Нейрохірург

Нейрохірург - медичний фахівець, пов'язаний з нейрохірургії - областю хірургії, яка займається питаннями лікування патологій та захворювань нервової системи людини оперативним шляхом.

Термін походить з давньогрецької мови і перекладається як: «neuron» - нерв, «cheir» - рука, «ergon» - «виконувати якусь дію».

[1], [2]

Хто такий нейрохірург?

На питання «Хто такий нейрохірург?» Можна відповісти коротко: це фахівець хірургічного профілю, який здійснює діагностику та операційне лікування різних захворювань центральної нервової системи. До таких захворювань належать ускладнення в результаті отримання черепно-мозкових травм, пошкодження хребта, вроджені дефекти, енцефалопатія, нейроонкологія і т.п. Лікарі-нейрохірурги приймають пацієнтів в нейрохірургічних відділеннях великих клінік і спеціалізованих центрів - як державних, так і приватного типу.

До обов'язків нейрохірурга входить консультування та якісне обстеження пацієнтів; кваліфіковане здійснення хірургічних операцій, а також призначення хворим оптимального терапевтичного лікування в перед- і післяопераційний період. Професійними якостями нейрохірурга є компетентність, відповідальність і глибокі знання людської фізіології та анатомії, включаючи особливості будови і функціонування різних органів центральної нервової системи.

Справжній фахівець в галузі нейрохірургії повинен вміти з точністю діагностувати різні патології, взявши до уваги скарги пацієнтів, симптоматику захворювання, а також результати проведених тестів і аналізів (аналізи пунктирування, мієлографія, томографія і т. П.). Нейрохірурги проводять найскладніші хірургічні операції, що вимагають глибоких знань в галузі хірургії та санітарно-гігієнічних нормативів.

Коли слід звертатися до нейрохірурга?

Нейрохірург має справу із захворюваннями органів нервової системи людини, які вимагають оперативного втручання для досягнення головної мети - успішного лікування. Часто пацієнти звертаються до лікаря тоді, коли хвороба має виражений характер і запущену форму. У таких випадках здійснити лікування набагато складніше, а часом неможливо, якщо справа стосується злоякісних пухлин мозку. Ось чому так важливо визначити захворювання на початковій стадії, щоб уникнути серйозних проблем і всіляких ускладнень.

Коли слід звертатися до нейрохірурга? Перш за все, при спостереженні симптомів, що сигналізують про розвиток захворювання. Зокрема, консультація нейрохірурга необхідна у випадках, коли: 

• у людини спостерігаються симптоми міжхребцевої грижі: 
• оніміння пальців або больові відчуття в руці, що поєднуються з коливанням артеріального тиску і нападами запаморочення (при грижах в шийному відділі); 
• оніміння пальців ніг, біль в області попереку, що носить постійний характер, а також болі в нозі, що локалізуються в стопах або гомілки, рідше - в стегні (при грижі в поперековому відділі); 
• больові відчуття постійного характеру в області грудини, найчастіше - у людей, що працюють у вимушених позах (при грижі в грудному відділі); 
• пацієнт має черепно-мозкову травму, симптомами якої є: нудота, сильний головний біль, напади втрати свідомості, запаморочення і шум у вухах, утруднення при сприйнятті інформації, а також порушення координації рухів і інші ознаки. У таких випадках людині необхідна термінова госпіталізація в лікарняне відділення нейрохірургії або неврології; 
• у людини є вроджені патології в розвитку черепа або головного мозку, а також роботі нервової системи; 
• мають місце різного роду симптоми, які пов'язані з порушеннями центральної нервової системи, які найчастіше виникають раптово, у вигляді нападоподібний проявів (втрати свідомості, виражених головних болів постійного характеру, порушеннях язика, координації і т.п.).

Часто консультацію у нейрохірурга призначають інші медичні фахівці з метою виявлення і визначення ступеня тяжкості черепно-мозкової травми, пухлин органів нервової системи, призначення раціонального лікування при вроджених вадах розвитку центральної нервової системи, а також для діагностики інших захворювань, пов'язаних з порушеннями роботи головного мозку. Термінове втручання нейрохірурга необхідно у випадках наявності у пацієнта колотих, різаних, вогнепальних, рубаних і інших ран з ушкодженнями структур нервової системи.

Які аналізи потрібно здати при зверненні до нейрохірурга?

Нейрохірург при прийомі пацієнта, перш за все, проводить опитування з метою виявлення ступеня розвитку того чи іншого захворювання. Уважно вислухавши скарги хворого, лікар здійснює загальний огляд, який включає в себе перевірку обсягу рухів в м'язах і суглобах, шкірної чутливості, нормальних і патологічних рефлексів, окорухових реакцій. Також виконуються т.зв.. «Координаційні проби» (наприклад, пацієнт повинен з закритими очима доторкнутися пальцем до кінчика носа).

Які аналізи потрібно здати при зверненні до нейрохірурга? Найчастіше пацієнтові призначаються аналізи крові і сечі (загальний і біохімічний тип дослідження, що включає визначення показників сечовини, загального білка, натрію, хлоридів, білірубіну, калію, АсАТ і АлАТ та ін.). У передопераційний період хворому необхідно також здати аналіз крові на визначення її групи і коагулограмму (стан системи згортання крові). Крім цього, нейрохірурга можуть знадобитися результати аналізів пацієнта на час згортання крові, показники протромбінового індексу, активованого часткового тромбопластинового часу, протромбінового часу (РТ) і (РТ) +, фібриногену.

Ретельно вивчивши результати аналізів, нейрохірург зможе об'єктивно оцінити стан пацієнта, точно діагностувати захворювання і ступінь його тяжкості, а також продумати найбільш раціональний комплекс лікування або призначити дату майбутньої хірургічної операції.

Які методи діагностики використовує нейрохірург?

Нейрохірург призначає пацієнтові цілий комплекс лабораторних аналізів, тестів і медичних досліджень, необхідних для точного діагностування захворювання нервової системи і призначення ефективного лікування.

Які методи діагностики використовує нейрохірург? Можна відзначити цілий комплекс методів, спрямованих на дослідження стану органів центральної нервової системи:

• Метод комп'ютерної томографії (СТ, КТ) - спрямований на діагностування багатьох видів ураження головного мозку: різних пухлин, атрофії мозкової кори, гідроцефалії, об'ємних процесів. 
• Люмбальна пункція (прокол спинномозкового каналу) - метод, що дозволяє визначити показники внутрішньочерепного тиску і характер спинномозкової рідини (структуру, колір, вміст білка, цукру, лейкоцитів і еритроцитів, різних бактерій). 
• Метод магніто-резонансної томографії (МРТ) - використовується для отримання високоякісних зображень всіх нервових структур з метою точної діагностики. 
• Ехоенцефалографія - метод, застосовуваний для визначення зміщення структур мозку при гідроцефалії і гематомах. 
• Електроенцефалографія - використовується з метою реєстрації електричної активності мозку для виявлення порушень діяльності мозку при енцефалопатії, епілепсії, а також порушеннях сну. 
• Дуплексне сканування - метод, спрямований на діагностику судинних порушень. 
• Метод позитронно-емісійної томографії - використовується в нейрохірургії для отримання важливої інформації з метою діагностування уражень при інсультах, внутрішньочерепних гематомах, пухлинах головного мозку, епілепсії. 
• Церебральна ангіографія - це рентгенологічний метод, в якому використовуються контрастні речовини, що дозволяють отримати точні зображення судин мозку. 
• Мієлографія - метод рентгенівського обстеження спинного мозку із застосуванням контрастних речовин. Допомагає діагностувати грижі диска, наявність пухлини спинномозкового каналу та ін. 
• Метод електроміографії (ЕМГ) - спрямований на діагностику уражень нервової і м'язової системи. 
• УЗД і допплеровское сканування судин - використовується нейрохірургами для діагностики стенозу, а також розшарування і закупорки артерій.

Чим займається нейрохірург?

Нейрохірург - лікар, чиєю спеціалізацією є хірургічне лікування різних неврологічних захворювань і патологій центральної нервової системи людини.

Чим займається нейрохірург? В першу чергу, діагностуванням та подальшим хірургічним лікуванням хвороб, пов'язаних з нервовою системою. Він здійснює хірургічні операції на спинному і головному мозку, хребті, а також інших органах, пов'язаних з патологічними порушеннями в роботі нервової системи. Зазвичай нейрохірурги працюють в тісній співпраці з лікарями-невропатологами. У післяопераційний період в обов'язки нейрохірурга входить ретельне спостереження за пацієнтом, прийняття ефективних реабілітаційних заходів, а при необхідності - призначення додаткового обстеження і терапевтичного лікування.

До найбільш поширених в практиці нейрохірургів відносяться такі патологічні стани, як черепно-мозкові та хребетні травми різної етіології, струс (а також забій, здавлення, пошкодження, грижі) головного або спинного мозку, порушення мозкового кровообігу, різні судинні аномалії і онкологічні захворювання нервової системи та ін. Нерідко пацієнтами нейрохірурга стають люди з вродженими проблемами, зокрема, порушеннями в розвитку черепа і головного мозку.

Які захворювання лікує нейрохірург?

Нейрохірург здійснює хірургічні операції і призначає лікування пацієнтам, у яких є різні порушення в роботі органів нервової системи. Від якості його роботи залежить життя людини, особливо якщо справа стосується складних випадків, які потребують негайного хірургічного втручання.

Які захворювання лікує нейрохірург? Робота цього фахівця полягає в діагностиці і призначення оптимального лікування різного роду захворювань нервової системи, а також таких органів, як череп, хребет і мозок (спинний, головний). Серед патологій, з якими має справу цей лікар, слід зазначити вроджені дефекти у розвитку черепної коробки і мозку, хвороби спинного мозку і хребетного стовпа, черепно-мозкові ушкодження і травми, онкологічні захворювання органів нервової системи, а також больові синдроми, які пов'язані зі збоями в роботі центрального і периферичного типів нервової системи.

Виключно нейрохірургами здійснюється лікування таких травм і захворювань, як внутрішньочерепні гематоми і переломи кісток черепа, невралгія трійчастого нерва, акромегалія, субдуральна емпієма, плексопатия, внутрішньоцеребральному крововилив, очні меланоми, нейрофіброматоз, здавлення спинного мозку. Список можна продовжити такими недугами, як вестибулярний нейронів, пухлини гіпофіза, постуральне запаморочення, хвороба Меньєра, злоякісні пухлини мозку, нейробластоми і ретинобластоми у дорослих і дітей. Серед найбільш поширених захворювань, лікування яких проводить нейрохірург, можна відзначити остеохондрози хребта, струс мозку, порушення мозкового кровообігу, судинні аномалії мозку, внутрішньочерепні крововиливи, а також спинномозкові гематоми і ішемічні інсульти.

При спостереженні симптомів, прямо або побічно свідчать про порушення роботи центральної нервової системи, людині необхідно терміново звернутися до нейрохірурга. До таких симптомів, зокрема, відносяться часті запаморочення і непритомність, раптові напади судом і прояви гіпертонії, головні болі, а також оніміння і болі в кінцівках або грудини.

Поради лікаря нейрохірурга

Нейрохірург зобов'язаний не тільки визначити захворювання, призначити необхідне лікування і проконтролювати реабілітацію пацієнтів в післяопераційний період, а й вжити заходів, спрямованих на попередження можливих наслідків після операційного втручання. Зокрема, лікар-нейрохірург повинен проконсультувати пацієнтів про те, як потрібно поводитися після операції, який режим дня і спосіб життя вибрати, які лікарські препарати вживати і т.п.

Поради лікаря нейрохірурга мають рекомендаційний характер і спрямовані на попередження різних травм. Наприклад, спортсменам і людям, які ведуть активний спосіб життя, слід взяти до уваги наступні рекомендації: 

• Підготовка до фізичних навантажень. Для початку потрібно визначитися, які саме групи м'язів планується задіяти при тренуваннях. З приводу інтенсивності і допустимої тривалості м'язових навантажень необхідно проконсультуватися з лікарем. 
• Розтяжка м'язів перед тренуванням. Перед виконанням інтенсивних вправ суглоби і м'язи рекомендується «розігріти». Після сильного навантаження необхідно дати організму перепочинок. 
• Використання спортивного спорядження. Відповідно до обраним видом спорту необхідно застосовувати спортивне взуття та одяг, щоб уникнути серйозних травм. 
• Техніка виконання вправ. Не потрібно гвалтувати своє тіло. Неправильне положення стоп або спортивна позиція можуть привести до травми. Найкраще звернутися за порадою до тренера. Не рекомендується приступати до фізичних навантажень, якщо організм не оговтався після перенесеного захворювання або травми.

Нейрохірург рекомендує спортсменам і фізично активним людям відпочивати і розслаблятися в міру необхідності, а займатися вправами тільки після нормалізації самопочуття. Безумовно, головним радою лікаря є повний самоконтроль способу життя людини, спрямований на виключення ризиків отримання всіляких травм і розвитку захворювань ЦНС. При спостереженні будь-яких симптомів, що стосуються порушень в роботі мозку і патологій нервової системи, необхідно якомога швидше звернутися до нейрохірурга, адже від цього фактора може залежати Ваше життя!