Перелом щелепи
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Тупа травма лиця може стати причиною перелому щелепи та інших кісток лицьового скелета.
Перелом щелепи підозрюють у пацієнтів з знову виникли аномаліями прикусу або локальним набряком і болючістю над ділянкою нижньої щелепи. При пальпації відзначають нестабільність деяких переломів. Для перелому виростка нижньої щелепи характерні: больперед вухом, набряк і обмеження відкривання рота. При односторонньому переломі виростків нижньої щелепи, остання при відкритті рота відхиляється в пошкоджену сторону.
Переломи середньої частини обличчя, що включає область від верхнього краю очниці до зубів верхньої щелепи, можуть порушити контури щік, виличні підвищень, виличної дуги і країв очниць і оніміння в подглазничной області. Енофтальм і диплопія вказують на перелом дна очниці. Для опису переломів верхньої щелепи можна використовувати класифікацію Ле Фора (Le Fort). При досить важку травму з переломом кісток обличчя, можливі ЧМТ і переломи шийного відділу хребта. При великих вдавлених переломах лицьового відділу через набряк і крововиливів може порушуватися прохідність дихальних шляхів.
При ізольованому переломі нижньої щелепи слід виконати панорамний рентгенографія зубів. Стандартні рентгенограми (переднезаднего, косі, оклюзійні, проекції по Ватерс і Тауні) інформативні при підозрі на перелом лицьового черепа, але, по-можливості, слід вдатися до КТ, виконання якої доцільно, навіть якщо перелом добре видно на звичайних рентгенограмах.
[1]
Що потрібно обстежити?
Лікування перелому щелепи
Для підтримки прохідності дихальних шляхів пацієнта з крововиливом, набряком або великими пошкодженнями тканин може знадобитися інтубація трахеї через рот. Остаточне лікування переломів лиця - трудомісткий процес і може включати остеосинтез.
Переломи щелепи, що проходять через зубні лунки, вважаються відкритими. У цих випадках показана антибіотикопрофілактика, всередину або парентерально.
При переломах нижньої щелепи використовують міжщелепну або жорстку відкриту види фіксації. Якщо фіксація можлива протягом першої години після травми, ушивання будь-яких ран губ і рота слід відкласти до її закінчення. Для міжщелепний фіксації використовують спеціальні арочні шини, які фіксують на зубах кожної щелепи, після чого відновлюють прикус і з'єднують шини дротом. Пацієнт повинен завжди мати при собі кусачки на випадок блювоти. Харчування обмежена рідиною, пюре та харчовими добавками. Оскільки чищенні доступна тільки зовнішня поверхня зубів, для попередження нальоту, інфекції і неприємного запаху з рота пацієнту рекомендують щоденні полоскання 30 мл 0,12% розчину хлоргексидину по 60 з вранці і ввечері. Вправи по відкриванню рота зазвичай допомагають відновити функцію після зняття фіксаторів.
Мищелковий переломи вимагають зовнішньої фіксації не більше 2 тижнів.
Однак, при двосторонніх переломах виростків з вираженим зміщенням може знадобитися відкрита репозиція і фіксація. При мищелкових переломах у дітей жорстку зовнішню фіксацію застосовувати не слід через загрозу анкилоза нижньощелепних суглобів і аномалій розвитку лиця. Еластичною фіксації протягом 5 діб зазвичай достатньо.