Огляд препаратів для лікування молочниці у жінок і чоловіків

На сьогоднішній день існує безліч препаратів для усунення молочниці. Широкий вибір різних форм медикаментів з різною ефективністю і ціною дозволяє підібрати оптимальний варіант для терапії. Але приймати ліки можна тільки по лікарському призначенням, після здачі всіх необхідних аналізів і огляду. Самолікування може стати причиною серйозних наслідків і переведе недуга в хронічну, рецидивуючу форму.

Всі лікарські засоби поділяються на 4 групи:

• Протигрибкові, місцевої дії (вагінальні таблетки, свічки, креми для введення в піхву).
• Протимікробні, місцевої дії.
• Протигрибкові, загальної дії для прийому всередину (таблетки, капсули).
• Комбіновані препарати місцевої дії.

Терапія здійснюється в декількох напрямках одночасно. Перш за все, це усунення факторів ризику, прийом антимикотических таблеток і відновлення нормальної мікрофлори піхви.

Що стосується місцевого лікування, то головне достоїнство свічок, мазі і кремів в тому, що вони надають швидкий ефект. Молочницю можна усунути протягом 1-6 днів. Недолік - потрібно повторний курс, який виступає гарантією одужання. Всі процедури краще проводити перед сном.

Найпопулярніші препарати:

• Клотразол (деназазол 100, канадський, канізон)
• Міконазол (Гінезол 7, Кліон-Д 100)
• Ністатин (Polijinaks, Terjinan)
• Кетоконазол (Ливарол, Кетоконазол, Мікозорал, Нізорал, Перхотал)
• Natamitsin (Пімафуцин).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Флуконазол

Флуконазол - похідне триазолу з протигрибкові властивості. Має високу специфічність при взаємодії з грибковими ферментами, залежними від цитохрому P450.

• Добре абсорбується, біодоступність перевищує 90%. Прийом їжі не впливає на рівень абсорбції. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-1,5 години після прийому. Проникає в усі рідини організму, виводиться нирками.
• Дозування індивідуальна для кожного пацієнта. Залежно від клінічної ситуації і схеми лікування можуть призначати від 50 до 400 мг на добу. Тривалість терапії залежить від клінічного і микотического ефекту.
• При вагітності і лактації приймають тільки за призначенням лікаря, коли є потенційно становлять загрозу для життя грибкові інфекції. Якщо медикамент застосовують жінки дітородного віку, то рекомендується використовувати надійні засоби контрацепції. Діюча речовина виділяється з грудним молоком у високих концентраціях.
• Можливі побічні ефекти: головний біль, судоми, біль у животі, блювота, нудота. У рідкісних випадках виникають дерматологічні реакції: висип, шкірні захворювання.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Ністатин

Ністатин - ефективний протигрибковий антибіотик, випускається у формі таблеток, вагінальних і ректальних супозиторіїв. Активний відносно дріжджоподібних грибів роду Сandida.

• Після прийому всередину погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту, при місцевому застосуванні не потрапляє в системний кровотік. Виводиться з каловими масами. Прийом їжі не впливає на процес абсорбції.
• Якщо його призначають при кандидозі внутрішніх органів, то рекомендується приймати по 50 мг 4-8 разів на добу. При генералізованому кандидозі застосовують по 250 мг 3-4 рази на добу. Тривалість терапії 7-14 днів з обов'язковим повторним курсом для попередження рецидивів.
• Ліки протипоказано використовувати в період вагітності та лактації. На сьогоднішній день випадків передозування не виявлено. Якщо він приймається одночасно з клотримазолом, то активність другого знижується.
• Побічні дії частіше за все виникають з боку травної системи, викликаючи нудоту, діарею і блювоту. В окремих випадках можливі алергічні реакції на шкірі та підвищення температури.
• Протипоказано використовувати при панкреатиті, порушеннях функції печінки і вагітності. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки і шлунку і непереносимість компонентів також є забороною на використання.

Мірамістин

Мірамістин - антисептик для зовнішнього і місцевого застосування. Випускають у формі розчину з діючою речовиною бензілдіметіл-мірістоіламіно-пропіламмонія хлориду моногідрат. Володіє широким антибактеріальну дію і виражену бактерицидну дію відносно грампозитивних, грамнегативних, анаеробних і аеробних бактерій. Ліки має протигрибкову дію і ефективно при дріжджоподібних грибках Candida.

• Місцеве застосування не супроводжується всмоктуванням діючих речовин через слизові оболонки і шкіру. Для терапії молочниці застосовують зрошення і ванночки. Процедури можна проводити як вранці, так і ввечері, тривалістю від 5-12 днів.
• На сьогоднішній день немає даних про випадки передозування Мірамістином. При одночасному застосуванні з антибіотиками спостерігається посилення їх протигрибкових і протибактерійних властивостей.
• В окремих випадках виникають побічні дії, як правило, це місцеві реакції - легке печіння і почервоніння, які проходять через 10-20 секунд, тому відміна препарату не потрібно. У рідкісних випадках виникають алергічні реакції. Заборонено при гіперчутливості до активних компонентів.

Terjinan

Тержинан - антибактеріальний медикамент з протипротозойного, протизапальними і протигрибковими властивостями. Випускають у формі вагінальних таблеток для місцевого застосування з діючими речовинами: тернідазол, ністатин і неоміцину сульфат. Входить в групу похідних імідазолу, так як знижує синтез ергостеролу, активний відносно анаеробних бактерій.

• Дозування індивідуальна для кожного пацієнта. Таблетки вводять глибоко в піхву в положенні лежачи. Процедуру краще проводити перед сном. В середньому курс триває 10 днів, якщо проводиться профілактична терапія, то 6 днів.
• Тержинан дозволено використовувати з другого триместру вагітності. На більш ранніх термінах і при грудному вигодовуванні не використовують.
• Побічні дії супроводжуються місцевими алергічними реакціями (подразнення, свербіж, печіння в піхву). Основне протипоказання - непереносимість компонентів. Не рекомендується припиняти приймати в період менструації.

Лівар

Ливарол - медикамент місцевого застосування з протигрибкові властивості. Ліки випускають у формі вагінальних супозиторіїв жовтуватого або сірого кольору з діючою речовиною кетоконазолом. Входить в категорію похідних імідазолдіоксолану для місцевого застосування. Активний відносно дріжджових грибків і дерматофітів.

• Оскільки використовується інтравагінально, то системна абсорбція незначна. Класична схема лікування - по одному супозиторію перед сном протягом 3-5 днів. Якщо терапії підлягає хронічна форма кандидозу, то препарат використовують протягом 10 днів.
• Супозиторії не застосовують під першому триместрі вагітності та при індивідуальній непереносимості його компонентів. За лікарським призначенням можна використовувати в другому і третьому семестрах, а також в період лактації.
• У деяких випадках ліки викликає гіперемію і подразнення слизової оболонки піхви. Вкрай рідко пацієнтки скаржаться на кропив'янку, висип і інші алергічні реакції.

Показники

Метронідазол - протигрибковий засіб з антибактеріальною дією. Випускають у формі таблеток, супозиторіїв, розчину і гелю для місцевого застосування. Діюча речовина - метронідазол, має протимікробні і протипротозойного властивостями, є похідним 5-нітроімідазолу. Активний відносно багатьох грамнегативних і грампозитивних мікроорганізмів, а також анаеробів.

• Має високу проникаючу здатність, тому накопичується у всіх тканинах і рідинах організму. Терапевтична концентрація тримається протягом 6-8 годин, близько 30-60% метаболізується шляхом гідроксилювання.
• Максимальна разова доза становить 500 мг, тривалість курсу визначається індивідуально. Залежно від характеру грибкової інфекції, може здійснюватися перехід з пероральної на внутрішньовенну форму або навпаки.
• При передозуванні з'являються такі симптоми: нудота і блювота, судоми. Оскільки специфічний антидот відсутній, то застосовується підтримуюча і симптоматична терапія. Протипоказаний в першому триместрі вагітності, а також при грудному вигодовуванні. Побічні дії виникають з боку всіх органів і систем, але частіше за все це нудота і блювота, алергічні реакції на шкірі.
• Заборонено при органічних ураженнях центральної нервової системи, лейкопенії, печінкової або ниркової недостатності, а також при гіперчутливості до компонентів лікарського засобу. У другому і третьому триместрах вагітності застосування можливо тільки за лікарським показаннями.

Фучіс

Фуцис - протигрибковий медикамент широкого спектру дії. Діюча речовина - флуконазол викликає загибель грибкової інфекції на клітинному рівні. Активний відносно Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. І Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum. Має високу фунгіцидної активністю щодо Candida spp. І інших грибкових мікроорганізмів.

• При пероральному застосуванні добре абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Володіє високою біодоступністю 90%, прийом їжі не впливає на ступінь абсорбції. Связиваемость з білками плазми крові низька. Діюча речовина добре проникає в усі біологічні рідини. Велика частина виводиться в незмінному вигляді з сечею і частина у вигляді метаболітів.
• Для пацієнтів з інвазивними формами кандидозу призначають по 400 мг препарату в перший день лікування і в подальшому знижують дозу до 200 мг. При орофарингеальному кандидозі приймають по 50-100 мг раз на день. При генітальному ураженні - по 150 мг, тривалість лікування 7-14 днів.
• Побічні дії і симптоми передозування супроводжуються головними болями і запамороченням, тахікардією, аритмією, судомами, нудотою, блювотою і болями в епігастральній ділянці. Протипоказаний при непереносимості його компонентів або інших азольних сполук, які близькі за структурою до активного компоненту. Чи не призначають в період вагітності та лактації.

Залаін

Залаїн - протигрибкові супозиторії місцевого застосування, що використовуються в гінекології. Діюча речовина - сертаконазола нітрат. Відноситься до похідних бензотіофена і імідазолу. Механізм дії заснований на придушенні синтезу ергостерода, що викликає загибель грибка на клітинному рівні. Активний відносно Candida spp. І грампозитивних бактерій.

• Оскільки ліки призначене для інтравагінального введення, то активний компонент не всмоктується і не потрапляє в системний кровотік. Курс займає сім днів, кожен день на ніч необхідно вводити по одному супозиторію. Перед його застосуванням рекомендується обмити зовнішні статеві органи з використанням лужного мила.
• Заборонено період вагітності, але можливе застосування при грудному вигодовуванні при відповідних медичних рекомендаціях. Дуже рідко виникають побічні ефекти, які супроводжуються сверблячкою, печіння і неприємними відчуттями в області піхви. Чи не використовують при непереносимості імідазолу, бензотіфена або інших його компонентів.

Малаві

Малаві - натуропатичними засіб, призначений для зовнішнього застосування, тобто обробки слизових оболонок і шкірних покривів. Володіє протисвербіжну, знеболюючу, протинабрякову і дезодорує властивостями. Ефективно бореться з інфекційними захворюваннями, викликаними анаеробними і аеробними бактеріями. Може виступати як самостійний медикамент, так і в комплексній терапії, підсилюючи дії інших препаратів.

• Розчин необхідний для зовнішнього застосування. Так, в гігієнічних цілях, 10 мл препарату додають в ванну на 200 л води. Що стосується дозування для ванночок при молочниці, то доза підбирається лікарем, орієнтуючись на стадію і форму недуги.
• Побічні ефекти виникають в одиничних випадках, викликаючи алергічні реакції. Чи не використовують при гіперчутливості до його компонентів. Даних про використання в період вагітності і протипоказання немає.

Клион д

Кліон Д - антибактеріальний, протипротозойний і протигрибковий медикамент. Діюча речовина - метронідазол. Випускають у формі розчину, таблеток, вагінальних супозиторіїв. При інтравагінальному застосуванні абсорбується в системний кровотік. Активний відносно багатьох анаеробів, аеробних мікроорганізмів, дерматофітів, грампозитивних бактерій і грибків. Ефективно усуває свербіння і інфекції, спричинені дріжджами, не змінюючи склад рН і мікрофлори піхви.

• Таблетки приймають протягом 10 днів по 250 мг, розчин вводять внутрішньовенно крапельно по 100 мл протягом 7 днів, вагінальні супозиторії застосовують протягом 10 днів, по одному на добу.
• Побічні дії супроводжуються сверблячкою, печіння і болем в області піхви. Можлива нудота, зміна смакових відчуттів, зниження апетиту і сухість у роті. У рідкісних випадках з'являються алергічні реакції на шкірі, запори, головний біль і запаморочення.
• Чи не використовують при гіперчутливості до його компонентів, а також при захворюваннях крові, ниркової і печінкової недостатності, в період вагітності (перший триместр) і грудного вигодовування. З особливою обережністю застосовують при порушенні мікроциркуляції і цукровому діабеті.

Метогіл

Метрогил - ліки широкого спектру дії з бактерицидними властивостями. Ефективний відносно анаеробних мікроорганізмів, найпростіших і грампозитивних бактерій. Активний компонент - метронідазол є похідним нітроімідазолу. Випускають у формі таблеток і розчину для внутрішньовенного введення.

• При прийомі всередину добре абсорбується їх шлунково-кишкового тракту. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 120 хвилин. Речовина проникає в усі біологічні тканини і рідини організму. Связиваемость з білками низька - 18-20%. Виводиться нирками, але невелика частина виходить у вигляді метаболітів з калом.
• Ліки приймають за призначенням лікаря. Таблетки рекомендується пити під час або після прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дози підбираються лікарем, для кожного пацієнта індивідуально. Для терапії кандидозу приймають по 200 мг в день протягом 3-5 днів, можливий повторний профілактичний курс.
• Побічні ефекти найчастіше виявляються з боку нервової системи, викликаючи сильні головні болі, запаморочення, порушення режиму сну і дратівливість. Крім цього пацієнти стикаються з порушеннями стільця, нападами нудоти і блювоти, запальними захворюваннями ротової порожнини (глосит, стоматит). Можливо потемніння сечі, почервоніння в районі промежини, лейкопенія і шкірні алергічні реакції.
• Протипоказаний при непереносимості його компонентів та інших похідних нітроімідазолу. Заборонено в першому триместрі вагітності та при лактації. При передозуванні з'являється нудота, запаморочення, блювота, головний біль. Специфічного антидоту немає.

Епіген спрей

Епіген спрей - це противірусний засіб місцевого застосування. Діюча речовина - гліціррізіновая кислота активна щодо ДНК містять вірусні клітини. Зупиняє реплікацію вірусів на ранніх стадіях і не допускає їх проникнення в клітини. Надає болезаспокійливу і протизапальну дію, покращує регенерацію тканин, що дозволяє швидше вилікувати недугу.

• Дозування індивідуальна і залежить від показань до застосування препарату, тобто форми і ступеня кандидозної інфекції. Застосування в період вагітності та лактації можливо за абсолютними показниками.
• Побічні дії супроводжуються алергічними реакціями. Основне протипоказання - гіперчутливість до діючої компоненту.

Романізація

Румізол - вагінальні супозиторії, що застосовуються для лікування вагінальних кандидозів, бактеріальних вагінозів і змішаної вагінальної інфекції. Діюча речовина - метронідазол.

• Перед застосуванням супозиторій необхідно витягти з його оболонки і ввести глибоко в піхву. Рекомендується вводити по 1 свічці на ніч і вранці протягом 7 днів. Якщо молочниця має рецидивний характер, то курс триває 14 днів.
• Заборонено в першому триместрі вагітності та при лактації. Підвищена чутливість до компонентів препарату та його похідних, тяжкі порушення функції печінки, епілепсія і порфірія - основні протипоказання до застосування.
• Побічні дії виражаються як місцеві алергічні реакції і роздратування піхви. Можливі головні болі і запаморочення, психоемоційні порушення, сухість у роті, діарея, втрата апетиту, нудота і блювота.
• При передозуванні з'являється нудота і блювота, стоматит, головний біль, діарея. Для лікування використовується симптоматична і підтримуюча терапія. Якщо супозиторій був прийнятий всередину, то необхідно промивання шлунка.

Ірунін

Ірунін - протигрибковий препарат з діючою речовиною ітраконазолом. Випускається у формі капсул для перорального прийому. Володіє широким спектром дії, активний відносно дерматофітів, дріжджових грибів Candida spp. І цвілевих грибів.

• Після прийому всередину швидко всмоктується, максимальна біодоступність виникає при прийомі до їди. Концентрація діючої речовини в тканинах з кератином в кілька разів перевищує концентрацію в плазмі крові. Добре розподіляється по тканинах, уражених грибковою інфекцією. Терапевтичні дози в піхву зберігаються протягом двох днів після триденного курсу лікування. Виводиться з калом і у вигляді метаболітів з сечею.
• Дозування підбирається для кожного пацієнта. Для оптимальної абсорбції капсули потрібно ковтати цілими, відразу після прийому їжі. Для терапії кандидозу приймають по 200 мг 1-2 рази на добу, тривалість лікування 1-3 дні. Оральний кандидоз лікують протягом 15 днів, приймаючи по 100 мг на добу. Заборонений до застосування період вагітності і грудного вигодовування.
• Основне протипоказання - непереносимість діючої речовини та інших компонентів ліки. Побічні ефекти виникають з боку всіх органів і систем. Найчастіше пацієнти скаржаться на головні болі і запаморочення, підвищену стомлюваність, невропатію, болі в животі, нудоту і блювоту. Можливі порушення менструального циклу, набряклість, алергічні та дерматологічні реакції.

Румі

Румікоз - ліки широкого спектру дії з протигрибкові властивості. Діюча речовина - ітраконазол, відноситься до похідних триазолу. Компонент пригнічує ергостерол, який виступає основним компонентом клітин грибків. В результаті такого воздейтсівя клітини шкідливих мікроорганізмів гинуть через перфорації клітинної мембрани. Активний відносно дерматофітів, дріжджів і дріжджоподібних грибок, а також щодо Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis і інших видів цвілевих грибів. Випускається у формі капсул для перорального застосування.

• Після прийому всередину добре абсорбується в кишечнику і досягає максимальної концентрації через 3-4 години. Виведення проходить в два етапи і займає 24-36 годин. Близько 15% виводиться кишечником, 0,03% нирками в незмінному вигляді і 35% у вигляді метаболітів протягом тижня після прийому.
• Капсули рекомендується приймати після прийому їжі, не розжовуючи і не подрібнюючи. Тривалість лікування індивідуальна для кожного пацієнта. Для терапії кандидозу приймають по 200 мг двічі на добу, курс лікування 1-3 дні. При оральному кандидозі приймають по 100 мг в день протягом 15 днів.
• Побічні ефекти найчастіше виникають з боку травної системи, це блювота і нудота, порушення стільця і диспепсичні явища. Можливе підвищення активності печінкових ферментів і виражене токсичне ураження печінки. Крім цього можуть бути головні болі і запаморочення, алергічні реакції, порушення менструального циклу, забарвлення сечі в темний колір і багато іншого.
• Ліки протипоказано в період вагітності і лактації, а також при індивідуальній непереносимості активного компонентів. З особливою обережністю використовують при захворюваннях печінки, хронічною нирковою та серцевої недостатності.

Попередження

Новаринг - контрацептивний гормональний препарат. Засіб випускають у формі вагінального кільця, яке містить естрогенний і гестагенний компоненти. Ліки викликає затримку овуляції, зміну маточного ендометрію і підвищення в'язкості цервікального слизу через що вагітності не наступає. Індекс Перля (коефіцієнт ефективності контрацептиву) становить 0,765. Нормалізує менструальний цикл, зменшує вираженість ПМС і альгодисменореи, знижує інтенсивність кровотечі під час місячних, що попереджає ризик розвитку залізодефіцитної анемії.

• Етинілестрадіол і етоногестрел що входять до складу вагінального кільця добре абсорбуються в системний кровотік через слизову оболонку піхви. Максимальна плазмова концентрація досягається протягом 1 тижня. Активні компоненти метаболізуються в організмі і виводиться у вигляді метаболітів з жовчю і нирками.
• Новаринг призначений для інтравагінального введення. Кільце можна вводити самостійно, вибравши зручну позу або звернутися за допомогою до гінеколога. Після введення кільце повинне залишатися в піхві 21 день. Якщо воно випадково було видалено, то його потрібно промити гарячою водою і негайно поставити назад. Через 7 днів після видалення попереднього кільця можна ввести наступне. Під час тижневої перерви повинна початися менструація, але кільце ставлять не залежно від циклу.
• Як правило, контрацептив добре переноситься. Але можливі незначні головні болі і мігрень, емоційна лабільність, підвищена стомлюваність, зниження лібідо. При неправильному розташуванні кільця можуть виникати неприємні відчуття при статевому акті. Шлунково-кишковий тракт побічні ефекти викликають болі в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту, порушення стільця. У рідкісних випадках виникають алергічні та дерматологічні реакції.
• Новаринг протипоказаний при непереносимості діючих речовин. Чи не призначають пацієнтам з неврологічними захворюваннями, тромбозом, тромбоемболією, панкреатитом або порушеннями функції печінки. Не рекомендується застосовувати при пухлинах печінки, вагінальних кровотечах нез'ясованого генезу і підозри на вагітність. З особливою обережністю призначають пацієнтам з цукровим діабетом, ожирінням, виразкою, хворобою Крона, захворюваннями серцевих клапанів.
• При застосуванні високих доз викликає нудоту і блювоту, можливі кров'янисті виділення з піхви. Специфічного антидоту немає, тому при розвитку вищеописаних симптомів необхідно звернутися за медичною допомогою та провести симптоматичну терапію.

Лікування молочниці трихополом

Трихопол - це медикамент, застосовуваний в лікування багатьох захворювань. Він активний відносно деяких бактерій, які можуть вражати статеві органи, викликаючи інфекційно-запальні захворювання. До складу таблеток входить метронідазол, який призначають при трихомоноз, бактеріальному вагінозі та інших захворюваннях запального і інфекційного характеру в сечовивідних шляхах, статевих органах і нирках.

В інструкції немає показань про активність щодо дріжджового грибка. Тим більше, метронідазол не володіє бактерицидною дією по відношенню до вірусів і грибків. Тобто молочниця не чутлива до трихопол. Крім того, недоречне використання медикаменту може стати причиною загострення кандидозу і різко знизити захисні властивості імунної системи.

Але іноді цей медикамент все ж включають в лікувальний комплекс. Це пояснюється тим, що найчастіше кандидоз супроводжується іншими захворюваннями, наприклад, бактеріальним вагінозом або трихомоніазом. В цьому випадку комбінована терапія з протигрибковими засобами і трихополом допоможе усунути молочницю і супутні нездужання.

Лікування молочниці АСД

Існує методика терапії кандидозу препаратом АСД Фракція. Медикамент був розроблений вченим А.В. Дороговим і повинен був стати справжнім проривом в медицині. Він створювався для захисту організму людей і тварин від радіації і для зміцнення імунної системи. Застосовується для лікування практично всіх захворювань, але перед його використанням краще проконсультуватися з кваліфікованим лікарем.

Так, при молочниці рекомендується використовувати 1% розчин АСД, його використовують як для зрошень і ванн, так і приймають всередину. Вживати краще з водою, курс триває 3-5 днів, протягом якого потрібно приймати по 2-5 мл ліки. Корисними будуть і спринцювання, для цього необхідно взяти 30-60 крапель АСД на 100 мл води. Для розведення ліки підходить тільки кип'ячена охолоджена вода, як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування. Приймають АСД натщесерце, за 30 хвилин до їди або через 2 години після неї.

Медикамент випускається в скляному флаконі, закритому гумою пробкою, яка обкатана ковпачком з алюмінію. Ємність флаконів - 50, 100 і 200 мл. Не викликає побічних ефектів і не має протипоказань до застосування. Але під час терапії необхідно відмовитися від вживання алкоголю, так як це може стати причиною погіршення самопочуття. На сьогоднішній день медикамент не отримав офіційне схвалення в списку ліків традиційної медицини. Саме тому багато лікарів скептично ставляться до його застосування і можливим терапевтичним властивостям.