Остеохондроз і біль в спині

На жаль, в практику лікарів міцно увійшов термін "остеохондроз", що став зручним діагностичним кліше для болю в спині.

Слід при знати, що цей термін був, ймовірно, виправданий в той час, коли неврологи вторгалися в область ортопедії (захворювань м'язів і суглобів), створюючи вчення, зване мануальної медициною. "Маскуючи" своє вторгнення в область ортопедії, неврологи змушені були, по-перше, при формулюванні діагнозу синдром ( "цервікалгія", "люмбалгия" і т.д) ставити попереду нозології, а по-друге, називати досліджувану науку не мануальної медициною як в світі, а вертеброневролога. В даний час лікуванням м'язово-скелетної болю займаються як ревматологи, ортопеди, так і неврологи і фахівці з мануальної медицині. Прийшов час приводити термінологію, що стосується болю в спині, у відповідність з міжнародною. Те ж стосується і принципів формулювання діагнозу при встановленій причини (на першому місці нозологія, на другому - синдром).

Відповідно до словника медичних термінів Stedman's, остеохондроз - одне з групи захворювань центрів осифікації у дітей, що характеризується дегенерацією або асептичний некроз з наступною реоссіфікаціей, що включає різні групи асептичних некрозів епіфізів.

Словник медичних термінів Webster's трактує Osteochondrosis як "Захворювання, які порушують зростання розвивається кістки, викликаючи загибель кісткової тканини. Остеохондроз зустрічається тільки у дітей і підлітків, чиї кістки ще ростуть".

"Остеохондроз" - незапальне неинфекционное порушення росту кістки і різних центрів осифікації, що відбувається в момент їх максимальної активності і вражає епіфізи (the Merck Manual 18th Edition).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Що викликає остеохондроз?

Етіологія невідома, успадкування складне. Остеохондрози відрізняються анатомічним розподілом, перебігом і прогнозом. Зазвичай вони викликають алгические симптоми і мають ортопедичні наслідки.

Рідкісні форми остеохондрозу втягують наступні кістки:

• хвороба Freiberg's (головка другий метатарзальной кістки);
• хвороба Partner's - дистальна головка плечової кістки, артикулюється з головкою променя);
• хвороба Blount (проксимальні відділи великогомілкової кістки);
• хвороба Sever's (п'яткова кістка);
• синдром Sindling-Larsen-Johansson (надколенник).

Більш часті форми остеохондрозу: Хвороба Kohler's - кісткова хвороба Kohler's - остеохондроз головки човноподібної кістки; Хвороба Legg-Calve-Perthes - ідіопатичний асептичний некроз епіфіза головки стегнової кістки; Хвороба Osgood-Schlatter - остеохондроз бугристости біль шеберцовой кістки;

Хвороба Scheuermann's - викликає локальні зміни тіл хребців, що призводять до болю в спині і розвитку кіфозу. Хвороба Scheuermann's маніфестує в підлітковому віці, щодо нередка, незначно більш часта серед юнаків. Вона, ймовірно, представляє групу захворювань зі схожими симптомами, етіологія і патогенез яких неясний. Вона може бути наслідком остохондріта верхніх і нижніх замикальних пластинок хребців або травми. Зустрічаються сімейні випадки. Більшість пацієнтів мають круглу спину і персистирующую НИЗЬКОІНТЕНСИВНЕ біль в спині. У деяких відзначається схожість з синдромом Марфана, диспропорція довжини тіла і кінцівок. Нормальний грудної кіфоз посилений дифузно або локально.

Діагностика остеохондрозу

Деякі випадки діагностуються рутинним клінічним скринінгом по деформації хребта в шкільному віці. Бічна рентгенографія підтверджує діагноз наявністю передньої клиноподібної деформації тіл хребців, зазвичай, нижнегрудного і верхнепоясніч ного відділів. Пізніше замикальні пластинки тіл хребців стають нерівномірними і склерозірованнимі. Вертебральні симптоми остеохнодроза в основному виражаються кіфозом, іноді парціальним сколіозом. У атипових випадках необхідно виключити генералізовану дисплазію скелета за допомогою рентгенографії скелета. Перебіг м'яке, але тривале, часто протягом декількох років (проте, тривалість сильно варіює). Тривіальні вертебральні функціональні порушення часто персистують після стихання захворювання.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Лікування остеохондрозу

У разі м'якого непрогрессірующім течії остеохнодроза може бути рекомендовано зниження маси тіла і уникнення високих фізичних навантажень. При більш важкому кіфозі показано носіння реклінатор (ортопедична корекція) або відпочинок лежачи на жорсткій ліжка. Рідше, в разі прогресування, потрібна хірургічна лікування остеохнодроза і корекція вертебральних деформацій.

Таким чином, остеохондроз може бути причиною болю в спині при хворобі Шойерманна.