Нейрохірург

Нейрохірург — це медичний спеціаліст, пов’язаний з нейрохірургією, галуззю хірургії, яка займається лікуванням патологій та захворювань нервової системи людини за допомогою хірургічних втручань.

Термін походить з давньогрецької мови та перекладається як: «neuron» – нерв, «cheir» – рука, «ergon» – «виконувати якусь дію».

[ 1 ], [ 2 ]

Хто такий нейрохірург?

На питання «Хто такий нейрохірург?» можна відповісти коротко: це хірургічний спеціаліст, який проводить діагностику та хірургічне лікування різних захворювань центральної нервової системи. До таких недуг належать ускладнення, що виникають внаслідок черепно-мозкових травм, травм хребта, вроджених вад розвитку, енцефалопатії, нейроонкології тощо. Нейрохірурги приймають пацієнтів у нейрохірургічних відділеннях великих клінік та спеціалізованих центрів – як державних, так і приватних.

Обов'язки нейрохірурга включають консультування та якісне обстеження пацієнтів; кваліфіковане виконання хірургічних операцій, а також призначення оптимального терапевтичного лікування пацієнтів у до- та післяопераційному періоді. Професійними якостями нейрохірурга є компетентність, відповідальність та глибокі знання фізіології та анатомії людини, включаючи особливості будови та функціонування різних органів центральної нервової системи.

Справжній спеціаліст з нейрохірургії повинен вміти точно діагностувати різні патології, враховуючи скарги пацієнтів, симптоми захворювання та результати аналізів (пункційні аналізи, мієлографія, томографія тощо). Нейрохірурги виконують складні хірургічні операції, що вимагають глибоких знань у галузі хірургії та санітарно-гігієнічних норм.

Коли слід звернутися до нейрохірурга?

Нейрохірург займається захворюваннями нервової системи людини, які потребують хірургічного втручання для досягнення головної мети – успішного лікування. Часто пацієнти звертаються за медичною допомогою, коли хвороба має виражену та запущену форму. У таких випадках лікування набагато складніше, а іноді й неможливе, якщо йдеться про злоякісні пухлини головного мозку. Саме тому так важливо виявити захворювання на ранній стадії, щоб уникнути серйозних проблем та всіляких ускладнень.

Коли слід звернутися до нейрохірурга? Перш за все, при спостереженні симптомів, що сигналізують про розвиток захворювання. Зокрема, консультація нейрохірурга необхідна у випадках, коли:

• у людини спостерігаються симптоми міжхребцевої грижі:
• оніміння пальців або біль у руці, що поєднується з коливаннями артеріального тиску та нападами запаморочення (при грижах шийного відділу хребта);
• оніміння пальців ніг, біль у поперековій ділянці, що має постійний характер, а також біль у нозі, локалізований у стопах або гомілках, рідше у стегні (при грижі в поперековій ділянці);
• постійний біль у ділянці грудини, найчастіше у людей, які працюють у вимушених положеннях (при грижі в грудному відділі);
• у пацієнта черепно-мозкова травма, симптомами якої є: нудота, сильний головний біль, напади втрати свідомості, запаморочення та шум у вухах, труднощі зі сприйняттям інформації, а також порушення координації рухів та інші ознаки. У таких випадках людині потрібна термінова госпіталізація у відділення нейрохірургії або неврології лікарні;
• у людини є вроджені патології в розвитку черепа або головного мозку, а також функціонування нервової системи;
• існують різного роду симптоми, пов'язані з порушеннями центральної нервової системи, найчастіше виникають раптово, у вигляді нападоподібних проявів (втрата свідомості, сильні головні болі постійного характеру, порушення мовлення, координації тощо).

Часто консультацію нейрохірурга призначають інші медичні спеціалісти з метою виявлення та визначення ступеня тяжкості черепно-мозкової травми, пухлин нервової системи, призначення раціонального лікування вроджених вад розвитку центральної нервової системи, а також діагностики інших захворювань, пов'язаних з порушеннями роботи головного мозку. Термінове втручання нейрохірурга необхідно у випадках, коли у пацієнта є ножові, різані, вогнепальні, рубані та інші поранення з пошкодженням структур нервової системи.

Які аналізи слід здати під час візиту до нейрохірурга?

Під час прийому пацієнта нейрохірург спочатку проводить опитування, щоб визначити ступінь розвитку певного захворювання. Уважно вислухавши скарги пацієнта, лікар проводить загальний огляд, який включає перевірку обсягу рухів у м’язах і суглобах, чутливості шкіри, нормальних і патологічних рефлексів, окорухових реакцій. Також проводяться так звані «координаційні тести» (наприклад, пацієнт повинен доторкнутися пальцем до кінчика носа із закритими очима).

Які аналізи слід здати при відвідуванні нейрохірурга? Найчастіше пацієнту призначають аналізи крові та сечі (загальні та біохімічні види досліджень, включаючи визначення сечовини, загального білка, натрію, хлоридів, білірубіну, калію, АСТ та АЛТ тощо). У передопераційному періоді пацієнту також потрібно здати аналіз крові на визначення її групи та коагулограму (стан системи згортання крові). Крім того, нейрохірург може вимагати від пацієнта результати аналізів на час згортання крові, протромбіновий індекс, активований частковий тромбопластиновий час, протромбіновий час (ПЧ) та (ПЧ)+, фібриноген.

Уважно вивчивши результати аналізів, нейрохірург зможе об'єктивно оцінити стан пацієнта, точно діагностувати захворювання та його тяжкість, а також продумати найбільш раціональний план лікування або призначити дату майбутньої операції.

Які методи діагностики використовує нейрохірург?

Нейрохірург призначає пацієнту цілий комплекс лабораторних аналізів, досліджень та медичних обстежень, необхідних для точної діагностики захворювання нервової системи та призначення ефективного лікування.

Які методи діагностики використовує нейрохірург? Можна відзначити цілий спектр методів, спрямованих на дослідження стану органів центральної нервової системи:

• Метод комп'ютерної томографії (КТ) спрямований на діагностику багатьох видів уражень головного мозку: різних пухлин, атрофії кори головного мозку, гідроцефалії та об'ємних відростків.
• Люмбальна пункція (пункція спинномозкового каналу) – це метод, що дозволяє визначити внутрішньочерепний тиск та характер спинномозкової рідини (структуру, колір, вміст білка, цукру, лейкоцитів та еритроцитів, різних бактерій).
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ) – це метод, який використовується для отримання високоякісних зображень усіх нервових структур з метою точної діагностики.
• Ехоенцефалографія – це метод, що використовується для визначення зміщення структур мозку при гідроцефалії та гематомах.
• Електроенцефалографія – використовується для реєстрації електричної активності мозку з метою виявлення порушень його функції при енцефалопатіях, епілепсії та порушеннях сну.
• Дуплексне сканування – це метод, спрямований на діагностику судинних захворювань.
• Метод позитронно-емісійної томографії використовується в нейрохірургії для отримання важливої інформації з метою діагностики пошкоджень при інсультах, внутрішньочерепних гематомах, пухлинах головного мозку та епілепсії.
• Церебральна ангіографія – це рентгенівський метод, який використовує контрастні речовини для отримання точних зображень кровоносних судин головного мозку.
• Мієлографія – це метод рентгенологічного дослідження спинного мозку з використанням контрастних речовин. Він допомагає діагностувати грижі міжхребцевих дисків, наявність пухлини спинномозкового каналу тощо.
• Метод електроміографії (ЕМГ) спрямований на діагностику уражень нервової та м'язової систем.
• Ультразвукове дослідження та доплерівське сканування кровоносних судин використовуються нейрохірургами для діагностики стенозу, а також розшарування та закупорки артерій.

Що робить нейрохірург?

Нейрохірург – це лікар, спеціалізацією якого є хірургічне лікування різних неврологічних захворювань та патологій центральної нервової системи людини.

Чим займається нейрохірург? Перш за все, він діагностує, а потім хірургічно лікує захворювання, пов'язані з нервовою системою. Він проводить хірургічні операції на спинному та головному мозку, хребті та інших органах, пов'язані з патологічними порушеннями в нервовій системі. Нейрохірурги зазвичай тісно співпрацюють з неврологами. У післяопераційному періоді обов'язки нейрохірурга включають ретельне спостереження за пацієнтом, проведення ефективних реабілітаційних заходів, а за необхідності призначення додаткових обстежень та терапевтичного лікування.

До найпоширеніших патологічних станів у практиці нейрохірургів належать такі, як черепно-мозкові та спинномозкові травми різної етіології, струс мозку (а також забій, здавлення, пошкодження, грижі) головного або спинного мозку, порушення мозкового кровообігу, різні судинні аномалії та онкологічні захворювання нервової системи тощо. Часто пацієнтами нейрохірурга є люди з вродженими проблемами, зокрема, порушеннями розвитку черепа та головного мозку.

Які захворювання лікує нейрохірург?

Нейрохірург проводить операції та призначає лікування пацієнтам з різними порушеннями нервової системи. Від якості його роботи залежить життя людини, особливо коли йдеться про складні випадки, що потребують негайного хірургічного втручання.

Які захворювання лікує нейрохірург? Робота цього спеціаліста полягає в діагностиці та призначенні найкращого лікування різних захворювань нервової системи, а також таких органів, як череп, хребет і головний мозок (спинномозковий, церебральний). Серед патологій, якими займається цей лікар, варто відзначити вроджені вади розвитку черепа та головного мозку, захворювання спинного мозку та хребта, черепно-мозкові травми та пошкодження, онкологічні захворювання нервової системи, а також больові синдроми, пов'язані з порушеннями роботи центрального та периферичного типів нервової системи.

Нейрохірурги лікують виключно такі травми та захворювання, як внутрішньочерепні гематоми та переломи черепа, невралгія трійчастого нерва, акромегалія, субдуральна емпієма плексопатія, внутрішньомозковий крововилив, очні меланоми, нейрофіброматоз та компресія спинного мозку. Список можна продовжити такими захворюваннями, як вестибулярний нейроніт, пухлини гіпофіза, постуральне запаморочення, хвороба Меньєра, злоякісні пухлини головного мозку, нейробластоми та ретинобластоми у дорослих та дітей. Серед найпоширеніших захворювань, які лікує нейрохірург, є остеохондроз хребта, струси мозку, порушення мозкового кровообігу, судинні аномалії головного мозку, внутрішньочерепні крововиливи, а також спинальні гематоми та ішемічні інсульти.

Якщо спостерігаються симптоми, що прямо чи опосередковано вказують на порушення роботи центральної нервової системи, людині слід негайно звернутися до нейрохірурга. До таких симптомів належать, зокрема, часті запаморочення та непритомність, раптові напади судом та прояви гіпертонії, головні болі, а також оніміння та біль у кінцівках або грудині.

Поради нейрохірурга

Нейрохірург зобов'язаний не лише визначити захворювання, призначити необхідне лікування та контролювати реабілітацію пацієнтів у післяопераційному періоді, але й вжити заходів, спрямованих на запобігання можливим наслідкам після операції. Зокрема, нейрохірург повинен консультувати пацієнтів щодо того, як поводитися після операції, який режим дня та спосіб життя обрати, які ліки приймати тощо.

Поради нейрохірурга носять рекомендаційний характер і спрямовані на запобігання різним травмам. Наприклад, спортсменам та людям, які ведуть активний спосіб життя, слід враховувати такі рекомендації:

• Підготовка до фізичного навантаження. Спочатку потрібно визначитися, які групи м’язів ви плануєте використовувати під час тренування. Слід проконсультуватися з лікарем щодо інтенсивності та допустимої тривалості м’язової активності.
• Розтяжка м'язів перед тренуванням. Перед виконанням інтенсивних вправ рекомендується «розігріти» суглоби та м'язи. Після сильного навантаження необхідно дати тілу перепочинок.
• Використання спортивного спорядження. Відповідно до обраного виду спорту необхідно використовувати спортивне взуття та одяг, щоб уникнути серйозних травм.
• Техніка виконання вправ. Не перенапружуйте своє тіло. Неправильне положення ніг або спортивна поза можуть призвести до травми. Найкраще звернутися за порадою до тренера. Не рекомендується починати фізичні вправи, якщо організм не відновився після хвороби або травми.

Нейрохірург рекомендує спортсменам та фізично активним людям відпочивати та розслаблятися за потребою, а займатися спортом лише після того, як їхнє здоров'я повернеться до норми. Звичайно, головна порада лікаря – це повний самоконтроль способу життя людини, спрямований на виключення ризиків отримання всіляких травм та розвитку захворювань центральної нервової системи. Якщо ви спостерігаєте будь-які симптоми, пов'язані з порушеннями в роботі мозку та патологіями нервової системи, необхідно якомога швидше звернутися до нейрохірурга, адже від цього фактора може залежати ваше життя!