Перелом головки променевої кістки: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Симптоми перелому головки променевої кістки
Біль і обмеження функцій вказують на ушкодження ліктьового суглоба.
Діагностика перелому головки променевої кістки
Анамнез
В анамнезі - вказівка на травму.
Огляд і фізикальне обстеження
При зовнішньому огляді виявляють припухлість по передненаружной поверхні зчленування. Натискання на головку променевої кістки болісно. Відзначають позитивний симптом осьового навантаження. Рухи в ліктьовому суглобі різко обмежені, особливо ротація і розгинання.
Лабораторні та інструментальні дослідження
На рентгенограмах виявляють перелом, визначають його характер і зміщення відламків.
[Лікування перелому головки променевої кістки
Показання до госпіталізації
Амбулаторно в поліклініці або під наглядом сімейного лікаря лікують хворих з компресійними переломами головки і шийки променевої кістки, а також з переломами без зміщення уламків.
Хворих з переломами зі зміщенням і осколкових переломами госпіталізують.
Консервативне лікування перелому головки променевої кістки
Хворих з компресійними переломами головки і шийки променевої кістки, а також з переломами без зміщення уламків лікують консервативно. Після анестезії місця перелому променезап'ястковий суглоб розгинають до кута 150 °, передпліччя встановлюють в положенні, середньому між супінацією і пронацією, і згинають під кутом 90-100 °. Кінцівка фіксують гіпсовою лонгетой від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток на 2-3 тижнів. В процесі іммобілізації призначають УВЧ, ЛФК статичного і динамічного типів. Після зняття гіпсової пов'язки приступають до розробки рухів в суглобі, застосовують теплові і знеболюючі процедури, ЛФК. Щоб уникнути оссификации параартікулярних тканин і розвитку стійких контрактур не можна здійснювати прямий масаж суглоба і форсованих насильницьких рухів. В рівній мірі недоцільна грязетерапія, особливо високих температур.
Якщо виявлені крайові переломи або головка розкололася на два-три великих фрагмента, які розташовуються поруч один з одним, роблять закриту ручну репозицію. Техніка її полягає в тракції супинировать кінцівки до поздовжньої осі і відхилення передпліччя в ліктьову сторону. Зведення променевої кістки через кольцевидную зв'язку може зблизити поздовжньо розколоті фрагменти. Відхиленням передпліччя досередини розширюють суглобову щілину, виключаючи тиск на головки виростка плеча. Хірург тиском пальців безпосередньо на головку променевої кістки довершує репозицію. Кінцівка иммобилизуют гіпсової лонгетой в функціонально вигідному положенні від верхньої третини плеча до головок п'ясткових кісток на 4-5 тижнів.
Хірургічне лікування перелому головки променевої кістки
При многооскольчатих переломах або невдалої репозиції застосовують оперативне лікування. Воно полягає в резекції головки променевої кістки. Дітям цю операцію проводити не можна, так як видалення паросткової зони призведе в подальшому до нерівномірної довжині кісток передпліччя і вальгусной деформації ліктьового суглоба.
Після операції кінцівку фіксують гіпсовою лонгетой на 2 тижні і ще протягом 2 тижнів використовують знімну іммобілізацію. Проводять фізіотерапевтичне лікування для профілактики спайок і гетеротопічною оссификации.