Операція на яєчках

Бувають ситуації, коли пацієнту може знадобитися видалення яєчка. Це хірургічне втручання, яке в урології вважається відносно простим. Тим не менш, це вимагає серйозного підходу і попередньої підготовки. Як і всі операції, вона має свої показання, протипоказання. Найчастіше патологія спостерігається у чоловіків похилого віку. Поговоримо про це докладніше.

Показання

Причини видалення яєчка у чоловіків досить серйозні. Процедура має свої показання до поведінки. Отже, основним показанням є доброякісні та злоякісні пухлини яєчка, простати, передміхурової залози. Операція показана при важких запальних та інфекційних процесах, сепсисі. Іноді процедуру проводять при гідроцеле, або водянці яєчка. Але це повинні бути ускладнені форми цього захворювання, при яких відбувається не тільки інтенсивне скупчення рідини в яєчку, а й нагноєння, розвиток гнійно-септичних процесів. Показаннями є різні новоутворення, пухлини, ущільнення, що розвиваються внаслідок травми яєчка, в результаті запального процесу. Якщо вчасно не звернути увагу на цю патологію, і не вжити необхідних заходів, розвивається запальний процес, який згодом може перерости в пухлинне захворювання. Сперматоцеле є ускладненням гідроцеле, травм і пухлинних процесів, яке також розглядається як показання до операції.

Основними показаннями до операції вважаються основні симптоми: гіпертермія (підвищення температури тіла), дискомфорт в області промежини, розрив стінок яєчка. Якщо шкіра мошонки сильно розтягнута, з'явилися болі в яєчку, мошонці, спині, також проводиться операція. Також показаннями є некроз, атрофічні процеси, дегенеративні вікові зміни, що призводять до прогресування інфекції та запалення, некротичні явища, ерозії, виразки. Іноді видалення яєчка проводиться при навмисній кастрації, коли чоловік хоче стати безплідним, що спостерігається вкрай рідко (проте, такі випадки бувають). Також операція проводиться при зміні статі, що теж спостерігається не часто.[1]

Хірургічне втручання проводиться за наявності показань. Основним показанням є розвиток запальних та інфекційних процесів, пухлин, некрозів у дорослих чоловіків і статевозрілих хлопчиків. Це характеризується патологічним перетворенням тканин, набряком, запаленням. При появі хворобливості, набряку, почервоніння, запалення, дискомфорту також проводиться операція. При наявності будь-яких ускладнень захворювання яєчок, патології операція проводиться в будь-якому віці. Також до показань відносять такі захворювання: баланіт, аланопостит, кондиломатоз, наявність будь-яких новоутворень, сторонніх тіл, інфекцій під крайньою плоттю і в самому яєчку. Слід мати на увазі, що видалення яєчка можливе при його перекруті з вираженими ознаками некрозу, з пошкодженням слизових оболонок, тканин.[2]

Видалення яєчка - кастрація

Видалення яєчок, по суті, є кастрацією. Кастрація – це видалення репродуктивних органів у дорослих самців. Саме це відбувається при видаленні яєчок, які є головним репродуктивним органом чоловіків. Для операції повинна бути вагома причина. Операцію також називають орхіектомією. Суть полягає у висіченні і повному видаленні яєчок. Найчастіше її проводять чоловікам похилого віку. Дорослим чоловікам і юнакам, у яких репродуктивна функція ще не згасла, цю операцію необхідно проводити тільки в крайньому випадку, якщо є абсолютні показання, і якщо інші варіанти лікування неможливі. Також цю процедуру можна проводити в екстрених випадках, при наявності серйозних ризиків для здоров'я. Найчастіше це прогресуючі інфекційні, запальні, некротичні, пухлинні та дегенеративні процеси.

Видалення яєчок при раку простати

Рак, або злоякісне новоутворення - серйозна онкологічна проблема, яка вимагає серйозного радикального лікування. У зв’язку з тим, що існує ризик розвитку метастазів і прогресування захворювання, проводиться радикальне лікування. Часто видалення яєчок проводиться при раку простати, інших подібних станах. У цьому випадку січуть не тільки саму пухлину, але і сам орган, в якому пухлина локалізована (яєчко).

Слід також враховувати, що ракова пухлина може розростатися, перекриваючи природні біологічні отвори, в тому числі і уретру. Накопичення ексудату може призвести до розвитку гнійного, септичного запального процесу. Нерідко спостерігається схильність до подальшого розвитку нагноєння, скупчення гнійного вмісту.

Видалення яєчка у дитини

Основними показаннями до операції на яєчках у дитини є доброякісні та злоякісні новоутворення, в тому числі рак, карцинома, кіста яєчка. При наявності будь-якої пухлини в яєчках у дитини в будь-якому випадку показана операція. Дітям оперують, якщо розмір новоутворення перевищує 1 сантиметр. При менших розмірах патологічного новоутворення можна попередити хірургічне втручання, використовуючи при цьому консервативне лікування. Але якщо це злоякісне новоутворення, уникнути операції не вийде. Також необхідно контролювати стан пацієнта за допомогою УЗД.[3]

Підготовка

Підготовка до операції з видалення яєчка стандартна і не відрізняється від процесу підготовки до інших видів хірургічного втручання. Він включає комплекс необхідних обстежень, включаючи аналізи крові, сечі, калу, тромбоцитарний індекс, ЕКГ, флюорографія. Крім того, проводяться бактеріологічні та вірусологічні дослідження, дослідження на інфекції, в тому числі ВІЛ, сифіліс. Потрібні обов'язкові консультації спеціалістів, при цьому необхідно отримати висновок терапевта або педіатра, або терапевта, в якому буде вказано висновок про можливість операції.

При плануванні загальної анестезії обов'язково необхідно проконсультуватися з анестезіологом, вибрати оптимальний метод знеболювання. Як правило, алерголог з'ясовує алергологічний анамнез, підбирає оптимальні та найбільш ефективні та безпечні засоби для знеболення, розраховує їх дозування.

Основна підготовка проводиться приблизно за місяць до запланованої дати операції. Якщо операція дозволена, приблизно за 2-3 тижні слід перейти на раціональне харчування (виключити все жирне, смажене, копчене). Також не можна використовувати маринади, спеції, прянощі. Також слід повністю виключити на 14 днів кондитерські вироби і алкоголь, скасувати прийом антикоагулянтів та інших препаратів.

У день операції:

• не можна нічого їсти і пити.
• ретельно вимити статеві органи водою з м’якою мильною піною.
• В області лобка і паху необхідно видалити волосся.

Перед надходженням в стаціонар оформляються всі необхідні документи, підписується письмова згода на процедуру.

Для операції потрібен наркоз. Анестезія обов'язкова, але метод знеболювання визначає лікар. Вибір методу залежить від віку хворого, стану, тяжкості, обсягу та тривалості оперативного втручання. Також це залежить від особливостей психоемоційного стану хворого.[4]

Техніка видалення яєчка

При видаленні яєчка проводиться його повне хірургічне видалення (виділення). Існує кілька методик виконання операції. Класичне видалення передбачає традиційне видалення органу за допомогою хірургічного скальпеля. Відбувається розріз тканин, їх подальше висічення, зшивання тканин.

Ускладнень після процедури, як правило, не виникає. Тривалість процедури не перевищує 30 хвилин.

Поведінкова техніка операції така:

1. Місце операції обробляють спеціальним антисептиком.
2. Орган січуть і видаляють з рани.
3. Краї рани зашивають, проводять антисептичну обробку.

Якщо процедура проводиться з приводу раку або іншого новоутворення, можливе лазерне видалення самого новоутворення. За допомогою лазерного променя можна точно контролювати рухи, щоб мінімізувати ризик ускладнень.

Існує кілька варіацій операції. Яєчко може бути повністю видалено разом з білковою оболонкою, яка його оточує, і придатком. У деяких випадках відросток вдається зберегти. При найпростішому і щадному методі видаляється тільки тканина яєчка, а придатки і оболонка яєчка зберігаються.[5]

Одностороння орхіектомія

Одностороння орхіектомія - це хірургічна процедура з видалення одного з яєчок. Причин тому може бути багато: пошкодження яєчка, некроз або атрофія тканини, розвиток пухлини.

Підготовка до операції стандартна, проводиться заздалегідь. Проводиться за тими ж принципами, що і для всіх хірургічних маніпуляцій. Для планування методів знеболювання, анестезії, наркозу необхідна консультація з фахівцем анестезіологом.

Основна підготовка до операції починається за 2-3 дні до операції. Як приготувати підкаже лікар. Зазвичай скасовують антикоагулянти та інші ліки, дотримуються спеціальної дієти. На 2-3 тижні замість чаю можна почати пити відвар протизапальних трав, зокрема, ромашки або календули. Також можна пити відвар шипшини - це величезне джерело вітамінів і мінералів. Це дозволить вам добре перенести операцію. Останній прийом їжі повинен бути за 7-8 годин до операції.

Суть операції полягає в розрізі, відсіканні яєчка, зшиванні тканин. Після операції необхідно дотримання режиму, реабілітація.

Видалення придатка яєчка

У деяких випадках, таких як запалення, рак, інфекція, може знадобитися видалення придатка яєчка. Підготовка стандартна: медичний огляд, рекомендації по харчуванню, відміна ліків. У день операції необхідно ретельно вимити статеві органи, воском, не пошкоджуючи шкіру. Операція проводиться під загальним наркозом, триває кілька годин. Після операції необхідно дотримуватися післяопераційного режиму, проходити реабілітацію, спостерігатися уролога і хірурга.

Видалення пухлини яєчка

При доброякісних або злоякісних новоутвореннях необхідно видалення пухлини яєчка. Проводиться підготовка до операції. Безпосередньо перед операцією проводиться обстеження (діафаноскопія, УЗД). при діафаноскопії через збільшене яєчко просвічують ліхтариком. За показниками заломлення світла судять про характер і локалізацію пухлини, планують подальший хід операції. Якщо є пухлина, або інше потовщення, новоутворення, світло не проходить.

УЗД використовують, якщо діафаноскопія не дозволяє встановити діагноз. УЗД чітко показує структуру патології і дозволяє чітко диференціювати пухлину.

Існує кілька методів хірургічного лікування. Зокрема, існують малоінвазивні та радикальні методи лікування. Малоінвазивне лікування - це найчастіше пункція і склерозування. Радикальні методи – повне видалення яєчка разом з пухлиною. Вибір методу залежить від багатьох факторів.

Видалення лівого яєчка, правого яєчка

Іноді проводиться одностороння орхіектомія - операція з видалення одного яєчка (лівого або правого). Показання можуть бути різними, але найчастіше це незворотні запальні, інфекційні процеси, пухлини, некроз, сепсис. В середньому тривалість операції коливається від 30-40 хвилин в найпростіших випадках до 2-3 годин в більш важких випадках. Звичайно, використовується комплексний наркоз. Необхідно заздалегідь підготуватися і строго дотримуватися реабілітаційного періоду.

Протипоказання до проведення

Загалом, протипоказання до видалення яєчка стандартні, як і до будь-якого хірургічного втручання. Особливих протипоказань в даному випадку немає, за винятком збереженої репродуктивної функції. У цьому випадку, якщо немає термінових і абсолютних показань, краще попередньо проконсультуватися з репродуктологом. Можливо, вдасться зберегти репродуктивну функцію.

В іншому випадку операція не проводиться при гострих запальних процесах в органах малого тазу, при активних простудних та інфекційних захворюваннях, при вірусах в активній формі. Категорично протипоказана операція при різних серйозних патологіях нирок, печінки, при недостатності і порушеннях функціонального стану серцево-судинної системи, функції дихання, гіпертонічної хвороби. Операцію краще не проводити при порушеннях тонусу судин, серцевого ритму, наявності кардіостимулятора, ХОЗЛ, ХСН, імунодефіцитах, аутоімунних патологіях.

Протипоказаннями до операції з видалення яєчок вважаються важкі декомпенсовані патології внутрішніх органів, принаймні до стабілізації захворювання.

Операція не проводиться при гострих інфекційно-запальних процесах, порушеннях гемостазу, згортання крові, прийомі антикоагулянтів. У цьому випадку буде необхідна відміна антикоагулянтів, якщо це можливо, і консультація гематолога. Процедура протипоказана при непереносимості наркозу, виражених і помірних алергічних реакціях, особливо негайного типу (анафілактичний шок, задуха, набряк Квінке). Не можна проводити процедуру при підвищеній сенсибілізації організму, гострих запальних та інфекційних патологіях, загостреннях астми.

Також не варто проводити операцію при наявності гнійничкових інфекцій, при наявності гною і ексудату в зоні операції, при прогресуванні запального та інфекційного процесу, при наявності захворювань, що передаються статевим шляхом. Однак це протипоказання тимчасове, необхідно пройти відповідне лікування, а після одужання можна проводити операцію.

Операція не проводиться при важких формах цукрового діабету, порушеннях згортання крові, гемофілії, прийомі антикоагулянтів, варикозному розширенні вен, тромбофлебіті та інших захворюваннях судин і крові.

Наслідки після процедури

Звичайно, після операції стан організму змінюється. Головний наслідок – безпліддя. Але є випадки, коли репродуктивну функцію все ж вдається зберегти. У цьому випадку лікування проводиться індивідуально, потрібна консультація репродуктолога і подальше спостереження, дотримання його рекомендацій. Варто відзначити, що часто операція тягне за собою ряд психічних проблем: пацієнт впадає в депресію, відчуває пригніченість, апатію, депресію. Подолати стан допоможе консультація психолога.

Ще одним несприятливим наслідком є ​​те, що після операції різко знижується імунітет, що сприяє розвитку госпітальних штамів мікроорганізмів.

Післяопераційний період

Як і після будь-якого оперативного втручання, післяопераційний період доведеться спостерігати. Відразу після операції хворий переводиться в післяопераційну палату. Там він знаходиться під наглядом лікарів від кількох годин до кількох днів. потім хворого переводять у палату загальної терапії. При відсутності скарг і ускладнень хворого виписують через кілька днів.

Рекомендації та запис на прийом вдома. Можливе подальше лікування в амбулаторії. В цілому реабілітаційний період не перевищує 1 місяця. У перші 2-3 дні необхідний постільний режим. Згодом необхідно буде носити спеціальний бандаж (бинт). Це дозволяє уникнути розвитку ускладнень: набряку, гіперемії.

Біль після видалення яєчка

Деякий час після операції з видалення яєчка можуть спостерігатися болі в області сечостатевої сфери, промежини, малого тазу. Це пов’язано з пошкодженням тканин, яке неминуче під час операції. Не варто терпіти біль. Краще звернутися до лікаря, який призначить лікування: знеболюючі. Зазвичай лікар відразу підказує пацієнту, який засіб приймати, проводить відповідне знеболююче лікування. Спочатку використовуються сильні знеболюючі препарати у вигляді уколів і крапельниць. Але через кілька днів можна переходити на більш легкі: анальгін, аспірин, парацетамол, спазмолгон, но-шпа, цитрамон. При неефективності цих препаратів призначають більш сильні: кетанол, кетолорак, кетоферил (відпускаються за рецептом). Також зняти біль і полегшити стан допоможуть спеціальні післяопераційні пов'язки, часта зміна пов'язок, обробка післяопераційної рани спеціальними мазями, медикаментами.

Ускладнення після процедури

Ускладнення після процедури рідкісні, але можливі. Після операції можливе підвищення температури, що може бути пов'язано з природними відновними процесами в організмі (це тягне за собою ряд перетворень, тканинних і клітинних реакцій, у зв'язку з чим відбувається незначне підвищення температури). При нормальному перебігу відновного періоду температура не перевищує 37,0-37,2 градуса. Ще однією причиною підвищення температури є природна реакція у відповідь на механічне пошкодження тканин. Це не небезпечно, часто не вимагає спеціального лікування. Можна прийняти жарознижуючий або протизапальний засіб.

Однак якщо температура піднімається вище 37,5, це вже можна вважати несприятливою ознакою, і свідчить про розвиток ускладнень і патологічних станів. Це може бути запальний, інфекційний процес, нагноєння в області рани, шви і навіть некроз і атрофія тканин.

Різке підвищення температури до високих значень (до 38,5 - 39 і вище) спостерігається при приєднанні госпітальної інфекції. Ця небезпечна інфекція, яка викликає важкі ускладнення, є найнебезпечнішою формою інфекції. Іноді спостерігається різке підвищення температури до 40 градусів, а то й вище. Лікарняні штами мікроорганізмів небезпечні тим, що практично не піддаються лікуванню, оскільки стійкі до більшості антибактеріальних засобів і дезінфікуючих засобів. У них вироблена стійкість і підвищена живучість в результаті адаптації до умов існування в стаціонарі. Вони добре виживають у навколишньому середовищі та швидко розмножуються при попаданні в організм. Потрапляючи в організм людини, викликають важкі ускладнення, генералізовані інфекції, які дуже швидко прогресують і не піддаються лікуванню. Такі стани часто призводять до швидкого розвитку бактеріємії та сепсису (людина може померти від зараження крові). Своєчасне лікування може запобігти летальному результату. Тому будь-яке підвищення температури повинно стати приводом для звернення до лікаря або виклику швидкої допомоги.[6]

Догляд після процедури

Деякий час після процедури пацієнт потребуватиме особливого догляду та реабілітації. Після операції в перші кілька днів з'являється відчуття дискомфорту, болю. Але ці відчуття, як правило, зникають протягом декількох днів. Також варто відзначити, що біль досить легко купірується за допомогою звичайних знеболюючих. Після операції вкрай важливо дотримати правильний реабілітаційний період, тривалість якого коливається від кількох тижнів до кількох днів, залежно від тяжкості стану, обраної методики операції. Важливо забезпечити правильний догляд за шкірою, проводити гігієну статевих органів. Необхідно використовувати стерильні перев'язувальні матеріали (сухі, чисті). Душ деякий час краще не приймати, або одягнути презерватив під час прийняття душу. Дітям не рекомендується приймати душ. Для них цілком достатньо звичайних обтирань. Проводити їх потрібно таким чином, щоб не намочити пов'язку.

Ви також повинні враховувати, що у чоловіків можуть виникати нічні спонтанні ерекції, які викликають біль і дискомфорт. Це також може призвести до порушення кровотоку. Іноді при сильній ерекції можливе розходження швів, але це буває вкрай рідко. При вираженому розладі кровотоку пов'язку слід на деякий час зняти. Як правило, в цьому випадку статевий член буде набряклим, трохи збільшеним в розмірах. Але це не повинно викликати занепокоєння, так як це нормальна реакція на пошкодження тканин. Зазвичай зняття швів не потрібно, так як в процесі операції використовуються саморозсмоктуючі нитки. Їх не потрібно видаляти, якщо вони не розчинилися протягом 10 днів.

Після процедури необхідний спеціальний догляд і реабілітація. На початкових етапах пацієнта переводять в післяопераційну палату. Там за ним спостерігають, людина виходить з наркозу. Тоді людину можна перевести у звичайну палату. При нормальному перебігу післяопераційного періоду пацієнта відпускають додому.

У перші дні потрібно подбати про накладання швів (сходити в поліклініку на перев’язки, відвідати хірурга). Спочатку необхідно дотримуватися постільного режиму, багато пити. Активність хворого різко обмежена, але це лише на кілька днів. У перші 2-3 дні необхідний постільний режим (зменшує набряклість статевих органів). Протягом всього реабілітаційного періоду необхідно носити потогінну облягаючу білизну, спеціальний бандаж (бандаж). Через кілька днів пов'язку знімають. Його може видалити лікар, або сам пацієнт. Також необхідно постійно спостерігатися у хірурга.

Життя після видалення яєчка

Деякі пацієнти кажуть, що їх життя змінюється після видалення яєчка. Інші не відчувають жодних змін. Безсумнівно, видалення яєчок тягне за собою певний психологічний дискомфорт. Одні пацієнти переносять цей стан важко, інші легко. Все залежить від душевного стану і настрою. Як правило, молоді пацієнти зі збереженою репродуктивною функцією переносять цей стан важче, ніж люди похилого віку. В першу чергу це пов’язано з тим, що після операції втрачається репродуктивна функція, людина стає безплідною. Тим не менш, сучасна медицина і репродуктивні технології в деяких випадках дозволяють зберегти навіть репродуктивну функцію. У деяких хворих спостерігається постраковий синдром - хворих супроводжує страх перед статевим життям, психологічні проблеми, пов'язані з відчуттям дефектності та неповноцінності. Також можливі гормональні порушення, які супроводжуються швидким набором ваги і м'язової маси. Але це можна контролювати. Досягнення сучасної андрології та репродуктології дозволяють відновити статеву функцію.

Статева активність після видалення яєчка

Після операції статеве життя протипоказано протягом 2-3 тижнів. В іншому статеве життя після видалення яєчка нічим не обмежена, протипоказань до заняття сексом немає. Але проблема в тому, що деякі пацієнти відчувають психологічні проблеми, які не дозволяють їм мати статевий акт, відчувати ерекцію та оргазм. Багато відчувають невдачі в статевому акті, але вони не мають під собою фізіологічної основи. Це суто психологічна проблема.

Якщо післяопераційна рана добре заживає, немає ускладнень і хворобливих відчуттів, після закінчення цього часу можна відновлювати інтимне життя. Однак, навіть якщо самопочуття пацієнта задовільний, больових відчуттів і дискомфорту в області операції не виникає, все одно необхідно пройти повний реабілітаційний період тривалістю 2-3 тижні. У цей час необхідно дотримуватися статевий спокій. В іншому випадку можливий розвиток ускладнень.

Відгуки

Ми проаналізували відгуки про операцію. Видалення яєчка для чоловіка – серйозна проблема, яка носить швидше психологічний характер. У більшості випадків відгуки пишуть мами дітей, які перенесли цю операцію. Дорослі чоловіки вважають за краще не обговорювати цю тему, вважаючи її делікатною. Як показують відгуки, операція значно полегшує стан пацієнтів, які страждають інфекційними, запальними захворюваннями, некрозами, пухлинами. Полегшення настає на рівні фізіології. Але натомість виникає низка психологічних проблем – почуття неповноцінності, неповноцінності, страх перед статевим життям, подальшим сімейним життям, приреченістю, неможливістю стати батьком. Діти легше переносять операцію. Як правило, більше стресу відчувають батьки дитини. Сама дитина досить швидко забуває про операцію, переносить її легко, без ускладнень. Чим раніше буде проведена така операція, тим менше психологічних проблем виникне в майбутньому у чоловіків. Дорослі чоловіки зазвичай залишають відгуки тільки в тому випадку, якщо результат несприятливий, або були ускладнення. Основними ускладненнями є запалення, інфекції, простатит.