Невідкладна допомога і укладання при анафілактичний шок
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Насамперед при анафілактичний шок людині потрібно ввести 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. Введення проводиться внутрішньовенно або ж підшкірно. Якщо є гостра необхідність, процедура повторюється через кілька хвилин. Важливо щоб загальна кількість введеного препарату не перевищувало 2 мл. Необхідно стежити за частотою серцевих скорочень, артеріальним тиском. Ні в якому разі не можна допускати передозування адреналіном. Це може в рази збільшити ситуацію.
Після введення адреналіну, вдаються до допомоги глюкокортикоїдів. Зазвичай в їх ролі виступає Преднізолон. Необхідно ввести 150 мг даного медикаменту. Якщо стан хворого дуже важкий, дозування може бути збільшена. Використовувати дозволяється 20 мг дексаметазону, 500 мг Метилпреднізолону. Для того щоб почалася дія даних препаратів починається тільки через кілька годин після прийому.
При анафілактичний шок активно застосовують антигістамінні препарати. Можливо введення 1-2 мл Димедролу, Тавегіл. Їх основною функцією є не зниження тиску. Допускати цього не можна, адже не виключена алергічна реакція. Негативно можуть подіяти на загальний стан Глюконат Кальцію і Хлорид.
Хворому можна зробити ін'єкцію розчином Еуфіліну, в розмірі 10-20 мл. Це допоможе значно полегшити дихання, а також знизити набряк легенів. Введення препарату повинно відбуватися негайно. При необхідності робиться штучне дихання.
Рекомендується веління блокаторів антигістамінних препаратів. Вони здатні значно знизити симптоматику і запобігти можливому повторному розвиток шоку. Імовірно вводиться Гидрокортизон, в розмірі 200 мг. Якщо мова йде про дитину, то досить 100 мг. Якщо відбувається введення інших препаратів, потрібно враховувати можливість їх взаємодії. Для Метилпреднізолон це 50-120 мг, дітям - 1 мг на кілограм ваги. Дексаметазон - 8-32 мг, Бетамезон - 20-125 мкг / кг. Препарат підбирається в залежності від перебігу процесу. Доцільною є пульс-терапія.
[Укладання при анафілактичний шок
Для можливих випадків виникнення проблеми, завжди має бути присутня спеціальна укладка. Це чемоданчик, в якому знаходяться всі необхідні препарати.
Зазвичай це Адреналіну гідрохлорид. Бажано щоб він був 0,1%, 10 ампул. Обов'язково покласти в тривожний чемоданчик Атропіну сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкоза 40% в розмірі 10 ампул. Сюди ж входить Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Димедрол 1% - 10 ампул.
Обов'язкова наявність Кальцію хлориду 10% в розмірі 10 ампул. Кордіамін - 10 ампул. Лазикс, Мезатон - 10 ампул. Тут же знаходиться Натрію хлорид 0,9% 10 і 400 мл. Перший тип медикаменту повинен бути в ампулах, в загальній кількості 10 штук. Другий тип - флакон або 2 флакони.
Необхідні також Полиглюкин флакон - 400 мл, Преднізолон - 10 ампул, тавегіл - 5 ампул. Не обійтися без Еуфіліну 2,4% - 10 ампул. Обов'язково має бути присутня система для внутрішньовенних крапельних інфузій, в розмірі 2-х штук. Шприци на 5-20 кубів. Стерильні серветки, гумовий джгут, рукавички і міхур з холодом - допоміжні компоненти.
Накази про формування аптечок
Починаючи з 2014 року, було прийнято рішення трохи вдосконалити аптечки для екстреної допомоги. Так, у валізці невідкладної допомоги повинні бути присутніми наступні складові:
- Адреналін. Він застосовується для локального обколювання, а також введення внутрішньом'язово. Засіб дозволяє забезпечити миттєвий судинозвужувальний ефект.
- Глюкокортикоїди. Найпоширенішим з них є Преднізолон. Він допомагає впоратися з набряками, зняти алергію. Крім того, засіб має імунносупрессорним дією.
Аптечка повинна включати в свій склад антигістамінні препарати. Вони повинні бути у вигляді розчину, так як вводяться внутрішньовенно. Це Тавегил, Супрастин. Вони дозволяють домогтися максимального ефекту. Другий за значимістю антигістамінний препарат - Димедрол. Він підсилює дію Тавегіл і Супрастин. Широко використовується Еуфілін. Він усуває спазми бронхів.
Крім препаратів, в аптечці повинні міститися і витратні матеріали. Це бинти, шприци, вата, марля, етиловий спирт. Бажано щоб був венозний катетер, а також фізіологічний розчин для надання вторинної допомоги. Склад аптечки має на увазі наявність диазепамом, засоби, яке здатне пригнічувати нервову систему.
При виникненні анафілактичного шоку, препарати повинні бути застосовані негайно. Це допоможе зберегти життя людині. Важливо мати під рукою такий набір, це стосується будь-яких установ.
Наказ 626
Даний наказ чітко регламентує всі медичні маніпуляції, які повинні проводитися. Тут же вказується не тільки перелік всіх дій, але і частота їх проведення, а також повторення.
Незважаючи на це, наказ 626 не вказує безпосередньо на ті моменти, яких повинен дотримуватися лікар або фельдшер. Простіше кажучи, тут вказується загальний перелік дій, без поділу обов'язків. Що може викликати деяке утруднення, при проведенні маніпуляцій.
В кінцевому підсумку виникає неузгодженість дій. Це може ускладнити процес надання невідкладної допомоги та привести до деяких ускладнень. Викладена в наказі інформація є так званим стандартом дій, до яких варто прислухатися. Створені вони на основі зарубіжних тенденцій. Що стосується складу аптечки, за наказом 291, то він дещо не точний. Це може ще більше ускладнити проведення всіх маніпуляцій.
Наказ 291
Наказ 291 включає в себе докладний опис всіх дій, які необхідно виконувати при наданні першої медичної допомоги, людині, у якої виявили анафілактичний шок. Тут детально описується, що потрібно робити і в якій послідовності, в умовах стаціонару.
Більш повний алгоритм діагностики, а також заходи з профілактики тут теж є. Що в кілька разів полегшує надання невідкладної допомоги потерпілому. У наказі 291 покроково описується що і як потрібно робити. Провести дії може навіть людина без медичної утворення. У наказі все описано на доступному рівні, спеціально для тих випадків, коли з якихось причин карета швидкої допомоги не встигає приїхати вчасно. Та й анафілактичний шок може мати блискавичну форму, чекати підмогу в цьому випадку небезпечно, потрібно діяти самостійно. Детальний опис всіх процедур якраз допомагає цьому.
Варто відзначити, що при виникненні шоку, потрібно швидко реагувати і робити все правильно. Тому в наказі 291 описаний весь алгоритм дій, щодо первинної та вторинної допомоги. Також є приблизний склад аптечки, яка повинна знаходитися у всіх установах. Адже анафілактичний шок може розвинутися в будь-якому місці.
Наказ 764
Згідно з цим наказом, в кабінеті лікаря були встановлені спеціальні куточок. Кілька слів з приводу даного куточка. Тут повинна знаходитися пам'ятка, в якій вказується алгоритм дій при прояві у пацієнта анафілактичного шоку. Описана повна тактика і послідовність всіх виконуваних процедур щодо врятування життя. Крім пам'ятки вказують і алгоритм проведення професійної щеплення. Її основне призначення - профілактика розвитку кору, краснухи та епідемічного паротиту. Вакцинація повинна проводиться в задані терміни. Крім цього, вказують, супереч основних медикаментів, які використовуються при наданні людині допомоги. Так, в список засобів входить преднізолон, супрастин, гепарин, фуросемід і гідрокортизон.
Крім усього вищеописаного в кабінеті повинна знаходитися ліжко, усі речі. Також спеціальні приліжкові тумбочки, кварцова лампа, посуд. Обов'язковими є стіл зі стільцями, мішок для брудної білизни і окремий посуд.
Що стосується лікарських засобів, то мається на увазі використання антибіотиків, протиалергічних засобів, спазмолітиків. Всі вони допоможуть у вирішення проблеми. Природно, повинні бути присутніми спеціальні засоби, призначені для зупинки серця, а також предмети для надання першої допомоги потерпілому.