Перелом скроневої кістки
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Переломи скроневих кісток можливі після важкої тупої травми голови, і іноді вони втягують структури вуха, супроводжуються втратою слуху або паралічем лицьового нерва.
На перелом скроневої кістки вказують симптом Беттл (екхімози в завушній області) і кровотеча з вуха. Кровотеча може виходити з середнього вуха через пошкоджену барабанну перетинку або з лінії перелому слухового каналу. Кров в середньому вусі надає барабанній перетинці темно-синє забарвлення. Закінчення спинно-мозкової рідини з вуха вказує на наявність сполучення між середнім вухом і субарахноїдальним простором. Поздовжні переломи можуть проходити через середнє вухо і розривати барабанну перетинку; вони викликають параліч лицьового нерва в 15% випадків і зрідка стають причиною нейросенсорної приглухуватості. Відстрочено виник повний параліч лицьового нерва вказує на його набряк без пошкодження. Кондукт-ва туговухість може виникати через розрив з'єднання слухових кісточок.
Поперечні переломи перетинають лицьовій канал і равлика і майже завжди призводять до паралічу лицьового нерва і стійкою нейросенсорної приглухуватості.
[Діагностика і лікування перелому скроневої кістки
При підозрі на перелом скроневої кістки рекомендується негайно виконати КТ голови з особливою увагою до зони передбачуваного ушкодження. Аудіометрія необхідна всім пацієнтам з переломами скроневої кістки, хоча не завжди її потрібно виконувати екстрено. Камертон проби Вебера і Рінне дають можливість диференціювати кондуктивную туговухість від нейросенсорної.
Лікування спрямоване на ліквідацію паралічу лицьового нерва, глухоти і ликвореи. Виникає відразу після травми параліч лицьового нерва свідчить про важкому його пошкодженні, при якому показана ревізія і, при необхідності, зшивання нерва кінець-в-кінець. Відстрочено виник параліч лицьового нерва майже завжди виліковується консервативно з використанням свічок з глюкокортикоїдами. Неповний парез лицьового нерва, який розвинувся відразу після травми або через якийсь період часу, в переважній більшості випадків також відновлюється.
При кондуктивної приглухуватості необхідно відновлення зв'язку слухових кісточок в термін від декількох тижнів до декількох місяців після травми. Результати лікування, як правило, хороші. Нейросенсорна туговухість в більшості випадків перманентна, терапевтичних або хірургічних методів лікування не існує. Однак, в окремих випадках флуктуірует нейросенсорної приглухуватості показана пробна тимпанотомія для пошуку перілімфальной фістули.
Пацієнти з переломами скроневої кістки і ликвореей підлягають госпіталізації через високого ризику менінгіту. Закінчення ліквору зазвичай припиняється спонтанно протягом декількох днів, хоча в деяких клінічних ситуаціях може знадобитися люмбальний дренаж або хірургічне ушивання дефекту.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?