всі перераховані вище фактори. Найбільш визнана в даний час теорія походження неспецифічного виразкового коліту вказує на провідну роль кишкових антигенів, вплив яких супроводжується зміною імунної реактивності і запаленням кишечника. Передбачається, що на реактивність організму впливають також поки ще мало вивчені генетичні чинники.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]