Медичний експерт статті
Нові публікації
Операції, що готують родові шляхи до пологів
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Розширення промежини і піхви
Для розширення виходу з піхви і промежини застосовують операції епізіотомії і перінеотоміі.
Показання:
- ускладнені вагінальні пологи (тазове передлежання плода, дистоция плічок плоду, акушерські щипці, вакуум-екстракція плода);
- дистрес плода;
- рубцеві зміни промежини, які є перешкодою для народження дитини.
Перинеотомія
Після обробки шкіри промежини 2% спиртовим розчином йоду і місцевої анестезії під час прорізування головки на висоті потуги виробляють розріз промежини ножицями з тупими кінцями. Для цього одну браншу ножиць вводять під контролем пальців між головкою і тканиною промежини. Розріз довжиною 2-3 см проводять по серединній лінії промежини.
Епізіотомія - бічний розріз промежини. За описаних вище правил під пудендальной анестезією розріз завдовжки 2-3 см виробляють в напрямку сідничного бугра.
Розширення каналу шийки матки
Розширення шийки матки за допомогою накладення шкірно-головних щипців. В даний час операція виконується тільки при наявності мертвого недоношеної плоду (при пізньому аборті). Умовами для виконання операції є відкриття шийки матки не менш ніж на 3-4 см, розірваний плодовий міхур. Перед операцією слід переконатися у відсутності плодового міхура. Під контролем 1-2 пальців лівої руки, введених в піхву і притиснутих до передлежачої голівці, вводять потужні двозубі щипці або щипці Мюзо і захоплюють ними складку шкіри головки. При цьому слід чітко переконатися, що в щипці не були навколишні тканини. Легко підтягуючи щипці назовні, перевіряють, чи достатньо потужно захоплена тканина шкіри головки. До рукоятці браншей щипців прив'язують марлевий бинт з підвішеним до нього вантажем масою 300-400 г і перебрасьшаюі його через блок. Ця операція прискорює розкриття шийки матки, підсилює перейми.
Розширення каналу шийки матки шляхом постійного потягування за ніжку плода. У сучасному акушерстві операція виконується тільки при наявності мертвого недоношеної плоду (вкрай рідко). Умовами для виконання операції є відкриття шийки матки не менш ніж на 3-4 см, розірваний плодовий міхур. Перед операцією слід переконатися у відсутності плодового міхура. При дотриманні правил асептики і антисептики в піхву вводять всю руку, а в матку - тільки два пальці (вказівний і середній). Введеними пальцями захоплюють передню ніжку плода і виводять її з піхви, на стопу накидають марлеву петлю, до неї підвішують вантаж до 200 г і перекидають його через блок.
[4],
Штучний розрив плодового міхура
У нормі плодовий міхур розривається самостійно в кінці першого періоду пологів. У ряді випадків виникає необхідність в штучному розриві плодового міхура: запізнювання розриву плодового міхура, плоский плодовий міхур, неповне передлежання плаценти, затримка народження другого плода при двійні, а також перед оперативним розродження через природні родові шляхи при наявності цілого плодового міхура. Техніка операції проста: при дотриманні правил асептики і антисептики в піхву вводять вказівний або вказівний і середній пальці і під час перейми розривають ними оболонки напруженого плодового міхура. Якщо цей прийом не вдається, то міхур розривають браншей кульових щипців або корнцангом. Інструментальний розрив плодового міхура роблять під контролем введених пальців. Зазвичай міхур розривають в центрі. При багатоводна міхур доцільно розривати збоку, щоб навколоплідні води витікали повільніше. З цією метою слід також до притиснення голівки не витягувати руку з піхви і перешкоджати швидкому вилиття навколоплідних вод (профілактика випадання пуповини).