Отруєння фарбою дитини та дорослого: ознаки, наслідки

Отруєння фарбою – одна з найпоширеніших патологій, яка спричиняє численні серйозні стани та смерті. Отруєння трапляються все частіше, незважаючи на те, що фарби та лакофарбові матеріали є високотоксичними, що відомо майже всім, включаючи дітей. Найчастіше люди отруюються абсолютно несподівано, вдихаючи пари. Небезпека полягає в тому, що людина не відчуває ні запаху, ні перших ознак отруєння, після чого настає сильне сп'яніння. Ступінь тяжкості отруєння може бути різною.

[ 1 ], [ 2 ]

Епідеміологія

Згідно зі статистикою, симптоми отруєння фарбою нічим не відрізняються від симптомів інших отруєнь. Наприклад, у всіх 100% випадків розвивається сильна інтоксикація організму, яка супроводжується такими типовими симптомами, як запаморочення, головний біль, діарея та блювота, подразнення слизової оболонки.

Відомо, що у 72% випадків причиною отруєння є недотримання техніки безпеки, безвідповідальне ставлення до лакофарбових робіт. Також відомо, що хронічні інтоксикації, що супроводжують професійну діяльність людини, спостерігаються приблизно у 25% випадків.

Решта 3% – це випадкові отруєння, використання барвника з метою самогубства. Отруєння під час перукарських послуг, при відвідуванні салонів краси, спа-салонів, де використовуються різні фарби для волосся, трапляються приблизно в 0,85% випадків. При зверненні до професійних стилістів та перукарів отруєння трапляються приблизно в 3-4 рази рідше, ніж при фарбуванні волосся вдома.

Приблизно у 25% випадків розвивається анафілактичний шок, у 30% патологія протікає з ознаками різкої, гострої інтоксикації та приблизно у 35% випадків спостерігається уповільнена реакція, яка, тим не менш, дуже небезпечна. Перш за все, вона небезпечна своїми ускладненнями.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Причини отруєння фарбою

Причин отруєння може бути багато. Наприклад, людина, яка працює з фарбою, може вдихнути її надмірну кількість, тим самим провокуючи процеси інтоксикації в організмі. Найчастіше причиною отруєння є вдихання парів, при яких фарба проникає в кров через носові ходи. Рідше причиною отруєння є потрапляння фарби через шлунково-кишковий тракт.

Отруєння може бути випадковим або професійним. При випадковому отруєнні людина отруюється вдихаючи велику кількість фарби під час роботи, фарбування якогось матеріалу, стін. При професійному отруєнні людина найчастіше має тривалий контакт з фарбами, внаслідок чого відбувається поступове накопичення токсинів у крові, розвивається хронічне отруєння.

Часто люди отруюються навіть не з власної волі, а, скажімо, коли сусід пофарбував їхню квартиру, і людина, яка живе з ним по сусідству, змушена вдихати пари фарби. Отруєння часто трапляються на будівельних майданчиках, поблизу ремонтних та будівельних робіт.

Також отруїтися можна не лише свіжою фарбою, а й старою, такою, що знімається зі стін під час ремонтних та реставраційних робіт. У цьому випадку отруєння може бути ще важчим, оскільки утворюється дрібний пил, який згодом осідає на стінках бронхів і дихальних шляхів, викликаючи спазми, подразнення та алергічні реакції. У багатьох країнах цей вид чищення заборонений законом і тягне за собою кримінальну відповідальність. Бувають навіть випадки, коли причиною отруєння є самогубство. Не найкращий спосіб самогубства, проте спостерігається досить часто.

Ще однією причиною може бути недостатній контроль батьків за активністю дитини. Діти часто малюють акварельними фарбами. Вони також можуть у певних випадках спричинити отруєння. Відомо, що діти люблять все пробувати на смак, оскільки їхній смак, запах і тактильні відчуття є одним зі способів пізнання навколишнього світу. Будь-яка фарба, що потрапляє в організм дитини, особливо у великій кількості, може спричинити отруєння. Вода, яка використовується в цьому випадку, може призвести до посилення ефекту, прискорити всмоктування та підвищити ступінь активності фарби, внаслідок чого патологічний процес розвивається набагато швидше.

Причиною може бути горіння фарби. Якщо фарба загоряється, процес супроводжується інтенсивним виділенням токсинів. Навіть якщо горіння зупинити, токсини продовжують потрапляти в навколишнє середовище ще деякий час, і ми продовжуємо їх вдихати. Причиною також може бути необережність, з якою багато людей виконують малярні роботи. Недотримання елементарних правил безпеки, ігнорування засобів індивідуального захисту може призвести до отруєння. Також причиною отруєнь часто є різні косметологічні та перукарські послуги, де використовується фарба для волосся, брів, вій.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Фактори ризику

Люди, які виконують ремонтні, лакофарбові роботи та не дотримуються запобіжних заходів, належать до групи значного ризику. Це може призвести до отруєння не лише людини, яка виконує фарбування, а й оточуючих. Ризик отруєння значно зростає для тих людей, яким у своїй професійній діяльності доводиться мати справу з лакофарбовими матеріалами. До групи ризику також входять люди, які фарбують волосся фарбою для волосся, а також перукарі та стилісти, які використовують у своїй роботі різні барвники. Особливо небезпечні фарби з високим вмістом аміаку.

Запах фарби викликає найбільший патологічний процес у дітей та жінок. У них отруєння розвивається набагато швидше. У цьому випадку часто достатньо вдихнути невелику кількість пари. Ця схильність особливо посилюється під час вагітності. Діти також знаходяться в групі ризику, особливо якщо їх залишають наодинці з фарбами. Вони можуть відчувати їх запах, смак, гризти. Випадково залишена фарба може спричинити отруєння дитини. Не можна забувати, що навіть звичайна акварельна фарба може спричинити серйозне отруєння.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Патогенез

Патогенез заснований на проникненні токсичних речовин в організм. Основним шляхом їх проникнення є дихальні шляхи, слизові оболонки, рідше шкіра. Відповідно, слизова оболонка дихальних шляхів уражається першою: розвивається сильний набряк, почервоніння та подразнення.

Поступово ці речовини всмоктуються в кров, токсичні компоненти поширюються по всьому організму, до внутрішніх органів. В результаті уражаються всі внутрішні органи та системи. Розвивається важкий процес інтоксикації, при якому порушується нормальний склад крові, порушується функція серця, нирок, печінки. Крім того, фарби можуть викликати загострення наявних захворювань, рецидив хронічних патологій, сильну алергічну реакцію. Цей стан особливо небезпечний для людей, схильних до алергії, оскільки у них може розвинутися важкий стан, аж до анафілактичного шоку.

При контакті зі шкірою він може викликати хімічний опік, подразнення або пошкодження шкіри. Часто таке пошкодження є незворотним, оскільки рецептори шкіри пошкоджуються та гинуть, після чого швидко розвивається некроз тканин.

Потрапляння його на слизову оболонку досить небезпечне: може розвинутися пошкодження її нормальної структури, внаслідок чого порушується нормальне функціонування механізмів природної резистентності, знижується опірність та стійкість організму, порушується нормальне функціонування імунної системи. Це загрожує тим, що може розвинутися інфекція або вторинний запальний процес, що супроводжується приєднанням інфекції, постійним прогресуванням захворювання. Ще одна небезпека полягає в тому, що слизова оболонка може бути схильна до ерозій та виразок.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Симптоми отруєння фарбою

Спочатку людина відчуває набряк, закладеність носа та біль у горлі. Поступово розвивається сильний набряк, виникають сильні запаморочення та головний біль. Людина може втратити свідомість. У цьому випадку часто виникають сильні судоми, судоми, надмірне слиновиділення та світлобоязнь.

На ранніх стадіях також можуть спостерігатися нудота, сильне блювання та сильна втрата координації рухів. Раптово може виникнути сильне запаморочення, що часто призводить до втрати свідомості, та тахікардія. Часто з'являються різні диспепсичні розлади, виникають порушення дихання та серцевого ритму.

У гіршому випадку захворювання розвивається раптово, спонтанно та супроводжується втратою свідомості, судомами та серцевою недостатністю. Часто це трапляється зі схильністю до анафілактичного шоку, надмірної алергічної реакції. Людина може впасти в коматозний стан.

При зовнішньому отруєнні, при потраплянні фарби на шкіру або слизові оболонки, ознаки хімічного опіку проявляються найбільше. У цьому випадку переважає виражена місцева реакція, яка проявляється у вигляді опіку та некрозу тканин. При потраплянні всередину також виникає опік. Основні скарги – інтенсивне печіння, погіршення самопочуття, сильний головний біль, тиск і біль у грудях і серці. Різко змінюється колір обличчя, слизова оболонка стає пересушеною, набуває синюватого відтінку. Це свідчить про важке ураження крові та нирок. Такий стан може бути ознакою розвитку незворотного стану. У такої людини розвивається сильне, болісне блювання. Можуть з'явитися домішки крові, що свідчить про наявність прихованої або сильної кровотечі.

Перші ознаки

Як тільки ви відчуваєте легкий дискомфорт після прямого чи непрямого контакту з будь-якими фарбами, лаками – це тривожний знак. Навіть найменше відчуття занепаду сил, зниження активності, нестачі апатиту може служити першим тривожним дзвінком, на який обов’язково потрібно звернути увагу та вжити відповідних заходів.

Важливо звернути увагу на наступні ознаки. Отже, якщо з'являється слабкість, швидка стомлюваність, підвищене потовиділення – все це провісники отруєння. У людини часто спостерігається озноб, холодний піт, тремтіння в тілі. Поступово з'являється і посилюється відчуття нестачі повітря та набряклість. Не варто ігнорувати ці ознаки. Потрібно якомога швидше звернутися до медичного закладу, де зможуть надати невідкладну допомогу. В іншому випадку можуть розвинутися важкі ускладнення. Аж до летального результату.

Також можуть розвинутися ранні ознаки, такі як головний біль та непритомність. Поступово приєднуються нудота та блювота, з'являється характерний специфічний запах з рота, що нагадує запах ацетону. Розвивається патологія очного яблука.

[ 22 ]

Температура при отруєнні фарбою

Температура при отруєнні фарбою є несприятливою ознакою та свідчить про розвиток тяжкого інтоксикаційного синдрому, його прогресування. Вона часто спостерігається під час розвитку запальних процесів, приєднання інфекції або вторинного ураження тканин та органів. У цьому випадку краще не вживати жодних самостійних дій, а якомога швидше звернутися до лікаря. Часто потрібна комплексна терапія, симптоматичне лікування неефективне. Жарознижувальні засоби, як правило, не збивають таку температуру.

Отруєння фарбою у дітей

У дітей, як правило, отруєння протікає найважче. Найчастіше симптоми розвиваються швидко, патологічні процеси також розвиваються дуже інтенсивно. Причина полягає в тому, що обмін речовин у дитини дуже сильно розвинений, набагато сильніший порівняно з дорослими.

За даними ВООЗ, кількість отруєнь серед дітей у світі стрімко зростає. За останні 5 років кількість отруєнь серед дітей дошкільного віку потроїлася. На жаль, найчастіше причиною є недбалість з боку батьків. Водночас у селі ці показники приблизно в 2-3 рази нижчі, ніж у місті. Також спостерігається тенденція до збільшення кількості отруєнь серед підлітків, які скоєні з суїцидальним наміром.

Прогноз може бути різним і залежить від своєчасності та якості наданої першої медичної допомоги, а також подальшого лікування на етапі стаціонару. Перша допомога надається одразу після доставки дитини до медичного закладу, а іноді навіть на місці події. Необхідно нейтралізувати дію фарби. Одночасно промивають шлунок і кишечник. Дитину кладуть спати, перевіряють стан нервової системи. Якщо вона надмірно пригнічена або збуджена, проводять відповідну симптоматичну терапію. У цьому випадку важливо тонізувати нервову систему, що нормалізує обмін речовин і стабілізує основні життєво важливі показники. За пацієнтом необхідно постійно спостерігати, оскільки може виникнути інтенсивне блювання, стан може різко погіршитися.

Важливо запобігти подальшому погіршенню стану, оскільки у дитини він може дуже швидко погіршитися. Для цього проводиться відповідна стабілізуюча терапія та підтримуюче лікування. Важливо пам'ятати, що у дитини досить швидко розвивається больовий або токсичний шок. Вона швидко втрачає свідомість, зіниці перестають реагувати на світло. Цей стан може бути небезпечним через пошкодження мозку, гіпоксію та прогресуюче порушення роботи серця та нирок. У деяких випадках виникає некроз уражених ділянок.

Небезпечним вважається стан, при якому порушується серцева та дихальна функція, може розвинутися нервовий або судомний напад, тремор або параліч гладкої мускулатури. Важкий стан може супроводжуватися підвищенням температури, аж до критичних значень. Також з'являється сухість у роті, слабкість, іноді марення та галюцинації, мігрень, тремор у тілі. Дитина або втрачає свідомість, або починає панікувати, при цьому зіниці розширюються. Можуть бути порушені основні рефлекси – ковтальний і навіть дихальний. Такий стан також небезпечний різким падінням артеріального тиску, виникає тахікардія. Зрештою, порушується весь обмін речовин, настає сильна інтоксикація, знижується діурез. Смерть може настати в результаті набряку, емфіземи легень, розвитку серцевої та дихальної недостатності.

Ускладнення і наслідки

Будь-яке отруєння, навіть найнезначніше, може мати серйозні наслідки для організму. Основним проявом є інтоксикація організму, яка може мати різний ступінь тяжкості. Водночас небезпечними вважаються ускладнення, пов'язані з порушенням складу та функції крові. Будь-яка токсична речовина негативно впливає на еритроцити, вміст у них гемоглобіну. В результаті порушується транспорт кисню в тканинах і затримується виведення вуглекислого газу. Це може призвести до розвитку гіпоксії, при якій тканини людського організму не отримують необхідної кількості кисню, відповідно, сповільнюються обмінні процеси, порушується кровообіг.

Гіпоксія може призвести до серйозних порушень обміну речовин. Ще одним наслідком гіпоксії є гіперкапнія. Ці два процеси тісно пов'язані між собою. Порушення кровообігу супроводжуються тим, що продукти газообміну (вуглекислий газ) не видаляються з клітин, а затримуються в них. Надмірне накопичення вуглекислого газу в тканинах призводить до порушень обміну речовин. Продукти метаболізму не видаляються, вуглекислий газ накопичується в клітинах і викликає токсичну дію. Подальше посилення гіпоксії та гіперкапнії може призвести до посилення симптомів інтоксикації та розвитку анемії.

Тяжка інтоксикація може призвести до порушення структури та функцій основних органів і функціональних систем. Так, може розвинутися порушення функціонального стану печінки, нирок, серця, аж до розвитку тяжкої недостатності та смерті.

Крім того, токсичні речовини, що містяться у фарбі, мають подразнюючу дію на шкіру та слизові оболонки. Вони мають кумулятивний ефект, тобто, накопичуючись в організмі людини, пригнічують роботу щитовидної залози, спричиняючи ендемічний зоб. Випари та пил викликають носові кровотечі, пневмонію, погіршують дихання, спричиняють напади пневмонії або астми. Хронічне отруєння фарбою призводить до сексуальної дисфункції. Вона гнітюче впливає на серце та артеріальний тиск, сприяє розширенню судин черевної порожнини. Серйозно впливає на нервову систему.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Діагностика отруєння фарбою

Отруєння діагностується переважно за характерною клінічною картиною, основними симптомами патології. Перша допомога надається на основі об'єктивних даних та суб'єктивних відчуттів. Про отруєння фарбою зазвичай свідчить наступна клінічна картина: сильне блювання, рясне потовиділення, діарея, занепад сил та втрата свідомості, аж до повного колапсу.

У роті з'являється неприємний металевий присмак, виникає блювота в поєднанні із задушливим кашлем, розвивається сильний біль у ротовій порожнині та горлі, який поступово охоплює область шлунка та кишечника. З'являються запаморочення та рясне слиновиділення. Після короткочасного прискорення різко сповільнюються пульс і дихання. Розвиваються судоми, колапс і смерть від паралічу серця. Смерть іноді настає в перший день, а іноді через кілька тижнів.

Тільки після надання першої медичної допомоги та минула загроза життю, переходять до подальшої діагностики, спрямованої на виявлення патологічних процесів, що виникли внаслідок дії токсичних речовин. У цьому випадку використовуються лабораторні та інструментальні методи діагностики. Може знадобитися диференціальна діагностика.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Тести

Перш за все, використовуються клінічні аналізи: аналізи сечі, калу, крові. Вони можуть мати важливе діагностичне значення.

В аналізі крові найбільш значущим є рівень еритроцитів, вміст гемоглобіну та особливості лейкоцитного складу. Так, різке зниження гемоглобіну та кількості еритроцитів у крові може свідчити про розвиток важкого інтоксикаційного процесу, спричиненого переважно речовинами хімічного походження. Збільшення швидкості осідання еритроцитів може свідчити про розвиток запального процесу, пошкодження тканин. Зниження ШОЕ може свідчити про те, що інтоксикація прогресує, а кількість токсинів в організмі збільшується.

Зсув лейкоцитарної формули праворуч свідчить про розвиток тяжкого запального процесу на тлі наростаючої інтоксикації організму. Цей факт підтверджується підвищеним рівнем еозинофілів, нейтрофілів та базофілів. Також звертається увага на морфологію еритроцитів. При їх вивченні поява базофільної зернистості може стати тривожною ознакою, що вказує на виражену інтоксикацію, важку стадію захворювання, пошкодження клітин крові.

При дослідженні сечі на інтоксикацію може свідчити зміна її кольору та запаху. Під час інтоксикації може спостерігатися фізіологічна протеїнурія. При важких формах інтоксикації, що супроводжуються ураженням серцевого м'яза, важкими процесами декомпенсації, з'являється клубочкова протеїнурія. Тривожною ознакою є поява гемоглобіну в крові. Найчастіше це спостерігається при тяжкому внутрішньосудинному гемолізі, внаслідок якого вивільняється гемоглобін. Поступово вільний гемоглобін переходить з крові в сечу. Також при отруєнні в сечі може з'явитися глюкоза.

Уробілінові тільця свідчать про важке ураження печінки токсинами, а також про розвиток гемолітичної анемії, тяжкого ступеня інтоксикації.

Мікроскопічне дослідження сечового осаду може виявити в сечі лейкоцити. Їх збільшення свідчить про важке ураження нирок токсинами, розвиток гострої лихоманки або інтоксикації. Особливо небезпечною ознакою є поява в сечі деформованих лейкоцитів з стоншеною, розпушеною оболонкою та розмитими контурами, тьмяною зернистістю. Також при тяжкій інтоксикації в сечовому осаді з'являються клітини ниркового епітелію.

Наявність крові у калі може свідчити про серйозне пошкодження травного тракту токсинами.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Інструментальна діагностика

Інструментальна діагностика використовується переважно на етапі одужання після гострого отруєння, у випадку, коли необхідно виявити тяжкість патологічного процесу та ступінь пошкодження, яке організм отримав від впливу токсичних речовин. Так, при потраплянні фарби всередину, спочатку страждає травна система. Потім активна речовина всмоктується в системний кровотік, в результаті чого порушується серцева діяльність. Смерть найчастіше настає в результаті порушення серцевої діяльності.

Тому основними методами інструментального обстеження в цьому випадку є електрокардіограма, УЗД серця, які дозволяють своєчасно виявити патологію серця та порушення його функціонального стану. Спірограма дозволяє контролювати частоту дихання, основні показники легень та дихальної системи в цілому. За допомогою таких методів, як гастроскопія, ультразвукове дослідження, рентгенологічне дослідження, колоноскопія, досліджується травний тракт.

Диференціальна діагностика

Диференціальна діагностика базується на визначенні токсину, який відіграє провідну роль у розвитку патологічного процесу. За необхідності точно визначити токсичну речовину, що має отруйну дію на організм, а також її концентрацію, проводять токсикологічне дослідження та деякі біохімічні аналізи.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Лікування отруєння фарбою

Кожна людина схильна до отруєння, тому важливо знати симптоми отруєння та вміти надати першу допомогу.

Профілактика

Щоб запобігти отруєнню, необхідно дотримуватися запобіжних заходів та вимог безпеки під час роботи з фарбами. Люди, які працюють з фарбами, повинні ретельно дотримуватися рекомендацій з безпеки, використовувати засоби індивідуального захисту, а також застосовувати профілактичні заходи, що запобігають накопиченню токсинів в організмі та сприяють їх своєчасному виведенню. Наприклад, слід періодично пити сорбенти (сорбекс, активоване вугілля, ентеросгель).

Маленькі діти повинні використовувати лише ті фарби, які призначені для дітей, під наглядом дорослих. Також необхідно пояснити їм правила використання фарб, зокрема акварельних. Побутові та промислові фарби слід зберігати в недоступному для дітей місці.

[ 40 ], [ 41 ]

Прогноз

Прогноз залежить від тяжкості випадку та ступеня ураження життєво важливих органів. Колапс та набряк легень зазвичай є серйозними симптомами, при яких прогноз рідко буває сприятливим. Якщо своєчасно не надати першу допомогу, сприятливого прогнозу очікувати не варто. Однак, якщо речовину своєчасно нейтралізувати та вивести з організму, то отруєння фарбою може закінчитися благополучно. Повне одужання зазвичай настає через 10-14 днів.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]