Отруєння отруйними грибами

Згідно зі статистикою, з 3 тисяч відомих сьогодні грибів лише 400 видів їстівні, решта неїстівні та можуть викликати сильне сп'яніння при потраплянні в організм людини. На жаль, останнім часом все частіше фіксуються випадки отруєння грибами, купленими в супермаркетах. Неправильне зберігання та приготування грибів може спричинити серйозні проблеми зі здоров'ям. Навіть їстівні гриби можуть бути небезпечними через накопичення шкідливих речовин, якщо їх вирощувати в екологічно несприятливих районах.

Отруєння отруйними грибами найчастіше трапляється наприкінці літа та в першій половині осені, в період збору врожаю, і може мати серйозні наслідки, аж до летального результату.

Симптоми та тяжкість отруєння залежать від таких факторів, як вид і кількість з'їдених грибів, вік потерпілого, стан його здоров'я та вага. Імунна система не здатна впоратися з токсинами, що потрапили в організм, тому при погіршенні самопочуття необхідно негайно звернутися до лікарні. Найгірше отруєння переносять діти та люди похилого віку. Смерть може настати протягом кількох годин після вживання неїстівних грибів, таких як смертельна шапка або мухомор, що призводить до паралічу нервової системи, зупинки дихання, загальної інтоксикації та некрозу печінки. Щоб запобігти незворотним наслідкам, потрібно своєчасно вжити запобіжних заходів.

Код МКХ-10

Отруєння отруйними грибами відноситься до харчових отруєнь (скорочено - ПО), які зареєстровані в Міжнародній класифікації хвороб і мають код згідно з МКХ 10. Цей вид отруєння конкретно зазначений під кодом АО-5, що розшифровується як «інші бактеріальні токсичні інфекції».

Захворювання бактеріального походження розподіляються наступним чином:

• Мікробні (мікотоксикоз, ботулізм, стафілококовий токсикоз, різні токсичні інфекції, в тому числі змішані типи);
• Немікробні (отруєння отруйними грибами, а також деякими видами риби та риб’ячою ікрою);
• Токсичні інфекції невідомої етіології.

Харчове отруєння, спричинене вживанням продуктів з високим накопиченням токсинів, може спричинити серйозні ускладнення, включаючи відмову внутрішніх органів (зокрема печінки), а також асфіксію та зупинку серця. Грибникам слід пам'ятати про можливі ризики під час збору врожаю в осінній сезон. Потрібно бути вкрай обережними, оскільки наразі деякі види грибів зазнають мутації та стають отруйними, незважаючи на те, що виглядають їстівними. Людям, які не мають досвіду, зазвичай не рекомендується самостійно збирати та їсти гриби. Купівля «з рук» на ринках, у місцях забороненої торгівлі тощо також може бути небезпечною.

Ознаки отруєння отруйними грибами

Отруєння отруйними грибами може проявитися не одразу, а лише через деякий час, в діапазоні від 30 хвилин до доби після вживання (все залежить від виду гриба). Буває, що перші симптоми з'являються лише через 2-3 дні.

Симптоми отруєння отруйними грибами багато в чому схожі на ті, що виникають при типовому харчовому отруєнні:

• нудота та блювота (іноді з кров’ю);
• спрага, сухість у роті;
• рясне сльозотеча;
• закладеність носа;
• больовий синдром;
• виражена загальна слабкість;
• потемніння зору;
• головний біль і запаморочення;
• втрата свідомості;
• сильна діарея з кров’ю;
• судоми;
• зниження артеріального тиску;
• блідість шкірних покривів;
• прискорений пульс;
• анурія (відсутність сечовипускання);
• сплутаність свідомості (кома).

При отруєнні смертоносним грибом може з'явитися холодний липкий піт, червоним мухомором - галюцинації, асфіксія, поганкою - збуджений стан, подібний до стану сильного алкогольного сп'яніння. Основна небезпека сп'яніння полягає в тому, що уражається не тільки шлунково-кишковий тракт, а й інші життєво важливі органи. Отрути, що містяться в неїстівних грибах (алкалоїди та цитотоксини), можуть впливати на серцево-судинну систему, а іноді й на центральну нервову систему, печінку та нирки. Небезпечним є також так званий «уявний» період, протягом якого симптоми сп'яніння зникають. Однак, якщо лікування не продовжувати, печінка може дати збій, і людина помре.

Отруєння смертельною шапкою

Отруєння отруйними грибами становить серйозну загрозу для здоров'я та життя людини. Особливо небезпечним є гриб під назвою «смертна шапка» (друга назва – «зелений мухомор»), який росте в березових лісах, широколистяних та хвойних лісах, дубових гаях і схожий за зовнішнім виглядом на печерицю та зеленувату сироїжку.

Отруєння смертельним нальотом може призвести до смерті, якщо своєчасно не вжити відповідних заходів і пацієнта не доставити до медичного закладу. Період сп'яніння складається з трьох стадій:

• I. Від 6 до 24 годин після вживання отруйного гриба: нудота та блювота, сильний спазматичний біль у животі та м’язах, лихоманка, холероподібна діарея з кров’ю; у дітей найчастіше спостерігається дихальна недостатність.
• II. Від 2 до 4 днів (латентний період).
• III. Клініка гострих станів: ниркова та печінкова недостатність з тяжкою анурією, коагулопатія (патологія, що спричиняє кровотечу), жовтяниця, а також збільшення печінки, судоми, пригнічення ЦНС (у важких випадках – кома) та розвиток серцевої недостатності.

Гнильниця містить надзвичайно токсичні речовини, які можуть впливати на клітини печінки, викликаючи некроз, а також негативно впливати на нирки, блокуючи їх функціональність. Токсини отруйного гриба пригнічують синтез глікогену та окисне фосфорилювання, викликають зниження рівня АТФази, пригнічують утворення ДНК та РНК, що призводить до аутолізу клітин.

Наслідки

Отруєння отруйними грибами майже завжди має небезпечні наслідки через велику кількість токсинів, що містяться в них, які можуть негативно впливати на життєво важливі органи, психіку, центральну нервову систему та функціонування серцево-судинної системи.

Наслідки та ступінь отруєння загалом залежать від кількості та виду з'їдених грибів, а також впливу токсичних речовин на організм людини. Отруєння може бути легким, що виражається розладами в роботі шлунково-кишкового тракту, але бувають і дуже важкі випадки сп'яніння, що призводять до смерті.

Для полегшення завдань невідкладної допомоги необхідно мати інформацію про синдроми, які присутні при гострому отруєнні грибами. Наприклад, синдром дихальної недостатності супроводжує коматозні стани, при яких пригнічується дихальний центр. Порушення свідомості (сплутаність свідомості, галюцинації) викликане впливом шкідливих токсинів на кору головного мозку та часто супроводжується порушеннями кровообігу, а також кисневою недостатністю.

Отруєння грибами також може викликати інші синдроми, що погіршують стан організму:

• збій терморегуляції (різке підвищення або зниження температури тіла);
• судоми (показник тяжкого ступеня інтоксикації організму) – виникають через кисневе голодування клітин мозку в результаті впливу токсичних речовин на центральну нервову систему;
• порушення водно-електролітного та кислотно-лужного балансу (виникають внаслідок порушень у функціонуванні секреторних органів, функцій травної та видільної систем), які супроводжуються накопиченням недоокислених продуктів у тканинах та зневодненням організму.

Синдром психічних розладів проявляється в результаті інтоксикації грибними отрутами, дія яких спрямована на центральну нервову систему. При гострому перебігу процесу спостерігається виражений розлад кровообігу, пригнічення функції надниркових залоз та судинорухового центру. Більшою мірою від інтоксикації страждають печінка та нирки – саме ці органи руйнівно уражаються токсичними продуктами розпаду тканин.

Ускладнення

Отруєння отруйними грибами може спричинити низку ускладнень, небезпечних для здоров'я та життя, оскільки сп'яніння не проходить безслідно – через нього страждають внутрішні органи та системи, і для виведення шкідливих токсинів з організму потрібен певний час.

Ускладнення впливають на функціонування трьох життєво важливих систем: центральної нервової системи, серцево-судинної системи та дихальної системи. Дуже важливо своєчасно діагностувати отруєння, щоб запобігти інвалідності, а у важких випадках – смерті.

Види ускладнень від отруєння грибами:

• пригнічення серцевої функції;
• тахіаритмія (порушення серцевого ритму) – найчастіше на тлі перенесеного захворювання серця;
• психоз;
• знижений судинний тонус;
• галюцинації;
• гіпертензія;
• зміни рівня свідомості (сонливість може варіюватися від сильного збудження);
• судоми, у важчих випадках ‒ епілептичні напади, спричинені шкідливим впливом отрути на організм, порушеннями кровообігу та обміну речовин;
• кома (у важких випадках);
• летальний результат.

Найважливішою умовою при отруєнні грибами є своєчасна медична допомога. Перш за все, до приїзду швидкої допомоги необхідно промити шлунок пацієнта.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Діагностика

Важливо своєчасно діагностувати отруєння отруйними грибами, щоб якомога швидше запобігти небезпечним наслідкам.

Діагностика має бути максимально точною, а для цього потрібні професійні навички та спеціальне лабораторне обладнання. Якщо вчасно не надати допомогу, в організмі відбудуться незворотні зміни. Аналіз крові допоможе виявити патологічні процеси. На жаль, видимі симптоми отруєння найчастіше стають помітними, коли вже надто пізно – відмовляє печінка або виникає гостра ниркова недостатність.

Діагностичні методи включають з'ясування харчового анамнезу (місце збору або придбання грибів, час споживання та особливості їх кулінарної обробки), лабораторні дослідження крові, калу, блювотних мас. Зазвичай діагноз "Гостре отруєння грибами" ставиться із зазначенням основного патологічного синдрому (наприклад, "гострий гастроентерит", "гостре психомоторне збудження" тощо).

Діагностика також включає вимірювання артеріального тиску (він значно падає на тлі отруєння), спостереження за станом пацієнта, у якого може спостерігатися почастішання пульсу, аритмія, тахікардія. При розвитку гострого гастроентериту у пацієнта настає зневоднення, а також спостерігається порушення електролітного складу крові.

Якщо уражається печінка, розвивається жовтяниця, печінкова недостатність, некроз, а також уражається мозок, виникає ниркова недостатність та нефропатія. На жаль, навіть реанімаційні заходи не мають успіху, і пацієнт гине. Найчастіше летальний результат настає при отруєнні смертельною шапкою: кілька днів зволікання призводять до смерті пацієнта.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Тести

Отруєння отруйними грибами вимагає повного обстеження пацієнта, яке включає вимірювання пульсу, артеріального тиску, температури та частоти вдихів. Лікар повинен визначити ступінь зневоднення (за допомогою аналізу сечі), а також можливі порушення функції нирок.

Для визначення тяжкості отруєння необхідні аналізи крові. Проводиться ректальне дослідження, щоб визначити цілісність стінок прямої кишки та взяти зразок калу на наявність крові та слизу. Крім того, зразки калу та блювотних мас відправляються до лабораторії для подальшого дослідження, щоб виявити токсин, що викликає захворювання.

Якщо є підозра на інші захворювання, проводиться КТ та рентген черевної порожнини. При отруєнні грибами рекомендується зібрати залишки їжі – вони також можуть стати в нагоді для аналізу.

Дуже важливо якомога швидше доставити потерпілого до лікарні, оскільки незворотні наслідки починаються вже на 2-5-й день після отруєння, зокрема, пошкодження життєво важливих органів. Смерть настає від поліорганної недостатності у 50-95% випадків. На тлі інтоксикації може розвинутися гостра серцево-судинна недостатність, яка може призвести до найтяжчих наслідків.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Інструментальна діагностика

Отруєння отруйними грибами діагностується на основі детального анамнезу. Причини встановлюються шляхом опитування потерпілого. Обов'язково потрібно виміряти температуру тіла пацієнта, пульс та артеріальний тиск. Лікар проводить загальний огляд пацієнта, пальпує живіт для виявлення болю в пупковій та епігастральній ділянці. Для виявлення мікроорганізмів, що викликали інтоксикацію, проводяться лабораторні дослідження калу.

Інструментальна діагностика харчових отруєнь (включаючи отруєння грибами) включає:

• фіброезофагогастродуоденоскопія (огляд слизової оболонки верхніх відділів травного тракту);
• ректоскопія (оцінка стану прямої кишки);
• колоноскопія (визначення змін слизової оболонки товстої кишки);
• Рентгенологічне дослідження (проводиться у разі гострого отруєння).

Діагностичний метод призначає лікар залежно від стану пацієнта, віку, ступеня сп'яніння та симптомів. У випадках масового отруєння грибами санітарно-епідеміологічна служба проводить дослідження для встановлення причин масового сп'яніння.

Диференціальна діагностика

Отруєння отруйними грибами діагностується шляхом огляду пацієнта, виявлення симптомів та проведення досліджень, які допомагають визначити ступінь ураження організму.

Диференціальна діагностика ґрунтується на виражених проявах ентероколіту або гастроентериту, діареї, ботулізмі, який найчастіше розвивається при вживанні консервованих грибів.

При отруєнні одним із найнебезпечніших грибів – смертельником, як і при ботулізмі, спостерігаються неврологічні розлади, м’язова слабкість, порушення акомодації, порушення зору, анізокорія, птоз. Виникають ураження печінки, гострий гастроентерит, сильна діарея з кров’ю та слизом. Через втрату води та солей розвивається загальна слабкість та спрага. На жаль, такі симптоми з’являються у тяжкохворих пацієнтів і часто віщують летальний результат. У пацієнта в коматозному стані можливі порушення дихального ритму та задишка.

Диференціально-діагностичні фактори отруєння отруйними грибами включають швидкий розвиток симптомів (від півгодини до доби). Отруєння мухоморами провокує розширення зіниць, рясне проносне понос і сильне слиновиділення. Бактеріологічному дослідженню підлягають кров і сеча, а також блювотні маси, кал і залишки їжі. За допомогою лабораторних досліджень можна остаточно підтвердити діагноз і визначити тип токсину.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Перша допомога при отруєнні отруйними грибами

Отруєння отруйними грибами може призвести до серйозних ускладнень, а у важких випадках може призвести до летального результату. Саме тому так важливо надати першу допомогу потерпілому до приїзду лікарів.

Перша допомога при отруєнні отруйними грибами складається з наступних дій. Перш за все, необхідно викликати блювоту, ретельно промивши шлунок. Зазвичай для цього використовується перевірений метод: потрібно випити 4-6 склянок води (кип'яченої, охолодженої до кімнатної температури) невеликими ковтками та викликати блювоту, подразнюючи задню стінку горла пальцем або чайною ложкою. Рекомендується повторити цю процедуру кілька разів, після чого потерпілого укласти в ліжко та прикласти до його кінцівок теплі грілки.

До приїзду швидкої допомоги пацієнту можна дати теплі напої (міцний чай допоможе, якщо він дуже слабкий). Як абсорбент допоможе активоване вугілля (1 грам на 1 кг ваги). За відсутності діареї допускається легке проносне. Однак, якщо виникла блювота та діарея, прийом будь-яких протиблювотних або проносних засобів заборонений, оскільки ці природні захисні механізми допомагають виводити токсини з організму.

Найважливіший захід – викликати швидку або негайно доставити потерпілого до медичного закладу. Тільки досвідчений лікар може призначити правильне лікування, оскільки токсини різних грибів діють по-різному, і, відповідно, універсального лікування отруєння грибами не існує.

Препарати

Отруєння отруйними грибами спричиняє серйозні наслідки, тому потерпілого необхідно якомога швидше доставити до лікарні (відділення інтенсивної терапії). Лікар огляне пацієнта та призначить лікування, виходячи з тяжкості отруєння, стану пацієнта, симптомів, результатів лабораторних досліджень та виду отруйного гриба.

Лікарські засоби, що використовуються на початковому етапі, коли у пацієнта є гострий гастроентерит та серцево-судинні порушення, являють собою розчини електролітів, що містять іони магнію, натрію, калію та кальцію, що вводяться пацієнту внутрішньовенно. Дія електролітів спрямована на корекцію водно-електролітного та кислотно-лужного балансу в організмі.

При значній втраті рідини внутрішньовенно вводять різні розчини (від 5 до 8 літрів на добу): плазму, альбумін, гемодез, неогемодез, протеїн, поліглюкін тощо. Якщо у пацієнта є олігурія та анурія, вводять салуретики для стимуляції діурезу, а також ліпотропні речовини.

Форсований діурез запобіжить детоксикації. Для цього також призначають гемодіаліз, гемофільтрацію, плазмаферез, гемосорбцію, плазмосорбцію – методи очищення крові, які значно знижують вміст токсичних речовин у крові.

Серед препаратів, що довели свою ефективність, можна виділити препарат Полісорб МП, дія якого спрямована на внутрішнє очищення організму. Цей ентеросорбент допоможе позбутися неприємних симптомів та вивести токсичні речовини з травної системи. Біле вугілля – це сучасний концентрований сорбент, який часто використовується при харчових отруєннях. Препарат активно виводить токсини та шлаки, залишаючи при цьому корисні речовини, необхідні для організму. Гарним антидотом є атропін, який необхідно вводити підшкірно. Дозу цього препарату призначає лікар.

У важких випадках пацієнту можуть призначити глюкокортикоїди. За необхідності вводять норадреналін, мезатон, розчин еуфуліну. Після стабілізації стану пацієнта лікування слід продовжувати протягом 4-6 місяців для контролю роботи та стану внутрішніх органів. Рекомендується сувора дієта, застосовуються гепатопротекторні препарати.

Народні засоби

Отруєння отруйними грибами вимагає негайних дій, спрямованих на виведення токсинів з організму потерпілого.

Традиційне лікування полягає переважно у використанні промивання шлунка. Пацієнт повинен випити кілька склянок теплої води, в яку слід додати пів чайної ложки солі. Бажано повторити процедуру до 6 разів. Після промивання шлунка рекомендується прийняти адсорбенти (активоване вугілля, біле вугілля, смекта, полісорб).

При лікуванні отруєння грибами мед використовують у дозуванні 20-25 г, розведений у теплій воді або чаї, з м'ятою. Як адсорбенти можна використовувати яєчний білок (4-5 шт. розчинити в 1 літрі теплої води), крохмаль або кисіль (розчинити у воді у співвідношенні 1:10).

Добре допомагає заздалегідь приготована настоянка насіння розторопші (50 г). Подрібнене насіння потрібно залити горілкою (0,5 л), настоювати 2 тижні, періодично струшуючи ємність. Приймати по 25 крапель, розчинених у 0,5 склянці води, до 5 разів на день за півгодини до їди. Можна приймати препарати, що містять беладону (беладонну): беллалгін, болоїд, бекарбон, а також настоянку зеленіну.

Будь-які народні засоби у вигляді настоянок слід приймати лише після консультації з лікарем. Не рекомендується перевищувати дозування, щоб уникнути негативних наслідків.

[ 18 ]

Лікування травами

Отруєння отруйними грибами можна лікувати травами, які діють як протиотрута та допомагають виводити токсини з організму.

Лікування травами симптомів інтоксикації:

• Меліса від нудоти (4 чайні ложки трави залити 2 склянками окропу, настояти 4 години; пити по 100 г перед їжею тричі на день).
• Трав’яна суміш (м’ята, звіробій, подорожник, ромашка, взяті в рівних пропорціях, заливають 0,5 літрами окропу, настоюють півгодини; відвар пийте часто – по 1/3 склянки щогодини).
• Цикорій (порошок (1 столову ложку) слід залити 200 мл окропу та настоювати (бажано в термосі) протягом 12 годин; пити по 50 мл за 30 хвилин до їди не менше 3 разів на день).
• Дивосил (залийте подрібнений корінь рослини окропом (200 мл), потім залиште на 20 хвилин; приймайте відвар по 1 ст. л. перед їжею 5-6 разів на день).
• Ожина (заваріть невелику кількість гілок рослини (1 столова ложка на склянку води), кип'ятіть 5 хвилин і дайте настоятися; процідіть отриманий відвар і пийте невеликими порціями протягом години).
• Трав'яний збір (конюшина лучна, хвощ польовий, кора дуба (по 4-5 столових ложок) - 3 столові ложки збору заварити в 1 літрі окропу, дати настоятися та приймати по 0,5 склянки часто, до 7 разів на день).
• Відвар кропу з медом (сировина може бути різною: як суха, так і свіжа зелень, або стебла рослини): залийте 1 ст. л. сировини (кріпу) 200 мл окропу, кип'ятіть на слабкому вогні 20 хвилин. Потім охолодіть, долийте води до початкового об'єму, покладіть столову ложку натурального меду. Пийте по 0,5 склянки за півгодини до їди.

У випадках отруєнь також використовуються аптечні настоянки елеутерококу та астрагалу, які допомагають вивести токсини з організму. Для цієї мети можна спробувати морські мікроводорості (у таблетках або порошку).

Профілактика

Найкраще спробувати запобігти отруєнню отруйними грибами, оскільки несвоєчасне лікування не завжди дає позитивні результати, а у важких випадках сп'яніння потерпілий може навіть померти.

Профілактика отруєнь включає дотримання наступних правил:

• Збирайте врожай лише досвідченими грибниками.
• Уникайте місць скупчення людей поблизу залізничних колій, газових, нафтових та хімічних заводів, вздовж автомагістралей та в межах міста.
• Не можна їсти сирі гриби.
• Не рекомендується давати їх дітям, людям похилого віку, вагітним та годуючим жінкам.
• Не можна купувати товари у випадкових людей, особливо в заборонених торгових місцях.
• Людям із шлунково-кишковими проблемами, проблемами з печінкою або нирками не рекомендується вживати гриби;
• Суворо дотримуйтесь технології приготування страв.

Важливо пам’ятати, що отруйні гриби часто ростуть поруч із їстівними, а деякі їхні види схожі за зовнішнім виглядом. Їх не слід вживати з алкоголем, оскільки це викличе синдром відстроченого токсичного синдрому. Бажано вживати гриби помірно як гарнір, а не як основну страву (особливо натщесерце). Термін придатності – не більше доби (навіть у холодильнику)!

Перед маринуванням необхідно ретельно замочити або відварити гриби, щоб видалити гіркоту та речовини, що подразнюють слизову оболонку шлунка. Консервовані гриби не можна зберігати більше 1 року.

Прогноз

Отруєння отруйними грибами може мати різний прогноз. Все залежить від виду гриба, тяжкості сп'яніння, стану здоров'я, віку потерпілого. Найгірше переносять отруєння діти та люди похилого віку. Тому їм категорично протипоказано вживати гриби в будь-якому вигляді.

Прогноз найнесприятливіший при отруєнні смертельником: летальність становить від 50 до 100%. Стан пацієнта різко погіршується, спостерігаються геморагічні прояви та гіпоглікемія, зниження протромбінового індексу, що є вкрай несприятливими прогностичними ознаками. Пізня діагностика та несвоєчасне лікування значно погіршують ситуацію.

Якщо отруєння сталося внаслідок вживання інших отруйних грибів, результати лікування будуть сприятливішими. Легке сп'яніння не призведе до смерті, особливо якщо вжити необхідних заходів та провести терапію. Реабілітаційний період може становити від 2 до 4 тижнів, а у більш важких випадках – до кількох місяців. Основне завдання – відновлення печінки та інших органів за допомогою сучасних методів детоксикації.

[ 19 ]