Остеохондропатия Келлера
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Одна з різновидів асептичного некрозу - це хвороба Келлера. Вона протікає в двох формах, вражає кістки стопи і має вікової характер. Найчастіше виникає у дітей і підлітків.
Причини остеохондропатії
Основні причини омертвіння губчастої кісткової тканини пов'язані зі стійким порушенням її кровопостачання:
- Регулярне травмування стопи.
- Ендокринні захворювання і метаболічні порушення: цукровий діабет, ушкодження щитовидної залози, ожиріння.
- Носіння тісного або не за розміром підібраного взуття.
- Вроджені, придбані дефекти зводу стопи.
- Генетична схильність.
При остеохондропатии Келлера спостерігається недостатнє забезпечення кісткової тканини киснем і іншими корисними речовинами. Через це починаються дегенеративні процеси, кісткові структури відмирають і розвивається асептичний некроз.
[1],
Симптоми остеохондропатії
Патологічний стан протікає в двох формах:
- Хвороба Келлера I
Характеризується змінами човноподібної кістки. Найчастіше зустрічається у хлопчиків 3-7 років. Виявляється набряком біля внутрішнього краю тильної сторони стопи. При пальпації і ходьбі виникає дискомфорт. Пацієнт починає кульгати, так як все навантаження переноситься на здорову стопу.
Постійні болі призводять до прогресування патології. Запальний процес відсутній. Захворювання не поширюється на другу ногу. Тривалість цієї форми близько року, після чого хворобливі симптоми повністю зникають.
- Хвороба Келлера II
Має двосторонній характер, викликає ушкодження головок II і III плеснових кісток стоп. Початок патологічного процесу протікає зі слабкими болями біля основи 2 і 3 пальців стоп. Дискомфорт посилюється при пальпації, ходьбі та іншої навантаженні на пальці стопи, але в стані спокою біль стихає.
У міру прогресування біль стає сильною і постійною, що не припиняючись навіть в стані спокою. При візуальному огляді спостерігається обмеження рухів в суглобах пальців і вкорочення фаланг. Дана форма має двосторонній характер. Тривати близько 2-3 років.
Руйнування і повільне відновлення губчастої кісткової тканини протікає поетапно з такими патологічними змінами:
- Асептичний некроз - гинуть кісткові балки, тобто одна зі структур кістки. Знижується щільність кістки, тому вона не витримує колишні навантаження.
- Компресійний перелом - формуються нові, але недостатньо міцні балки, які при звичайних навантаженнях лопаються і вклинюються один в одного.
- Фрагментація - остеокласти розсмоктують переламані і загиблі ділянки кісткових балок.
- Репарація - поступове відновлення структури і форми кістки. Повноцінна регенерація можлива при забезпеченні нормального кровопостачання ураженої ділянки кістки.
Симптоматика усіх форм хвороби негативно впливає на рухову активність пацієнта. Хворобливі відчуття і набряк стопи викликають зміна ходи, кульгавість, неможливість швидко пересуватися і бігати. Патологічний стан ускладнюється регулярними мікропереломів в області ушкодження.
Лікування остеохондропатії
Лікування однакове для обох видів патології і складається з комплексу таких заходів:
- Іммобілізація ураженої кінцівки за допомогою гіпсової пов'язки на 1 місяць і довше.
- Медикаментозна терапія - ненаркотичні анальгетики для купірування больового синдрому. Препарати для поліпшення периферичного кровообігу і активації кальцієвого обміну, вітамінно-мінеральні комплекси.
- Фізіотерапія - після зняття гіпсу хворому призначають масаж стоп, ножні ванни, електрофорез, грязелікування, магнітотерапію.
- Лікувально-фізкультурний комплекс - лікар підбирає спеціальні вправи, які дозволяють розробити стопу після тривалого знерухомлення і відновити її функціональність.
- Хірургічне лікування - як операції проводять реваскулярізірующіх остеоперфорація, тобто створюють отвори в кістки для поліпшення артеріального кровотоку. Завдяки цьому тканини кістки кровоснабжаются в обхід уражених судин.
Профілактика
Особлива увага приділяється профілактичним заходам. Щоб запобігти хворобі Келлера необхідно підбирати правильне взуття з ортопедичною устілкою. Також слід уникати підвищених фізичних навантажень для дітей дошкільного віку. При будь-яких травмах або хворобливих симптомах необхідно консультуватися з лікарем.