Медичний експерт статті
Нові публікації
Парапроктит - Симптоми
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
[ Симптоми гострого парапроктиту
Захворювання має короткий (не більше 3 днів) продромальний період, протягом якого можуть спостерігатися слабкість, головний біль та загальне нездужання. Потім з'являються типові симптоми парапроктиту: озноб, лихоманка, біль у промежині. Виразність клінічних симптомів визначається реактивністю організму, видом бактерій, що викликали запальний процес, та тим, який з фасціально-клітинних просторів уражений. При ураженні флегмоною клітковинні простори малого тазу в клінічній картині переважають загальні симптоми, спричинені інтоксикацією. У міру відмежування процесу та формування абсцесу інтенсивність болю посилюється, він стає пульсуючим. Залежно від інтенсивності запального процесу цей період триває від 2 до 10 днів. Потім, якщо не проводити хірургічне лікування, запалення поширюється на сусідні клітковинні простори таза, абсцес випорожнюється в пряму кишку або на шкіру промежини. Після розтину абсцесу можливі 3 результати:
- відновлення;
- формування свища прямої кишки (хронічний парапроктит);
- розвиток рецидивуючого парапроктиту з більш-менш частими загостреннями запального процесу.
Хронічний парапроктит є наслідком гострого запалення. Це параректальна фістула, що утворюється після спонтанного розтину абсцесу або його розтину хірургічним методом. Внутрішній отвір фістули є дефектом прямої кишки. Зовнішній отвір розташований на шкірі промежини. У деяких випадках може спостерігатися кілька фістульних ходів та кілька зовнішніх отворів фістул.
Симптоми хронічного парапроктиту
Симптоми цієї форми парапроктиту є наслідком гострого. У випадках, коли внутрішній отвір у прямій кишці не ліквідується при розтині абсцесу, згодом може утворитися свищ прямої кишки (хронічний парапроктит). Свищ прямої кишки характеризується наявністю одного або кількох зовнішніх отворів на шкірі промежини поблизу ануса. Із зовнішніх отворів свищового ходу може виділятися гній, іноді кал і гази.
Загальний стан пацієнтів із хронічним парапроктитом мало «страждає». Біль не є основним симптомом захворювання. Він з'являється лише під час загострення процесу. Характер і кількість виділень з фістули залежить від активності запального процесу. Слід зазначити, що поки фістула функціонує (її зовнішній отвір відкритий), рецидиви гострого парапроктиту трапляються рідко. Водночас існує особлива форма так званого гострорецидивуючого парапроктиту. При ньому точковий внутрішній отвір у прямій кишці може бути тимчасово закритий м'яким рубцем, і фістула перестає функціонувати. Якщо рубець пошкоджений, парапроктит рецидивує.
Залежно від розташування фістульного ходу відносно м'яза сфінктера, розрізняють 4 типи фістул:
- підшкірно-підслизова, або інтрасфінктерна – нориця розташована під слизовою оболонкою або в підшкірній клітковині всередині м’яза сфінктера;
- трансфінктерний – фістула спрямована з кишечника назовні через товщу сфінктера;
- складний, або екстрасфінктерний – фістульний хід огинає сфінктер зовні. При цьому типі фістули внутрішній отвір зазвичай розташований у верхньому полюсі сфінктера. Складні фістули можуть мати форму підкови. У цих випадках внутрішній отвір фістули, розташований уздовж задньої стінки прямої кишки, дає початок двом фістульним ходу, які відкриваються на шкірі двома отворами по обидва боки від ануса;
- Неповні фістули мають лише внутрішній отвір у прямій кишці та не мають зовнішнього отвору на промежині. Джерелом їх утворення часто є анальна тріщина.