Огляд препаратів для лікування молочниці у жінок і чоловіків

Сьогодні існує безліч препаратів для усунення молочниці. Широкий асортимент різних форм ліків з різною ефективністю та ціною дозволяє вибрати найкращий варіант терапії. Але приймати ліки можна лише за призначенням лікаря, попередньо пройшовши всі необхідні аналізи та обстеження. Самолікування може спричинити серйозні наслідки та перевести захворювання в хронічну, рецидивуючу форму.

Усі фармацевтичні продукти поділяються на 4 групи:

• Протигрибкові, місцевої дії (вагінальні таблетки, супозиторії, креми для введення в піхву).
• Протимікробний, місцевої дії.
• Протигрибковий засіб загальної дії для перорального застосування (таблетки, капсули).
• Комбіновані препарати для місцевого застосування.

Терапія проводиться одночасно в кількох напрямках. Перш за все, це усунення факторів ризику, прийом протигрибкових таблеток та відновлення нормальної мікрофлори піхви.

Що стосується місцевого лікування, то головною перевагою супозиторіїв, мазей та кремів є їх швидкий ефект. Молочницю можна позбутися протягом 1-6 днів. Недоліком є те, що потрібен повторний курс, що є гарантією одужання. Всі процедури найкраще проводити перед сном.

Найпопулярніші препарати:

• Клотримазол (Єнамазол 100, Канестен, Канісон)
• Міконазол (Гінезол 7, Кліон-Д 100)
• Ністатин (Поліжинакс, Тержинан)
• Кетоконазол (Ліварол, Кетоконазол, Мікозорал, Нізорал, Перхотал)
• Натаміцин (Пімафуцин).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Флуконазол

Флуконазол – похідна триазолу з протигрибковими властивостями. Він має високу специфічність при взаємодії з грибковими ферментами, залежними від цитохрому Р450.

• Добре всмоктується, біодоступність перевищує 90%. Прийом їжі не впливає на рівень всмоктування. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається через 1-1,5 години після прийому. Проникає в усі рідини організму, виводиться нирками.
• Дозування індивідуальне для кожного пацієнта. Залежно від клінічної ситуації та схеми лікування може бути призначено від 50 до 400 мг на добу. Тривалість терапії залежить від клінічного та мікотичного ефекту.
• Під час вагітності та лактації приймати лише за призначенням лікаря, якщо є потенційно небезпечні для життя грибкові інфекції. Якщо препарат застосовують пацієнти дітородного віку, рекомендується використовувати надійну контрацепцію. Діюча речовина виділяється з грудним молоком у високих концентраціях.
• Можливі побічні ефекти: головний біль, спазми, біль у животі, блювання, нудота. У рідкісних випадках виникають дерматологічні реакції: висип, шкірні захворювання.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ністатин

Ністатин – ефективний протигрибковий антибіотик, що випускається у формі таблеток, вагінальних та ректальних супозиторіїв. Він активний проти дріжджоподібних грибків роду Candida.

• Після перорального застосування погано всмоктується зі шлунково-кишкового тракту; при місцевому застосуванні не потрапляє в системний кровотік. Виводиться з калом. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування.
• Якщо його призначають при кандидозі внутрішніх органів, рекомендується приймати по 50 мг 4-8 разів на день. При генералізованому кандидозі приймати по 250 мг 3-4 рази на день. Тривалість терапії становить 7-14 днів з обов'язковим повторним курсом для запобігання рецидивам.
• Препарат протипоказаний під час вагітності та лактації. На сьогоднішній день випадків передозування не виявлено. Якщо його приймати одночасно з клотримазолом, активність останнього знижується.
• Побічні ефекти найчастіше виникають з боку травної системи, викликаючи нудоту, діарею та блювоту. У рідкісних випадках можливі алергічні реакції на шкірі та підвищення температури.
• Протипоказаний до застосування при панкреатиті, порушеннях функції печінки та вагітності. Виразки дванадцятипалої кишки та шлунка та непереносимість компонентів також протипоказані до застосування.

Мірамістин

Мірамістин – антисептик для зовнішнього та місцевого застосування. Випускається у формі розчину з активною речовиною бензилдиметил-міристоїламіно-пропіламонію хлориду моногідрату. Він має широку антибактеріальну дію та виражену бактерицидну дію проти грампозитивних, грамнегативних, анаеробних та аеробних бактерій. Препарат має протигрибкову дію та ефективний проти дріжджоподібних грибів Candida.

• Місцеве застосування не супроводжується всмоктуванням активних речовин через слизові оболонки та шкіру. Для лікування молочниці використовуються зрошення та ванночки. Процедури можна проводити як вранці, так і ввечері, тривалістю від 5 до 12 днів.
• На сьогоднішній день немає даних про випадки передозування Мірамістином. При одночасному застосуванні з антибіотиками посилюються їх протигрибкові та антибактеріальні властивості.
• У деяких випадках виникають побічні ефекти, зазвичай місцеві реакції – легке печіння та почервоніння, які проходять через 10-20 секунд, тому немає потреби припиняти використання препарату. У рідкісних випадках виникають алергічні реакції. Заборонено використовувати при підвищеній чутливості до активних компонентів.

Тержинан

Тержинан – антибактеріальний препарат з протипротозойними, протизапальними та протигрибковими властивостями. Випускається у формі вагінальних таблеток для місцевого застосування з активними інгредієнтами: тернідазолом, ністатином та неоміцину сульфатом. Входить до групи похідних імідазолу, оскільки знижує синтез ергостеролу, та активний проти анаеробних бактерій.

• Дозування індивідуальне для кожної пацієнтки. Таблетки вводяться глибоко в піхву в положенні лежачи. Процедуру найкраще проводити перед сном. В середньому курс триває 10 днів, якщо проводиться профілактична терапія, то 6 днів.
• Тержинан дозволений до застосування з другого триместру вагітності. Його не використовують на більш ранніх термінах та під час грудного вигодовування.
• Побічні ефекти супроводжуються місцевими алергічними реакціями (подразнення, свербіж, печіння у піхві). Основним протипоказанням є непереносимість компонентів. Не рекомендується припиняти прийом під час менструації.

Ліварол

Ліварол – це препарат місцевої дії з протигрибковими властивостями. Ліки випускаються у формі вагінальних супозиторіїв жовтуватого або сіруватого кольору з активним інгредієнтом кетоконазол. Він належить до категорії похідних імідазолу-діоксолану для місцевого застосування. Активний проти дріжджових грибків та дерматофітів.

• Оскільки препарат застосовується вагінально, системна абсорбція незначна. Класична схема лікування – один супозиторій перед сном протягом 3-5 днів. Якщо лікування стосується хронічного кандидозу, препарат застосовують протягом 10 днів.
• Супозиторії не використовуються в першому триместрі вагітності та при індивідуальній непереносимості його компонентів. За призначенням лікаря їх можна використовувати в другому та третьому триместрах, а також під час лактації.
• У деяких випадках препарат викликає гіперемію та подразнення слизової оболонки піхви. Дуже рідко пацієнтки скаржаться на кропив'янку, висип та інші алергічні реакції.

Метронідазол

Метронідазол – протигрибковий засіб з антибактеріальною дією. Випускається у формі таблеток, супозиторіїв, розчину та гелю для місцевого застосування. Діючою речовиною є метронідазол, має антимікробні та протипротозойні властивості, є похідним 5-нітроімідазолу. Активний проти багатьох грамнегативних та грампозитивних мікроорганізмів, а також анаеробів.

• Має високу проникаючу здатність, тому накопичується у всіх тканинах і рідинах організму. Терапевтична концентрація зберігається протягом 6-8 годин, близько 30-60% метаболізується шляхом гідроксилювання.
• Максимальна разова доза становить 500 мг, тривалість курсу визначається індивідуально. Залежно від характеру грибкової інфекції можливий перехід з пероральної на внутрішньовенну форму або навпаки.
• Передозування викликає такі симптоми: нудоту та блювоту, судоми. Оскільки специфічного антидоту немає, застосовується підтримуюча та симптоматична терапія. Протипоказаний у першому триместрі вагітності, а також під час грудного вигодовування. Побічні ефекти виникають з боку всіх органів і систем, але найчастіше це нудота та блювота, алергічні реакції на шкірі.
• Протипоказаний при органічних ураженнях центральної нервової системи, лейкопенії, печінковій або нирковій недостатності, а також гіперчутливості до компонентів препарату. У другому та третьому триместрах вагітності застосування можливе лише за медичними показаннями.

Фуцис

Фуцис – протигрибковий препарат широкого спектру дії. Активна речовина, флуконазол, викликає загибель грибкової інфекції на клітинному рівні. Він активний проти Cryptococcus neoformans, Microsporum spp. та Trichophytum spp., Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Hystoplasma capsulatum. Має високу фунгіцидну активність проти Candida spp. та інших грибкових мікроорганізмів.

• При пероральному застосуванні добре всмоктується у шлунково-кишковому тракті. Має високу біодоступність – 90%, прийом їжі не впливає на ступінь всмоктування. Зв'язування з білками плазми низьке. Діюча речовина добре проникає в усі біологічні рідини. Більша її частина виводиться у незміненому вигляді з сечею, а частина – у вигляді метаболітів.
• Пацієнтам з інвазивними формами кандидозу призначають 400 мг препарату в перший день лікування, а потім дозу зменшують до 200 мг. При орофарингеальному кандидозі приймають 50-100 мг один раз на добу. При ураженнях геніталій – 150 мг, тривалість лікування становить 7-14 днів.
• Побічні ефекти та симптоми передозування включають головний біль та запаморочення, тахікардію, аритмію, судоми, нудоту, блювання та біль в епігастральній ділянці. Протипоказаний при непереносимості його компонентів або інших азольних сполук, близьких за структурою до активного компонента. Не призначати під час вагітності та лактації.

Залайн

Залаїн – протигрибковий супозиторій для місцевого застосування, що використовується в гінекології. Діючою речовиною є сертаконазолу нітрат. Він належить до похідних бензотіофену та імідазолу. Механізм дії базується на пригніченні синтезу ергостеролу, що викликає загибель грибка на клітинному рівні. Він активний проти Candida spp. та грампозитивних бактерій.

• Оскільки ліки призначені для інтравагінального введення, активний компонент не всмоктується та не потрапляє в системний кровотік. Курс триває сім днів, щодня на ніч необхідно вводити один супозиторій. Перед використанням рекомендується помити зовнішні статеві органи лужним милом.
• Заборонено під час вагітності, але можна використовувати під час грудного вигодовування за наявності відповідних медичних рекомендацій. Побічні ефекти виникають дуже рідко та супроводжуються свербінням, печінням та дискомфортом у піхві. Не використовуйте, якщо у вас непереносимість імідазолу, бензотіефену або інших компонентів.

Малавіт

Малавіт – це натуропатичний засіб, призначений для зовнішнього застосування, тобто лікування слизових оболонок та шкіри. Він має протисвербіжні, знеболювальні, протинабрякові та дезодоруючі властивості. Ефективно бореться з інфекційними захворюваннями, спричиненими анаеробними та аеробними бактеріями. Може діяти як самостійний препарат або в комплексній терапії, посилюючи дію інших препаратів.

• Розчин необхідний для зовнішнього застосування. Так, для гігієнічних цілей 10 мл препарату додають у ванну об'ємом 200 літрів води. Що стосується дозування для ванн при молочниці, то дозу підбирає лікар, орієнтуючись на стадію та форму захворювання.
• Побічні ефекти виникають в поодиноких випадках, викликаючи алергічні реакції. Не застосовувати у разі гіперчутливості до його компонентів. Дані щодо застосування під час вагітності та протипоказань відсутні.

Кліон д

Кліон Д – антибактеріальний, протипротозойний та протигрибковий препарат. Діючою речовиною є метронідазол. Випускається у формі розчину, таблеток та вагінальних супозиторіїв. При інтравагінальному застосуванні всмоктується в системний кровотік. Активний проти багатьох анаеробів, аеробних мікроорганізмів, дерматофітів, грампозитивних бактерій та грибків. Ефективно усуває свербіж та дріжджові інфекції, не змінюючи pH-склад та мікрофлору піхви.

• Таблетки приймають протягом 10 днів по 250 мг, розчин вводять внутрішньовенно крапельно по 100 мл протягом 7 днів, вагінальні супозиторії використовують протягом 10 днів по одній на день.
• Побічні ефекти включають свербіж, печіння та біль у піхві. Можливі нудота, зміни смаку, втрата апетиту та сухість у роті. У рідкісних випадках виникають алергічні реакції на шкірі, запор, головний біль та запаморочення.
• Не застосовувати при підвищеній чутливості до його компонентів, а також при захворюваннях крові, нирковій та печінковій недостатності, під час вагітності (перший триместр) та годування груддю. З особливою обережністю застосовувати при порушеннях мікроциркуляції та цукровому діабеті.

Метрогіл

Метрогіл – препарат широкого спектру дії з бактерицидними властивостями. Він ефективний проти анаеробних мікроорганізмів, найпростіших та грампозитивних бактерій. Активний компонент, метронідазол, є похідним нітроімідазолу. Випускається у формі таблеток та розчину для внутрішньовенного введення.

• При пероральному прийомі вони добре всмоктуються шлунково-кишковим трактом. Максимальна концентрація в плазмі крові досягається протягом 120 хвилин. Речовина проникає в усі біологічні тканини та рідини організму. Зв'язування з білками низьке - 18-20%. Виводиться нирками, але невелика частина виводиться у вигляді метаболітів з калом.
• Ліки приймають за призначенням лікаря. Рекомендується приймати таблетки під час або після їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Дози підбирає лікуючий лікар, для кожного пацієнта індивідуально. Для лікування кандидозу приймати по 200 мг на добу протягом 3-5 днів, можливий повторний профілактичний курс.
• Побічні ефекти найчастіше проявляються з боку нервової системи, викликаючи сильні головні болі, запаморочення, порушення сну та дратівливість. Крім того, у пацієнтів спостерігаються розлади кишечника, нудота та блювота, запальні захворювання ротової порожнини (глосит, стоматит). Можливі потемніння сечі, почервоніння в промежині, лейкопенія та шкірні алергічні реакції.
• Протипоказаний при непереносимості його компонентів та інших похідних нітроімідазолу. Заборонено у першому триместрі вагітності та під час лактації. Передозування викликає нудоту, запаморочення, блювоту, головний біль. Специфічного антидоту немає.

Спрей Епіген

Спрей «Епіген» – це противірусний засіб для місцевого застосування. Діюча речовина – гліциризинова кислота, активна проти ДНК-вмісних вірусних клітин. Зупиняє реплікацію вірусів на ранніх стадіях і не дозволяє їм проникати в клітини. Має знеболювальну та протизапальну дію, покращує регенерацію тканин, що дозволяє швидше вилікувати захворювання.

• Дозування індивідуальне та залежить від показань до застосування препарату, тобто форми та ступеня кандидозної інфекції. Застосування під час вагітності та лактації можливе за абсолютними показниками.
• Побічні ефекти супроводжуються алергічними реакціями. Основним протипоказанням є підвищена чутливість до активного інгредієнта.

Румізол

Румізол – це вагінальні супозиторії, що використовуються для лікування вагінального кандидозу, бактеріального вагінозу та змішаної вагінальної інфекції. Діючою речовиною є метронідазол.

• Перед використанням супозиторій необхідно вийняти з оболонки та ввести глибоко у піхву. Рекомендується вводити 1 супозиторій на ніч та вранці протягом 7 днів. Якщо молочниця рецидивує, курс триває 14 днів.
• Протипоказаний у першому триместрі вагітності та під час лактації. Підвищена чутливість до компонентів препарату та його похідних, тяжкі порушення функції печінки, епілепсія та порфірія є основними протипоказаннями до застосування.
• Побічні ефекти проявляються у вигляді місцевих алергічних реакцій та подразнення піхви. Можливі головний біль та запаморочення, психоемоційні розлади, сухість у роті, діарея, втрата апетиту, нудота та блювота.
• Передозування викликає нудоту та блювоту, стоматит, головний біль та діарею. Для лікування використовується симптоматична та підтримуюча терапія. Якщо супозиторій був прийнятий перорально, необхідне промивання шлунка.

Ірунін

Ірунін – протигрибковий препарат з активним інгредієнтом ітраконазол. Випускається у формі капсул для перорального застосування. Має широкий спектр дії, активний проти дерматофітів, дріжджових грибків Candida spp. та цвілевих грибків.

• Після перорального застосування швидко всмоктується, максимальна біодоступність спостерігається при прийомі до їди. Концентрація активної речовини в тканинах з кератином у кілька разів вища, ніж концентрація в плазмі крові. Добре розподіляється по тканинах, уражених грибковою інфекцією. Терапевтичні дози у піхву підтримуються протягом двох днів після триденного курсу лікування. Виводиться з калом та у вигляді метаболітів із сечею.
• Дозування підбирається для кожної пацієнтки. Для оптимального засвоєння капсули слід ковтати цілими, одразу після їжі. Для лікування вульвовагінального кандидозу приймати по 200 мг 1-2 рази на день, тривалість лікування становить 1-3 дні. Кандидоз порожнини рота лікують протягом 15 днів, приймаючи по 100 мг на день. Заборонено в період вагітності та годування груддю.
• Основним протипоказанням є непереносимість активної речовини та інших компонентів препарату. Побічні ефекти виникають з боку всіх органів і систем. Найчастіше пацієнти скаржаться на головний біль та запаморочення, підвищену стомлюваність, нейропатію, біль у животі, нудоту та блювоту. Можливі порушення менструального циклу, набряки, алергічні та дерматологічні реакції.

Румікоз

Румікоз – препарат широкого спектру дії з протигрибковими властивостями. Діючою речовиною є ітраконазол, похідне триазолу. Компонент пригнічує ергостерол, який є основним компонентом грибкових клітин. В результаті цього впливу клітини шкідливих мікроорганізмів гинуть через перфорацію клітинної мембрани. Він активний проти дерматофітів, дріжджів та дріжджоподібних грибів, а також проти Histoplasma spp., Aspergillus spp., Paracoccidioides brasiliensis та інших видів цвілевих грибів. Випускається у формі капсул для перорального застосування.

• Після перорального застосування добре всмоктується в кишечнику та досягає максимальної концентрації через 3-4 години. Виведення відбувається у два етапи та займає 24-36 годин. Близько 15% виводиться кишечником, 0,03% нирками у незміненому вигляді та 35% у вигляді метаболітів протягом тижня після прийому.
• Рекомендується приймати капсули після їди, не розжовуючи та не подрібнюючи. Тривалість лікування індивідуальна для кожної пацієнтки. Для лікування вульвовагінального кандидозу приймати по 200 мг двічі на день, курс лікування становить 1-3 дні. При кандидозі ротової порожнини приймати по 100 мг на день протягом 15 днів.
• Побічні ефекти найчастіше виникають з боку травної системи, це блювота та нудота, розлади стільця та диспепсичні явища. Можливе підвищення активності печінкових ферментів та тяжке токсичне ураження печінки. Крім того, можуть бути головні болі та запаморочення, алергічні реакції, порушення менструального циклу, темне забарвлення сечі та багато іншого.
• Препарат протипоказаний під час вагітності та лактації, а також при індивідуальній непереносимості активних компонентів. З особливою обережністю застосовується при захворюваннях печінки, хронічній нирковій та серцевій недостатності.

Нуварінг

Новаринг – це контрацептивний гормональний препарат. Препарат випускається у формі вагінального кільця, яке містить естрогенні та гестагенні компоненти. Препарат викликає затримку овуляції, зміни ендометрію матки та підвищення в'язкості цервікального слизу, через що вагітність не настає. Індекс Перля (коефіцієнт контрацептивної ефективності) становить 0,765. Нормалізує менструальний цикл, зменшує тяжкість ПМС та альгодисменореї, зменшує інтенсивність кровотеч під час менструації, що запобігає ризику розвитку залізодефіцитної анемії.

• Етинілестрадіол та етоногестрел, що входять до складу вагінального кільця, добре всмоктуються в системний кровотік через слизову оболонку піхви. Максимальна концентрація в плазмі досягається протягом 1 тижня. Активні компоненти метаболізуються в організмі та виводяться у вигляді метаболітів з жовчю та нирками.
• Новаринг призначений для інтравагінального введення. Кільце можна вводити самостійно, обравши зручне положення, або звернутися за допомогою до гінеколога. Після введення кільце має залишатися у піхві протягом 21 дня. Якщо його випадково видалили, його слід промити гарячою водою та негайно вставити назад. Через сім днів після видалення попереднього кільця можна ввести наступне. Менструація повинна початися під час тижневої перерви, але кільце вводиться незалежно від циклу.
• Як правило, контрацептив добре переноситься. Однак можливі незначні головні болі та мігрені, емоційна нестабільність, підвищена стомлюваність та зниження лібідо. Якщо кільце розташоване неправильно, можуть виникати неприємні відчуття під час статевого акту. Побічні ефекти з боку травного тракту включають біль в епігастральній ділянці, нудоту, блювоту та розлади кишечника. У рідкісних випадках виникають алергічні та дерматологічні реакції.
• Новаринг протипоказаний у разі непереносимості активних речовин. Не призначається пацієнтам з неврологічними захворюваннями, тромбозом, тромбоемболією, панкреатитом або порушенням функції печінки. Не рекомендується застосовувати при пухлинах печінки, вагінальних кровотечах невідомого генезу та підозрі на вагітність. З особливою обережністю призначається пацієнтам з діабетом, ожирінням, виразками, хворобою Крона, захворюваннями серцевих клапанів.
• При застосуванні у високих дозах викликає нудоту та блювоту, можливі кров'янисті виділення з піхви. Специфічного антидоту немає, тому при появі вищезазначених симптомів слід звернутися за медичною допомогою та пройти симптоматичну терапію.

Лікування молочниці трихополом

Трихопол – це лікарський засіб, що використовується для лікування багатьох захворювань. Він активний проти деяких бактерій, які можуть вражати статеві органи, викликаючи інфекційні та запальні захворювання. Таблетки містять метронідазол, який призначають при трихомоніазі, бактеріальному вагінозі та інших запальних та інфекційних захворюваннях сечовивідних шляхів, статевих органів та нирок.

В інструкції не вказана активність проти дріжджового грибка. Більше того, метронідазол не має бактерицидної дії проти вірусів та грибків. Тобто молочниця не чутлива до трихополу. Крім того, неправильне використання препарату може спричинити загострення кандидозу та різко знизити захисні властивості імунної системи.

Але іноді цей препарат все ж включають до комплексу лікування. Це пояснюється тим, що кандидоз часто супроводжується іншими захворюваннями, наприклад, бактеріальним вагінозом або трихомоніазом. У цьому випадку комбінована терапія протигрибковими засобами та трихополом допоможе усунути молочницю та супутні недуги.

Лікування молочниці при РАС

Існує метод лікування кандидозу препаратом АСД Фракція. Препарат був розроблений вченим А. В. Дороговим і мав стати справжнім проривом у медицині. Він був створений для захисту організму людей і тварин від радіації та зміцнення імунної системи. Його використовують для лікування майже всіх захворювань, але перед його використанням краще проконсультуватися з кваліфікованим лікарем.

Отже, при молочниці рекомендується використовувати 1% розчин АСД, його використовують як для зрошень та ванн, так і приймають всередину. Краще використовувати з водою, курс триває 3-5 днів, протягом яких потрібно приймати 2-5 мл ліків. Корисними також будуть спринцювання, для цього потрібно приймати 30-60 крапель АСД на 100 мл води. Для розведення ліків, як для внутрішнього, так і для зовнішнього застосування, підходить тільки кип'ячена охолоджена вода. Приймають АСД натщесерце, за 30 хвилин до їжі або через 2 години після неї.

Ліки випускаються у скляному флаконі, закритому гумовою пробкою, яка закочується алюмінієвою кришкою. Місткість флаконів становить 50, 100 та 200 мл. Він не викликає побічних ефектів і не має протипоказань до застосування. Але під час терапії необхідно утримуватися від вживання алкоголю, оскільки це може спричинити погіршення здоров'я. На сьогоднішній день ліки не отримали офіційного схвалення у списку препаратів народної медицини. Саме тому багато лікарів скептично ставляться до його застосування та можливих терапевтичних властивостей.