Препарати для лікування анафілактичного шоку

Медикаментозне лікування анафілактичного шоку повинно бути блискавичним. Обов'язково вводити препарати внутрішньовенно, це прискорить їх вплив на організм людини. Перелік вводяться засобів повинен бути обмеженим. Але, незважаючи на це, в нього повинні бути включені певні препарати.

• Катехоламіни. Головним з цієї групи медикаментів є Адреналін. За рахунок певної стимуляції адренорецепторів, він дозволять звузити судини, а також скоротити діяльність міокарда. Крім того, Адреналін значно збільшує серцевий викид, а також надає бронхолітичну дію. Ввести його потрібно в розмірі 0,3-0,5 мл 0,1%. Він може бути введений у вигляді суміші. Зазвичай вона складається з 1 мл 0,1% розчину адреналіну і розчину хлориду натрію, в обсязі - 10 мл. Можливо, повторне введення протягом 5-10 хвилин.
• Глюкокортикостероїди. В основному застосовують преднізолон, дексаметазон, Метіпреднізолон, Гидрокортизон. Вводять їх з розрахунку 20-30 мг препарату на кілограм ваги. Це дозволить налагодити позитивну динаміку хворого. Препарати цієї категорії здатні значно гальмувати дію алергенів на капіляри, тим самим знижуючи їх проникність.
• Бронхолитики. Серед них активно застосовується Еуфілін. Він дозволяє зменшити вивільнення метаболітів гістаміну, тим самим купируя бронхоспазм. Вводити його потрібно внутрішньовенно в дозі 5-6 мг / кг протягом 20 хвилин. Якщо є гостра необхідність, введення повторюється, переходячи тим самим на підтримуючу дозу в 0,9 мг / кг / год.
• Інфузійна терапія. Полягає у введенні 0,9 розчину натрію хлориду, ацесоль, 5% розчину глюкози. За рахунок їх значно збільшується обсяг циркуляції крові, відбувається судинозвужувальну дію.
• Антігіапамінние препарати. Препарати цієї групи здатні ефективно вплинути на стан людини. Запобігти або повністю усунути набряк Квінке і кропив'янку. Вони здатні знизити дію Гістаміну на організм. Це призводить до згасання нападів анафілактичного шоку. Досить просто ввести 1-2 мл розчину Тавегіл або Супрастин.

[1], [2], [3]

Адреналін

При анафілактичному стані вводиться він повільно внутрішньовенно, в дозі 0,1-0,25 мг. Бажано розвести його в 0,9% розчину натрію хлориду. При необхідності введення триває, але вже в концентрації 0,1 мг / мл. Якщо у людини не критичний стан, то цілком можна вводити засіб повільно, в розведеному чи не розбавленого вигляді. Повторна маніпуляція повторюється через 20 хвилин. Максимальна кількість повторів не повинно перевищувати 3.

Адреналін сприяє посиленню і почастішання серцевих скорочень. Це можливо при швидкому його введенні. Крім того, він підвищує обсяг кровотоку, а також надає протиалергічну дію. Завдяки йому відбувається розслаблення м'язів. Якщо вводиться доза одно 0,3 мкг / кг / хв., Відбувається зменшення ниркового кровотоку, а також підтримується моторика шлунково-кишкового тракту. Ефект досягається відразу ж після введення препарату.

Використовувати адреналін не можна при гіперчутливості, артеріальної гіпертензії, тахіаритмії, вагітності, а також в період лактації. При некоректній дозуванні здатний привести до появи симптомів передозування. Виявляється все в підвищеному тиску, блювоті, головного болю. Можливий розвиток інфаркту міокарда, а також летальний результат. Засіб здатне викликати і побічні дії. До їх числа відносять стенокардію, болі в грудній клітці, запаморочення, нервозність, втома, нудоту і блювоту.

[4], [5]

Адреналін

Дія препарату полягає в кардиостимуляции, звуженні судин, а також зниженні тиску. Засіб має виражену дію на гладку мускулатуру внутрішніх органів. Також налагоджує роботу обмінних процесів в організмі. Найчастіше медикамент використовують при анафілактичний шок, передозуванні інсуліном, а також відкритокутовій глаукому.

Основними протипоказаннями є артеріальна гіпертензія, цукровий діабет, вагітність, атеросклероз і закритокутова глаукома. Природно, препарат недоцільно застосовувати при гіперчутливості до нього. Засіб здатне викликати побічні дії. До їх числа відносять занепокоєння, нудоту, підвищення тиску, а також головний біль.

Застосовувати медикамент необхідно з обережністю. Так, він вводиться внутрішньом'язово по 0,3-1 мл 0,1% розчину. Якщо серце зупинилося, дозування становить 1: 10000 в розведеному стані. Можливо його наростаюче введення, буквально кожні 5 хвилин. Часто препарат застосовують для зупинки кровотеч. Для цього тампон потрібно змочити в розчині медикаменту. Крім того, його застосовують в якості очних крапель.

[6], [7], [8]

Глюкокортикоїди

Глюкокортикоїди після проходження через мембрану клітини зв'язуються зі специфічним стероїдних рецептором. Таким чином, відбувається стимулювання і утворення інформаційної РНК. В результаті на рибосомах починають синтезуватися різні регуляторні білки. Одним з них є - ліпокортинів. Він пригнічує роботу простагландинів і лейкотрієнів. Саме вони відповідають за розвиток запального процесу. Щоб відчути ефект після застосування даних медикаментів, доведеться почекати кілька годин. У медичній практиці найчастіше використовують Беклометазон, Флунізолід, Будесонід, Триамцинолон і Флутиказон.

• Беклометазон. Є одним з найпоширеніших засобів. При тривалому його застосуванні пацієнти відчувають значне поліпшення. Використовується він інгаляційно, по 200-1600 мкг / день. Ця дозування розділяється на 2-3 прийоми. Засіб потрібно застосовувати з особливою обережністю. Його не можна використовувати вагітним, а також людям з підвищеною гіперчутливістю. Здатний привести до появи головного болю, нудоти і слабкості.
• Флунізолід. За своєю дією він трохи поступається вище представленому медикаменти. Правда, застосовується він в більш високому дозуванні. Людині необхідно застосовувати по 1000-2000 мкг / день в 2 прийоми. Головне протипоказання - гіперчутливість. Вагітним, у період годування груддю, а також людям з порушенням функції печінки і нирок прийом заборонений. Можливі побічні дії у вигляді нудоти, блювоти, слабкості, підвищення тиску.
• Будесонід. Є ефективним глюкокортикоїдом. Мінімально впливає на функцію надниркових залоз, ефект першого проходження здійснюється в печінці. Якщо застосовувати його в інгаляційної формі, ефект набагато краще і швидше. Препарат необхідно вводити за допомогою стаціонарного інгалятора, в дозуванні 2 мг. Ефект можна помітити протягом години. Застосовувати засіб можна при гіперчутливості, а також інфекційними захворюваннями дихальної системи. Побічні дії: кашель, подразнення горла.
• Триамцинолон. За своєю ефективністю, він в 8 разів перевершує Преднізолон. Вводиться він ігаляціонно, по 600-800 мкг / день за 3-4 прийоми. Максимальна доза на добу не повинна перевищувати 1600 мкг. До протипоказань відносять туберкульоз, дивертикуліт, герпес століття, цукровий діабет, сифіліс. Побічні дії: набряки, підвищення артеріального тиску, безсоння, психічні порушення.
• Флутиказон. Цей препарат є новітнім серед глюкокортикоїдів. Він володіє більш високою активністю. Досить застосовувати його в дозуванні 100-500 мкг / день, щоб побачити позитивний результат. Максимальна доза не повинна перевищувати 1000 мкг / день. Протипоказання: підвищена гіперчутливість, свербіж геніталій і дитячий вік до 1 року. Побічні дії: свербіж, печіння, алергічні реакції, захриплість.

Преднізолон

Дозування препарату повинна розраховуватися індивідуально. При гострому стані зазвичай застосовують по 20-30 мг на добу, це еквівалентно 4-6 таблеткам. Можливе призначення в більш високому дозуванні. Лікування припиняється повільно, поступово знижуючи основну дозу. При анафілактичний шок медикамент вводиться в розмірі 30-90 мг внутрішньовенно або крапельно. Головне щоб введення було повільним.

Засіб може викликати розвиток побічних дій. До їх числа відносять порушення менструального циклу, ожиріння, виразки травного тракту, дефекти стінок шлунка і кишки. Застосовувати препарат можна при гіперчутливості, важких формах гіпертонічної хвороби, вагітності, психозах і нефриті.

Даний препарат активно застосовується при анафілактичний шок. Він входить в алгоритм невідкладних дій. По суті, обійтися без нього практично неможливо. Він знаходиться на другому місці після введення адреналіну.

Дексаметазон

Застосовувати засіб необхідно в підвищених дозах. Це стосується періоду гострого прояву проблеми, а також на самому початку її розвитку. Як тільки необхідний ефект буде досягнутий, варто переглянути дозування і призначити її в підтримуючої формі. Підвищені дози на даному етапі вже недоречні. Режим дозування несе індивідуальний характер. Якщо стан людини важке, необхідно приймати засіб по 10-15 мг на добу. Що стосується підтримуючої дози, то вона становить до 4,5 мг. При астматичному статусі необхідно застосовувати медикамент по 2-3 мг на добу. Тривалість використання визначається лікуючим лікарем.

Що стосується протипоказань, то застосовувати медикамент не можна при гіперчутливості до основних його компонентів. В цілому ж, докладної інформації немає. Даний медикамент можна вважати універсальним, адже він часто застосовується при усуненні сильних алергічних реакцій. Даних щодо побічних явищ не надходило. Це засіб почасти є безпечним і застосовується повсюдно.

[9], [10]

Антигістамінні препарати

При анафілактичний шок, застосування даних препаратів не призначається. Адже вони мають занадто слабким дією і не здатні надати допомогу людині швидко. Препарати даного типу здатні навпаки спровокувати падіння тиску. Крім того, необхідне усунення бронхоспазму не відбувається. У більш важких випадках все ж рекомендують застосовувати H1 - діфенгіадрамін. Вводиться він внутрішньовенно або ж внутрішньом'язово. Застосування засобів даного типу не дозволяють виникнути алергічної реакції повторно. Для цього широко використовують Супрастин або Димедрол. Введення проводиться внутрішньом'язово.

За постраждалим потрібно постійно стежити, адже є ймовірність зворотної дії і посилення симптоматики. При високому тиску рекомендується вдатися до допомоги Пентамнна - 1 мл 5% розчину в 20 мл ізотонічного розчину натрію хлориду. Специфіка лікування повністю залежить від стану людини. Як згадувалося вище, найчастіше вдаються до допомоги Супрастин, він же входить в «тривожний набір».

Супрастин

Застосовується засіб під час їжі, по 0,025 г, до 3-х разів на добу. Якщо стан важкий, в даному випадку мається на увазі алергічна реакція зі складним перебігом, необхідно провести введення внутрішньом'язово і внутрішньовенно. Досить 1-2 мл 2% розчину. При гострому перебігу рекомендується одноразове введення.

Препарат здатний викликати побічні дії. Зазвичай до них відносять сонливість і загальну слабкість. Засіб не здатне негативно діяти на організм. Воно навпаки допомагає йому, впорається з навислої загрозою.

Є і протипоказання, щодо застосування медикаменту. Так, небажано використовувати його людям, професія яких вимагає максимальної концентрації уваги. Швидкість реакції в даному випадку значно знижується. Не можна вводить засіб людям з гіпертрофією і глаукомою. Природно, в особливу групу ризику входять постраждалі, які мають стійку алергічну реакцію на даний медикамент.

[11], [12], [13], [14], [15]

Адреноміметики

До числа адреноміметиків відносять кілька видів препаратів. Це можуть бути засобом стимулюючої дії. При усуненні стійкою алергічної реакції застосовують Епінефрин, Адреналін. До засобів, які займаються стимуляцією адренорецепторів, відносять метазона. Також широко використовують Сальбутол і Тербуталін.

Епінефрин. Він є аналогом гормону мозкової речовини. Засіб здатний порушувати абсолютно всі типи адренорецепторів. Вони активно збільшують тиск, а також частішають серцевий ритм. Відбувається розширення судин скелетної мускулатури.

Адреналін. Він здатний скоротити прекапілярні сфінктери. В кінцевому результаті відбувається порушення мікроциркуляції в периферичних тканинах. Відбувається активне кровопостачання серця, мозку і скелетних м'язів. Правда, значне підвищення тиску може призвести до розвитку брадикардії.

Всі засоби, які стосуються адреномиметикам, вводяться внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Засновані вони на утриманні адреналіну, який і стимулює роботу багатьох функцій і система, за рахунок посилення обмінних процесів.

[16], [17]

Аминофиллин

Призначається засіб всередину, вводять його внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Під шкіру введення не проводиться, так як великий ризик розвитку подразнення. Спосіб застосування повністю залежить від конкретної ситуації. У важких випадках застосовують внутрішньовенно, введення повільно (4-6 хвилин). Дозування 0,12-0,24 м

Засіб здатне викликати побічні дії, до їх числа відносять диспепсичні розлади. Якщо введення внутрішньовенне, не виключена поява запаморочення, зниження тиску. Нерідко зустрічається головний біль, судоми, серцебиття. Якщо застосування ректальное - подразнення слизової оболонки кишечника.

Медикамент має ряд протипоказань. Не можна використовувати його при низькому артеріальному тиску. У зону ризику потрапляють люди з пароксизмальною тахікардією, епілепсію, екстрасистолією. Не можна використовувати його при серцевій недостатності, а також коронарної недостатності і порушення серцевого ритму.

[18], [19], [20]