Отруєння ізоніазидом: ознаки, наслідки, невідкладна допомога

Ізоніазид – це антибактеріальний засіб, що використовується для лікування туберкульозу. Це сильнодіючий засіб, який окремо класифікується у фармацевтичному довіднику. Він ефективний проти мікобактерій туберкульозу, які неможливо знищити жодним іншим способом. Він має бактеріостатичну дію на мікроорганізми, але водночас має сильну токсичну дію на організм. Отруєння ізоніазидом – досить поширене та дуже небезпечне явище. Отруєння спостерігається як при перевищенні дозування, так і при тривалому застосуванні препарату. Отруєння часто закінчується смертю, оскільки розвиваються незворотні пошкодження серця та дихання, з'являються сильні судоми та спазми. Тому ізоніазид необхідно приймати суворо за схемою, призначеною лікарем.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Епідеміологія

Він абсорбується приблизно на 97%, тоді як антибактеріальний ефект становить 90% проти мікобактерій, які є збудниками захворювання. Через 6 годин концентрація в плазмі крові становить 50%, а через 24 години препарат взагалі не виявляється в крові. Інтоксикація спостерігається приблизно у 57% пацієнтів. При хронічному отруєнні ознаки гепатиту діагностуються у 1% пацієнтів, тоді як рівень смертності від патологій печінки становить 1,001%.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Причини отруєння ізоніазидом

Отруїтися ізоніазидом дуже легко, оскільки він є сильною токсичною речовиною та легко всмоктується через стінки шлунка та кишечника. Отруїтися можна вже через добу після прийому препарату. Ще однією причиною може бути дефіцит в організмі піридоксину, який є природним нейтралізатором цієї речовини та гальмівним медіатором центральної нервової системи.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Фактори ризику

Абсолютно всі пацієнти, які приймають цей препарат, піддаються ризику отруєння. Але найбільша ймовірність отруєння у тих, хто приймає препарат тривалий час, а також у дітей та людей похилого віку. Ризик отруєння особливо високий у людей з порушеннями функції нирок та печінки, оскільки ці органи нейтралізують та виводять токсини. Підвищений ризик також мають люди, у яких спостерігається дефіцит піридоксину в організмі.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Патогенез

Патогенез лежить в основі порушення біохімічного циклу, при якому пригнічується дія ферменту, необхідного для синтезу кислот у клітинній стінці мікобактерій. Ці речовини пригнічують активність клітини мікроорганізму, або повністю її вбивають. При цьому утворюються токсичні продукти життєдіяльності мікроорганізму, які в поєднанні з високою дозою активної речовини препарату утворюють токсин, що руйнує клітини організму. Якщо виведення порушено, розвивається гостре отруєння. При тривалому накопиченні токсинів всередині клітин і тканин отруєння розвивається поступово, хронічно.

Токсичний ефект також досягається високим рівнем абсорбції організмом. Препарат абсорбується протягом 2 годин після введення, з'являється в сироватці крові, розноситься по всьому організму та проникає в усі клітини та тканини, надаючи токсичну дію. Він розподіляється зі швидкістю приблизно 0,6 літра на кілограм маси тіла. Продуктами розпаду є ізонікотинова кислота та ацетилгідразин, які також мають токсичну дію на організм у великих дозах.

Токсична дія цих речовин ґрунтується на дефіциті піридоксину, який викликається різними способами. Зазвичай піридоксин нейтралізує дію токсичних речовин і допомагає виводити їх з організму.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Симптоми отруєння ізоніазидом

Відомі дві форми отруєння: гостра та хронічна. Ці форми проявляються по-різному.

У гострій формі виникають сильні судоми та епілептичні напади. Перша допомога, яка зазвичай надається при епілепсії, не має ефекту. Ситуація погіршується, розвивається кома. На ранніх стадіях людину може блювати, порушується координація рухів. Раптово приєднується сильне запаморочення, яке часто призводить до втрати свідомості, а також тахікардія. Однак ці симптоми виникають не завжди. Досить часто отруєння проявляється одразу різкою втратою свідомості та епілептичним нападом. Такий стан може закінчитися важкою комою, тривалість якої становить від 24 до 36 годин. Кома триває навіть після закінчення нападу та минулого ацидозу. Також ознаками гострого отруєння можуть бути артеріальна гіпотензія, гіпертермія, гіперглікемія та кетонурія, що може мати серйозні наслідки для біохімічного метаболізму.

Хронічне отруєння розвивається внаслідок тривалого вживання наркотиків. Це викликає велику кількість патологій. Найпростішою формою є блювота та диспепсичні розлади. Найбільш несприятливим варіантом є некроз гепатоцитів печінки, при якому печінка не тільки перестає виконувати свою функцію, а й поступово відмирає. Порушується біохімія організму, зокрема різко підвищується рівень амінотрансфераз. Небезпека цієї форми полягає в тому, що вона може тривалий час протікати безсимптомно, і дасть про себе знати лише з розвитком тяжких уражень внутрішніх органів.

[ 26 ]

Перші ознаки

У найкращому випадку гостре отруєння може викликати такі симптоми, як блювота, запаморочення, дихальна та серцева аритмія. У гіршому випадку захворювання розвивається раптово, спонтанно та супроводжується втратою свідомості, судомами та порушенням функції серця. При хронічному отруєнні небезпека полягає в тому, що ранні ознаки не спостерігаються. Захворювання проявляється, коли ушкоджуються гепатоцити та розвиваються незворотні процеси в печінці.

[ 27 ], [ 28 ]

Стадії

Отруєння має дві стадії. Спочатку розвивається внутрішнє пошкодження, яке протікає безсимптомно та ніяк себе не проявляє. Це латентна стадія. При гострій формі порушується біохімічний цикл, переважно на клітинному та тканинному рівні.

Друга стадія очевидна, коли отруєння проявляється клінічними симптомами. При гострій формі розвивається судома або судоми, при хронічній – ураження печінки.

Третя стадія залежить від вжитих заходів. Якщо своєчасно та правильно надати першу допомогу та провести необхідне лікування, можливе одужання та відновлення організму. Якщо такі заходи не вжити, розвивається кома, потім летальний результат.

Доза при отруєнні ізоніазидом

Летальна доза при пероральному застосуванні становить 20 мг/кг активної речовини або більше.

[ 29 ]

Отруєння ізоніазидом у людей

Ізоніазид викликає отруєння при перевищенні дозування, а також при тривалому застосуванні препарату. Ризик отруєння значно зростає при порушенні функції нирок і печінки, а також при низькому рівні піридоксину в організмі. Небезпека полягає в тому, що отруєння може закінчитися летальним результатом (зупинка серця, тривала кома, судомний синдром).

Отруєння ізоніазидом у котів

Найчастіше отруєння котів ізоніазидом є нещасним випадком. Кішка може випадково з'їсти ліки через свою цікавість. Отруєння смертельне для кота, потрібно вжити негайних заходів, щоб врятувати її життя. Для цього потрібно якомога швидше доставити постраждалу тварину до ветеринара. Надати допомогу вдома неможливо, тому потрібно якомога швидше доставити її до лікаря. Лікар визначить причину, якщо ви точно знаєте, що кішка отруїлася ізоніазидом, потрібно повідомити про це ветеринара, щоб пришвидшити надання допомоги. Це допоможе заощадити час і не витрачати його на діагностику.

Лікар знає протиотруту до цього засобу та може швидко вивести організм із токсичного шоку. Перш за все, викликається блювота, яка запобіжить подальшому всмоктуванню речовини та зупинить подальше отруєння. Блювоту у кішок викликає 3% розчин перекису водню, який заливають у рот з розрахунку 5 мл на 1,5 кг маси тіла. Давати його слід тричі, з інтервалом 10 хвилин.

Далі використовується антидот – піридоксин у вигляді ін’єкцій або крапельниць. Якщо з моменту вживання ізоніазиду кішкою минуло більше двох годин, бажано негайно почати введення антидоту, оскільки препарат вже потрапив у кровоносну систему і в кишечнику його майже немає, відповідно, блювота не допоможе. Потрібно давати багато води і не давати її пити протягом 1-2 днів.

Коти стають млявими, апатичними та слабкими. У кота постійно тече слина, розширені зіниці. Порушена просторова орієнтація, він не може стояти на ногах. Якщо звернутися до лікаря занадто пізно і нічого не можна зробити, і виникли незворотні порушення в життєво важливих органах, краще негайно приспати тварину, оскільки смерть від ізоніазиду є болісною. Тварина починає блювати кров’ю, стає дуже збудженою, відчуває сильний біль, з рота йде піна. Тварина некерована, налякана та дезорієнтована. Через 2-3 дні таких мук тварина перестає рухатися, а її нирки та печінка відмовляють. Спостерігається нетримання сечі та калу. Небезпека полягає в тому, що з сильним і молодим серцем життєдіяльність може зберігатися тривалий час. У цьому випадку тварина відчуває нестерпний біль. На поверхні з’являються рани та виразки, поступово з’являються глисти, які паразитують на живій кішці. Зрештою, тварина гине.

Отруєння ізоніазидом у собак

Отруєння ізоніазидом у собак трапляється внаслідок нещасного випадку, коли препарат випадково вживають. Іноді це навмисно – почастішали випадки, коли так звані «мисливці за собаками» навмисно отруювали собак ізоніазидом.

Допомогти може лише своєчасне введення антидоту. Для собак антидотом є піридоксин, який нейтралізує дію отрути. Для надання першої допомоги необхідно негайно звернутися до ветеринарної клініки, оскільки тварин часто приводять, коли вже нічого не можна зробити. З моменту потрапляння речовини в кров є рівно одна година, щоб порятувати тварину. В іншому випадку розвинуться незворотні пошкодження печінки, нирок та інших життєво важливих органів. Щоб перестрахуватися, краще завжди тримати вдома піридоксин, або вітамін B6, і мати його при собі під час прогулянок, який діє як антидот від багатьох отрут і токсинів. Тоді є шанс вчасно його врятувати. Він не завдасть шкоди, оскільки це вітамін. Піридоксин вводять з розрахунку 50 мг на кілограм маси тіла. Внутрішньовенне введення буде більш ефективним, якщо це неможливо, його можна ввести внутрішньом'язово. Якщо після введення судоми припиняться і стан організму покращиться, це хороший знак. Необхідно надати подальшу допомогу, і прогноз може бути сприятливим. За відсутності позитивної реакції тварина, на жаль, загине.

Якщо з моменту вживання собакою таблетки минуло менше години, слід викликати блювоту разом із введенням антидоту. Це запобіжить подальшому всмоктуванню препарату та вимиє будь-які його залишки.

Основними ознаками, що вказують на отруєння ізоніазидом у собак, є втрата координації. Собака також дезорієнтується в просторі. З'являються блювота та слиновиділення, розширюються зіниці, може спостерігатися тремор. Розвиваються судоми. А у важких випадках – параліч, дихальна недостатність та порушення серцевого ритму. Ветеринари також використовують різні стимулятори, які допомагають підтримувати організм: вітаміни, глюкозу, фізіологічний розчин.

Ускладнення і наслідки

Отруєння ізоніазидом дуже небезпечне. Якщо своєчасно не вжити заходів, воно може призвести до смерті.

[ 30 ]

Діагностика отруєння ізоніазидом

Діагноз ставиться на підставі клінічної картини отруєння, суб'єктивних відчуттів, а також результатів лабораторних та інструментальних досліджень.

Для підтвердження отруєння використовується токсикологічне дослідження, що визначає концентрацію ізоніазиду в сироватці крові. Аналіз необхідно замовляти спеціально, оскільки більшість лабораторій його не роблять. Діагноз гострого отруєння ставиться, коли концентрація ізоніазиду в сироватці крові виявляється більше 10 мг/л. Також контролюється активність амінотрансфераз.

Для визначення хронічної форми може знадобитися ультразвукове дослідження, яке дозволяє виявити структурні та функціональні порушення печінки та нирок.

[ 31 ], [ 32 ]

Диференціальна діагностика

Основою диференціальної діагностики є визначення речовини, яка спричинила отруєння. У цьому допоможе токсикологічний аналіз.

Лікування отруєння ізоніазидом

Перш за все, необхідно надати першу допомогу. Після цього необхідно забезпечити блювоту, промити шлунок та ввести антидот. Це запобіжить подальшому потраплянню отрути в кров, а також допоможе нейтралізувати дозу, яка вже є в крові. Після цього проводиться підтримуюча терапія, вводяться ліки, що забезпечують надійну підтримку організму, стабілізують стан.

При хронічній інтоксикації слід негайно припинити прийом ліків, оскільки спостерігається ураження нирок і печінки, і необхідно в першу чергу відновити їх функціональний стан.

Допомога при отруєнні ізоніазидом

Перша допомога полягає в реанімаційних заходах, які вимагають стабілізації стану організму та купірування епілептичного нападу. Після цього промивають шлунок та вводять антидот. Після того, як загроза життю мине, необхідно провести інфузійну терапію, коригувати та стабілізувати фізіологічні показники. Проводиться симптоматична терапія, яка нормалізує аномальні показники. Для усунення невротичних симптомів вводять піридоксин. Кількість піридоксину повинна дорівнювати кількості прийнятого ізоніазиду. В особливо важких випадках може знадобитися гемодіаліз, але це рідко буває необхідним.

Якщо явних симптомів передозування немає, але людина прийняла занадто багато препарату, необхідно ввести 5 грамів піридоксину для запобігання отруєнню. Після цього пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря не менше 6 годин.

При хронічному отруєнні виявляються ознаки ураження печінки. У цьому випадку необхідно якомога швидше припинити прийом ізоніазиду. Піридоксин неефективний, необхідно проводити заходи, спрямовані на нормалізацію функції печінки.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Антидот при отруєнні ізоніазидом

Антидотом є піридоксин, або вітамін B6, який нейтралізує токсичну дію ізоніазиду.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Препарати

Основним препаратом є піридоксин, або вітамін В6, який є антидотом до ізоніазиду. Дозування має відповідати кількості прийнятого препарату, але перша доза не повинна перевищувати 5 г вітаміну. Дітям препарат дають з розрахунку 70 мг/кг. Побічні ефекти трапляються рідко, оскільки це вітамінний засіб, який нейтралізує дію ізоніазиду. Його також призначають по 50 мл на добу для профілактики отруєнь.

Сорбекс використовується для очищення шлунка та виведення залишків ізоніазиду, нейтралізації отрути. Його застосовують з розрахунку 1-3 грами на кілограм маси тіла. Після вживання препарату потрібно багато пити, не можна нічого їсти.

У боротьбі з отруєнням також можна використовувати активоване вугілля, яке є потужним сорбентом і виводить отрути з організму. Приймати по 5-6 таблеток за раз, можна розбавити водою. Якщо є симптоми отруєння або розладу кишечника, прийняти повторно через 5-6 годин.

Ентеросгель – одну столову ложку засобу розвести у 100-200 мл води. Випити за один раз. Повторити процедуру через три години. Допускається повторний прийом ліків кожні 3-4 години протягом першого дня, потім рідше.

Вітаміни

Перш за все, при отруєнні ізоніазидом рекомендується вітамін B6, оскільки він є антидотом, що нейтралізує дію отрути. Дорослим рекомендується дозування, що відповідає кількості ізоніазиду. Для дітей це дозування не повинно перевищувати 5 грамів.

Також рекомендується вітамін С, який є потужним антиоксидантом, стабілізує стінки клітинних мембран, відновлює енергетичний обмін клітини. Приймати в кількості 500-1000 мг на день.

Фізіотерапевтичне лікування

Фізіотерапевтичне лікування при отруєнні ізоніазидом не проводиться, крім випадків, коли це необхідно на етапі одужання. В основному, на етапі реабілітації все залежить від того, яке пошкодження отримала людина під час отруєння, і визначається симптоматично.

Народні засоби

Народні засоби ніколи не слід використовувати при перших ознаках отруєння, інакше це може закінчитися смертю. Спочатку пацієнту потрібно надати кваліфіковану допомогу: промити шлунок, нейтралізувати дію отрути. Потім, коли загроза життю мине, можна використовувати народні засоби для одужання.

Народні засоби також можна використовувати на етапі першої допомоги. Наприклад, щоб викликати блювоту та промити шлунок, випийте сольовий розчин: 1 столову ложку солі розчиняють у склянці води. Для цієї мети можна використовувати і мильний розчин. Блювання має бути рясним і повторюватися, щоб вивести всі отрути зі шлунка. Також можна ввести 2 пальці глибоко в горло, на корінь язика, що викликає блювотний рефлекс.

Для полегшення симптомів запалення в період одужання використовуйте відвар м’яти. Залийте м’яту окропом, дайте настоятися півгодини, потім приймайте. Потрібно випивати не менше склянки на день. Також можна пити його замість чаю в необмежених кількостях.

Добре діє відвар ромашки, він знімає запалення після реанімаційних заходів, усуває дискомфорт. Для приготування відвару квіти ромашки заливають окропом, настоюють півгодини. Потім проціджують і п'ють замість чаю.

[ 42 ], [ 43 ]

Лікування травами

При виникненні спазмів і коліків живота, спастичної блювоти використовуйте траву горицвіту весняного. Для приготування відвару візьміть 1 чайну ложку подрібненої трави та залийте її склянкою окропу. Після цього дайте засобу настоятися годину, потім процідіть. Пийте по 1-2 столові ложки тричі на день.

Полин використовують у вигляді олійного настою. Для приготування візьміть 1-2 чайні ложки подрібненої трави, залийте соняшниковою або оливковою олією, доведіть до кипіння, кип'ятіть кілька хвилин при постійному помішуванні, зніміть з вогню. Пийте по 1-2 краплі при виникненні спазмів або різких болів, розводячи в чайній ложці або столовій ложці води.

Засіб проти нудоти, яка супроводжується підвищеною тривогою, страхом та високим кров'яним тиском – меліса. Для приготування відвару візьміть листя та квіти меліси, залийте їх окропом. Настоюйте до появи насиченого відтінку. Потім процідіть і пийте протягом дня. Можна пити як чай, до 0,5-1 літра на день.

Гомеопатія

Застосування гомеопатичних препаратів вимагає дотримання низки запобіжних заходів. По-перше, їх слід приймати лише після надання першої допомоги та нейтралізації отрути. В іншому випадку можливий летальний результат. По-друге, необхідно звернутися до лікаря, оскільки деякі засоби не можна використовувати при обмеженій дієті. Є засоби, які не сумісні з іншими препаратами, зокрема з сорбентами. Деякі засоби починають діяти лише після повного курсу лікування.

Муміє – ефективний гомеопатичний засіб, який допомагає очистити організм, нейтралізувати та вивести токсини, запобігти порушенням функції кишечника та нормалізувати обмін речовин. Його використовують для відновлення основних функцій організму після отруєнь та інших шкідливих факторів. Для приготування муміє 0,1-0,2 грама препарату розчиняють у склянці теплої води та дають випити хворому. Склянку випивають вранці, натщесерце, повністю. Рекомендується пити, перебуваючи в ліжку. Після цього слід лягти або поспати не менше 40 хвилин.

Прополіс допомагає відновити сили та нормалізувати роботу основних органів. Ефективним є настій прополісу. Для приготування візьміть 5-10 грамів прополісу, залийте склянкою горілки або спирту. Настоюйте 4-5 днів у темному місці. Пийте по 1 чайній ложці двічі на день.

Трав'яний збір при отруєннях допомагає нейтралізувати токсини та заспокоїти запалені тканини. Для приготування візьміть мелісу, лофант і м'яту, змішайте приблизно в рівних пропорціях. Щоб приготувати відвар, візьміть 1-2 столові ложки суміші та залийте її окропом. Пийте як чай протягом дня.

Соки використовуються для нормалізації захисних сил організму, підвищення опірності організму та прискорення процесів відновлення. Для приготування соку візьміть м'ятний чай або відвар. Краще брати відвар або зелений чай. Додайте 50 мл соку лемонграсу, 5-10 ягід глоду, 2-3 столові ложки сиропу шипшини. Дайте настоятися 10-15 хвилин. Пийте як чай протягом дня. Можна пити 3-4 склянки на день.

Для відновлення пошкоджень та сил використовуйте чай з обліпихи. Для приготування чаю візьміть приблизно 50 грамів ягід обліпихи, розімніть, залийте їх окропом. Дайте настоятися 15-20 хвилин. Можна додати мед за смаком. Також додайте скибочку лимона. Я п'ю його як чай, 2-3 склянки на день.

Профілактика

Профілактика отруєнь зводиться до дотримання рекомендацій лікаря. Рекомендоване дозування ніколи не слід перевищувати. Під час тривалого лікування ізоніазидом необхідно контролювати його концентрацію в сироватці крові за допомогою токсикологічного аналізу, а також періодично перевіряти стан печінки та нирок.

Щоб запобігти отруєнню домашніх тварин, необхідно ховати ліки в місцях, які будуть недоступні для тварин. Також не можна дозволяти собакам їсти їжу на вулиці із землі або з рук незнайомців. Завжди слід мати при собі піридоксин на випадок отруєння собаки. Це дозволить своєчасно надати першу допомогу.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Прогноз

Якщо своєчасно вжити необхідних заходів, правильно надати першу допомогу та провести лікування, прогноз може бути сприятливим. Якщо першу допомогу не надати та лікування відсутнє, прогноз несприятливий. Отруєння ізоніазидом може призвести до летального результату. Прогноз більш сприятливий при гострому отруєнні. При хронічному отруєнні виникають органічні та функціональні ураження печінки та загибель гепатоцитів. Прогноз залежить від ступеня ураження печінки.

[ 50 ], [ 51 ]