Операція з видалення яєчка

Бувають ситуації, коли пацієнту може знадобитися видалення яєчка. Це хірургічна процедура, яка в урології вважається відносно простою. Тим не менш, вона вимагає серйозного підходу та попередньої підготовки. Як і всі операції, вона має свої показання, протипоказання. Найчастіше патологія спостерігається у чоловіків похилого віку. Поговоримо про це детальніше.

Показання

Причини видалення яєчка у чоловіків досить серйозні. Процедура має свої показання щодо поведінки. Отже, основним показанням є доброякісні та злоякісні пухлини яєчка, простати, передміхурової залози. Операція показана при важких запальних та інфекційних процесах, сепсисі. Іноді процедура проводиться при гідроцеле, або водянці яєчка. Але це обов'язково ускладнені форми цього захворювання, при яких спостерігається не тільки інтенсивне накопичення рідини в яєчку, але й нагноєння, розвиток гнійно-септичних процесів. Показаннями є різні новоутворення, пухлини, ущільнення, що розвиваються внаслідок травми яєчка, в результаті запального процесу. Якщо вчасно не звернути уваги на цю патологію та не вжити необхідних заходів, розвивається запальний процес, який згодом може перерости в пухлинне захворювання. Сперматоцеле є ускладненням гідроцеле, травми та пухлинних процесів, що також розглядається як показання до операції.

Як основні показання до операції розглядаються основні симптоми: гіпертермія (підвищення температури тіла), дискомфорт у промежині, розрив стінок яєчка. Якщо шкіра мошонки сильно розтягнута, виникає біль у яєчку, мошонці, спині, також проводиться хірургічне втручання. Також показаннями є некроз, атрофічні процеси, дегенеративні вікові зміни, що призводять до прогресування інфекції та запалення, некротичні явища, ерозії, виразки. Іноді видалення яєчка проводиться у разі навмисної кастрації, коли чоловік хоче стати безплідним, що спостерігається дуже рідко (проте такі випадки бувають). Операція також проводиться під час зміни статі, що також спостерігається не часто. [ 1 ]

Хірургічне втручання слід проводити за наявності показань до нього. Основним показанням є розвиток запальних та інфекційних процесів, пухлин, некрозу у дорослих чоловіків та статевозрілих хлопчиків. Це характеризується патологічним перетворенням тканин, набряком, запаленням. Якщо є болючість, набряк, почервоніння, запалення, дискомфорт, також проводиться хірургічне втручання. За наявності будь-яких ускладнень захворювання яєчок, патології, хірургічне втручання проводиться в будь-якому віці. Також до показань відносяться такі захворювання: баланіт, аланопостит, кондиломатоз, наявність будь-яких новоутворень, сторонніх тіл, інфекцій під крайньою плоттю та в самому яєчку. Слід враховувати, що видалення яєчка можливе у разі його перекруту з вираженими ознаками некрозу, з пошкодженням слизових оболонок, тканин. [ 2 ]

Видалення яєчок - кастрація

Видалення яєчок – це, по суті, кастрація. Кастрація – це видалення репродуктивних органів дорослих чоловіків. Саме це відбувається, коли видаляють яєчка, які є основними репродуктивними органами чоловіків. Для проведення операції має бути поважна причина. Операцію також називають орхіектомією. Суть полягає у висіченні та повному видаленні яєчок. Найчастіше її проводять чоловікам старшого віку. Дорослим чоловікам та молодим чоловікам, репродуктивна функція яких ще не згасла, необхідно проводити цю операцію лише в крайньому випадку, якщо є абсолютні показання, і якщо інші варіанти лікування неможливі. Також цю процедуру можна проводити в екстреному порядку, за наявності серйозних ризиків для здоров'я. Найчастіше це прогресуючі інфекційні, запальні, некротичні, пухлинні та дегенеративні процеси.

Видалення яєчок при раку простати

Рак, або злоякісне новоутворення, – це серйозна онкологічна проблема, яка потребує серйозного радикального лікування. Через те, що існує ризик розвитку метастазів та прогресування захворювання, проводиться радикальне лікування. Часто видалення яєчок проводиться при раку простати, інших подібних станах. У цьому випадку видаляється не тільки сама пухлина, але й сам орган, в якому локалізується пухлина (яєчко).

Також слід враховувати, що ракова пухлина може рости, блокуючи природні біологічні отвори, зокрема уретру. Накопичення ексудату може призвести до розвитку гнійного, септичного запального процесу. Нерідко спостерігається схильність до подальшого розвитку нагноєння, накопичення гнійного вмісту.

Видалення яєчка у дитини

Основними показаннями до операції на яєчках у дитини є доброякісні та злоякісні новоутворення, включаючи рак, карциному, кісти яєчок. За наявності будь-якої пухлини в яєчках у дитини, у будь-якому випадку, показана операція. Дітям проводять операцію, якщо розмір новоутворення перевищує 1 сантиметр. При меншому розмірі патологічного новоутворення операції можна уникнути, використовуючи консервативне лікування. Але якщо це злоякісне новоутворення, уникнути операції не вдасться. Також необхідно контролювати стан пацієнта за допомогою ультразвукового дослідження. [ 3 ]

Підготовка

Підготовка до операції з видалення яєчка стандартна і не відрізняється від процесу підготовки до інших видів хірургічного втручання. Вона включає комплекс необхідних обстежень, включаючи аналізи крові, сечі, калу, тромбоцитарний індекс, ЕКГ, флюорографію. Крім того, проводяться бактеріологічні та вірусологічні дослідження, дослідження на інфекції, включаючи ВІЛ, сифіліс. Потрібні обов'язкові консультації спеціалістів, а також необхідно отримати висновок терапевта або педіатра, або терапевта, в якому буде зазначено, чи можна пацієнту проводити операцію.

При плануванні загальної анестезії обов'язково потрібна консультація анестезіолога, щоб вибрати оптимальний метод анестезії. Як правило, алерголог з'ясовує алергологічний анамнез, підбирає оптимальні та найефективніші та безпечні засоби для анестезії, розраховує їх дозування.

Основна підготовка проводиться приблизно за місяць до планованої дати операції. Якщо операцію дозволено, приблизно за 2-3 тижні слід перейти на раціональне харчування (виключити все жирне, смажене, копчене). Також не можна вживати маринади, спеції, прянощі. Кондитерські вироби та алкоголь протягом 14 днів також слід повністю виключити, скасувати прийом антикоагулянтів та інших препаратів.

У день операції:

• Тобі не можна нічого їсти чи пити.
• Ретельно вимийте геніталії водою та м’якою мильною піною.
• В області лобка та паху волосся необхідно видалити.

Перед госпіталізацією до лікарні оформлюються всі необхідні документи, підписується письмова згода на проведення процедури.

Для операції необхідна анестезія. Анестезія обов'язкова, але метод анестезії визначає лікар. Вибір методу залежить від віку пацієнта, від стану, тяжкості, обсягу та тривалості хірургічного втручання. Також він залежить від особливостей психоемоційного стану пацієнта. [ 4 ]

Техніка видалення яєчка

Коли яєчко видаляють, його повністю видаляють хірургічним шляхом (ексцизія). Існує кілька технік проведення операції. Класичне видалення передбачає традиційне видалення органу за допомогою хірургічного скальпеля. Відбувається розріз тканин, їх подальше висічення, ушивання тканин.

Як правило, після процедури не буває ускладнень. Тривалість процедури не перевищує 30 хвилин.

Поведінкова техніка операції полягає в наступному:

1. Місце операції обробляють спеціальним антисептиком.
2. Орган вирізають та видаляють з рани.
3. Краї рани зашиваються, проводиться антисептична обробка.

Якщо процедура проводиться з приводу раку або іншого новоутворення, можливе лазерне видалення самого новоутворення. За допомогою лазерного променя рухи можна точно контролювати, щоб мінімізувати ризик ускладнень.

Існує кілька варіантів операції. Яєчко може бути повністю видалене разом з білковою оболонкою, яка його оточує, та придатком. У деяких випадках придаток може бути збережений. При найпростішому та найщаднішому методі видаляється лише тканина яєчка, а придатки та оболонка яєчка зберігаються. [ 5 ]

Одностороння орхіектомія

Одностороння орхіектомія – це хірургічна процедура з видалення одного з яєчок. Причин цього може бути багато: пошкодження яєчка, некроз або атрофія тканини, розвиток пухлини.

Підготовка до операції стандартна, виконується заздалегідь. Вона проводиться за тими ж принципами, що використовуються для всіх хірургічних маніпуляцій. Для планування методів анестезії, знеболювання, наркозу необхідно проконсультуватися з фахівцем-анестезіологом.

Основна підготовка до операції починається за 2-3 дні до операції. Лікар підкаже, як підготуватися. Зазвичай антикоагулянти та інші ліки скасовуються, дотримується спеціальна дієта. Протягом 2-3 тижнів можна почати пити відвар протизапальних трав замість чаю, зокрема, ромашки або календули. Також можна пити відвар шипшини – це величезне джерело вітамінів і мінералів. Це дозволить добре перенести операцію. Останній прийом їжі має бути за 7-8 годин до операції.

Суть операції полягає у виконанні розрізу, відсіканні яєчка, ушиванні тканин. Після операції необхідно дотримуватися режиму, реабілітації.

Видалення придатка яєчка

У деяких випадках, таких як запалення, рак, інфекція, може знадобитися видалення придатка яєчка. Підготовка стандартна: медичний огляд, рекомендації щодо харчування, відміна ліків. У день операції необхідно ретельно помити статеві органи, зробити депіляцію воском, не пошкоджуючи шкіру. Операція проводиться під загальним наркозом, триває кілька годин. Після операції необхідно дотримуватися післяопераційного режиму, проходити реабілітацію, спостерігатися в уролога та хірурга.

Видалення пухлини яєчка

При доброякісних або злоякісних новоутвореннях необхідне видалення пухлини яєчка. Проводиться підготовка до операції. Безпосередньо перед операцією проводиться обстеження (діафаноскопія, УЗД). При діафаноскопії через збільшене яєчко просвічують ліхтариком. За показниками заломлення світла судять про характер і розташування пухлини, планують подальший хід операції. Якщо є пухлина, або інше потовщення, новоутворення, світло не пропускає.

Ультразвукове дослідження використовується, якщо діафаноскопія не дозволяє поставити діагноз. Ультразвук чітко показує структуру патології та дозволяє чітко диференціювати пухлину.

Існує кілька методів хірургічного лікування. Зокрема, розрізняють малоінвазивні та радикальні методи лікування. Малоінвазивне лікування найчастіше полягає в пункції та склерозуванні. Радикальні методи – повне видалення яєчка разом з пухлиною. Вибір методу залежить від багатьох факторів.

Видалення лівого яєчка, правого яєчка

Іноді проводиться одностороння орхіектомія – операція з видалення одного яєчка (лівого чи правого). Показання можуть бути різними, але найчастіше це незворотні запальні, інфекційні процеси, пухлини, некроз, сепсис. В середньому тривалість операції коливається від 30-40 хвилин у найпростіших випадках, до 2-3 годин у більш важких. Звичайно, використовується складна анестезія. Необхідно заздалегідь підготуватися та суворо дотримуватися реабілітаційного періоду.

Протипоказання до проведення

Загалом, протипоказання до видалення яєчка стандартні, як і до будь-якого хірургічного втручання. У цьому випадку немає специфічних протипоказань, за винятком збереженої репродуктивної функції. У цьому випадку, якщо немає термінових та абсолютних показань, краще попередньо проконсультуватися з репродуктологом. Можливо, вдасться зберегти репродуктивну функцію.

В іншому випадку операцію не проводять при гострих запальних процесах в органах малого тазу, при активних простудних та інфекційних захворюваннях, при вірусах в активній формі. Категорично протипоказана операція при різних серйозних патологіях нирок, печінки, при недостатності та порушенні функціонального стану серцево-судинної системи, функції дихання, гіпертонії. Краще не проводити операцію при порушеннях судинного тонусу, серцевого ритму, при наявності кардіостимулятора, ХОЗЛ, ХСН, імунодефіцитах, аутоімунних патологіях.

Як протипоказання до операції з видалення яєчка вважаються важкі декомпенсовані патології внутрішніх органів, принаймні до стабілізації захворювання.

Хірургічне втручання не проводиться при гострих інфекційно-запальних процесах, порушеннях гемостазу, порушеннях згортання крові, прийомі антикоагулянтів. У цьому випадку необхідно буде скасувати антикоагулянти, якщо це можливо, та консультація гематолога. Процедура протипоказана при непереносимості анестезії, виражених та помірних алергічних реакціях, особливо негайного типу (анафілактичний шок, задуха, набряк Квінке). Не проводять процедуру при підвищеній сенсибілізації організму, гострих запальних та інфекційних патологіях, загостреннях астми.

Також не потрібно проводити операцію за наявності гнійничкових інфекцій, за наявності гною та ексудату в зоні операції, за прогресування запального та інфекційного процесу, за наявності захворювань, що передаються статевим шляхом. Однак це протипоказання тимчасове, необхідно пройти відповідне лікування, а після одужання операцію можна провести.

Хірургічне втручання не проводиться при важких формах цукрового діабету, порушеннях згортання крові, гемофілії, прийомі антикоагулянтів, варикозному розширенні вен, тромбофлебіті та інших захворюваннях судин і крові.

Наслідки після процедури

Безумовно, після операції стан організму змінюється. Основним наслідком є безпліддя. Але бувають випадки, коли репродуктивну функцію ще можна зберегти. У цьому випадку лікування проводиться індивідуально, потрібна консультація репродуктолога та подальше спостереження, дотримання його рекомендацій. Варто зазначити, що часто операція тягне за собою низку психічних проблем: пацієнтка перебуває в пригніченому стані, відчуває пригніченість, апатію, депресію. Подолати стан допоможе консультація психолога.

Ще одним несприятливим наслідком є те, що після операції різко знижується імунітет, що сприяє розвитку госпітальних штамів мікроорганізмів.

Післяопераційний період

Як і після будь-якого хірургічного втручання, післяопераційний період доведеться спостерігати. Відразу після операції пацієнта переводять до післяопераційної палати. Там він перебуває під наглядом лікарів від кількох годин до кількох днів. Потім пацієнта переводять до палати загальної терапії. За відсутності скарг та ускладнень пацієнта виписують через кілька днів.

Рекомендації та призначення проводяться вдома. Подальше лікування можливе в амбулаторних умовах. Загалом, реабілітаційний період не перевищує 1 місяця. Протягом перших 2-3 днів буде потрібен постільний режим. Надалі необхідно буде носити спеціальну пов'язку (бандаж). Це дозволяє уникнути розвитку ускладнень: набряку, гіперемії.

Біль після видалення яєчка

Протягом деякого часу після операції з видалення яєчка може спостерігатися біль у сечостатевих шляхах, промежині, малому тазу. Це пов'язано з пошкодженням тканин, яке неминуче під час операції. Не варто терпіти біль. Краще звернутися до лікаря, який призначить лікування: знеболювальні. Зазвичай лікар одразу повідомляє пацієнту, які засоби приймати, проводить відповідне знеболювальне лікування. Спочатку використовуються сильні знеболювальні, у вигляді ін'єкцій та крапельниць. Але через кілька днів можна перейти на легші: анальгін, аспірин, парацетамол, спазмолгон, но-шпа, цитрамон. Якщо ці препарати неефективні, призначають сильніші: кетанол, кетолорак, кетоферил (за рецептом). Також полегшити біль та полегшити стан допоможуть спеціальні післяопераційні бандажі, часта зміна пов'язок, обробка післяопераційної рани спеціальними мазями, медикаментами.

Ускладнення після процедури

Ускладнення після процедури трапляються рідко, проте можливі. Після операції можливе підвищення температури, що може бути пов'язано з природними відновлювальними процесами в організмі (це тягне за собою низку перетворень, тканинних і клітинних реакцій, у зв'язку з якими спостерігається незначне підвищення температури). У звичайному перебігу відновлювального періоду температура не перевищує 37,0-37,2 градуса. Ще однією причиною підвищення температури є природна реакція у відповідь на механічне пошкодження тканин. Це не небезпечно, часто не потребує спеціального лікування. Можна прийняти жарознижувальний або протизапальний препарат.

Однак, якщо температура піднімається вище 37,5, це вже можна розглядати як несприятливу ознаку, і свідчить про розвиток ускладнень та патологічних станів. Це може бути запальний, інфекційний процес, нагноєння в області рани, швів і навіть некроз та атрофія тканин.

Різке підвищення температури до високих значень (до 38,5 – 39 і вище) спостерігається при приєднанні госпітальної інфекції. Ця небезпечна інфекція, яка викликає важкі ускладнення, є найнебезпечнішою формою інфекції. Іноді спостерігається різке підвищення температури до 40 градусів, і навіть вище. Госпітальні штами мікроорганізмів небезпечні тим, що практично не піддаються лікуванню, оскільки стійкі до більшості антибактеріальних засобів та дезінфікуючих засобів. Вони виробили стійкість та підвищену живучість в результаті адаптації до умов існування в лікарні. Вони добре виживають у навколишньому середовищі та швидко розмножуються при потраплянні в організм. Потрапляючи в організм людини, викликають важкі ускладнення, генералізовані інфекції, які дуже швидко прогресують і не піддаються лікуванню. Такі стани часто призводять до швидкого розвитку бактеріємії та сепсису (людина може померти від зараження крові). Своєчасне лікування може запобігти летальному результату. Тому будь-яке підвищення температури має бути приводом для звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги. [ 6 ]

Догляд після процедури

Протягом деякого часу після процедури пацієнт потребуватиме спеціального догляду та реабілітації. Після операції в перші кілька днів відчувається відчуття дискомфорту, болю. Але ці відчуття, як правило, зникають протягом кількох днів. Варто також зазначити, що біль досить легко контролюється за допомогою звичайних знеболювальних. Після операції вкрай важливо дотримуватися правильного реабілітаційного періоду, тривалість якого коливається від кількох тижнів до кількох днів, залежно від тяжкості стану, обраної техніки операції. Важливо забезпечити належний догляд за шкірою, проводити гігієну статевих органів. Необхідно використовувати стерильні пов'язки (сухі, чисті). Приймати душ: деякий час краще не приймати душ, або одягати презерватив під час прийняття душу. Дітям не рекомендується приймати душ. Для них цілком достатньо звичайних обтирань. Їх слід проводити таким чином, щоб не намочити пов'язку.

Також потрібно враховувати, що у чоловіків можуть виникати нічні спонтанні ерекції, які викликають біль і дискомфорт. Це також може призвести до порушення кровотоку. Іноді, при сильній ерекції, можливо, що шви розходяться, але це трапляється вкрай рідко. При вираженому порушенні кровотоку пов'язку слід на деякий час зняти. Як правило, в цьому випадку пеніс буде набряклим, трохи збільшеним у розмірах. Але це не повинно викликати занепокоєння, оскільки це нормальна реакція на пошкодження тканин. Зазвичай зняття швів не потрібно, оскільки в процесі операції використовуються саморозсмоктуючі нитки. Їх не потрібно знімати, якщо вони не розсмокталися протягом 10 днів.

Після процедури потрібен спеціальний догляд та реабілітація. На початкових етапах пацієнта переводять до післяопераційної палати. Там за ним ведеться спостереження, людина виходить з наркозу. Потім людину можна перевести до звичайної палати. За звичайного перебігу післяопераційного періоду пацієнта відпускають додому.

У перші дні потрібно доглядати за швами (ходити в клініку за перев'язками, відвідувати хірурга). Спочатку необхідно дотримуватися постільного режиму, багато пити. Активність пацієнта різко обмежується, але це лише на кілька днів. У перші 2-3 дні буде потрібен постільний режим (зменшує набряк статевих органів). Протягом усього реабілітаційного періоду необхідно носити пітливу облягаючу білизну, спеціальну пов'язку (бандаж). Через кілька днів пов'язку знімають. Її може зняти лікар, або сам пацієнт. Також необхідно постійно перебувати під наглядом хірурга.

Життя після видалення яєчка

Деякі пацієнти кажуть, що їхнє життя змінюється після видалення яєчка. Інші не відчувають жодних змін. Безсумнівно, видалення яєчка тягне за собою певний психологічний дискомфорт. Деякі пацієнти переживають цей стан важко, інші переносять його легко. Все залежить від психічного стану та настрою. Як правило, молоді пацієнти зі збереженою репродуктивною функцією переносять цей стан важче, ніж люди старшого віку. Це пов'язано, перш за все, з тим, що після операції репродуктивна функція втрачається, людина стає безплідною. Тим не менш, сучасна медицина та репродуктивні технології в деяких випадках дозволяють зберегти навіть репродуктивну функцію. У деяких пацієнтів спостерігається постраковий синдром - пацієнтів супроводжує страх перед статевим життям, психологічні проблеми, пов'язані з відчуттям неповноцінності та неповноцінності. Також можуть бути гормональні порушення, які супроводжуються швидким збільшенням ваги та м'язової маси. Але це можна контролювати. Досягнення сучасної андрології та репродуктології дозволяють відновити статеву функцію.

Статева активність після видалення яєчок

Після операції секс протипоказаний протягом 2-3 тижнів. В іншому випадку статеве життя після видалення яєчка ніяк не обмежується, немає жодних протипоказань до сексу. Але проблема полягає в тому, що деякі пацієнти відчувають психологічні проблеми, які заважають їм здійснювати статевий акт, відчувати ерекцію та оргазм. Багато хто відчуває невдачі в статевому акті, але вони не мають фізіологічного підґрунтя. Це суто психологічна проблема.

Якщо післяопераційна рана добре загоїться, немає ускладнень та больових відчуттів, після закінчення цього часу можна відновити інтимне життя. Однак, навіть якщо самопочуття пацієнтки задовільне, біль та дискомфорт в області операції не виникають, все одно необхідно витримати повноцінний реабілітаційний період тривалістю 2-3 тижні. Протягом цього часу необхідно дотримуватися статевого спокою. В іншому випадку можуть розвинутися ускладнення.

Відгуки

Ми проаналізували відгуки про операцію. Видалення яєчка для чоловіка – серйозна проблема, яка має радше психологічний характер. У більшості випадків відгуки пишуть матері дітей, які перенесли цю операцію. Дорослі чоловіки воліють не обговорювати цю тему, вважаючи її делікатною. Як показують відгуки, операція значно полегшує стан пацієнтів, які страждають на інфекційні, запальні захворювання, некроз, пухлини. Полегшення настає на рівні фізіології. Але замість цього виникає ряд психологічних проблем – відчуття неповноцінності, неповноцінності, страх перед статевим життям, подальшим сімейним життям, приреченість, неможливість стати батьком. Діти легше переносять операцію. Як правило, більший стрес переживають батьки дитини. Сама дитина досить швидко забуває про операцію, переносить її легко, без ускладнень. Чим раніше буде проведена така операція, тим менше психологічних проблем виникне в майбутньому у чоловіків. Дорослі чоловіки зазвичай залишають відгуки лише в тому випадку, якщо результат несприятливий, або були ускладнення. Основними ускладненнями є запалення, інфекція, простатит.