Пахова гранульома (донованоз): причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пахова гранульома - захворювання, що рідко зустрічається в США, викликається внутрішньоклітинними грамнегативними бактеріями Calymmatobacterium granulomatis. Це захворювання є ендемічним в певних тропічних країнах і районах, включаючи Індію, Нову Гвінею, центральну Австралію і південну Африку. Клінічними проявами цього захворювання є безболісні, прогресуючі виразкові ураження, які не супроводжуються регионарной лимфоаденопатией. Ці ураження рясно васкуляризованная (вид червоної яловичини) і легко кровоточать при контакті. Мікроорганізм, що викликає дане захворювання не культивується на стандартних поживних середовищах, і діагностика заснована на виявленні тілець Донована в препаратах тканин або при біопсії. Можливо приєднання вторинної бактеріальної інфекції або виявлення збудника іншого ЗПСШ.
Лікування пахової гранульоми (донованоза)
Терапія припиняє прогресуючу деструкцію тканин, хоча для процесу грануляції і реепітелізації виразок часто потрібне тривале лікування. Рецидив може виникнути через 6-18 місяців, незважаючи на ефективність початкової терапії.
Рекомендовані схеми лікування пахової гранульоми (донованоза)
Триметоприм-сульфаметоксазол 2 таблетки перорально 2 рази в день, мінімум протягом 3-х тижнів,
Або Доксициклін 100 мг перорально 2 рази в день, мінімум протягом 3-х тижнів
Лікування повинно бути продовжено до тих пір, поки не відбудеться повного загоєння уражень.
Альтернативні схеми
Ципрофлоксацин 750 мг перорально 2 рази в день, мінімум протягом 3-х тижнів
Або еритроміцин 500 мг перорально 4 рази на день, мінімум протягом 3-х тижнів
При кожній з перерахованих вище схем додавання аминогликозида (гентаміцин 1 мг / кг в / в кожні 8 годин) рекомендується, якщо не настає поліпшення протягом перших кількох днів.
Подальше спостереження
Пацієнти повинні перебувати під клінічним наглядом до дозволу ознак і симптомів захворювання.
Ведення статевих партнерів
Особи, які мали статеві контакти з пацієнтами, хворими пахової гранульоми, повинні бути обстежені і проліковані, якщо а) вони мали статеві контакти а протягом 60 днів, до появи у пацієнтів симптомів, б) при наявності у них симптомів і ознак даного захворювання.
Особливі зауваження
Вагітність
Вагітність є відносним протипоказанням для використання сульфаніламідів. Вагітні та жінки повинні бути проліковані еритроміцином. Рекомендується внутрішньовенне введення аміноглікозидів (наприклад, гентаміцину).
ВІЛ інфекція
Особи з ВІЛ-інфекцією і пахової гранульоми повинні бути проліковані згідно описаним схемам лікування. Обов'язково потрібно додати парентерально аміноглікозид, такий як гентаміцин.
[