Остеохондроз і біль у спині

На жаль, термін «остеохондроз» міцно увійшов у медичну практику та став зручним діагностичним кліше для позначення болю в спині.

Слід визнати, що цей термін, ймовірно, був виправданим у той час, коли неврологи вторглися в галузь ортопедії (захворювання м'язів і суглобів), створивши доктрину під назвою мануальна медицина. «Маскуючи» своє вторгнення в галузь ортопедії, неврологи були змушені, по-перше, ставити синдром («цервікалгія», «люмбаго» тощо) попереду нозології при формулюванні діагнозу, а по-друге, називати науку, що вивчається, не мануальною медициною, як у світі, а вертеброневрологією. Наразі лікуванням опорно-рухового болю займаються ревматологи, ортопеди, неврологи та фахівці з мануальної медицини. Настав час привести термінологію, що стосується болю в спині, у відповідність до міжнародної. Те саме стосується і принципів формулювання діагнозу, коли причина встановлена (нозологія на першому місці, синдром на другому).

Згідно зі словником медичних термінів Стедмана, остеохондроз належить до групи захворювань центрів окостеніння у дітей, що характеризуються дегенерацією або асептичним некрозом з подальшою реосекцією, включаючи різні групи асептичного некрозу епіфізів.

У словнику медичних термінів Вебстера остеохондроз визначається як «захворювання, що перешкоджають росту кісток, що розвиваються, що призводить до відмирання кісткової тканини. Остеохондроз виникає лише у дітей та підлітків, чиї кістки все ще ростуть».

«Остеохондроз» – це незапальне, неінфекційне захворювання росту кісток та різних центрів окостеніння, що виникає в момент їх максимальної активності та вражає епіфізи (Посібник Merck, 18-те видання).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Що викликає остеохондроз?

Етіологія невідома, спадковість складна. Остеохондроз відрізняється анатомічним поширенням, перебігом та прогнозом. Зазвичай він викликає алгічні симптоми та має ортопедичні наслідки.

Рідкісні форми остеохондрозу уражають такі кістки:

• Хвороба Фрайберга (головка другої плеснової кістки);
• Хвороба партнера - дистальна головка плечової кістки зчленовується з головкою променевої кістки);
• Хвороба Блаунта (проксимальний відділ великогомілкової кістки);
• Хвороба Севера (п'яткова кістка);
• Синдром Сіндлінга-Ларсена-Йоханссона (колінної чашечки).

Більш поширені форми остеохондрозу: хвороба Колера - захворювання кісток; хвороба Колера - остеохондроз головки човноподібної кістки; хвороба Легга-Кальве-Пертеса - ідіопатичний асептичний некроз епіфіза головки стегнової кістки; хвороба Осгуда-Шлаттера - остеохондроз горбистості великогомілкової кістки;

Хвороба Шейермана – викликає локальні зміни в тілах хребців, що призводить до болю в спині та розвитку кіфозу. Хвороба Шейермана проявляється в підлітковому віці, зустрічається відносно рідко, дещо частіше зустрічається серед молодих чоловіків. Ймовірно, являє собою групу захворювань зі схожими симптомами, етіологія та патогенез яких незрозумілі. Може бути наслідком остеохондриту верхніх та нижніх замикальних пластинок хребців або травми. Зустрічаються сімейні випадки. У більшості пацієнтів спостерігається округла спина та постійний біль у спині низької інтенсивності. У деяких є схожість із синдромом Марфана, диспропорція між довжиною тіла та кінцівок. У нормі грудний кіфоз збільшений дифузно або локально.

Діагностика остеохондрозу

Деякі випадки діагностуються під час рутинного клінічного скринінгу на деформацію хребта у дітей шкільного віку. Латеральна рентгенографія підтверджує діагноз наявністю передньої клиноподібної деформації тіл хребців, зазвичай у нижньогрудному та верхньопоперековому відділах. Пізніше кінцеві пластинки тіл хребців стають неправильними та склеротичними. Вертебральні симптоми остеохондрозу переважно проявляються кіфозом, іноді частковим сколіозом. В атипових випадках генералізовану дисплазію скелета необхідно виключити за допомогою рентгенографії скелета. Перебіг легкий, але тривалий, часто протягом кількох років (проте тривалість дуже мінлива). Незначні функціональні порушення хребців часто зберігаються після того, як захворювання стихає.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Лікування остеохондрозу

При легкому непрогресуючому перебігу остеохондрозу може бути рекомендовано зниження ваги та уникнення високих фізичних навантажень. При більш вираженому кіфозі показано носіння реклінатора (ортопедична корекція) або відпочинок лежачи на твердому ліжку. Рідше, при прогресуванні, потрібне хірургічне лікування остеохондрозу та корекція деформацій хребців.

Таким чином, остеохондроз може бути причиною болю в спині при хворобі Шейермана.