Овуляторний синдром

Це порушення, при якому овуляція супроводжується суб'єктивними симптомами у вигляді болю або дискомфорту внизу живота, маткових виділень, яких в нормі не повинно бути.

Овуляторний синдром - це патологія, з якою у своєму житті може зустрітися будь-яка жінка. В зважаючи на розповсюдження сьогодні гормональних порушень у жінок репродуктивного віку, даний синдром часто зустрічається. Як правило, даний синдром не викликає ніяких патологічних порушень в репродуктивній системі, але іноді симптоматика може бути виражена сильно, порушуючи нормальну життєдіяльність жінки. Необхідно знати основні ознаки цього синдрому і методи його корекції, щоб знати, як дати собі раду.

[1], [2], [3], [4], [5],

Епідеміологія

Кожна третя жінка має постійний овуляторний синдром. Кожна друга жінка хоча б раз у житті стикалася з проявами даного синдрому. У процентному співвідношенні більше 85% жінок з порушеннями менструального циклу мають проблеми і з вираженим овуляторним синдромом. Але як не дивно, більш ніж 30% відсотків жінок, маючи симптоми овуляторного синдрому, не знають про що йде мова і не звертаються до лікаря, вважаючи це нормальним явищем

[6], [7], [8], [9], [10]

Причини овуляторного синдрому

Основна причина розвитку овуляторного синдрому - потрапляння крові на рецептори брюшіни.Учітивая ці патогенетичні механізми про патологічний процес годі й казати. Тому лікування цього синдрому не є обов'язковим і повністю залежить від ступеня вираженості клініки. Якщо мова йде про розвиток ускладнень, які пов'язані з даним синдромом, тоді воно має вже інший напрямок.

[11], [12], [13]

Фактори ризику

Говорячи про основні причини розвитку цього синдрому, необхідно, перш за все, з'ясувати чинники ризику, маючи які можна припустити високу вірогідність розвитку патології. До факторів ризику відносяться всі патології, які супроводжуються порушенням нормального будови і функції яєчників і матки:

1. Кісти яєчників - вони виникають при порушенні проліферації клітин яєчника або жовтого тіла. Це безпосередньо пов'язано з гормональними змінами, тому при наявності цієї патології підвищується і ризик порушень пов'язаних з дозріванням яйцеклітини і її виходом.
2. Хронічні запальні захворювання яєчників - вони є причиною утворення спайок на яєчнику і це в свою чергу порушує нормальний вихід яйцеклітини з фолікула.
3. Порушення оваріо-менструального циклу центрального або периферичного характеру - це також порушує функціонування ендометрія і його регуляцію з розвитком характерних симптомів.
4. Альгодисменореи у жінки - хвороблива менструація підвищує ризик розвитку больового синдрому і під час овуляції, так як порушується в першу чергу нервова регуляція цього процесу.
5. Часті аборти в анамнезі підвищують ризик розвитку спаєчних процесів і порушують нормальну овуляцію.

Всі ці фактори ризику за допомогою порушення гормонального фону або ж внаслідок місцевих змін можуть порушувати нормальну овуляцію. Тому, кажучи про овуляторном синдромі, необхідно визначити, як він проходити в нормі процес овуляції.

Овуляція - це процес виходу яйцеклітини з фолікула після її дозрівання. У нормі це процес відбувається на піку зміни рівня різних гормонів. При цьому зменшується кількість фолікулостимулюючого гормону і естрогенів, що викликає поступове зростання прогестерону і лютеїнізуючого гормону - саме на піку його підвищеної концентрації відбувається розрив фолікула. Овуляторний синдром виникає, коли розрив фолікула відбувається на тлі недостатньої концентрації тих чи інших гормонів. Тому головна причина овуляторного синдрому - це швидкий розрив фолікула, який супроводжується потраплянням крові поза маточного простору на очеревину - це призводить до її подразнення і появи симптоматики.

[14], [15], [16]

Патогенез

Патогенез розвитку цього синдрому також полягає і в наявності місцевих спаєчних процесів труб або яєчників, що і призводить до неправильного руху яйцеклітини - не в ампулярну частина труби, а в порожнину малого таза, оскільки є перешкода до її руху і навіть фимбрии не виправляють цей процес.

Розвиток симптоматики також обумовлено і іншими змінами. Під час овуляторного синдрому також спостерігається порушення гормонального фону, які в нормі не відбуваються. Але в даному випадку при розриві фолікула знижується кількість естрогену, які синтезувалися яйцеклітиною, а достатня кількість прогестерону ще не виробилося. Тому відбуваються початкові невеликі зміни на рівні ендометрія.Он може в деяких місцях відшаровуватися на рівні функціонального шару, що призводить до розвитку відповідної клінічної картини.

[17], [18], [19],

Симптоми овуляторного синдрому

Навряд чи хтось сперечатиметься з тим, що овуляторний синдром є патологією. Він не супроводжується жодними органічними змінами з боку матки або яєчників і не заважає процесу нормальної вагітності, тому не вважається захворюванням. Але в міру вираженості симптомів може викликати функціональні проблеми. Адже в нормі процес овуляції майже невідчутний, тим більше немає ніяких хворобливих відчуттів. Деякі жінки взагалі навіть і не підозрюють, коли саме у них овуляція. А деякі - можуть відчувати незначне підвищення секреції у вигляді збільшення серозних виділень з матки. Стадії розвитку овуляції - це поступове зростання яйцеклітини від прімордіального фолікула до теоретичного, коли і відбувається повне дозрівання і її вихід з оболонок для запліднення.

Перші ознаки овуляторного синдрому можуть виникати вже в період після двадцяти років, коли менструації стають регулярними. Дівчата, як правило, на цю патологію не страждають. Для цього синдрому характерна лабільність - він може зникати, наприклад, після пологів або ж з'являтися вперше після них. При наявності факторів ризику цей симптом може з'являтися при таких компрометуючих ситуаціях і зникати також раптово.

Тоді з'являються перші клінічні прояви цього синдрому. Найбільш виражений симптом - це біль внизу живота, як правило, вона одностороння. Цей біль виникає внаслідок подразнення очеревини частинками крові, які потрапляють при розриві фолікула. При цьому патогномонічним симптомом є таке виникнення болю саме на 13-14 день менструального циклу, якщо він триває 28 днів або ж збіг такого болю з овуляцією при іншій тривалості циклу. Такий біль може мати різну ступінь вираженості - від неінтенсивній до вельми вираженою. Це залежить від ступеня роздратування і кількості рідини, яка потрапила на очеревину. Процес однобічний, бо овуляція відбувається найчастіше через розрив одного фолікула.

Також другим за ступенем вираженості симптомом є виділення з вагіни кровянистого характеру. Вони не масивні і як правило незначні - це прояви відносної гіпоестрогенії на тлі недостатньої стимуляції яєчників і часткової відшарування функціонального шару ендометрія. Такі виділення можуть носити і серозний характер.

Тривалість овуляторного синдрому не повинна бути більше двох діб, в іншому випадку мова може йти про іншої серйозної патології.

Овуляторний синдром з температурою в межах нормативних значень може проявлятися незначним її підвищенням не більш як на один градус. Це відбувається через те, що в нормі процес овуляції відбувається з підвищенням базальної температури під впливом лютеїнізуючого гормону, але воно не перевищує 0,8 градуса. Якщо мова йде про овуляторном синдромі, то таке підвищення температури може бути системне через реакцію гормонального фону і підвищення рівня катехоламінів. Але дуже важливо, що таке підвищення температури не повинно тривати більше доби і не повинно перевищувати 38 градусів. Якщо підвищення температури сильне і тривале, то необхідно відразу думати про розвиток гострого живота. Це дуже важливо для своєчасної діагностики патології та проведення чіткої диференціальної діагностики.

Психосоматика при овуляторном синдромі має велике значення для оцінки ступеня вираженості проявів. Адже на тлі підвищеного емоційного невідповідності відбувається посилення вироблення катехоламінів - гормонів стресу. Вони в свою чергу і сприяють розвитку посиленого кровообігу в області матки і яєчників - це може викликати посилену реакцію при розриві фолікула і невелика кровотеча місцевого характеру, що і викличе симптоми овуляторного синдрому. Тому підвищена емоційність жінки також сприяє такому синдрому, як і постійні стреси. Посилення симптомів може посилюватися на тлі підвищеної емоційності, тому це взаємопов'язані процеси, що необхідно враховувати при корекції цього стану і включити в комплекс препарати, які спрямовані і на зниження нервової збудливості.

Ускладнення і наслідки

Ускладнення, які можуть виникати при порушеннях овуляції, пов'язані головним чином з неправильною і несвоєчасною диференціальної діагностикою. Якщо гострий біль в животі неправильно трактована, то можуть виникнути серйозні запальні ускладнення.

Наслідки овуляторного синдрому можуть бути виражені головним чином в порушенні щоденної активності жінки, зниження лібідо і розвитку в цей період депресивних думок. Якщо овуляторні порушення викликані спаєчними процесами, то може розвиватися серйозна патологія у вигляді непрохідності труб і безпліддя. Тоді необхідні втручання з приводу корекції цього стану. Тому необхідно вчасно виключити таку причину овуляторних порушень.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Діагностика овуляторного синдрому

Діагностика овуляторного синдрому може обмежитися тільки даними анамнезу, але коли вираженість симптомів інтенсивна, то можуть знадобитися і більш серйозні методи дослідження. В першу чергу необхідно з'ясувати у жінки вперше ці прояви або вони вже турбували раніше і ступінь їх вираженості тоді і зараз. Також важливу роль відіграє реакція на спазмолітики або знеболюючі засоби. Якщо жінка говорить, що після цих засобів стає легше, то напевно мова йде про функціональні порушення. Необхідно також з'ясувати дані з приводу тривалості менструального циклу і ступеня вираженості больового синдрому при цьому. Потрібно звернути увагу на те, на який день циклу відбувається больовий синдром і якщо це в період передбачуваної овуляції, то можна сказати, що мова йде про овуляторном синдромі. І в більшості випадків далі діагностика не є необхідною, на цьому етапі можна визначитися і з лікуванням. Але бувають випадки, коли не можна зв'язати симптоми з овуляцією при нерегулярному циклі. Тоді необхідно проводити уточнюючі методи дослідження.

Аналізи, які спрямовані на діагностику синдрому овуляторних болів - це лабораторні методи підтвердження овуляції. При цьому найбільш достовірний метод - це визначення рівня лютеїнізуючого гормону. Пік концентрації цього гормону призводить до процесу овуляції, тому його визначення в межах певних цифр може вказувати на овуляторний синдром. При цьому можна використовувати прості швидкі тести засновані на якісному визначенні цього гормону, які можна купити в аптеці. Також можна використовувати і кількісні тести, але цей аналіз є більш специфічним. Якщо є масивні виділення під час овуляторного синдрому, тобто необхідність визначити рівень естрогену і прогестерону саме в період овуляції. При цьому знижена кількість естрогенів може викликати подібні симптоми і необхідно це враховувати при складанні програми лікування.

Інструментальну діагностику синдрому овуляторних болів необхідно проводити з метою диференціації з іншими проявами при складних проявах патології. Головним методом, який дозволяє виключити серйозну патологію органів малого таза і черевної порожнини є ультразвукове дослідження малого таза. При цьому можна визначити наявність кісти, апоплексії, вільної рідини в околоматочная просторі.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диференціальна діагностика

Диференціальну діагностику даного синдрому при сильному больовому нападі необхідно проводити з захворюваннями, які дають клініку гострого живота і вимагають негайного оперативного втручання.

При локалізації болю справа внизу живота необхідно проводити диференційну діагностику з гострим апендицитом. При цьому характерною рисою апендициту є те, що біль починається спочатку в епігастральній ділянці, а потім мігрує в праву клубову. Також апендицит супроводжується інтоксикаційним синдромом з підвищенням температури і зміною аналізу крові (зсув лейкоцитарної формули вліво). Овуляторні болю з самого початку локалізуються в правої клубової області і не супроводжуються симптомами запалення, крім того, симптом подразнення очеревини при цьому не характерний.

Апоплексія яєчника - це специфічний синдром, який виникає при кровотечі в яєчник. Характерним для цього стану є, як правило, різкий характер болю, яка виникає під час фізичного навантаження або при статевому акті. При цьому також за результатами УЗД можна визначити вільну рідину в малому тазу і нечітку ехогенність яєчника.

Розрив кісти яєчника може супроводжуватися різким болем в животі. При цьому під час огляду жінки на кріслі визначається хворобливість з боку кісти і в анамнезі є дані про це захворювання. Розрив такої кісти ніяк не пов'язаний з овуляцією і може бути в будь-якому періоді циклу, що і відрізняє овуляторних болю.

Дуже важливо діференцііровать овуляторний синдром з позаматкової вагітністю, яка також може супроводжуватися кров'яними виділеннями з піхви. Але при цьому головною ознакою можна вважати затримку менструації при підозрі на вагітність і нормальний менструальний цикл при овуляторних болях і відповідних виділених.

Це основні патології, з якими обов'язково потрібно діференцііровать овуляторних болю, щоб вчасно встановити діагноз і при необхідності не відкладати оперативне лікування. Не завжди даних анамнезу досить, тому діагностика повинна бути комплексна.

[33]

Лікування овуляторного синдрому

Лікування овуляторного синдрому має виключно симптоматичний характер, якщо це тільки функціональне порушення. Використання гормональних препаратів можливо тільки при підтвердженої недостатності тих чи інших гормонів, що може бути причиною виділень при овуляторном синдромі. Є також і народні методи лікування цієї патології, які з успіхом можна використовувати для зниження симптоматики.

Звичайно, важливо під час овуляції при наявності у жінки такого синдрому обмежити фізичну активність, віддати перевагу спокою і нормалізувати свій раціон шляхом вживання овочів і фруктів, багатими вітамінами і мінералами.

Основні лікарські препарати наступні:

1. Баралгін - це трикомпонентну засіб, яке добре допомагає при альгодисменореи і болях менструального характеру. До складу препарату входить ненаркотичний анальгетик (Метамізол натрій) і спазмолітик (Пітофенон + Фенпівериній), які надають комплексну дію, і знімає симптоматику. Тому даний засіб є препаратом симптоматичного лікування. Препарат застосовується при вираженому больовому синдромі і дозується по одній таблетці. Якщо ефект не був досягнутий, то через півгодини можна прийняти ще одну таблетку. Запобіжні заходи - не можна приймати під час годування дитини і приймати тривалий час, оскільки можливо гальмівну дію на кровотворення. Побічні ефекти можливі у вигляді зниження артеріального тиску і алергічних явищ.
2. Таміпулу - це комплексне засіб для симптоматичного лікування болю будь-якого генезу, в тому числі і овуляторного синдрому. У його склад входить два ненаркотичних анальгетика (парацетамол та ібупрофен) і кодеін.Оказивает центральне анальгезірующеедействіе. Спосіб застосування препарату - пероральний. Дозування по одній капсулі при больовому синдромі, краще тільки при його початку, тоді ефект більш виражений. Побічні явища можливі боку шлунково-кишкового тракту в формі глоситу, ураження стравоходу, шлунка, кишечника з явищами диспепсії, порушення евакуаторної функції кишечника. Також можливі алергічні прояви різного ступеня тяжкості. При дії препарату на кровотворну систему можлива поява анемії, зменшення кількості тромбоцитів і гранулоцитарних нейтрофілів. При дії на серце і судинну систему можлива поява прискореного серцебиття, болі в області серця, порушення серцевого ритму, лабільність артеріального тиску. Запобіжні заходи - при вираженому больовому синдромі, який супроводжується вираженим інтоксикаційним синдромом прийом даного засобу може приховати клініку гострого живота, тому не можна застосовувати препарат при підозрі на іншу етіології больового синдрому.
3. Мірена - це протизаплідний засіб, який можна застосовувати в комплексному лікуванні овуляторних болів, які мають інтенсивний і наполегливий характер. Цей препарат, що містить левоноргестрел, є методом вибору для жінок, які мають дітей, і симптоми овуляції супроводжуються матковими виділеннями. При цьому регулюється недостатність естрогенів і паралельно досягається ефект контрацепції. Спосіб застосування препарату - це постановка внутрішньоматкової спіралі, яку проводить тільки спеціалізований акушер-гінеколог. Така спіраль встановлюється на п'ять років з подальшою заміною засоби. Запобіжні заходи - перед використанням внутрішньоматкової спіралі необхідна незначна підготовка. Механізм дії даного засобу заснований на ефекті поступового звільнення естрогенних гормонів і нормалізації виділень під час овуляції.
4. Перфектил використовують для комплексного лікування овуляторного синдрому, оскільки він має вплив не тільки на дефіцит вітамінів, але і на регуляцію нервового збудження при вираженому психосоматическом компоненті овуляторного синдрому. До складу препарату входять вітаміни - А, В1, В2, В5, В6, В9 В12, С, Д, Е, Н, а також мікроелементи - магній, кальцій, мідь, марганець, цинк, залізо, молібден. Препарат випускається у фармакологічній формі капсул. Приймається в дозі одна капсула один раз на добу, (краще після їжі, так це покращує засвоєння). Побічні дії при дотриманні дози не виявляються, можливі зміни забарвлення сечі через складу препарату. Протипоказання до прийому препарату - це серйозні порушення функції нирок і печінки. Заходи засоби - не комбінувати з іншими вітамінами.

Фізіотерапевтичне лікування має позитивний ефект в гострому періоді, особливо при утворенні спайок на яєчниках. У гострому періоді можна використовувати тепло на низ живота, а також променеву терапію. Якщо є підозри на гострий запальний процес, то теплові процедури категорично протипоказані.

Оперативне лікування овуляторного симптому не використовується, можливі тільки деякі хірургічні маніпуляції при утворенні спайок труб і їх непрохідності.

Народне лікування овуляторного синдрому

Народні методи лікування також спрямовані на ліквідацію больового синдрому і нормалізацію емоційного стану. Використовують методи, які усувають спазм і мають знеболювальну дію.

1. Грілка з солі добре розширює спазмовані судини і розслабляє м'язи, що зменшує інтенсивність овуляторних болів. Для такої грілки потрібно нагріти сіль на сковорідці до теплого стану, висипати її в рушник, скласти в кілька шарів, щоб не було гаряче, а потім прикласти на низ живота. Якщо є хоч якесь підвищення температури, то ніякі грілки можна використовувати.
2. Потрібно зробити сидячу ванночку з настою ромашки і кориці. Для цього заварити в літрі води два пакетика трави ромашки і настояти, поки розчин не стане теплим. Потім потрібно додати чайну ложку кориці і прийняти таку ванночку, просидівши в ній не менше десяти хвилин.
3. Потрібно перед передбачуваної овуляцією використовувати тампон з трави календули. Вона має антимікробну і знеболюючу дію. Для цього потрібно заварити квітки календули і намочити марлевий тампон, ввести в піхву на дві години.

Лікування за допомогою трав можна використовувати кілька днів, застосовуючи лікувальні трави на протязі двох днів до передбачуваної овуляції і два дні після неї. Це також нормалізує нервову систему і кровообіг.

1. Селера - рослина, яка не тільки вживають в їжу, але і використовують для зменшення больового синдрому. Корінь цієї рослини заливають холодною водою, додають сік половини лимона і п'ють по півсклянки такого напою три рази на день. Він також нормалізує кількість відсутніх гормонів.
2. Одну столову ложку польового хвоща потрібно змішати з декількома гілочками меліси і залити гарячою водою. Такий настій потрібно пити по три столових ложки в теплому вигляді.
3. Комбінація борової матки з суницею регулюють кров'янисті виділення при овуляторном синдромі. Для цього потрібно взяти листя борової матки і додати столову ложку плодів або ж листя суниці. Цей настій можна пити як чаю три рази на день по склянці.
4. Водяний перець і листя кропиви можна використовувати, якщо овуляторний синдром поєднується з рясними виділеннями, що свідчить про різке дефіциті гестагенів. Для цього використовують настій цих трав і вживають їх по півсклянки двічі на день.

Гомеопатичні засоби мають той же принцип дії, що і інші препарати, тобто використовується симптоматичне лікування. Також лікування може мати профілактичний характер в корекції утворення спайок на яєчнику.

1. Лахезіс-плюс - це комбіноване гомеопатичний засіб, яке впливає на всі порушення процесів регуляції в організмі, а також за рахунок багатого рослинного складу, має знеболюючий і спазмолітичний ефект. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних гранул і дозується по вісім гранул п'ять разів на день за півгодини до прийому їжі або через годину після. Потрібно розсмоктувати гранули до повного розчинення і не запивати водою. Побічні явища зустрічаються не часто. Можливо, незначне посилення болю в животі, тоді необхідно збільшити дозу до п'яти крапель. Лікування необхідно проводити не менше двох місяців, а з метою профілактики зменшити дозу і приймати по п'ять гранул три рази на день.
2. Ігнація-гомаккорд - це комплексне рослинний і тваринний гомеопатичний засіб, яке особливо ефективно в разі психосоматичних порушень, які супроводжують овуляторних болю. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичних крапель і дозується по десять крапель один раз на день. При цьому краплі потрібно розвести в столовій ложці води і прийняти незалежно від прийому їжі. Побічні явища не виявлені.
3. Пульсатілла композитум - гомеопатичний засіб природного походження. Препарат випускається у фармакологічній формі гомеопатичного розчину в ампулах і дозується по третій частині ампули один раз в тиждень з можливим використанням перорально. Побічні явища зустрічаються не часто, але може зустрічатися порушення стільця, диспепсичні явища і алергічні реакції. Запобіжні заходи - не можна препарат використовувати при гострому процесі в матці.
4. Беладонна - це однокомпонентний препарат, який має дуже добре виражений спазмолітичний ефект завдяки блокуванню холинорецепторов в м'язових волокнах. Спосіб застосування препарату - по одній таблетці один раз на день. Побічні явища можливі при передозування препарату, тому потрібно виконувати розпорядження доктора.

Це головні народні засоби, перевага яких - це можливість їх профілактичного використання.

[34], [35], [36], [37], [38], [39]

Профілактика

Профілактика будь-яких порушень овуляції - це неспецифічні методи. Необхідно дотримуватися правил особистої гігієни, гігієни інтимного життя з регулярними сексуальними стосунками, що сприяє нормалізації гормонального фону. Також необхідно профілактувати запальні захворювання яєчників і своєчасно проводити лікування різних патологій.

[40], [41], [42], [43], [44]

Прогноз

Прогноз овуляторного синдрому сприятливий в будь-якому випадку, оскільки це функціональне порушення, яке добре коригується.

Овуляторний синдром - це одна з частих скарг жінок репродуктивного віку, які порушують щоденну активність і супроводжуються повторюють хворобливими відчуттями, які викликані овуляцією. Він не є патологічним станом, але при будь-яких змінах больового синдрому або появі інших симптомів необхідно звернутися до лікаря для проведення диференціальної діагностики. Лікування цієї патології симптоматичне і не вимагає особливих медичних призначень, тому можна приймати знеболюючі засоби, але тільки якщо ви впевнені в причини.

[45], [46], [47], [48], [49]