Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом променевої кістки в типовому місці: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 05.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
S52.5. Перелом нижнього кінця променевої кістки.
[ Що спричиняє перелом променевої кістки в типовому місці?
Розгинальний перелом (розгинальний перелом Колліса) може виникнути внаслідок непрямої травми, падіння на руку, витягнуту в зап'ясті, хоча він також може статися внаслідок прямого насильства. Зміщення фрагментів при розгинальному переломі є типовим: центральний фрагмент зміщується в долонну сторону, периферичний фрагмент - у тильну та променеву сторони. Між фрагментами утворюється кут, відкритий назад.
Згинальний перелом (перелом Сміта) виникає при падінні на руку, зігнуту в променевозап'ястному суглобі, рідше - від прямого механізму удару. Під дією механізму травми та скорочення м'яза периферичний уламок зміщується в долонну та променеву сторони, центральний - назад. Між уламками утворюється кут, відкритий в долонну сторону.
Симптоми типового перелому променевої кістки
Пацієнта турбує біль та порушення функції променево-зап'ястного суглоба.
Діагностика перелому променевої кістки в типовому місці
Анамнез
Анамнез вказує на відповідну травму.
Огляд та медичний огляд
Дистальний відділ передпліччя багнетоподібної форми та набряклий. Пальпація різко болісна, виявляються зміщені кісткові фрагменти. Симптом позитивного осьового навантаження. Рухи в променево-зап'ястному суглобі обмежені через біль.
Лабораторні та інструментальні дослідження
Рентген підтверджує діагноз.
Лікування типового перелому променевої кістки
Консервативне лікування перелому променевої кістки в типовій локалізації
Розгинальний перелом. Після анестезії місця перелому 1% розчином прокаїну в кількості 10-20 мл проводять закриту ручну репозицію. Передпліччя згинають під кутом 90° та створюють контртракцію: тягу за кисть вздовж поздовжньої осі кінцівки та в ліктьовий бік протягом 10-15 хвилин. Після розслаблення м'язів периферичний уламок зміщують в долонний та ліктьовий боки. Для усунення кутової деформації кисть згинають разом з дистальним уламком в долонний бік. Цю маніпуляцію зазвичай виконують через край столу, попередньо підклавши під руку тонку клейонкову подушечку. У досягнутому положенні (долонне згинання та легке ліктьове відведення) накладають тильну гіпсову шинку від верхньої третини передпліччя до п'ястно-фалангових суглобів терміном на 4 тижні. Рухи в пальцях дозволяються з 2-го дня. УВЧ на область перелому - з 3-го дня. Після усунення іммобілізації призначають курс реабілітаційного лікування.
Згинальний перелом. Після знеболення місця перелому виконати закриту ручну репозицію. Створити тракцію вздовж поздовжньої осі кінцівки, периферичний фрагмент розмістити вздовж центральної, тобто змістити його в тильну та ліктьову сторони. Для усунення кутового зміщення периферичний фрагмент розгинають, а кисті надають положення розгинання в променевозап'ястному суглобі під кутом 30°, створюють легке згинання пальців, та опозицію 1-го пальця. У цьому положенні накласти долонну гіпсову шину від ліктьового суглоба до головок п'ясткових кісток. Періоди іммобілізації та реабілітації такі ж, як і при переломі Коллеса.