Медичний експерт статті
Нові публікації
Перелом скроневої кістки
Останній перегляд: 07.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Переломи скроневих кісток можуть виникати після важкої тупої травми голови та іноді зачіпати структури вуха, спричиняючи втрату слуху або параліч лицевого нерва.
Перелом скроневої кістки проявляється симптомом Баттла (екхімоз у ретроаурикулярній ділянці) та кровотечею з вуха. Кровотеча може виникати із середнього вуха через пошкоджену барабанну перетинку або з лінії перелому в слуховому проході. Кров у середньому вусі надає барабанній перетинці темно-синього кольору. Витік спинномозкової рідини з вуха вказує на сполучення між середнім вухом та підпавутинним простором. Поздовжні переломи можуть поширюватися через середнє вухо та розривати барабанну перетинку; вони викликають параліч обличчя у 15% випадків і рідко викликають нейросенсорну втрату слуху. Пізній повний параліч обличчя вказує на набряк лицевого нерва без пошкодження. Кондуктивна втрата слуху може виникнути через порушення з'єднання слухових кісточок.
Поперечні переломи перетинають лицевий канал та равлика і майже завжди призводять до паралічу лицевого нерва та постійної нейросенсорної втрати слуху.
[ Діагностика та лікування перелому скроневої кістки
При підозрі на перелом скроневої кістки рекомендується терміново провести комп'ютерну томографію голови, приділяючи особливу увагу ділянці підозрюваного пошкодження. Аудіометрія необхідна всім пацієнтам з переломами скроневих кісток, хоча не завжди потрібно проводити її терміново. Камертонні проби Вебера та Рінне дозволяють диференціювати кондуктивну приглухуватість від нейросенсорної приглухуватості.
Лікування спрямоване на усунення паралічу лицевого нерва, глухоти та ліквореї. Параліч лицевого нерва, що виникає одразу після травми, свідчить про важке пошкодження, яке вимагає ревізії та, за необхідності, накладання швів на нерв кінець в кінець. Затримка паралічу лицевого нерва майже завжди лікується консервативно за допомогою глюкокортикоїдних супозиторіїв. Неповний парез лицевого нерва, що розвивається одразу після травми або через певний проміжок часу, також відновлюється у переважній більшості випадків.
Кондуктивна приглухуватість вимагає відновлення зв'язку між слуховими кісточками протягом періоду від кількох тижнів до кількох місяців після травми. Результати лікування зазвичай добрі. Сенсоневральна приглухуватість у більшості випадків є постійною, і терапевтичних чи хірургічних методів лікування немає. Однак у рідкісних випадках флуктууючої сенсоневральної приглухуватості показана пробна тимпанотомія для пошуку перилімфатичної фістули.
Пацієнтів з переломами скроневих кісток та витіканням спинномозкової рідини слід госпіталізувати через високий ризик менінгіту. Витік спинномозкової рідини зазвичай припиняється спонтанно протягом кількох днів, хоча в деяких клінічних ситуаціях може знадобитися люмбальний дренаж або хірургічне ушивання дефекту.
Що потрібно обстежити?
Як обстежувати?