Операція з видалення пахової грижі

Вроджена або набута пахова грижа є одним з найпоширеніших захворювань і являє собою клінічну картину, коли внутрішні органи та тканини виступають за природні межі очеревини в підшкірно-жировий шар. Місцем виходу є природні отвори або слабкі ділянки пахової області. І іноді єдиним методом позбавлення від проблеми є операція з видалення пахової грижі, про яку ми детальніше дізнаємося в цій статті.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Показання до хірургічного втручання

Якщо це захворювання не лікувати, існує висока ймовірність розвитку серйозних ускладнень, які з часом стає все важче усунути. Тому, коли пацієнт звертається до лікаря, спеціаліст проводить огляд і, за наявності показань до хірургічного втручання, призначає його за згодою пацієнта.

Такий показник може включати:

• Защемлення грижі – цей діагноз ставиться, коли частина видавленого органу затискається клапанами отвору. Така ситуація досить небезпечна. Вона не завжди проявляється сильним болем і залишається непоміченою. Іноді під час операції визначається, що защемлені тканини некрозувались (відмерли).
• Невправність органу, що вийшов з очеревини. Така клінічна картина може розвинутися у випадку, коли між тканинною облямівкою грижового мішка та слизовим шаром пахового каналу утворилися спайки, які не дозволяють виступаючому органу повернутися на своє природне місце.
• Кишкова непрохідність, пов'язана з випаданням ділянки кишечника в грижовий отвір, де він защемився. У цьому випадку прохідний отвір блокується, що блокує рух калових мас через кишечник до ануса.

Вищеописані випадки потребують негайного хірургічного лікування.

Підготовка

Терапія пахової грижі відбувається виключно на основі проведеного хірургічного втручання. Інші методи не забезпечують пацієнту бажаного результату. Але перед тим, як покласти пацієнта на операційний стіл, потрібна спеціальна підготовка, яку пацієнт повинен пройти.

Спочатку людина проходить повне медичне обстеження. Бажано, щоб на момент втручання у пацієнта не було інших медичних проблем:

• Загальний аналіз сечі та крові.
• Кров на біохімію.
• Аналіз на інфекції.
• Ультразвукове дослідження очеревини – визначення ступеня тяжкості патології та можливості защемлення. Це ускладнення може вплинути на перебіг операції та час її проведення. У разі защемлення терміново призначається хірургічне втручання.
• Електрокардіографія. Операція проводиться під наркозом. Спеціаліст визначає здатність серця її переносити.
• Коагулограма – визначення рівня згортання крові.
• З'ясування повної історії хвороби пацієнта та наявних хронічних захворювань.
• Отримання інформації про ліки, що приймаються під час лікування.
• За кілька тижнів до планової операції слід відмовитися від шкідливих звичок: алкоголю, нікотину, наркотиків.
• Якщо призначена медична процедура, пацієнт припиняє їсти за 8 годин до її початку.
• Кишечник очищається за допомогою клізми.
• За кілька годин до призначеного часу проводиться курс премедикації. Пацієнту призначають снодійне на ніч, а напередодні може бути призначений наркотичний анальгетик.

На основі клінічної картини хірург разом з анестезіологом визначає вид анестезії. Вона може бути загальною, місцевою та регіональною. На вибір виду під час видалення впливає рівень переносимості анестезії конкретним організмом, а також вид грижі та її розмірні параметри.

Якщо у пацієнта є проблеми з психічним здоров’ям в анамнезі, йому можуть дати невеликі дози транквілізатора. Це допоможе йому розслабитися та заспокоїтися, що важливо перед такою процедурою.

Якщо організм пацієнта схильний до алергічних реакцій, попередньо проводиться підготовка антигістамінними препаратами.

Безпосередньо перед видаленням обов'язково оглядають ротову порожнину: з неї знімають зубні протези. Контактні лінзи, якщо вони є, необхідно зняти.

Місце розрізу голять та дезінфікують. У деяких випадках лікарі перев’язують ноги пацієнта, щоб запобігти тромбоемболічним ускладненням.

Чи небезпечна операція з видалення пахової грижі?

Багато пацієнтів готові терпіти біль, бояться звертатися за допомогою до лікарів, а слово «операція» занурює їх у справжній ступор. Перше, що цікавить пацієнта, чи небезпечна операція з видалення пахової грижі? І які її наслідки?

Таке хірургічне лікування дає можливість раз і назавжди позбавити пацієнта від «випираючої» проблеми, яка завдає своєму власникові біль і дискомфорт. Його проведення запобіжить подальшому прогресуванню захворювання з розвитком важких ускладнень, а також запобіжить появі нових вогнищ пахової грижі в цій області.

Методи проведення розглянутого хірургічного втручання настільки витончені, що не становлять жодної очевидної небезпеки для організму пацієнта. Але операція є операція і, сподіваючись на краще, слід бути готовим до будь-якого розвитку подій.

Методи видалення пахової грижі

Сучасна медицина не стоїть на місці, пропонуючи інноваційні методи лікування та більш досконале хірургічне обладнання на допомогу лікарям. Сьогодні методи видалення пахвинної грижі, якими озброєні хірурги, такі:

• Натяжна герніопластика. При її виконанні спеціаліст, оглянувши уражену ділянку на наявність защемлення, повертає кишку на місце та зшиває краї грижового отвору простим хірургічним швом. Цей метод не дуже ефективний, оскільки не повністю усуває загрозу розрізання швів та рецидиву патології.
• Більш сучасний метод безнатяжної герніопластики – під час процесу висічення, щоб закрити грижовий отвір, лікар використовує трансплантат. Це поліпропіленова сітка, яка після вправлення грижі накладається на отвір. Такий підхід дозволяє пацієнту захистити себе від повторного випадання. Цей метод відомий як метод Ліхтенштейна.
• Лапароскопія – це інноваційна методика, яка дозволяє обійтися без великих розрізів і, відповідно, швів. Прокол робиться в області паху. За допомогою комп’ютера, підключеного до лапароскопа, спеціаліст може контролювати маніпуляції, що виконуються, на моніторі. Процедура виконується мікрохірургічним інструментом, завдаючи мінімального дискомфорту пацієнту.
• Лазерне видалення грижі.

Техніка проведення операції

З вищезгаданих методик найчастіше сьогодні використовується метод Ліхтенштейна для проведення операції, оскільки натяжна герніопластика має досить суттєві недоліки:

• Тривалий післяопераційний біль.
• Високий ризик рецидиву.
• Довший період відновлення.

Перевагою безнатяжного методу є те, що виключається ймовірність повторного випадіння волосся, період відновлення після нього значно коротший, спостерігається помірний больовий синдром.

Метод Ліхтенштейна передбачає використання синтетичних полімерних матеріалів з високим ступенем приживлення для закриття грижового отвору. Такі матеріали проявляють інертність при контакті з тканинами людини.

Послідовність втручання така:

• Зробивши невеликий розріз в області опуклості.
• Огляд пахвинної стінки на наявність здавлення та спайок.
• За необхідності видаляють спайки. Якщо є нікрозивні тканини, їх також видаляють (така операція вважається складною).
• Хірург повертає випавший орган на його природне місце.
• Грижовий отвір покривають полімерною сіткою. І, як кравець, лікар вправляє «полімерний клапоть», з’єднуючи стулки вікна, закриваючи отвір.
• На порізану шкіру накладають пошаровий хірургічний шов.

Використання полімерного матеріалу дозволяє уникнути створення м'язової напруги, тоді як сітка дає можливість зміцнити пахову стінку.

Лапароскопічна пластика пахової грижі

Ще один метод, який нещодавно з'явився в «арсеналі» лікарів, але вже завоював схвалення фахівців, – це лапароскопічне видалення пахової грижі. Його суть полягає в тому, що всі маніпуляції проводяться фахівцем через невеликий отвір у паху. Сама процедура займає короткий проміжок часу. При цьому період відновлення мінімальний.

Під час операції, за допомогою спеціального відеозонда, хірург має можливість спостерігати за операцією та своїми маніпуляціями на екрані комп'ютера, на який передається відеосигнал з камери. Саме видалення проводиться за допомогою мікрохірургічного інструменту, завдаючи мінімальної шкоди організму пацієнта.

Цей метод має свої переваги та недоліки, які слід врахувати, перш ніж погоджуватися на втручання такого характеру.

Переваги:

• Маленький розріз – маленький шов – маленький колоїдний рубець.
• Короткий період відновлення.
• Значно менше післяопераційних ускладнень порівняно з відкритою операцією.
• Мінімальний ризик розвитку хронічного болю.
• Короткочасне перебування в лікарні.

Недоліки:

• Лапароскопію повинен проводити досвідчений, висококваліфікований спеціаліст.
• Якщо хірург не має великого досвіду проведення такої процедури, існує високий ризик рецидиву.
• Більше часу витрачається на операцію.
• У разі пізнього втручання, після лапароскопії, існує висока ймовірність рецидивного випадання.

Лазерне видалення пахової грижі

Лазерна вапоризація (або лазерне висічення) – це інноваційний метод лікування, який лише нещодавно був впроваджений у нашій країні, хоча у світовій практиці він відомий ще з 80-х років минулого століття.

Лазерне видалення пахової грижі дозволяє уникнути класичного хірургічного втручання, дозволяючи пацієнту позбутися больового синдрому. Терапія проводиться під місцевою анестезією.

Процедура починається з проколу голкою, через внутрішній канал якої в пахову область подається кварцовий світловод. Лазерна енергія викликає випаровування рідких речовин, що знижує внутрішній тиск, дозволяючи повернути «випадки» на місце, а краї клапанів «склеїти лазером».

Перевага цього методу:

• Безкровність.
• Безболісність у післяопераційному періоді.
• Висока безпека.
• Активність пацієнта дозволена через 40 хвилин після процедури.
• Висока ефективність.
• Відсутність розрізів, післяопераційних рубців та слідів, що косметично вітається.
• М'язова тканина, однак, практично не пошкоджується.

Видалення пахової грижі у чоловіків

Пахова грижа – це патологія, яка через особливості анатомічної будови частіше діагностується у представників сильної половини людства. При розвитку цього захворювання чоловік може спостерігати прояв пухлиноподібного випинання, яке часто, на короткий час, опускається в мошонку. Лікарі часто називають таку клінічну картину пахово-мошоночной грижею.

На даний момент видалення пахової грижі у чоловіків відбувається з мінімальними пошкодженнями. Це дає пацієнту можливість повернутися до повноцінного та нормального життя через короткий проміжок часу. Але такого результату можна досягти лише за умови дотримання всіх вимог та рекомендацій, даних лікуючим лікарем.

Тривалість періоду відновлення різна для кожного пацієнта, залежно від тяжкості патології, обраної анестезії та методу видалення.

Видалення пахової грижі у жінок

Завдяки своїй будові жіночий організм менш схильний до «агресії» з боку цієї патології. Але є випадки встановлення даного діагнозу і вони не поодинокі. Особливо великий відсоток проявів припадає на післяпологовий період або пов'язаний з віковими змінами в жіночому організмі.

Найефективнішим і поширеним методом лікування цієї патології вважається хірургічне втручання. Видалення пахової грижі у жінок проводиться тими ж методами, які вже були описані вище. Але через жіночу фізіологію лікар дає таким пацієнткам додатковий комплекс рекомендацій. Наприклад, при надходженні до лікарні для хірургічного лікування пацієнткам бажано мати засоби особистої гігієни, оскільки передопераційний стрес може спровокувати більш ранній початок менструації.

Видалення пахової грижі у дітей

Якщо дитині менше п'яти років, і УЗД не показує защемлення грижі, лікування зазвичай проводиться консервативними методами. Суть такої терапії полягає в постійному носінні спеціального підтримуючого бандажа. Якщо є защемлення, проводиться екстрена операція.

Після досягнення дитиною п'яти років вона проходить повторне обстеження і якщо проблема не зникла, дитині проводять видалення пахової грижі.

За відсутності супутніх ускладнень хірургічне лікування проводиться одним із методів, які досить ефективно використовуються в терапії дорослих. Виконання цієї операції хлопчикам дещо складніше через їх анатомічну будову.

Післяопераційний період

Багато в чому ефективність та тривалість періоду відновлення залежить від виду використаної анестезії. У разі використання місцевої анестезії післяопераційний період буде значно коротшим. А вже через кілька годин пацієнта можна буде відправити додому.

При проведенні операції під загальним наркозом пацієнту доведеться перебувати в лікарні пару днів. Але в обох випадках йому все одно потрібно буде не раз відвідувати лікарню, приходячи на перев'язки та консультацію лікаря.

Якщо немає ускладнень, пацієнта виписують; в іншому випадку лікарям доводиться боротися з виниклою патологією.

Амбулаторний післяопераційний період відновлення зазвичай триває від семи до десяти днів. Протягом цього часу переважає постільний режим і дієта. Обов'язковий контроль з боку лікаря. Фізичні навантаження та вправи заборонені, але це табу стосується лише перших кількох днів реабілітації. Згодом саме вони дозволяють швидше відновитися та повернутися до нормального життя.

Що можна робити після видалення пахової грижі?

Відповісти на це питання одночасно і просто, і складно, адже організм кожної людини настільки індивідуальний. Але кваліфікований спеціаліст, відповідаючи на питання про те, що можливо після видалення пахової грижі, все ж формує ряд аспектів, які працюють на якнайшвидше одужання будь-якого організму.

• Коригування раціону, як у передопераційному періоді (посилене харчування), так і в післяопераційному періоді (виключення низки продуктів, які схильні викликати порушення роботи кишечника).
• Фізична активність: мінімальна в перші кілька днів після операції, з поступовим збільшенням.
• Комплекс спеціальних вправ, які зміцнять м'язи паху, підвищивши їх тонус.
• Залежно від тяжкості хірургічного втручання та стану здоров'я пацієнта (його анамнезу, наявності хронічних захворювань), лікар може коригувати рекомендації, розширюючи дозволене або, навпаки, накладаючи табу на деякі з них.

Реабілітація після видалення пахової грижі

Здебільшого планові хірургічні втручання відбуваються вранці, а до вечора пацієнт отримує першу перев'язку та огляд у спеціаліста. Під час вечірнього огляду лікар може спостерігати незначні виділення з рани, що вважається нормою. Пов'язки змінюються щодня, і якщо немає нагноєння, пацієнт поступово починає повертатися до звичних навантажень для свого організму.

Реабілітація після видалення пахової грижі передбачає щадні навантаження (не більше трьох-п'яти кілограмів) протягом двох-трьох тижнів. Пацієнту також може бути призначено носіння спеціального підтримуючого бандажа (але це на розсуд лікаря).

Після цього періоду фізична активність поступово збільшується. Саме тут і стає в нагоді бандаж (для підкріплення). На певному етапі рекомендується спеціально розроблений комплекс вправ для зміцнення м’язів тазу та перекладання функцій бандажа на них.

Також призначається спеціальна дієта. Підбір продуктів повинен «гарантувати», щоб у кишечнику не виникали запори, діарея та метеоризм, що викликають дискомфорт.

Якщо дотримуватися рекомендацій лікаря, реабілітація після видалення пахової грижі протікатиме без ускладнень, а сам період відновлення значно скоротиться.

Шов після видалення пахової грижі

Якщо виникає питання про необхідність хірургічного втручання, деякі пацієнти (переважно жінки) цікавляться розміром рубця, хвилюючись про косметичну сторону втручання. Шов після видалення пахової грижі (його розмір і контур) безпосередньо залежить від методу, обраного лікарем для вирішення проблеми.

Якщо це операція на черевній порожнині, то колоїдний шов може досягати 5-8 см, тоді як якщо лікування проводилося за допомогою лапароскопії або лазера, то на шкірі з часом залишиться трохи помітна точка.

Харчування після видалення пахової грижі

Харчування при лікуванні багатьох захворювань відіграє важливу роль у відновленні організму. Перед операцією пацієнт повинен набратися сил, тому раціон має бути різноманітним, багатим на вітаміни та мінерали. Харчування після видалення пахової грижі переслідує дещо інші цілі.

У післяопераційному періоді, щоб зменшити навантаження на прооперовану ділянку, людина повинна харчуватися таким чином, щоб не виникало проблем з випорожненням кишечника. Оскільки діарея, запор і здуття живота призводять до посилення дискомфорту та навантажень на травну систему, включаючи кишечник.

У цей період слід харчуватися не менше чотирьох-шести разів на день. Водночас голодування, як і переїдання, не вітається. Правильно складений раціон дасть змогу запобігти ускладненням у післяопераційному періоді. При цьому реабілітація проходить набагато легше.

Дієта після видалення пахової грижі

Одним з основних елементів харчування післяопераційного відновного періоду є білок. Тому дієта після видалення пахової грижі базується на:

• Куряче м'ясо.
• Злаки, особливо гречка.
• Риба, перевага віддається морській рибі.
• Морепродукти.
• Курячі яйця.
• Овочі та фрукти, які не викликають підвищеного газоутворення.
• Знежирений сир.
• Знежирене молоко.
• Оливкова олія.
• І інші речі.

Білок – це дуже важливий «будівельний блок» людського організму. Саме він дасть сили та можливості для найшвидшого відновлення.

Навпаки, з раціону такого пацієнта необхідно виключити ряд продуктів. Заборонені продукти, що викликають підвищене газоутворення, діарею або запор:

• Солодощі та шоколад.
• Бобові.
• Солодкі фрукти та ягоди.
• Капуста (особливо квашена).
• Кава та міцний чай. Можна на деякий час замінити кавою з цикорію.
• Кисломолочні продукти.
• Алкоголь.
• Нікотин.
• Споживання овочів слід зменшити.
• Копчені страви.
• Випічка.
• Газовані напої.
• Жирна їжа.
• Йогурт.

Якщо дотримуватися дієти, рекомендованої лікарем, можна уникнути багатьох неприємних аспектів післяопераційного періоду.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Секс після видалення пахової грижі

Ряд пацієнтів хвилює питання, що робити з інтимними стосунками? Чи можливий секс після видалення пахової грижі? Лікар, який консультує пацієнта, зазвичай пояснює, що займатися сексом у перші дні після операції небажано. Вони можуть спровокувати виникнення деяких патологічних та неприємних наслідків:

• Післяопераційний біль може посилюватися.
• Ступінь набряку може збільшитися.
• Секс може сприяти утворенню гематоми.
• Інфекція з усіма витікаючими наслідками може потрапити в рану, яка ще не загоїлася.
• Цей процес може спричинити кровотечу.
• Доведіть до того, що шви розійдуться.
• Якщо була проведена безнатяжна герніопластика, існує висока ймовірність зміщення імплантату.

Якщо період відновлення протікає без будь-яких ускладнень, інтимні стосунки можна відновити не раніше ніж через два тижні після оздоровчої процедури. Якщо виникне навіть найменше ускладнення, цей термін можна продовжити. Адже протягом цього часу необхідно уникати посиленого тиску на уражену ділянку очеревини, виключаючи надмірне натягнення.

Бандаж після видалення пахової грижі

Медичний бандаж був розроблений вченими як засіб запобігання появі та розростанню гриж, а також запобігання (за наявності випадань) защемлення. Сучасні методи позбавлення людини від цих проблем дозволяють обійтися без цього опорного каркаса. Але краще перестрахуватися при його використанні, ніж допустити розтягнення м'язів у паховій області. Адже носіння бандажа дозволяє зняти частину навантаження з очеревини, що знижує ризик ускладнень та рецидивів.

Бандаж незамінний після видалення пахової грижі та коли пацієнт починає поступово збільшувати фізичну активність, намагаючись повернутися до нормального життя. Завдяки цьому пристрою вдається більш рівномірно розподілити зовнішній тиск і внутрішньочеревну напругу, яка виникає, як тільки людина докладає зусиль для підняття вантажу або подолання опору. Цей факт створює сприятливі умови для якнайшвидшого загоєння рани.

Термін, протягом якого пацієнт повинен носити бандаж, визначає його лікуючий лікар. Цей параметр залежить від ряду факторів: тяжкості та часу операції, параметрів розміру випинання, вмісту капсули, що вийшла.

Але, як було сказано вище, такі заходи не є обов'язковими, оскільки інноваційні технології дозволяють захистити пацієнта від таких негативних наслідків. Тому питання використання бандажа під час реабілітації залишається за лікуючим лікарем.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Навантаження після видалення пахової грижі

Дорослі звикли жити у своєму темпі з його навантаженнями та стресовими ситуаціями, також важко пояснити дитині, чому вона повинна лежати чи сідати, коли інші діти бігають по дитячому майданчику? Тому питання допустимого навантаження після видалення пахової грижі стоїть досить гостро. І від того, наскільки точно виконуються рекомендації фахівця, залежить швидкість загоєння рани, ймовірність рецидивів та ускладнень.

Зазвичай лікарі рекомендують пацієнтам, які перенесли операцію з приводу пахової грижі, зменшити фізичну активність (у перші кілька днів, як правило, бажано більше лежати, ніж рухатися, але суворий постільний режим також неприйнятний). Протягом місяця після операції дозволяється піднімати не більше п'яти кілограмів, але якщо біль починає посилюватися або з'являються інші негативні симптоми, навантаження слід знову виключити та звернутися до лікаря.

Через пару тижнів фізичну активність можна збільшити, якщо відновлення проходить без ускладнень. Але все ж варто утриматися від важких навантажень і дотримуватися такого режиму близько року.

Якщо ігнорувати цю пораду спеціаліста, можливі нові рецидиви захворювання.

Вправи після видалення пахової грижі

Після операції пацієнту рекомендується відпочивати перші кілька днів, але потім поступове збільшення та правильно розраховані навантаження повинні лише прискорити одужання. Щоб допомогти пацієнту швидше одужати та зменшити ризик рецидиву, фахівці розробили комплекс лікування. Вправи після видалення пахової грижі повинні підвищувати тонус пахвинних м’язів, зміцнюючи їх здатність ефективно підтримувати внутрішні органи в їх природному положенні.

Лікарі рекомендують виконувати кілька вправ:

Перші дві вправи виконуються лежачи на спині з витягнутими вздовж тіла руками:

• Підніміть витягнуті ноги над підлогою, зберігаючи кут 45 градусів. Почніть робити «ножиці», схрестивши ноги, а потім знову розводячи їх в сторони. Спочатку робіть три-чотири підходи для кожної ноги, поступово збільшуючи амплітуду та кількість підходів.
• Підніміть прямі ноги над підлогою та виконайте «їзду на велосипеді». Почніть з п'яти підходів.
• Встаньте на карачки. Зіпріться на лікті, пальці ніг і коліна. Почніть повільно піднімати одну ногу без ривків, спираючись на іншу. Зробіть п'ять підходів і міняйте ноги.
• Положення – лежачи на правому боці, ноги прямі, опора на руки. Починаємо повільно піднімати ліву ногу. П'ять повторень, потім міняємо ногу.
• Сядьте, спираючись на праву ногу, ліва нога витягнута вперед, руки на коліні. Починаємо робити легкі махи випрямленою ногою. Міняємо опорну ногу.
• Прийміть положення лежачи. Віджимання. Ви можете полегшити вправу, спираючись колінами на підлогу, а не пальцями ніг.
• Станьте, ноги на ширині плечей. Робіть присідання. Їх амплітуда залежить від самопочуття та фізичних можливостей пацієнта.

Ці вправи слід виконувати щодня, прислухаючись до своїх відчуттів. Якщо виник біль або інший дискомфорт, необхідно припинити заняття. Якщо все пройде добре, навантаження можна поступово збільшувати.

Якщо ви бажаєте додати ряд інших вправ, це можна робити лише з дозволу лікаря.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]