Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом човноподібної кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S62.0. Перелом човноподібної кістки кисті.
Що викликає перелом човноподібної кістки?
Переломи човноподібної кістки зазвичай трапляються при падінні на витягнуту руку, з опорою на кисть. Зазвичай кістка ламається на дві частини приблизно однакового розміру, лише при переломі горбка відламується значно менший фрагмент.
Симптоми перелому човноподібної кістки
Клінічні прояви переломів ладьоподібної кістки досить бідні, що, мабуть, є частою причиною діагностичних помилок. У початківців та у лікарів, які не звертають уваги на пошкодження кісток зап'ястя, переломи ладьоподібної кістки здебільшого залишаються нерозпізнаними: їх оцінюють як забій променево-зап'ястного суглоба.
Скарги на біль у променевозап'ястному суглобі та обмеження його функцій повинні наводити на думку про можливе пошкодження кісток зап'ястя.
Діагностика перелому човноподібної кістки кисті
Анамнез
Анамнез вказує на відповідну травму.
Огляд та медичний огляд
Під час огляду виявляється припухлість на променевій стороні суглоба в зоні "анатомічної табакерки". Тут також відзначається біль під час пальпації та тильного розгинання кисті. Осьове навантаження на 1-й палець викликає біль у точці човноподібної кістки. Рухи в променево-зап'ястному суглобі обмежені та болючі, особливо при відхиленні кисті в променеву та тильну сторони.
Лабораторні та інструментальні дослідження
При підозрі на перелом човноподібної кістки необхідно виконати рентген у двох, а краще – трьох проєкціях: прямій, бічній та напівпрофільній. У деяких випадках при явній клінічній картині на рентгенівських знімках перелом не виявляється навіть за допомогою лупи. У таких випадках слід дотримуватися тактики, як при переломі човноподібної кістки. Необхідно накласти гіпсову пов'язку на 10-14 днів, а потім зняти гіпс і повторити рентгенологічне дослідження. Протягом цього часу відбувається розрідження кістки, проміжок між уламками збільшується і стає видимим на рентгенівських знімках.
[ Лікування перелому човноподібної кістки кисті
Консервативне лікування перелому човноподібної кістки кисті
Лікування переважно консервативне. Після введення 10-15 мл 1% розчину прокаїну в місце перелому, уламки вирівнюють шляхом тракції за кисть, згинання її в долонну сторону та ліктьового відведення. Репозицію завершують тиском на кісткові уламки в області «анатомічної табакерки». Накладають циркулярну гіпсову пов'язку від ліктьового суглоба до п'ястно-фалангових суглобів у функціонально вигідному положенні кисті (положення кисті, що стискає тенісний м'яч).
Через 3-5 днів призначають УВЧ, статичне скорочення м’язів під гіпсом, ЛФК, стимулюючу фізіотерапію на симетричних ділянках здорової кінцівки. Через 2,5-3 місяці пов’язку знімають, проводять контрольну рентгенографію. Якщо консолідації не відбулося, іммобілізацію продовжують протягом 4-6 місяців. Після припинення фіксації призначають курс реабілітаційного лікування.
Хірургічне лікування перелому човноподібної кістки кисті
Якщо закрита репозиція в умовах стаціонару не дає результатів, а також у разі незрощених переломів та псевдоартрозів, показано хірургічне лікування. Операція полягає у відкритій репозиції та кріпленні уламків. Оптимальним фіксатором вважається штифт з аутогенної кістки, а ще краще, якщо його взяти на живлячу судинну ніжку. Інша мікрохірургічна операція полягає у доведенні живлячих судин до пошкодженої кістки, вона також дає хороші результати. У деяких випадках при псевдоартрозі та навіть асептичному некрозі ладьеподібної кістки на тлі деформуючого артрозу функції променево-зап'ястного суглоба зберігаються, а больовий синдром відсутній або незначний. Хірургічного лікування у таких пацієнтів слід уникати. Якщо виявлено обмеження функцій суглоба та виражений больовий синдром, проводиться ендопротезування ладьеподібної кістки. У рідкісних випадках проводиться артродез променево-зап'ястного суглоба.
Приблизний термін непрацездатності
Відновлення працездатності відбувається протягом 4-8 місяців.
Прогноз перелому човноподібної кістки
Сприятливий результат частіше спостерігається при переломах без зміщення, уламків. Але навіть у цих випадках можлива повільна консолідація, може утворитися хибний суглоб або розвинутися асептичний некроз човноподібної кістки через порушення кровообігу. У разі розвитку двох останніх ускладнень пацієнтів направляють на стаціонарне лікування до травматологічного відділення, а за можливості – до відділення мікрохірургії або хірургії кисті.