Блефарохалазис

Стан, при якому шкіра верхніх повік звисає, як мішок, над краєм повіки, — це блефарохалаз. Давайте розглянемо основні причини цієї патології та методи лікування.

Двостороння атрофія шкіри верхніх повік – це патологічний процес, спричинений пошкодженням еластичних волокон сполучної тканини та характеризується підвищеною в'ялістю епідермісу. Згідно з Міжнародною класифікацією хвороб 10-го перегляду МКХ-10, блефарохалазіс належить до наступної категорії VII Хвороби ока та його придатків (H00-H59):

H00-H06 Хвороби повік, слізних проток та орбіти.

• H02 Інші хвороби повік.
  • H02.3 Блефарохалазіс (дерматоліз).

Гіпертрофія тканин верхньої повіки зазвичай формується під впливом індивідуальних особливостей будови шкіри, при вікових змінах або тривалому набряку повік. Як правило, це захворювання діагностується у людей похилого віку.

Багато лікарів стверджують, що атрофія повік пов'язана з ендокринними, судинними або нейротрофічними порушеннями. У деяких випадках порушення проявляється спадковою патологією – синдромом передчасного старіння шкіри «cutis laxa». Для лікування запального набряку повік необхідно звернутися до офтальмолога та пластичного хірурга.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Епідеміологія

Блефарохалазіс має вікову залежність. Статистика показує, що патології повік становлять близько 10% від загальної структури офтальмологічних захворювань. Це пов'язано з тим, що повіки складаються з різних тканин, які по-різному реагують на одне й те саме подразнення. Саме тому захворювання повік класифікуються за анатомічними ознаками, а не за етіопатогенетичними.

Згідно з медичною статистикою, збільшення кількості тканини у верхній повіці найчастіше діагностується у пацієнтів зі спадковою схильністю та запущеними ендокринними захворюваннями.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Причини блефарохалазису

На сьогоднішній день достовірні причини блефарохалазу не встановлені. Захворювання має ідіопатичне походження. Можливі причини включають наступне:

• Ендокринні розлади та захворювання.
• Патології судинної системи.
• Спадкова схильність.
• Нейротрофічні розлади.
• Запальні захворювання повік.
• Алергічні реакції.
• Вазомоторні розлади.
• Синдром Ушера.
• Прогресуюча атрофія шкіри.

Незалежно від причини, лікування розладу проводиться тільки хірургічним шляхом.

[ 8 ], [ 9 ]

Фактори ризику

Оскільки атрофія шкіри повік має ідіопатичне походження, виявлено ряд факторів ризику, які можуть її спровокувати. Перш за все, це порушення ендокринної системи та генетичні фактори. Також виявлено спорадичні варіанти розвитку патології:

• Запальні ураження повік.
• Алергічні реакції.
• Дисфункція щитовидної залози.
• Вазомоторні розлади.

Припускають, що дерматоліз пов'язаний з прогресуючою атрофією шкіри. У деяких випадках атрофія виникає одночасно із зобом та подвійною губою, що свідчить про синдром Ушера.

Особливість захворювання полягає в тому, що воно починається непомітно, іноді після хронічного, часто рецидивуючого запалення. Поступово шкіра повік втрачає еластичність, стає в'ялою, тонкою з напівпрозорими судинами та дрібними складками, нависаючи над верхньою частиною ока та обмежуючи поле зору.

[ 10 ], [ 11 ]

Патогенез

Механізм виникнення блефарохалазу повністю залежить від причини, яка його спровокувала. Патогенез у більшості випадків пов'язаний з періодичним запаленням верхньої повіки. Запальний процес супроводжується набряком. Часті рецидиви набряку призводять до атрофії фіброзних структур повіки, які забезпечують її еластичність. У міру прогресування захворювання порушується функція м'язів, що відповідають за підняття повіки.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Симптоми блефарохалазису

Надлишок тканини верхньої повіки має ряд характерних ознак. Симптоми блефарохалазу зустрічаються з однаковою частотою як у чоловіків, так і у жінок. Причому найчастіше у пацієнтів похилого віку. Також трапляються поодинокі випадки розвитку захворювання в період статевого дозрівання.

Основні симптоми патології:

• Надмірне розростання тканин у верхній повіці.
• Нависаюча шкірна складка на верхніх віях.
• Втрата еластичності шкіри та її підвищена розтяжність.
• Розширені кровоносні судини видно через шкіру повік.

Обвисання тканини особливо помітне при огляді збоку. З кожним роком атрофія стає все більш вираженою. Блефарохалаз може прогресувати настільки, що шкіра починає нависати над верхніми віями, закриваючи зіницю та погіршуючи зір.

[ 16 ], [ 17 ]

Перші ознаки

Згідно з проведеними дослідженнями, встановлено, що захворювання може мати непомітний початок, або ж проявлятися як хронічний, часто рецидивуючий запальний процес на повіках. Через постійний набряк шкіра стоншується та утворюється мішок, який нависає над очима.

Розглянемо перші ознаки гіпертрофії тканин верхньої повіки та їх прогресування:

• Набряк/набряк тканин.
• Утворення шкірної складки, яка особливо помітна при розгляді голови збоку та при русі мімічних м'язів.
• Значне розширення кровопостачання в області повік.
• Втрата еластичності, в'ялість та витончення шкіри.

У міру прогресування захворювання шкіра все більше розтягується, нависаючи над оком і частково затьмарюючи зір.

[ 18 ]

Блефарохалаз нижніх повік

Така патологія, як блефарохалаз нижніх повік, зустрічається набагато рідше, ніж атрофія тканин верхньої повіки. Збільшення та опущення шкірної складки нижньої повіки створює враження мішка під очима. Дуже часто цей вид патології плутають з виворотом повіки, коли край вії не прилягає до очного яблука, оскільки вивернутий назовні. Через це шкіра сильно обвисає, оголюючи очне яблуко.

Захворювання може розвиватися при запальних процесах кон'юнктиви та повік. Розлад виникає при нейропатії лицевого нерва. Виникнення блефарохалазу може бути пов'язане з недостатньо міцним з'єднанням шкіри з сухожиллям м'яза, що піднімає повіку, дефектами тарзоорбітальної фасції або витонченням/перерозтягненням шкіри внаслідок рецидивуючого ангіоневротичного набряку. Патологія спричиняє косметичні незручності, тому лікування базується на хірургічному видаленні надлишкової шкірної складки.

[ 19 ]

Стадії

Блефарохлазія проходить кілька стадій у своєму розвитку. На початковій стадії шкіра втрачає свою еластичність і поступово стоншується. Найчастіше це пов'язано з рецидивуючим запальним процесом. У міру прогресування захворювання з'являються дрібні кровоносні судини, які швидко стають вираженими. На останній стадії повіка набуває мішкоподібної форми, закриваючи частину ока та погіршуючи зір.

[ 20 ], [ 21 ]

Форми

Немає специфічних типів цього захворювання. Розрізняють односторонній та двосторонній блефарохалазіс. Набряк повік також розрізняється за розташуванням шкірної складки: верхня чи нижня повіка.

Розрізняють такі форми дерматолізу:

• Аутосомно-рецесивний – ознаки захворювання вже очевидні при народженні або швидко розвиваються в міру дорослішання дитини. В'яла шкіра звисає великими складками, але вона не атрофічна або гіпереластична. Мішкоподібні складки надають обличчю слізливого виразу.
• Аутосомно-домінантна (обмежена) – гіпертрофія повік з'являється одночасно із синдромом Ушера. Прогресуюче збільшення губ (зазвичай верхньої) відбувається внаслідок набряку слизової оболонки та утворення поперечних борозен.

Атрофія може бути пов'язана з генетичними та набутими факторами.

[ 22 ], [ 23 ]

Ускладнення і наслідки

Збільшення кількості тканини у верхній повіці має тенденцію до прогресування. Наслідки та ускладнення проявляються у вигляді вираженого косметичного дефекту. Для лікування патологічного стану використовується хірургічне втручання. Блефаропластика може призвести до таких проблем:

• Ретробульбарна гематома – виникає внаслідок кровотечі в післяопераційному періоді та скупчення крові в орбітальній порожнині. Проявляється значним набряком, наростаючим екзофтальмом, різким зниженням зору та обмеженням рухливості очного яблука. Для усунення цього ускладнення проводиться ревізія рани, дренування та видалення згустків крові.
• Нагноєння післяопераційної рани – проявляється інфільтрацією шкіри верхніх повік, сильним набряком і болем. Лікування передбачає промивання антисептиками та дренування ділянки рани.
• Гіпертрофічні рубці – утворюються через порушення розвитку нормального рубця. Вони виглядають як щільні червоні тяжі, які стягують тонкі тканини, утворюючи шкірні складки. Для усунення такого наслідку хірургічного втручання призначається міогімнастика.
• Кон'юнктивіт (бактеріальний, вірусний, алергічний) – виникає на тлі зниженого місцевого імунітету після хірургічного втручання, через непереносимість ліків або недотримання правил догляду за повіками. Проявляється відчуттям стороннього тіла в оці, світлобоязню, свербінням, підвищеним сльозотечею. Лікування місцеве.
• Птоз верхньої повіки найчастіше виникає через порушення хірургічної техніки, тобто травму апоневрозу м'яза, що піднімає повіку, та його подальше рубцювання.
• Ектропіон – це ускладнення пов’язане з порушенням опорних структур нижньої повіки. Найчастіше це відбувається через травму передтазової частини кругового м’яза ока.
• Енофтальм – це заднє зміщення очного яблука. Воно виникає внаслідок видалення більшої частини орбітальної клітковини. Розмір очної щілини зменшується.
• Темні кола під очима – виникають через гіперінсоляцію в післяопераційному періоді та утворення гематоми. Помірна гіперпігментація зникає протягом 4 тижнів після лікування. В інших випадках використовуються відбілюючі препарати з гідрохіноном, гліколевою кислотою та гідрокортизоном.

Без належного лікування гіпертрофія призводить до того, що складки шкіри нависають над верхніми віями, затьмарюючи поле зору як з боків, так і зверху. Це призводить до погіршення зору.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Діагностика блефарохалазису

Атрофія та збільшення шкіри верхніх повік відносяться до офтальмологічних захворювань. Діагностика блефарохалазу починається з перевірки гостроти зору та зовнішнього огляду ока. Офтальмолог оцінює стан повік та кон'юнктиви, а за необхідності проводить біомікроскопію.

У більшості випадків діагностика не становить труднощів, оскільки вона ґрунтується на клінічних проявах захворювання. Блефарохалаз характеризується мішкоподібним звисанням шкірної складки над оком, яке може частково закривати зіницю. Набряк у більшості випадків виникає як рецидивуючий запальний процес.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Тести

Комплекс лабораторних досліджень для діагностики блефарохалазу проводиться на всіх етапах розвитку захворювання та його лікування. До них належать:

• Загальний аналіз крові – це перше, що потрібно здати. Він дає інформацію про загальний стан організму: вміст клітинних елементів крові (еритроцитів, лейкоцитів, лімфоцитів, моноцитів тощо), рівень гемоглобіну, гематокрит, швидкість осідання еритроцитів, кольоровий показник.
• Кров на RW – цей аналіз проводиться для виявлення збудника сифілісу або блідої трепонеми. Для реакції Вассермана збирається венозна кров.
• Антиген Hbs є показником гострої форми вірусного гепатиту B.
• Час згортання крові – існує кілька методів проведення цього аналізу. Але єдиної норми згортання крові не існує. Наприклад, за методом Сухарева згортання починається через 30 секунд-2 хвилини після початку аналізу та закінчується через 3-5 хвилин. Незначні відхилення – це варіації норми.
• Загальний аналіз сечі – це стандартне лабораторне дослідження, яке використовується для діагностики майже всіх захворювань. Він дозволяє дізнатися про стан серцево-судинної системи, імунітету, нирок та інших внутрішніх органів і систем.

На основі результатів лабораторної діагностики лікар може призначити додаткові аналізи або поставити діагноз.

[ 33 ], [ 34 ]

Інструментальна діагностика

Атрофія шкіри верхніх або нижніх повік – це патологічний стан, який завдає косметичних незручностей і негативно впливає на гостроту зору. Інструментальна діагностика при блефарохалазі складається з наступних процедур:

• Візуальний огляд шкіри повік – захворювання характеризується атрофічними змінами, при яких тканини стоншуються та розтягуються, можна побачити дрібні підшкірні вени. Шкіра звисає складкою біля зовнішнього куточка ока, загороджуючи огляд.
• Візометрія – це тест на гостроту зору. Стандартне офтальмологічне обстеження. Для її проведення використовуються різні метричні таблиці з оптотипами.
• Периметрія – це діагностика меж поля зору та їх проекції на сферичну поверхню. Вона дозволяє виявити порушення поля зору та визначити локалізацію патологічного процесу.

Крім вищеописаних досліджень, можуть бути призначені гоніоскопія, обстеження очей, ультразвукове дослідження та різні рентгенологічні методи.

Диференціальна діагностика

Окрім лабораторних та інструментальних досліджень, при блефарохалазі також показана диференціальна діагностика.

Диференціальна діагностика проводиться з такими захворюваннями:

• Ангіодентний набряк Квінке має швидкий початок, на відміну від дерматолізу, який розвивається поступово. На тлі набряку повік з'являються больові відчуття в області губ, утруднене дихання. Можливі алергічні реакції з боку шкіри, свербіж, висипання.
• Бешиха – характеризується гострим початком і вираженим запальним процесом. Хворий скаржиться на гарячковий стан та погіршення загального самопочуття.
• Нейрофіброматоз – крім уражень в області повік, ділянки з патологічними змінами з’являються по всьому тілу.
• Стареча атрофія шкіри повік – блефарохалаз розвивається в молодому віці та має більш виражену атрофію.

У більшості випадків діагностика патології не становить труднощів, оскільки порушення має характерні клінічні прояви.

Лікування блефарохалазису

На жаль, лікування блефарохалазу донині не розроблено. Для зупинки прогресування патологічного запального процесу використовуються консервативні методи, але їх ефективність невелика. Найефективнішим методом терапії є хірургічне видалення надлишків шкіри.

Всі рекомендації та остаточне рішення щодо операції приймає офтальмолог та пластичний хірург. У більшості випадків блефаропластика проводиться під місцевою анестезією. Операція триває близько 1,5-2 годин. Окрім видалення гіпертрофії шкіри повік, може бути проведена латеральна кантопластика та зовнішній підйом апоневрозу складки.

Період відновлення триває 1-2 тижні. Пацієнту призначають різні ліки, вітаміни та мазі, які прискорюють процес одужання та мінімізують ризик ускладнень.

Препарати

Медикаментозна терапія блефарохалазу проводиться одразу після операції. Ліки необхідні для запобігання інфекційним ускладненням. Для цього використовуються очні краплі та мазі з антибіотичними та антисептичними властивостями.

Найчастіше пацієнтам призначають такі ліки:

1. Вітабакт – це протимікробний засіб широкого спектру дії. Він має виражені антисептичні властивості. Активний проти грибків, мікробів та вірусів. Випускається у формі розчину для очних крапель. Флакон-крапельниця містить 10 мл 0,05% препарату. Діючою речовиною крапель є пілоксидину гідрохлорид. Допоміжні речовини: полісорбат, безводна декстроза, очищена вода.

• Показання до застосування: профілактика післяопераційних ускладнень у передньому сегменті ока, передопераційна підготовка, бактеріальні інфекції ока, дакріоцистит, запальні процеси.
• Дозування та спосіб застосування визначає лікуючий лікар, індивідуально для кожного пацієнта. При бактеріальних інфекціях закапують по 2 краплі 2-6 разів на день. У міру зменшення запального процесу дозування зменшують. Для профілактики інфекції перед операцією закапують 1-2 краплі одноразово. Процедуру повторюють у перший день після операції.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, вагітність та період лактації.
• Побічні ефекти: алергічні реакції у вигляді гіперемії кон'юнктиви. Також можливі печіння та почервоніння. Для усунення цих реакцій необхідно ретельно промити очі чистою водою та звернутися до лікаря.

2. Диклофенак – нестероїдний протизапальний препарат. Він має знеболювальні, жарознижувальні та протинабрякові властивості. Мінімізує прояви міозу під час хірургічних маніпуляцій.

• Показання до застосування: передопераційна підготовка, післяопераційна профілактика запальних змін, лікування посттравматичних процесів в очному яблуці, запальні зміни кон'юнктиви.
• Спосіб застосування: краплі використовуються місцево. Інсталяції проводяться в кон'юнктивальний мішок. Дозування та тривалість використання залежать від медичних показань. Як правило, препарат застосовується по 1 краплі кожні 6-8 годин. Середній курс лікування становить 7-14 днів.
• Побічні ефекти: у більшості випадків препарат добре переноситься. Дуже рідко розвиваються помутніння рогівки, затуманення зору, свербіж та почервоніння повік, набряк обличчя, кропив'янка, підвищення температури тіла, блювання.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, непереносимість НПЗЗ та ацетилсаліцилової кислоти, порушення кровотворення, захворювання шлунково-кишкового тракту з ерозивними або виразковими дефектами. Випадків передозування не зареєстровано.

3. Індоколлір – місцевий офтальмологічний засіб з протизапальними та знеболювальними властивостями. Містить активний інгредієнт – індометацин з групи НПЗЗ. Зменшує інтенсивність запального процесу, зменшує вираженість больового синдрому.

• Показання до застосування: лікування та профілактика запальних процесів після хірургічного втручання. Больовий синдром після фоторефракційної кератектомії. Препарат застосовують 2-4 рази на день по 1 краплі в кожне око.
• Побічні ефекти: реакції гіперчутливості, печіння, біль в очах та гіперемія, тимчасове зниження гостроти зору, фотосенсибілізація.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату та НПЗЗ. Не призначають пацієнтам з аспіриновою тріадою в анамнезі, виразковою хворобою шлунка, тяжкими порушеннями функції нирок та печінки. Застосовувати з особливою обережністю перед плановими операціями на очах.
• Передозування: Часте використання крапель посилює вираженість побічних ефектів. Для їх усунення слід припинити використання препарату, промити очі проточною водою та звернутися за медичною допомогою.

4. Тобрадекс – комбінований препарат, що включає антимікробні та кортикостероїдні компоненти. Він має виражені бактерицидні та протизапальні властивості. Містить тобраміцин (антибіотик широкого спектру дії) та дексаметазон (кортикостероїд з протизапальною дією). Випускається у формі очної мазі та очних крапель.

• Показання до застосування: запальні захворювання очей з бактеріальною інфекцією/без неї. Лікування та профілактика інфекційних та запальних захворювань очей після хірургічних втручань. Травми очей, профілактика інфекційних та запальних патологій.
• Спосіб застосування: краплі призначені для закапування в кон'юнктивальний мішок, по 1-2 краплі кожні 4-6 годин. Мазь також наноситься на кон'юнктивальний мішок ураженого ока 3-4 рази на день.
• Побічні ефекти: місцеві алергічні реакції, печіння, сухість очей та повік, тимчасове зниження гостроти зору, кератит, набряк кон'юнктиви. В поодиноких випадках відзначався розвиток катаракти, світлобоязні, мідріазу, глаукоми.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату. Не призначають для лікування пацієнтів з очними інфекціями, спричиненими вірусом герпесу, грибками, туберкульозом або мікобактеріями. З особливою обережністю призначають при глаукомі та витонченні рогівки.

5. Левомеколь – комбінований препарат з антибіотиком хлорамфеніколом та імуностимулятором метилурацилом. Випускається у формі мазі. Застосовується для лікування гнійно-запальних захворювань шкіри, фурункулів, трофічних виразок, опіків 2-3 ступеня.

Мазь наноситься на уражену ділянку та за потреби накривається стерильною серветкою. Курс лікування індивідуальний для кожного пацієнта. Левомеколь може викликати місцеві алергічні реакції, які самостійно зникають після припинення прийому препарату. Його не використовують при підвищеній чутливості до його компонентів.

Вітаміни

Щоб пришвидшити відновлення після операції з усунення атрофії шкіри повік, пацієнтам призначають не тільки ліки, але й мікроелементи, необхідні для очей та організму. Вітаміни сприяють покращенню зору та підтримці нормальної функції очей.

Як правило, пацієнтам призначають такі вітаміни:

• А – ретинол є компонентом очного пігменту родопсину. Дефіцит цієї речовини знижує зорові функції.
• С – аскорбінова кислота необхідна для зміцнення стінок очних судин і капілярів. Від їхньої міцності залежить швидкість живлення тканин ока. Дефіцит вітаміну С підвищує ризик внутрішньоочних крововиливів.
• Вітаміни групи В – мають високу антиоксидантну активність. Беруть участь у процесі формування зорових імпульсів, взаємодіють з ретинолом. Відповідають за метаболізм нервової тканини.
• Е – токоферол стабілізує стан клітинних мембран, має антиоксидантні властивості. Захищає від негативного ультрафіолетового випромінювання та яскравого освітлення.

Вищезазначені речовини можна отримати з їжі або придбавши спеціальні вітамінні комплекси для очей:

• Рибофлавін – призначається при швидкій втомі очей, погіршенні зору. Прискорює процес загоєння ран, спричинених хірургічними втручаннями, травмами або прийомом очних препаратів. Знижує стрес і покращує зорові функції, швидко зупиняє запальний процес.
• Візіомакс – містить рослинні екстракти. Покращує зір, мінімізує ризик розвитку офтальмологічних захворювань. Сприяє відновленню зорових функцій, покращує загальне самопочуття.
• Вітафакол – вітаміни, що очищають кришталик та усувають сухість. Може використовуватися як засіб лікування на ранніх стадіях катаракти.

Всі вітаміни та вітамінні комплекси краще використовувати після консультації з офтальмологом. Лікар підбере ідеальний засіб для підтримки здоров'я очей та збереження зору.

Фізіотерапевтичне лікування

Для пришвидшення одужання після операції з видалення блефарохалазу пацієнтам призначають фізіотерапевтичне лікування. Фізіотерапія необхідна для:

• Санація вогнищ хронічної інфекції.
• Тонізування та стимуляція місцевого імунітету.
• Мобілізація захисних сил організму.
• Відновлення функції сальних залоз повік (стимуляція секреції).

Давайте розглянемо найефективніші фізіотерапевтичні процедури:

1. Низькочастотна магнітотерапія – знімає запалення та набряк повік, сприяє розсмоктуванню інфільтратів, прискорює обмінні процеси, покращує трофіку тканин. Підвищує активність формених елементів та білків плазми, покращує місцевий кровотік та посилює кровопостачання повік.
2. Локальна дарсонвалізація повік – за допомогою імпульсних струмів середньої частоти відбувається подразнення нервових закінчень рефлекторних зон. Завдяки цьому досягається вплив на вегетативну нервову систему, покращується кровопостачання та підвищується трофіка тканин.
3. Секретостимуляція – масаж повік покращує крово- та лімфотік, підвищує тонус нервово-м’язового апарату, відновлює секрецію мейбомієвих залоз та усуває застійні відчуття в повіках. Масаж можна проводити одночасно з інсталяцією лікарських препаратів.

Але фізіотерапевтичне лікування блефарохалазу, як і будь-який терапевтичний метод, має певні протипоказання до застосування. Лікування не проводиться у випадках важких гнійних процесів в очах і придатках, при підвищеній температурі, злоякісних новоутвореннях ока.

Народні засоби

Для лікування атрофії шкіри верхніх або нижніх повік використовуються не тільки традиційні, але й нетрадиційні методи. Народне лікування блефарохалазію:

• Візьміть пару цибулин і відваріть їх до м’якості. Після охолодження процідіть. Додайте трохи меду до відвару та промивайте цим розчином очі та повіки 4-5 разів на день.
• Залийте 100 г свіжої огіркової шкірки 250 мл окропу та додайте ½ чайної ложки соди. Використовуйте розчин для компресів.
• Заваріть 25 г насіння кропу або подрібненої трави кропу 250 мл окропу та дайте настоятися до охолодження. Процідіть та використовуйте для припарок.
• Змішайте такі інгредієнти в рівних пропорціях за вагою: листя берези, шипшина, листя суниці, звіробій, конюшина лучна. Подрібніть всі інгредієнти до однорідної маси. Чайну ложку суміші залийте 50 мл окропу та залиште на 30-40 хвилин. Процідіть. Використовуйте відвар для компресів 2-3 рази на день.

Окрім вищезазначених рецептів, самомасаж має лікувальні властивості. Він тонізує тканини повік та очей. Можна використовувати нігті для виконання рефлекторного масажу. Для цього злегка поколюйте повіки протягом 2-3 хвилин 1-3 рази на день.

Лікування травами

Ще одним альтернативним методом лікування офтальмологічних захворювань є лікування травами. При блефарохалазії можна використовувати такі рецепти:

• Заваріть 15-25 г квіток волошки без кошиків у 250 мл окропу, настоюйте годину та процідіть. Настій використовують як дезінфікуючий та протизапальний засіб. Курс лікування – 4-5 днів.
• Залийте 15-25 г подрібненої дубової кори 500 мл горілки та кип’ятіть на середньому вогні 15-30 хвилин. Процідіть та охолодіть. Відвар підходить для полоскань та компресів при сильних запальних процесах.
• Помістіть 30 г подрібненого насіння подорожника в скляну ємність. Додайте 2 чайні ложки холодної води до рослинного компонента та добре струсіть. Влийте в ємність 6 столових ложок окропу та продовжуйте струшувати, поки засіб повністю не охолоне. Процідіть та використовуйте як припарку.
• Візьміть столову ложку квіток ромашки та залийте 250 мл окропу. Дайте настоятися 10 хвилин, процідіть та охолодіть. Готовий засіб можна зберігати в холодильнику. Відвар використовують для компресів на очі. За цим рецептом можна приготувати відвар чистотілу, який також підійде для компресів.

Якщо у вас немає інгредієнтів для описаних вище рецептів, можна використовувати компреси, приготовані зі свіжозавареного чорного або зеленого чаю. Щоб усунути сухість повік, додайте до напою молоко.

Хірургічне лікування

Наразі не існує консервативного методу усунення такої патології, як блефарохалаз. Хірургічне лікування – єдиний спосіб зупинити прогресуючий ріст шкіри повік.

Блефаропластика – це операція з корекції або зміни форми повік. Видалення зайвої тканини спрямоване як на виправлення дефекту, так і на естетичне омолодження пацієнта. Операція допомагає підтягнути верхні та нижні повіки, надаючи погляду легкості та відкритості. Після процедури кількість зморшок на повіках зменшується.

Показання до хірургічного втручання:

• Атрофія тканин верхніх повік та їх мішкоподібне опущення.
• Наявність мішків під очима.
• Наявність жирових відкладень під очима.
• Велика кількість зморшок на нижній повіці.
• Патології та вроджені вади.
• Опущені куточки очей.

Протипоказання до блефаропластики:

• Запальний процес в організмі з підвищеною температурою.
• Наявність гострих або хронічних захворювань дихальних шляхів.
• Гепатит.
• Цукровий діабет 1 або 2 типу.
• Інфекційні або онкологічні захворювання.
• Вагітність та лактація.
• Вік пацієнта менше 18 років.
• Порушення згортання крові.
• Гострий перебіг захворювань внутрішніх органів.
• Гіпертонія.
• Підвищений внутрішньочерепний тиск.
• Інфекційні захворювання носа або очей.
• Дисфункція щитовидної залози.

Хірургічне лікування проводиться в амбулаторних або стаціонарних умовах під місцевою анестезією. Операція триває 1-3 години. При блефарохалазі показані такі процедури:

• Апоневроз зовнішньої складки, що піднімає.
• Блефаропластика.
• Видалення шкірного сала.
• Латеральна кантопластика.

При операції на верхній повіці лікар робить розріз на природній складці. Розріз злегка торкається області над зовнішнім куточком зморшок, що виникають при посмішці. Надлишок шкіри та жирової тканини видаляються через розрізи. У міру загоєння розріз стає непомітним, оскільки повторює нормальний контур верхньої повіки. При операції на нижній повіці розріз робиться нижче лінії росту нижніх вій. Жир, м’язи та надлишок шкіри видаляються через розріз. Щоб усунути набряк, лікар може перерозподілити тканину.

Висічення тканин може бути виконано за допомогою скальпеля або лазерним методом. Лазерна блефаропластика дозволяє видалити надлишки шкіри навколо очей, змінити їх розмір або форму, усунути сітчасті зморшки та набряки. Процедура проводиться за допомогою променя ербію або вуглекислого газу CO2.

Після хірургічного лікування у пацієнта настає період відновлення, тривалість якого індивідуальна для кожного пацієнта. У перші дні необхідний спокій. Підвищена активність може призвести до таких хірургічних ускладнень, як набряк та синці. Шви зазвичай знімають на 4-5-й післяопераційний день. Спочатку рубці рожевого кольору, але через 2-3 місяці вони стають непомітними.

Варто звернути увагу на те, що одразу після операції зір може бути розмитим і залишатися таким протягом кількох днів. Крім того, спостерігається чутливість до світла, підвищене сльозотеча, сухість очей. Для усунення таких симптомів використовуються спеціальні ліки (краплі, мазі). Також рекомендується носити сонцезахисні окуляри протягом 2-3 тижнів після операції, щоб захистити очі від подразнення сонцем та вітром.

Профілактика

Блефарохалазу, як і будь-якому іншому захворюванню, набагато легше запобігти, ніж лікувати. Профілактика ґрунтується на дотриманні здорового способу життя. Встановлено, що ця патологія частіше зустрічається у пацієнтів з порушеннями ліпідного обміну, тобто ожирінням.

Щоб запобігти атрофії шкіри повік, потрібно стежити за своїм фізичним здоров’ям та масою тіла. Рекомендується скоригувати свій раціон та приділяти більше уваги спорту. Також не забувайте про косметичні процедури, дія яких спрямована на підвищення еластичності шкіри повік.

Якщо є генетична схильність до захворювання, можна заздалегідь проконсультуватися з офтальмологом або пластичним хірургом. Лікар дасть рекомендації щодо правильного догляду за шкірою повік, що зменшить ризик атрофічних змін.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Прогноз

Блефарохлаз, за умови правильного хірургічного лікування, має сприятливий прогноз. Якщо хворобу залишити на самоплив, вона призведе одразу до кількох проблем. Перш за все, це косметичний дефект, який спричинить проблеми з психічним здоров'ям (невпевненість у собі, депресія). Обвисла шкіра може закривати зіницю, ускладнюючи зір. Травмування шкірних складок може призвести до серйозних офтальмологічних захворювань. Своєчасне звернення за медичною допомогою та лікування допоможуть зберегти красу очей.