Пенетрація виразки шлунка і 12-палої кишки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Пенетрація виразки - це проникнення виразки в суміжні органи і тканини. Виразки задньої стінки цибулини 12-палої кишки і постбульбарние виразки пенетрируют переважно в головку підшлункової залози; рідше - в великі жовчні шляхи, печінку, печінково-шлункову зв'язку, дуже рідко - в товсту кишку і її брижу.
Медіогастральние виразки пенетрируют найчастіше в тіло підшлункової залози і малий сальник.
[Симптоми пенетрації виразки
Пенетруюча виразка характеризується наступними проявами:
- болю в епігастральній ділянці стають інтенсивними і постійними, вони втрачають характерний раніше добовий ритм і зв'язок з прийомом їжі;
- з'являється характерна іррадіація болю в залежності від того, до якого органу пенетрирует виразка. При пенетрації в підшлункову залозу біль іррадіює переважно в праву, рідше - в ліву поперекову область; досить часто спостерігається іррадіація в спину або біль набуває оперізуючий характер;
- при пенетрації виразки шлунка в малий сальник болю іррадіюють вгору і вправо (іноді в праве плече, ключицю); при пенетрації високо розташованих виразок можлива іррадіація болю в область серця; при пенетрації постбульбарной виразки в брижі товстої кишки біль іррадіює вниз і до пупка;
- в проекції пенетрации визначається виражена локальна болючість і досить часто - запальний інфільтрат;
- з'являються симптоми ураження тих органів, в які пенетрирует виразка;
- температура тіла підвищується досубфебрільной.
Лабораторні та інструментальні дані
- OAK: відзначаються лейкоцитоз і збільшення ШОЕ.
- ФГДС: для пенетрирующей виразки характерні круглі або полігональні краю, що підносяться у вигляді валу навколо виразки. Кратер виразки глибокий.
- Рентгеноскопія шлунка: значно збільшується глибина виразки, обмежена рухливість тієї зони, в якій розташована виразка.
- Лапароскопія: можна безпосередньо бачити припаянности органу, в який пенетріровать виразка, відповідно, до шлунку або 12-палої кишки.
- УЗД органів черевної порожнини: можна бачити змінену акустичну картину печінки або підшлункової залози при пенетрації виразки в ці органи.