Ознаки укусу гадюки у людини

Укус гадюки є серйозною небезпекою для людини. При цьому найчастіше небезпечним виявляється скоріше не сам укус, а наслідки неправильного і несвоєчасного надання першої допомоги.

Гадюк існує досить багато. Знайомство з ними може зіпсувати людині будь-який, навіть самий довгоочікуваний відпустку. Тому потрібно завжди бути готовим: знати особливості поведінки гадюки, їх основні ознаки, місця проживання, правила та принципи надання першої допомоги.

На території Росії можна зустріти, наприклад, звичайну гадюку. Змія відрізняється світло-коричневим відтінком. Уздовж тулуба розташовується темна смуга. Досить дрібна змія, у якої великі ікла. Вона прокушує ними шкіру, впорскує туди отруту. Після укусу змії цього виду смертельні випадки не були зафіксовані. Вона мешкає практично повсюдно. Але можна зіткнутися і з більш екзотичними видами, і значно більш небезпечними.

Опасен ли укус гадюки?

Укушені гадюки, як правило, відразу ж впадають в паніку, і задаються питанням, наскільки це небезпечно? Закінчитися чи укус смертю? Що ж робити, куди бігти? Давайте розберемося. Так, гадюка, безумовно вкрай небезпечна. Її укус може бути смертельним. Але смерть настає тільки в тому випадку, якщо ви будете панікувати, і не будете вживати ніяких дій з надання допомоги і виведення отрути з організму.

Отже, перше, що потрібно зробити - заспокоїтися, не панікувати. Вам потрібно сконцентруватися, і приготуватися до прийняття невідкладних заходів щодо нейтралізації отрути і надання першої допомоги. Якщо все зробити правильно і швидко, смертельної небезпеки можна уникнути.

Епідеміологія

За статистикою, найбільше укусів спостерігається навесні. Це пов'язано з тим, що навесні у змій з'являється потомство, і вони стають більш агресивними, змушені захищати своїх дитинчат. Приблизно 71% укусів спостерігається навесні.

Також відзначено, що в основному укуси відбуваються в ранковий час (зазвичай в період з 4 до 6 години ранку), коли перші промені сонця починають зігрівати землю. В цей час змії зазвичай виходять на відкриті ділянки, сидять на каменях, які добре прогріваються сонцем. Приблизно 44% укусів припадає саме на цей час.

Статистика показує, що лікування ефективне в тому випадку, якщо надати першу допомогу на місці, відразу ж нейтралізувати отруту, а після цього доставити потерпілого до лікувального закладу. При цьому ефективність лікування коливається в межах від 88 до 95%. Якщо ж першу допомогу не надати на місці, розвивається важкий інтоксикаційний синдром.

Ефективність лікування при цьому знижується до 40-50%. Якщо перша допомога не надана протягом перших 30 хвилин після укусу, ризик смертельного результату зростає до 50-60%. Якщо не надати першу допомогу на протязі 1-2 годин після укусу, ризик смертельного результату зростає до 85-90%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Причини укуса гадюки

Причиною укусу найчастіше є неуважність. Потрібно розуміти, що жодна змія ніколи не нападе на людину першої. У численних дослідженнях з психології тварин вже давно доведено, що змія нападає тільки в цілях захисту, і ніколи не нападає першою. Крім того, перш, ніж напасти, вона подає численні застережливі і лякаючі сигнали. І тільки в тому випадку, якщо за цим не слід ніякої реакції, і змія бачить приближающую небезпека, вона змушена буде напасти з метою самозахисту.

Тому, щоб уникнути нападу, потрібно уважно ставитися до всього навколишнього. Вийшовши на природу, людина забуває про те, що він потрапив в інший світ, де вже сформовані свої біоценози, де протікає життя за своїми, давно встановленим законам. Все в природі знаходиться в гармонії. Людина, як правило, приходить на природу як до себе додому, недбало і нешанобливо ступаючи по лісових дорогах і стежках.

А варто було б проявити хоч краплю поваги, уважності. Ставтеся до природи з повагою і любов'ю, і природа відповість вам тим же. Перш ніж зробити крок, подивіться уважно під ноги, огляньте стежку, по якій ви хочете пройти. Можливо, на вашому шляху зустрінеться чиєсь гніздо, чиясь нора. Варто обійти, вести себе обережно, так, щоб не потурбувати змію. Тоді ви не поставите її в таке становище, при якому вона змушена буде захищатися.

Якщо ви зустрічаєте змію на стежці. Вона віддасть перевагу сховатися в найближчих кущах. Нападає вона тільки від безвиході. Постарайтеся стати так, щоб у змії була можливість втекти. Не стійте прямо перед нею. Якщо змія відчуває себе «загнаної в кут», спійманої, з метою самооборони виникає рефлекс - напасти, зробити стрибок вперед. Не намагайтеся штовхнути, відштовхнути, зловити, або вдарити змію. Просто відійдіть з її шляху, і вона постарається з вами не зв'язуватися.

Також причиною є неуважність. Змія ніколи не нападає без попередження. Якщо змія стискається, піднімає шию, вигинається і роздувається - вона готується до нападу. Краще не стояти у неї на шляху.

Також причиною нападу може стати недбале ходіння по чагарниках, через високу траву, за неперевіреною території. Під ногами цілком може виявитися гніздо змії. Якщо ви «напали» на її гніздо, а тим більше, якщо там є діти, змія нападе. Також причиною стає недотримання елементарних правил обережності. Якщо ви знаєте, що вам доведеться ходити по чагарниках, надіньте довгі штани, або спеціальний захисний одяг.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Фактори ризику

До групи позову потрапляють в першу чергу туристи, які відвідують різні куточки природи, ходять по лісах, чагарниках, гірських стежках. Якщо ви ночуєте на природі, лазите по скелях, печерах, ризик напасти на змію істотно зростає. Також до групи ризику потрапляють дослідники: біологи, особливо, зоологи, ентомологи, які багато часу проводять в природних умовах: лісах, заповідниках, заказниках, дослідницьких об'єктах, біологічних станціях. Ризикують і люди, які мають постійний контакт з тваринами в тому, числі, і зі зміями: співробітники зоопарків, власники тераріумів, артисти цирку, що представляють номера зі зміями, і іншими тваринами і т.д.

[13], [14], [15], [16],

Патогенез

В основі патогенезу лежить порушення цілісності шкірного покриву, який виникає в результаті укусу змії, і через який вона впорскує отруту всередину організму. У місці укусу залишається поглиблення, місце від рани і укусу.

Навколо може розвинутися набряк, або почервоніння. Це пояснюється реакцією організму на дію речовин, які потрапляють в організм з укусом. Це токсин, який являє собою речовина пептидного походження, яке досить швидко вбудовується в тканинний обмін і викликає серйозні метаболічні порушення на тканинному і клітинному рівні.

При цьому найбільш небезпечними патологічними процесами є оксидативний стрес, токсичний шок, порушення нормального функціонування циклу Кребса і натрій-калієвого насоса. Ці процеси є порушення біохімічних процесів і тягнуть за собою порушення всього гормонального фону, імунного статусу, загального фізичного стану організму.

Наступним етапом патологічного процесу є порушення водно-сольового балансу, інтенсивна дегідратація, порушення співвідношення між вуглекислим газом і киснем, які проявляються у вигляді гіперкапнії і гіпоксії. Ці процеси прогресують у міру накопичення токсину в крові. Поступово порушується активність основних ферментативних процесів, що тягне за собою порушення процесів катаболізму і анаболізму.

В першу чергу страждає кровоносна система, зокрема, ерітропоетозная і тромбоцітная система, що проявляється у вигляді інтенсивної гіпоксії, яка може прогресувати аж до стійкої анемії і руйнування еритроцитів. Також має місце бути порушення тромбоцітового ланки, в результаті чого порушується функція згортання крові.

Якщо отрута своєчасно не видалити з організму, він надасть нейротоксическое вплив, при якому вражається нервова система, руйнуються мієлінові оболонки нервових волокон, провідність і збудливість нервової тканини. Це клінічно проявляється у вигляді порушень периферичних нервових реакцій: розширюються зіниці, дивуються й руйнуються нервові клітини, знижується чутливість і реактивність тканин і органів.

Найбільш небезпечним вважається порушення іннервації внутрішніх органів, в тому числі, дихальної системи, серця, головного мозку. Ушкодження мозочка, дихального центру може викликати пригнічення рухових реакцій, ушкодження дихальних м'язів, аж до їх повної відмови. Процеси можуть супроводжуватися зниженням частоти дихальних рухів, аж до повного апное. Також небезпечно порушення серцевої діяльності, яке може супроводжуватися тахікардією, гіпертонією, аж до мозкового інсульту або інфаркту міокарда. Процес може супроводжуватися судомами, неконтрольованими і неприродними рухами і позами, тремором.

Сильне зневоднення в поєднанні з прогресуючою гіпоксією і недоліком кровообігу може привести до атрофії тканин і повного порушення системи згортання крові.

Через скільки діє отрута гадюки після укусу?

Все залежить від індивідуальної реакції. Так, у людей, схильних до алергічних реакцій, гіперчутливості, реакція розвивається набагато швидше. Особливо небезпечний укус для тих, у кого підвищений рівень сенсибілізації і алергізації організму, у кого переважає реакція гіперчутливості негайного типу. У таких людей реакція настає вже через кілька хвилин, а то й секунд після укусу. Сюди ж потрапляють і люди, які страждають на бронхіальну астму, астматичний бронхіту.

При нормальній реакції організму, реакцію на укус можна спостерігати через 15-20 хвилин. Запізніла (уповільнена) реакція може настати максимум через 30 хвилин після укусу. За цей час необхідно надати першу допомогу, інакше настануть незворотні наслідки.

[17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптоми укуса гадюки

Найпершою ознакою є біль, яка виникає безпосередньо в місці укусу. Так, при укусі гадюка випускає в місце укусу отрута, саме тому виникає сильне болюче відчуття. Чи не відчути цього неможливо. Потім відразу ж починає розвиватися місцева реакція, яка проявляється у вигляді почервоніння і роздратування. Місце укусу може піддатися набряку, оскільки змія випускає токсин, який містить у своєму складі ферменти, що викликають відповідну реакцію.

Місцева реакція спостерігається вже через кілька хвилин і проявляється у вигляді місцевого почервоніння, гіперемії, набряку, інтенсивного запального процесу. Поступово може посилюватися роздратування, розвиватися больовий синдром. Біль може бути досить сильною. Підвищується місцева температура тіла, розвивається тканинної обмін.

Наростання місцевої температури, набряку та запального процесу зазвичай відбувається у напрямку вглиб тканин, і вгору, що пов'язано з поширенням отрути всередину організму (за допомогою всмоктування), а також в результаті діяльності серцевого м'яза. Сильне прогресування захворювання може спричинити за собою атрофію і повне омертвіння тканин.

При проникненні отрути всередину організму, розвиваються системні реакції: порушення кровообігу, згортання крові, з'являється головний біль, запаморочення, з'являється слабкість, млявість, нудота і блювота - типові симптоми інтоксикації. Після цього відбувається ушкодження нервової системи, що проявляється тремором, судомами, м'язової напруженістю, рідше - слабкістю. Також розвивається гіпертонія, частішає серцебиття і частота дихальних рухів. Може відбуватися аритмія, порушується дихальний ритм, аж до повної зупинки дихання. Все це часто супроводжується помутнінням і втратою свідомості, порушується координація рухів.

Як виглядає укус гадюки?

Укус гадюки виглядає як невелике поранення проникаючого характеру, при якому в організм проникає отрута. Ця отрута досить швидко поширюється по організму, всмоктується і викликає запальний і інтоксикаційний процес. При цьому виникає почервоніння, подразнення і набряк. Небезпека виникає при схильності до алергічних реакцій: може розвинутися анафілактичний шок.

Укус габонской гадюки

Відрізняється товстим тілом. Довжина її досягає двох метрів. Відрізняється строкатим забарвленням, яскравістю, виразністю і яскравістю. На поверхні шкіри можна зустріти гарне переплетення різних геометричних візерунків. Зазвичай ця змія поводиться досить спокійно, перша ніколи не нападає. Однак укус цієї змії вкрай небезпечний і всі відомі випадки укусу закінчуються смертельним результатом. Це обумовлено в першу чергу, будовою щелепного апарату змії: у неї досить довгі щелепи, які проникають глибоко в тканини при укусі.

Таким чином, змія впорскує отруту, який проникає досить глибоко в тканини, потім швидко проникає в кров і поширюється по організму. Врятувати людину неможливо, оскільки отрута дуже швидко досягає мозку, паралізує нервову систему.

З такою смертельною змією краще не зустрічатися. Вона мешкає в Ліберії, Судані, Анголі. Краще уникнути подорожей в ці райони, щоб убезпечити себе. Але якщо все ж доводиться перебувати в цих районах, необхідно захищатися себе спеціальними шкіряними штанами, які заправляють в чоботи. Вони запобігають прокусування, не допускають поширення отрути. І завжди потрібно носити з собою антидот.

Укус шумящей гадюки

Це змія досить великих розмірів, має товсте тулуб, в довжину може досягати 1, 5 метрів. Її досить легко розпізнати: вона видає гучні звуки, схожі на шипіння, особливо в тому випадку, якщо відчуває небезпеку, і якщо ворог досить близький. Зазвичай шипіння стає дуже гучним перед спробою нападу. Укус небезпечний, але вірогідність смертельного результату становить приблизно 15-20%. Змія поширена на території Африки.

Укус кавказької гадюки

Як видно з назви, з даної представницею змій можна познайомитися на Кавказі. Це красива змія, яка приваблює увагу яскравим забарвленням. Вона може бути різного кольору, може навіть аполесціровать на сонці, блищати. Її колір може переходити від ніжного жовтого до насиченого оранжевого.

Часом можна зустріти і мармурову, цегляно-червоне змію. Розміри цієї змії досить невеликі, довжина її досягає 60 см. Летальних випадків від укусу цієї змії трохи, проте, такі випадки відомі. Мешкає переважно на території Західного Кавказу, в Закавказзі, а також на території Східної Туреччини. Одиничних представників цього виду можна зустріти по всій протяжності Краснодарського краю.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Укус шахової гадюки

Шахова гадюка також викликає ряд несприятливих наслідків, і може стати причиною летального результату. Так, укус цієї змії супроводжується розвитком запального процесу, інфекції, сильної алергічної реакції. У місці укусу розвивається набряк, почервоніння тканин, запалення. Потім отрута всмоктується всередину організму і викликає системні ушкодження внутрішніх органів.

Спочатку розвиваються функціональні порушення, і тільки через деякий час можуть розвинутися незворотні структурні порушення. Цього допускати не можна, тому вкрай необхідно надавати медичну допомогу, повноцінне, в умовах лікувального закладу.

Укус степової гадюки

Якщо вкусила гадюка - будь-яка, незалежно від виду, потрібно нейтралізувати отруту. Для цього його висмоктують з рани, і спльовують. Також для запобігання побічної реакції на токсин, що потрапив в кров, можна дати потерпілому протиалергічну засіб, наприклад, супрастин, тавегіл. Більше нічого не потрібно робити, потрібно якомога швидше викликати швидку і чекати її прибуття.

До прибуття швидкої допомоги потрібно забезпечити хворому нерухомість. Особливо важливо знерухомити місце укусу, що дозволить уповільнити всмоктування отрути в кров. Також важливо забезпечити рясне пиття. Пити рекомендується чисту воду.

Після того, як прибуде швидка допомога, лікар надасть допомогу на місці. Обов'язково вводиться протиотруту, а також допомогу за показаннями, симптоматична. Потерпілому запропонують госпіталізацію, від якої краще не відмовлятися, оскільки отрута гадюки дуже небезпечний своїми віддаленими наслідками.

Потрібно антіінтоксікаціонная терапія, в ході якої нейтралізується всю отруту, що потрапив в кров, внутрішні органи. Також проводиться підтримуюча терапія, спрямована на підтримку основних життєвих показників, нормалізацію порушених функцій. Необхідно також застосовувати симптоматичну терапію, спрямовану на усунення виниклих патологій.

Укус чорної гадюки

Небезпека полягає в тому, що розвивається не тільки місцева, а й системна реакція, в ході якої розвивається отруєння на рівні всього організму. Як і при будь-якому іншому укусі, потрібне негайне видалення отрути з організму. Це потрібно зробити в перші хвилини після укусу, на місці події. Після цього вводиться сироватка «Антігадюка», яка нейтралізує отруту.

Після цього потрібно обов'язкове лікування, оскільки отрута викликає серйозні пошкодження з боку внутрішніх органів і тканин. З особливою обережністю і уважністю потрібно поставитися до лікування людям, що страждають порушеннями діяльності серцево-судинної системи. Це пояснюється тим, що отрута гадюки викликає серйозні пошкодження з боку системи кровообігу, негативно позначається на функції кровотворення, може викликати кровотечі, порушувати згортання крові.

Також зростає навантаження на серце, оскільки воно працює в напруженому режимі. Збільшується частота серцевих скорочень, пульс, тиск. Все це викликає також підвищене навантаження на нирки, печінку, дихальну систему. У зв'язку з тим, що збільшується ЧСС, тиск, пульс, збільшується і швидкість, і обсяг кровотоку що вимагає більшої кількості повітря, більше кисню. Тому активізується і дихальна система, частішає дихання.

Також важливо забезпечити надійний захист печінки, оскільки саме вона переробляє і нейтралізує отруту, в результаті чого порушується її функціональне і структурне стан, може розвинутися навіть запальний процес (токсичний гепатит - досить поширене явище). Нирки також виводять перероблені метаболіти, фільтрують первинну сечовину, яка містить отруту, або продукти його розпаду. Тому може розвинутися запалення, і навіть некроз.

Крайнім ступенем розвитку патологічного процесу є розвиток ниркової, печінкової і серцевої недостатності.

Укус гадюки для ребенка

У дитини метаболізм розвинений набагато сильніше, відповідально, і реакція настає швидше. Яд набагато швидше всмоктується в кров, вражає внутрішні органи. Ушкодження внутрішніх органів набагато серйозніше, ніж у дорослих. Наслідки часто бувають незворотними. Тому, якщо вкусила змія, потрібно відразу ж висмоктувати отруту. Це ефективно в перші 1-2 хвилини, потім отрута вже всмоктується в кров. Миттєво розвивається набряк, алергічна реакція. Може розвинутися навіть анафілактичний шок, при якому дитина втрачає свідомість, падає пульс, тиск, знижується ЧСС, може статися повна зупинка серця і дихання.

Якщо ви йдете з дитиною в похід, де може зустрітися змія, потрібно мати при собі сироватку «антігадюка», яка є антитоксической сироваткою, антидотом який руйнує токсин і виводить його назовні. Але потрібно враховувати, що при цьому відбувається серйозне пошкодження внутрішніх органів, які є життєво важливими. Тому обов'язково потрібне стаціонарне лікування, госпіталізація.

Лікування включає симптоматичну, підтримуючу, антитоксичну терапію. Найчастіше лікування комплексне, і складається з симптоматичного, медикаментозного лікування, фізіотерапії.

Діагностика укуса гадюки

Для того щоб діагностувати отруєння, яке виникло в результаті отруєння отрутою змії, зокрема, гадюки, досить клінічної картини. По-перше, в місці укусу залишається слід, зокрема, поранення з невеликими заглибленнями, що виникли від зубів. У цей отвір в шкірі впорскується отрута. При проведенні токсикологічного аналізу може бути виявлений токсин змії.

При візуальному огляді спостерігається місцева реакція, яка супроводжується почервонінням, запаленням, роздратуванням, сильним набряком. При відсутності лікування хвороба прогресує, зокрема, розвиваються всі ознаки типового отруєння, такі як, слабкість, порушення дихання, частоти серцевих скорочень, нудота, блювота.

При появі перших ознак отруєння, в тому числі, місцевої реакції, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря. До цього слід надати першу допомогу потерпілому: нейтралізувати дію отрути. Його можна відсмоктати, випустити через розріз. Доцільно дати потерпілому протиалергічні засоби. На цьому зазвичай перша допомога закінчується, і лікар, який надає першу допомогу, бачить клінічну картину в цілому. Вже на підставі цього може бути поставлений діагноз - укус змії. Потім, уже на місці надання першої допомоги, можна точно диференціювати вид змії. Але найчастіше досить знати, що вкусила саме змія, зокрема, гадюка, для того щоб визначити міру надання першої допомоги. При укусах гадюки застосовується сироватка - «антігадюка», яка нейтралізує дію отрути.

Основним засобом діагностики при укусі є огляд. Зазвичай лікар спочатку опитує пацієнта, збирає про нього загальну інформацію, анамнез життя. Дуже важливо зібрати інформацію, що стосується обставин, при яких виник укус: де, в який час, як давно був укус, як виглядала, і як поводилася гадюка. Тут може ховатися причина. Так, лікар може точно визначити вид змії, що дозволить застосувати правильне протиотруту і правильне лікування.

Потім лікар проводить збір анамнезу хвороби, тобто точно дізнається, що відчув який постраждав під час укусу, які були перші симптоми, як швидко поширюються ознаки ушкодження, чи є системні прояви патології, або тільки місцеві.

Анамнез поточної хвороби дуже важливий, оскільки на його підставі можна судити про особливості перебігу захворювання, прогнозувати його подальший розвиток і результат. Лікарю необхідно знати, як давно і за яких обставин виникла укус для того щоб точно розрахувати можливі варіанти результату захворювання і знати, як швидко воно буде прогресувати.

Потрібно знати, чи проводилося будь-яке лікування, яка його ефективність, які ще заходи вживалися, як швидко після укусу була надана перша допомога, чи був яд відсмоктати, застосовувалася чи антитоксическая сироватка.

Потім лікар проводить огляд пацієнта. Зазвичай застосовуються класичні методи дослідження, такі як пальпація, перкусія, аускультація. Під час пальпації лікар промацує можливі осередки ушкодження, оцінює ступінь гіперемії, набряклості тканин, місцеву температуру. При аускультації лікар прослуховує дихання, серцебиття. Це дозволяє судити про те, наскільки отрута поширився по організму, з'явилися ознаки системного ушкодження організму, прогресування запалення і інтоксикації. За показниками частоти дихання, ЧСС, пульсу, артеріального тиску, можна судити про ступінь прогресування інтоксикаційного синдрому. При перкусії також можна виявити множинні ушкодження, наприклад, вогнища запалення, набряклості, ущільнень.

При недостатності даних, необхідності уточнення діагнозу, можуть бути призначені лабораторні та інструментальні методи дослідження, які залежать від того, наскільки прогресує захворювання.

[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36],

Аналізи

В першу чергу вдаються до призначення класичних клінічних аналізів. Це аналізи: крові, сечі, калу. За допомогою цих аналізів можна оцінити загальну спрямованість процесів, що відбуваються в організмі. Важливість і значимість цих аналізів для діагностики полягає в тому, що на підставі цих загальних даних можна визначити хід подальшої діагностики. Це дозволяє виключити неправильні і непотрібні аналізи.

Так, якщо аналіз показує високий вміст еозинофілів і підвищений рівень гістаміну, можна припустити алергічний процес. При цьому вже приблизно зрозумілий спектр подальшої уточнюючої діагностики. Немає сенсу вести дослідження з метою виявлення бактеріальної або вірусної інфекції, призначати складні і непотрібні дослідження можна сконцентрувати зусилля в потрібне русло і глибше дослідити передбачувану патологію.

Наприклад, при підозрі на алергію, для уточнення даних призначають алергопроби, аналіз на вміст загального та специфічного імуноглобуліну Е, на рівень гістаміну. Може знадобитися розгорнута імунограма, яка відобразить поточний стан імунної системи. І абсолютно безглуздими в даному випадку виявляться різні бактеріологічні посіви, зіскрібки, вірусна і гормональна діагностика, ревмопроби або онкопроби і т.д.

Аналогічним чином клінічні аналізи звужують спектр можливих діагностичних досліджень. Так, вони можуть вказувати на запальний, інфекційний, або алергічний процес.

Клінічні аналізи можуть дати цінну інформацію в плані діагностики наслідків отруєння, їх впливу на організм. За допомогою аналізів можна припустити, на які саме органи подіяв отрута, яка ступінь ушкодження даних органів, чи є процеси оборотними або необоротними. Наприклад, при виявленні великої кількості білка в сечі можна говорити про розвиток запального процесу в нирках. За кількістю білка можна судити про ступінь тяжкості ниркового ушкодження, про схильність до розвитку ниркової недостатності.

Також доцільно проводити токсикологічні дослідження, в ході якого визначають наявність токсину в організмі, його концентрацію, кількісні показники, іноді навіть локалізацію в організмі.

[37], [38]

Інструментальна діагностика

У більшості випадків комплексне лікування, яке слід за наданням невідкладної допомоги, вимагає і ретельної діагностики, яка дозволить точно визначити, які ж органи і структури зазнали змін в організмі. Інструментальна діагностика може бути досить різноманітною і залежить від того, що імовірно є причиною розвитку ушкоджень, і яким чином подіяв на організм отрута.

Зазвичай призначається після попереднього огляду і опитування пацієнта, коли лікар вже має Можливий діагноз, знає яка, саме змія вкусила, які органи вражені отрутою, наскільки глибоко отрута проник в організм, і які патології встиг спровокувати.

Інструментальна діагностика призначається після того, як вже є результати основних лабораторних досліджень, зокрема, потрібні результати токсикологічного дослідження.

Методи подальшої діагностики можуть бути різними. Все залежить від того, які органи зачеплені отрутою. Як правило, отрута потрапляє в організм, і в першу чергу акумулюється в крові. З кров'ю він поширюється по всьому організму. При цьому потрапляють в різні органи і тканини, але патологічні зміни відбуваються тільки в тих органах, які ослаблені, знаходяться в групі ризику по розвитку патології.

Наприклад, людину, яка страждає хронічним гастритом, або має схильність до кишкових розладів, в першу чергу відбудеться рецидив захворювання. Так, при підозрі на захворювання шлунково-кишкового тракту, може знадобитися гастроскопия, рентгенографія, УЗД, колоноскопія.

У людини зі слабкою дихальною системою, частими простудними і інфекційними захворюваннями, грипом, на бронхіальну астму, в першу чергу отрута подіє на дихальну систему. Може почастішати частота дихання, розвинутися запалення, статися звуження бронхів і альвеол. При підозрі на захворювання дихальної системи, проводиться ретельне дослідження методами спірограмми, рентгенограми, застосовуються функціональні тести.

Особливо гостро на отруєння реагує серцево-судинна система, оскільки велика частина токсину акумулюється саме в крові, прходить по кровоносних судинах, прокачується серцем. Яд вражає клітини крові, негативно позначається на системі згортання крові. Так, при захворюваннях серця і кровоносної системи, може знадобитися електрокардіограма, УЗД серця і інші дослідження. Ці дослідження дуже важливі для людей з хронічними захворюваннями серцево-судинної вашої системи, оскільки при циркуляції отрути в крові істотно зростає навантаження на судини і серце. Зростає ризик розвитку серцевої недостатності, інфаркту міокарда, токсичних ендокардиту.

Для комплексної діагностики може знадобитися магнітно-резонансна томографія, яка дозволяє оцінити стан кісткової системи та м'яких тканин, виявити можливі патології на ранніх стадіях їх утворення. Це дуже важливо, оскільки укус гадюки супроводжується викидом отрути, який проявляє високу тропність не тільки до нервової, але і до кісткової і м'язової тканини.

Диференціальна діагностика

В першу чергу потрібно визначити, яка саме тварина укусила. Укус змії має свої специфічні ознаки. Зокрема, після укусу залишається поранення в місці укусу, через яке впорскується отрута. При цьому зазвичай видно невеликі сліди від зубів, які нагадують проколи голкою.

Отрута поширюється по організму, в результаті чого розвивається місцева реакція. Вона проявляється у вигляді висипки, свербіння, почервоніння, набряку. Це перша ознака укусу, за яким диференціюють ступінь ушкодження. Набряк з'являється в тому випадку, якщо отрута вже почав всмоктуватися в організм, всмоктався прилеглими тканинами. Чим глибше всмоктування, тим сильніше набряк. Це один з ознак, що диференціюють, за якими можна судити про ступінь тяжкості реакції на укус, а також про прогресування патологічного процесу, швидкості його поширення.

Системна реакція вказує на ушкодження отрутою внутрішніх органів, проникнення отрути в кров і прогресування отруєння. При цьому можна чітко визначити кількість отрути. Для цього проводиться лабораторна та інструментальна діагностика. Основним методом, що підтверджує отруєння отрутою гадюки, служить токсикологічний аналіз, який дозволяє виявити отруйна речовина в крові або сечі постраждалого, визначити його концентрацію, кількість.

[39], [40], [41], [42]

Профілактика

Укус гадюки можна запобігти, якщо дотримуватися запобіжних заходів при подорожах, походах, прогулянках по лісі, заростях.

Потрібно дбайливо ставитися до природи, не чіпати, не лякати змій. Важливо уважно оглядати місцевість, перш ніж зробити крок. Також потрібно завжди надягати довгі штани, брати з собою сироватку «Антігадюка», вміти надавати невідкладну допомогу.

[43], [44], [45], [46],