Ортез колінного суглоба

Ураження коліна досить часто зустрічають у хворих з ревматологічними захворюваннями (в першу чергу, на ревматоїдний артрит та остеоартроз). Використання таких іммобілізірующую апаратів, як ортез колінного суглоба (бандаж, «наколенник») в гострій фазі артриту сприяє зменшенню більш шин синдрому і локальних ознак запалення, профілактиці згинальних контрактур.

Ураження зв'язок коліна призводить до його динамічної нестабільності і, як наслідок, до загального зниження функціональної здатності. В такому випадку дуже доцільно застосувати ортез колінного суглоба.

В останні роки широке поширення одержали так звані вальгізірующіе і варізірующіе фіксуючі апарати, що діють за принципом «трьох точок». Вони призначені дли розвантаження медіального або латерального виростків великогомілкової кістки при відповідних формах гонартроза.

Етапне ортезування дає позитивні результати при лікуванні згинальних контрактур (особливо у дітей).

Особливе місце і клінічній практиці займають спеціальні динамічні фіксуючі пристосування. Вони дозволяють дозовано обмежувати обсяг рухів. Їх використовують в реабілітаційному періоді артропластіческіх операцій.

[1], [2], [3], [4], [5]

Для чого застосовують ортез колінного суглоба?

Для статичних ортезов колінних суглобів - забезпечити спокій запаленого органу в оптимальному положенні, для динамічних - зменшити біль і поліпшити функцію суглобових структур.

Паказанія

Артрит і артроз коліна; нестабільності коліна через недостатність бічних і хрестоподібних зв'язок; пошкодження менісків; нестабільність надколінка; етапна розробка суглобових структур після артропластіческіх операцій.

Протипоказання

Порушення кровообігу нижніх кінцівок (абсолютне протипоказання тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок). У початкових стадіях варикозного розширення поверхневих вен використання ортезів колінних суглобів можливо спільно з антиварикозного виробами.

[6], [7], [8]

Методика і подальший догляд

Перед призначенням фіксують пристосувань необхідна консультація ангіохірург або флеболога (для оцінки стану судин нижніх кінцівок).

Залежно від ступеня жорсткості конструкції можна виділити кілька типів: м'яко-еластичні бандажі без бічних ребер жорсткості: м'яко-еластичні з бічними ребрами жорсткості; ортези колінних суглобів з бічними нерегульованими шарнірами і апарати на коліно з бічними регульованими шарнірами. Більшість фіксують апаратів і бандажів виготовляють серійно. Апарати на коліно - як правило, індивідуально.

Ефект. При використанні пристосування пацієнти більш стійкі під час ходьби (включення пропріорецептивних механізмів). Через стабілізації і розвантаження коліна знижений больовий синдром.

Фактори, що впливають на ефективність

Важливий параметр - точність підбору і зручність при використанні. Вальгізірующіе і варізірующіе апарати ефективні при нефіксованих нестабільних відповідних установках гомілки до 10-15 °. Однак труднощі при надяганні і зніманні, громіздкість і низькі естетичні характеристики часто призводять до відмови пацієнтів від їх використання.

[9], [10], [11], [12], [13]

Ускладнення

Іноді при надмірній компресії м'яких тканин (неправильно підібраний розмір) можуть виникати порушення кровопостачання в ортезірованной кінцівки.

Якщо ортез колінного суглоба неефективний, застосовують хірургічне лікування.

[14], [15], [16], [17], [18]