Невідкладна допомога та укладка в разі анафілактичного шоку

Перше, що потрібно зробити при анафілактичному шоці, це ввести людині 0,5 мл 0,1% розчину адреналіну. Ін'єкцію роблять внутрішньовенно або підшкірно. Якщо є гостра потреба, процедуру повторюють через кілька хвилин. Важливо, щоб загальна кількість введеного препарату не перевищувала 2 мл. Необхідно контролювати частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Ні в якому разі не можна допускати передозування адреналіном. Це може багаторазово погіршити ситуацію.

Після введення адреналіну вдаються до допомоги глюкокортикоїдів. Зазвичай у цій ролі виступає преднізолон. Необхідно ввести 150 мг цього препарату. Якщо стан пацієнта дуже важкий, дозування можна збільшити. Допускається використання 20 мг дексаметазону, 500 мг метилпреднізолону. Щоб ці препарати почали діяти, вони починають діяти лише через кілька годин після введення.

Антигістамінні препарати активно використовуються при анафілактичному шоці. Можливе введення 1-2 мл Димедролу, Тавегілу. Їхня основна функція не полягає у зниженні тиску. Цього не можна допускати, оскільки не виключена алергічна реакція. Глюконат і хлорид кальцію можуть негативно вплинути на загальний стан.

Пацієнту можна зробити ін'єкцію розчину Еуфіліну, в кількості 10-20 мл. Це допоможе значно полегшити дихання, а також зменшити набряк легень. Препарат слід ввести негайно. За необхідності проводиться штучне дихання.

Рекомендується призначення блокаторів антигістамінних препаратів. Вони можуть значно зменшити симптоми та запобігти можливому рецидиву шоку. Імовірно, гідрокортизон вводять у дозі 200 мг. Якщо мова йде про дитину, то достатньо 100 мг. Якщо призначають інші препарати, необхідно враховувати можливість їхньої взаємодії. Для метилпреднізолону це 50-120 мг, для дітей – 1 мг на кілограм ваги. Дексаметазон – 8-32 мг, бетамезон – 20-125 мкг/кг. Препарат підбирають залежно від перебігу процесу. Доцільна пульс-терапія.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Лікування анафілактичного шоку

Для можливих випадків проблеми завжди має бути присутня спеціальна аптечка. Це валіза, в якій знаходяться всі необхідні препарати.

Зазвичай це гідрохлорид адреналіну. Бажано, щоб це був 0,1%, 10 ампул. У аварійну валізу необхідно покласти атропіну сульфат 0,1%, 10 ампул. Глюкозу 40% у кількості 10 ампул. Сюди ж входить Дигоксин 0,025%, 10 ампул. Дифенгідрамін 1% - 10 ампул.

Обов'язкова наявність Кальцію хлориду 10% у кількості 10 ампул. Кордіамін - 10 ампул. Лазікс, Мезатон - 10 ампул. Тут також є Натрію хлорид 0,9% 10 та 400 мл. Перший вид ліків повинен бути в ампулах, у загальній кількості 10 штук. Другий вид - це флакон або 2 флакони.

Також знадобиться флакон Поліглюкіну – 400 мл, Преднізолон – 10 ампул, Тавегіл – 5 ампул. Без Еуфіліну 2,4% – 10 ампул не обійтися. Обов’язково має бути присутня система для внутрішньовенних крапельних введень, 2 штуки. Шприци на 5-20 куб.см. Допоміжними компонентами є стерильні серветки, гумовий джгут, рукавички та сечовий міхур з холодом.

Накази про формування аптечок першої медичної допомоги

З 2014 року було вирішено дещо вдосконалити аптечки першої допомоги на випадок надзвичайних ситуацій. Таким чином, аптечка повинна містити такі компоненти:

• Адреналін. Використовується для місцевих ін'єкцій, а також внутрішньом'язового введення. Препарат забезпечує негайний вазоконстрикторний ефект.
• Глюкокортикоїди. Найпоширеніший з них – Преднізолон. Він допомагає впоратися з набряками, полегшити алергію. Крім того, препарат має імуносупресивну дію.

В аптечці першої допомоги повинні бути антигістамінні препарати. Вони повинні бути у формі розчину, оскільки вводяться внутрішньовенно. Це Тавегіл, Супрастин. Вони дозволяють досягти максимального ефекту. Другим за важливістю антигістамінним засобом є Дифенгідрамін. Він підсилює дію Тавегілу та Супрастину. Широко використовується Еуфілін. Він усуває бронхіальні спазми.

Окрім ліків, аптечка має містити також витратні матеріали. Це бинти, шприци, вата, марля, етиловий спирт. Бажано мати венозний катетер, а також фізіологічний розчин для надання вторинної медичної допомоги. Склад аптечки передбачає наявність діазепаму – препарату, який може пригнічувати нервову систему.

Якщо стався анафілактичний шок, препарати слід використати негайно. Це допоможе врятувати життя людини. Важливо мати під рукою такий набір, це стосується будь-якого закладу.

Замовлення 626

Цей наказ чітко регламентує всі медичні маніпуляції, які необхідно проводити. У ньому також зазначено не лише перелік усіх дій, але й частоту їх виконання, а також повторення.

Незважаючи на це, наказ 626 прямо не вказує на пункти, яких повинен дотримуватися лікар чи фельдшер. Простіше кажучи, він визначає загальний перелік дій, без розподілу обов'язків. Що може викликати певні труднощі під час виконання маніпуляцій.

Зрештою, виникає відсутність координації дій. Це може ускладнити процес надання невідкладної допомоги та призвести до деяких ускладнень. Інформація, надана в наказі, є так званим стандартом дій, якого слід дотримуватися. Вони створені з урахуванням зарубіжних тенденцій. Що стосується складу аптечки першої допомоги, то згідно з наказом 291, він дещо неточний. Це може ще більше ускладнити виконання всіх маніпуляцій.

Замовлення 291

Наказ 291 містить детальний опис усіх дій, які необхідно виконати під час надання першої допомоги особі, у якої розвивається анафілактичний шок. У ньому детально описано, що і в якому порядку потрібно робити в умовах лікарні.

Тут також доступний більш повний діагностичний алгоритм, а також профілактичні заходи. Що в кілька разів спрощує надання невідкладної допомоги потерпілому. У наказі 291 покроково описано, що і як робити. Виконати дії може навіть людина без медичної освіти. У наказі все описано на доступному рівні, особливо для тих випадків, коли з якоїсь причини швидка не встигає прибути вчасно. А анафілактичний шок може бути блискавичним, чекати допомоги в цьому випадку небезпечно, потрібно діяти самостійно. Детальний опис усіх процедур допомагає в цьому.

Варто зазначити, що при виникненні шоку потрібно швидко реагувати та робити все правильно. Тому в наказі 291 описано весь алгоритм дій щодо первинної та вторинної медичної допомоги. Також є приблизний склад аптечки першої допомоги, яка має бути в усіх закладах. Адже анафілактичний шок може розвинутися будь-де.

Замовлення 764

Згідно з цим наказом, у кабінеті лікаря має бути спеціальний куточок. Кілька слів про цей куточок. Тут має бути пам'ятка, в якій зазначено алгоритм дій, коли у пацієнта виникає анафілактичний шок. Описано повну тактику та послідовність усіх рятівних процедур. Окрім пам'ятки, також зазначено алгоритм проведення професійної вакцинації. Її основна мета – запобігання розвитку кору, краснухи та паротиту. Вакцинацію слід проводити у зазначені терміни. Крім того, зазначено перелік основних ліків, які використовуються для надання допомоги людині. Так, до переліку препаратів входять преднізолон, супрастин, гепарин, фуросемід та гідрокортизон.

Окрім усього перерахованого вище, в кабінеті має бути ліжко з усіма аксесуарами. Також спеціальні тумбочки, кварцова лампа, посуд. Обов'язкові стіл зі стільцями, мішок для брудної білизни та окремий посуд.

Що стосується ліків, то це означає використання антибіотиків, протиалергічних засобів, спазмолітиків. Всі вони допоможуть вирішити проблему. Природно, повинні бути спеціальні засоби для зупинки серця, а також предмети для надання першої медичної допомоги потерпілому.