Оцінка стану зорового нерва і шару нервових волокон

Глаукома є поширеною причиною сліпоти в усьому світі та може розвинутися в будь-якій віковій групі, але особливо часто зустрічається після 40 років. Підвищений внутрішньоочний тиск є найважливішим причинним фактором ризику глаукоми, але високий внутрішньоочний тиск не є необхідним для розвитку глаукоматозного ураження. Фізичним наслідком глаукоматозної оптичної нейропатії є незворотна втрата гангліозних клітин сітківки, що клінічно проявляється збільшенням екскавації диска зорового нерва та появою вогнищевих або дифузних дефектів у шарі нервових волокон сітківки. Оскільки глаукоматозне ураження є незворотним, але значною мірою запобіжним, рання та точна діагностика є надзвичайно важливою.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Функціональні тести

Оцінка зорового нерва та шару нервових волокон включає обстеження, які аналізують їхню структуру та функцію. Втрата гангліозних клітин сітківки при глаукомі призводить до структурних змін у шарі нервових волокон та зоровому нерві, а також до функціональних змін у полях зору, які оцінюються за допомогою автоматизованої периметрії та електрофізіологічних досліджень. До дефектів поля зору при глаукомі належать фокальні парацентральні скотоми, дугоподібні дефекти, носові сходинки та рідше скроневі дефекти. Найпоширеніші дефекти поля зору при глаукомі знаходяться в області, яку зазвичай називають зоною Б'єррума, яка простягається дугою від сліпої плями до медіального шва.

Автоматична периметрія

Автоматизовані периметри тестують поле зору, пред'являючи статичні стимули. Ці стимули, однакового розміру та різної інтенсивності світла, пред'являються в певних місцях протягом коротких періодів часу, поки записуються реакції пацієнта на кожен світловий стимул. Стандартний ахроматичний тест повного порогу Humphrey Field Analyzer (HFA) (Humphrey Systems, Дублін, Каліфорнія) використовує білі стимули з білим фоновим освітленням; аналогічні програми доступні на інших автоматизованих периметрах. Стандартна ахроматична автоматизована периметрія з клінічним обстеженням є «золотим стандартом» для догляду за пацієнтами з глаукомою. Однак оригінальна стратегія автоматизованого тестування займає багато часу, часто призводить до втоми пацієнтів та помилок тестування. Нещодавно були розроблені вдосконалення автоматизованої периметрії для скорочення часу тестування та забезпечення стратегії для більш раннього виявлення порушень зору при глаукомі. Тестування півполя при глаукомі – це стратегія, яка порівнює певні частини полів зору вище та нижче горизонтальної середньої лінії. Цей тест доступний у програмному забезпеченні більшості автоматичних периметрів.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Шведські інтерактивні порогові алгоритми

SITA (Humphrey Systems, Дублін, Каліфорнія) — це сімейство алгоритмів тестування, розроблених для значного скорочення часу виконання тестів без шкоди для якості отриманих даних.

Як працюють шведські інтерактивні порогові алгоритми

SITA використовує інформацію, зібрану програмою, для визначення стратегії визначення порогу для сусідніх точок, вимірює час реакції кожного пацієнта та використовує цю інформацію для встановлення швидкості тестування. Стратегії SITA є досить швидкими, виконуючи тест такої ж або кращої якості, як і повна програма визначення порогу. В середньому час тестування становить приблизно від 5 до 7 хвилин на кожне око зі стратегією SITA Standard. Існує також стратегія SITA Fast, яка вимагає приблизно на 50% менше часу, ніж SITA Standard, але чутливість методу значно змінюється через скорочений час тестування.

Коли використовуються шведські інтерактивні порогові алгоритми

SITA стає «золотим стандартом» клінічного ведення пацієнтів з глаукомою.