Опущення століття

Іноді можна спостерігати у людей відмінність у зовнішньому вигляді очних щілин, коли одне повіку ніби опущено. Така патологія називається опущення століття і зустрічається як у дітей, так і у дорослих. Найчастіше опущення з'являється поступово і з часом прогресує в силу різних причин.

У нормі край верхньої повіки повинен перекривати райдужну оболонку приблизно на 1,5 мм. Якщо перекриває більше 2-х мм, або перекриває зіницю, доводиться говорити про патологію.

[1], [2],

Причини опущення століття

М'яз, що піднімає верхню повіку, працює на відкривання очі і розташована в верхньому столітті під жировим шаром. Ця м'яз прикріплюється з протилежних сторін до тарзальной хряща і до шкіри верхньої повіки. Причини опущення століття найчастіше пов'язані саме з цієї м'язом.

Основні причини патології:

• вроджене захворювання, яке пов'язане з недостатнім розвитком м'язи, покликаної піднімати верхню повіку;
• травматизація м'язи, яка піднімає верхню повіку, або травма окорухового нерва;
• розтягнення сухожиль м'язи, яка піднімає верхню повіку (зустрічається в літньому віці);
• параліч шийного симпатичного нерва з формуванням синдрому Горнера;
• цукровий діабет;
• інсульт;
• пухлинний процес в головному мозку.

При раптових ознаках патології слід проконсультуватися у лікаря і пройти призначені діагностичні процедури.

[3],

Опущення століття після ботокса

Процедура ботокса століття проводиться для того, щоб розгладити видимі зморшки навколо очей. Як правило, до такої методики вдаються в тих випадках, коли косметичні засоби вже не допомагають і виникає потреба в більш ефективних заходах. Ліфтинг із застосуванням ботокса - одна з таких процедур.

Перш ніж зробити ін'єкції ботокса, фахівець повинен оглянути повіки і визначити зони м'язової гіперактивності. Якщо зробити ін'єкції саме в ці зони, м'язи навколо очей кілька розслабляться і зморшки зникнуть.

Однак іноді після такої процедури розвивається ряд ускладнень, серед яких - опущення століття. Такий стан може виникнути при недостатній кваліфікації фахівця, який проводить процедуру. Якщо ввести ботокс неправильно, або перевищити дозування ін'єкції, м'яз, що піднімає верхню повіку, може втратити чинність і перестати виконувати своє призначення.

За статистикою, опущення століття після процедур ботокса трапляється в 20% ускладнених випадків, однак практично завжди це пов'язано з некваліфікованим підходом до виконання даної методики.

Опущення століття після ботокса неприємно, але, на щастя, його не можна вважати серйозною патологією, так як без додаткової терапії ознаки опущення повністю зникають протягом 3-4 тижнів після ін'єкції препарату.

До речі, якщо ви страждали опущеними століття до процедури, ботокс здатний лише посилити захворювання. Клінічні фахівці не завжди попереджають про це, тому подумайте, чи варто ризикувати.

Опущення верхньої повіки

Такий стан, як опущення верхньої повіки, здатне створювати перешкоди і обмежувати видимість внаслідок звуження очної щілини. З цієї причини опущення прийняти вважати офтальмологічної патологією, яка може спровокувати порушення функції органів зору. Особливо відчутна різниця в видимості, якщо опущення носить односторонній характер. Такий стан не можна ігнорувати, і слід звернутися до лікаря-офтальмолога або невролога.

За яких симптомах слід насторожитися і подумати про відвідування лікаря?

• утруднення при моргання і складності з повним закриттям очі;
• підвищена чутливість очей через їх неповного закриття;
• постійна втома очей;
• погіршення зорових функцій, поява двоїння в очах;
• можливо несвідоме закидання голови назад і напруга лобових м'язів для полегшення розкриття очей і підняття століття;
• поява косоокості і зниження гостроти зору.

Верхню повіку може рухатися з певними труднощами, або не рухатися взагалі. Іноді патологія може поєднуватися з порушенням роботи м'язи, що відповідає за рух очного яблука догори: в таких випадках ця функція виявляється порушена.

При дисфункції м'язи, що піднімає верхню повіку, може спостерігатися підняте положення брів і закинута назад голова - вимушені положення для поліпшення видимості очей. Складка на верхньому столітті іноді присутній з боку опущення, або знаходиться значно вище.

Зрідка спостерігаються більш складні ознаки:

• міастенія, яка виражається розвитком косоокості, двоїння. Симптоматика наростає в другій половині доби, може супроводжуватися слабкістю і почуттям втоми;
• міопатія, при якій також спостерігається двоїння, опущення обох століття, при цьому працездатність м'язи, що піднімає віко, ослаблена, але присутній;
• пальпебромандібулярная синкинезия - мимовільні рухи співдружності, які супроводжують жування, відведення і розмикання нижньої щелепи. Наприклад, при відкриванні рота опущення може різко зникнути, після закриття рота - відновитися;
• поява пальпебрального синдрому, який характеризується поєднанням опущення верхньої повіки з виворотом нижнього століття, а також з укороченням очної щілини і іншими проявами;
• поява синдрому Бернара Горнера, який виражається поєднанням опущення століття, звуженням зіниці і западіння очного яблука. Іноді патологія виявляється на тлі підвищеного потовиділення на обличчі і неповного паралічу плечових нервів з хворої сторони.

Від масштабу опущення верхньої повіки безпосередньо залежить ступінь зорових порушень: може спостерігатися як незначне зниження зору, так і повна втрата.

Опущення нижньої повіки

Коли край нижньої повіки опущений нижче межі райдужної оболонки настільки, що можна спостерігати білкову частину ока, доводиться говорити про опускання нижньої повіки. Цей естетичний дефект виникає внаслідок слабкості нижньої повіки, що також може з'явитися після пластики обличчя і видалення зайвої частини шкірних покривів. Такий дефект складно піддається корекції. Найчастіше для цього доводиться вдаватися до хірургічної підтяжки або шкірної пересадці на нижньому столітті. Пересаджена шкіра, на жаль, часто має відмінності від рідного покриву, тому далеко не завжди отриманий ефект влаштовує пацієнтів.

Опущення нижньої повіки може спостерігатися після перенесених оперативних втручань або травм. Крім зовнішніх естетичних моментів, присутні також додаткові ознаки патології, наприклад, втрата можливості повного закривання очі. Опущення нижньої повіки може бути самостійним симптомом, або поєднуватися з випинанням очного яблука, яке може посилити патологію.

Опущення може спостерігатися при прямому погляді на предмети, може розвиватися на тлі видимого відставання функції верхньої повіки при погляді донизу, або імітувати здивування і переляк в очах при фокусуванні погляду.

Пацієнти з опущеними нижньої повіки зазвичай виглядають втомленими і набагато старшими за свій вік.

Діагностика опущення століття

Початковий етап діагностики опущення століття включає в себе збір анамнестичних даних, де уточнюється можливість успадкування патології, факти травм і операційних втручань в лицьовій зоні.

При зовнішньому огляді приділяють увагу:

• розташуванню верхньої повіки по відношенню до райдужної оболонки;
• ширині очної щілини;
• відмінності розташування століття на правому і лівому оці;
• максимальної амплітуди рухів верхньої повіки;
• розташуванню складки верхньої повіки;
• можливості рухати бровами і очними яблуками;
• положенню шиї.

Якщо доктор підозрює ураження війкового м'яза, проводять адреналіновий тест: на місце розташування м'язи під верхньою повікою кладуть тампон з адреналіном. Через п'ять хвилин проводять огляд. Якщо спостерігається підняття ураженої верхньої повіки на рівень протилежної здорового століття, тест оцінюється як позитивний.

Далі досліджують стан органів зору за допомогою таблиць, проводять мікроскопічні дослідження слізного шару, кон'юнктиви, рогівки тканини.

Необхідності в лабораторних аналізах при опущенні століття немає. Якщо підозрюють травму або патологію головного мозку, призначають рентгенограму або процедуру магнітно-резонансної або комп'ютерної томографії.

Іноді офтальмолога може знадобитися консультація невролога і хірурга.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Лікування опущення століття

Консервативні методи лікування опущення століття використовують рідко. Такими методами можна лікувати захворювання нейрогенной етіології, а також тимчасово підтримувати повіку до можливості проведення хірургічного втручання.

Все ж переважна частина патологій опущення століття лікується хірургічним шляхом. Дітям таку операцію можна проводити з 3-х річного віку: це слід зробити якомога швидше, щоб попередити функціональне зниження зору і розвиток косоокості. З метою усунення косметичного дефекту (коли зір не порушено) операцію проводять після періоду статевого дозрівання, коли кістковий лицьовій скелет вже остаточно сформований.

Якщо опущення викликано травмою, операцію можна проводити безпосередньо при початковій обробці поверхні рани хірургом, або після загоєння, тобто через 6-12 місяців.

В інших ситуаціях рішення про термін проведення операції лікар приймає в залежності від конкретного випадку.

Як проводять операцію при хронічному опущенні століття:

1. Хірург видаляє частину шкірних покривів верхньої повіки.
2. Розрізає мембрану, що закриває вхід в очну ямку.
3. Розрізає леваторной м'язовий апоневроз.
4. Видаляє частина апоневроза і пришиває його нижче.
5. Накладає косметичний шов на рану.

Як проводять операцію при вродженому опущенні верхньої повіки:

1. Хірург видаляє частину шкірних покривів верхньої повіки.
2. Розрізає мембрану, що закриває вхід в очну ямку.
3. Визначає леваторной м'яз.
4. Вкорочує леватор за допомогою накладання швів.
5. Накладає косметичний шов на рану.

При значному природженому опущенні леваторной м'яз, яка піднімає верхню повіку, пришивають до м'яза зводу черепа. Таким чином, повіку зможе підніматися напругою м'язів чола.

По закінченню операції доктор накладає оклюзійну пов'язку, яку зазвичай знімають вже через кілька годин.

Такого роду втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Тривалість операції - близько 60 хвилин.

Шви можна зняти на 5-6 добу. До звичайному житті пацієнт повертається, як правило, через 1-2 тижні, після того, як зникнуть ознаки набряклості і гематоми.

Найчастіше після операції лікарі призначають медикаментозну терапію для профілактики можливих ускладнень. Таке лікування передбачає призначення таких препаратів:

• антисептичні засоби (борна кислота 2% або сульфат цинку 0,25% для промивань 3 рази на добу протягом 1-2-х тижнів);
• антибіотикотерапія (офлоксацин, гентаміцин - антибактеріальні очні краплі, одна крапля в прооперований очей тричі на добу протягом тижня);
• закладання очних мазей з еритроміцином, тетрацикліном, ролітетраціклін (до 2-х разів на добу протягом 10 діб).

Важливо звернути увагу на деякі існуючі протипоказання до операції при опущенні верхньої повіки. Блефаропластику не проводять в наступних випадках:

• при загостренні хронічних патологій;
• при вираженій слабкості імунітету;
• при нервово-психічних розладах;
• до досягнення дитиною 3-х річного віку.

Профілактика опущення століття

Важливим моментом в профілактиці опущення століття є своєчасне лікування будь-яких захворювань, які можуть спровокувати дану патологію. Наприклад, неврити лицьових нервів необхідно невідкладно лікувати у невропатолога, а можливість опущення століття після ін'єкцій ботокса слід обов'язково обговорити з фахівцем по ліфтінгу.

Якщо ви помічаєте слабкість століття, пов'язану з віковими змінами, то тут вам можуть допомогти косметичні і народні засоби.

Найбільш легкий спосіб - скористатися ліфтинг-кремом. Який з кремів вибрати, вам порадять в косметичному салоні або магазині. Однак якщо ви схильні до алергії, вибирайте засоби з гіпоалергенним складом.

Народні методи профілактики включають в себе використання підтягують масок, масел і масажних процедур.

Щоб приготувати маску, необхідно взяти збитий жовток яйця і капнути в нього пару крапель олії кунжуту. Маску слід розподілити на повіки, залишити, після чого змити через 20 хвилин теплою водою.

Допомагає також маска з тертої картоплі: картопля миють, натирають на тертці, поміщають в холодне місце на чверть години, потім маску розподіляють на верхні повіки. Далі рекомендується полежати близько 20 хвилин. Маску змити і промокнути очі серветкою.

Кажуть, що використання таких процедур зміцнює повіки, а також усуває дрібні зморшки навколо очей.

Масаж повік слід проводити при опущених століттях. Перед процедурою повіки можна протерти лосьйоном, щоб видалити сальні лусочки і відкрити вивідні протоки сальних залоз. Масажують за допомогою ватного тампона або диска, просоченого антисептичним розчином або маззю: 1% розчином синтомицина, розчином сульфацила натрію, 1% тетрациклінової маззю та ін. Використовують погладжування з легким натисканням, проводячи кругові і прямолінійні руху, прямуючи від внутрішнього кута ока до зовнішнього кута . Можна злегка бив повіки подушечками пальців. Масаж практикують кожен день протягом 10-15 днів.

Спеціальна гімнастика для очей при слабкості м'язів.

Початкове положення - стоячи.

1. Дивимося по напряму вгору, не піднімаючи голови, потім різко вниз. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
2. Дивимося догори і вправо, потім по діагоналі донизу і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
3. Дивимося догори і вліво, потім донизу і вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
4. Дивимося максимально вліво, потім максимально вправо. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
5. Витягуємо руку вперед, тримаємо її прямо. Дивимося на кінчик вказівного пальця і поступово наближаємо його, не припиняючи дивитися до тих пір, поки картинка не почне «двоїтися». Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
6. Кладемо вказівний палець на перенісся. Переводимо погляд на палець поперемінно правим і лівим оком. Повторюємо до 12 разів.
7. Рухаємо очима по колу вправо і вліво. Повторюємо руху від 6 до 8 раз.
8. Швидко моргаємо протягом 15 секунд. Робимо 4 таких підходу.
9. Міцно заплющує на 5 секунд, потім різко відкриваємо очі також на 5 секунд. Повторюємо 10 раз.
10. Закриваємо очі і масажуємо повіки пальцем по колу протягом 1 хвилини.
11. Переводимо погляд з найближчої точки на дальню і навпаки.

Рухи очним яблуком під час вправ повинні бути максимально широкими, але не до болю. Руховий темп можна з часом ускладнювати. Тривалість такої профілактики - мінімум 3 місяці.

Прогноз опущення століття

Якщо лікування опущення століття проводилося дитині, фахівці рекомендують продовжувати спостерігати за станом століття протягом всього періоду зростання малюка.

Після лікування прогноз сприятливий.

Якщо опущення поєднується з паралічем очних м'язів, ефективність лікування може бути частковою.

Запущені стану нервово-м'язової патології не гарантують досягнення позитивного результату.

Незважаючи на можливі запевнення деяких фахівців, найкращим лікуванням опущення століття в даний час вважається хірургічне втручання. Клінік, які виліковують опущення століття, досить багато. Головне - вибрати хорошого кваліфікованого лікаря, який позбавить вас від цього недоліку.

[11], [12],