Перікард

Перикард (околосердечная сумка, pericardium) відмежовує серце від сусідніх органів, є тонким і в той же час щільним, міцним фіброзно-серозним мішком, в якому розташоване серце. В перикарді виділяють два шари різної будови: зовнішній - фіброзний і внутрішній - серозний. Зовнішній шар - фіброзний перикард (pericardium fibrosum) біля великих судин серця (у його заснування) переходить в їх адвентіцію. Серозний перикард (pericardium serosum) має дві пластинки - паріентальную (lamina parietalis), яка вистилає зсередини фіброзний перикард, і вісцеральний (lamina visceralis, s.epicardium), яка покриває серце, будучи зовнішньої його оболонкою - епікардом. Париетальная і вісцеральна пластинки переходять один в одного в області основи серця, в тому місці, де фіброзний перикард зрощені з адвентіціей великих судин: аорти, легеневого стовбура, порожнистих вен. Між парієтальної платівкою серозного перикарда зовні і його вісцеральної платівкою (епікардом) є щілиноподібні простір - перикардіальна порожнину (cavitas pericardialis), що охоплює серце з усіх боків і містить невелику кількість рідини, ця рідина змочує поверхні серозного перикарда і забезпечує їх ковзання під час скорочення серця. Серозний перикард є тонку пластинку, утворену щільною волокнистою сполучною тканиною, багатою еластичними волокнами. З боку перикардіальної порожнини серозний перикард вистелений плоскими епітеліальними клітинами - мезотелием; ці клітини розташовуються на базальній мембрані. Фіброзний перикард утворений щільною волокнистою сполучною тканиною з великим вмістом колагенових волокон.

Перикард за формою нагадує неправильний конус, основа якого (нижній відділ) щільно зрощені з сухожильних центром діафрагми, а вгорі (у вершини конуса) охоплює початкові відділи великих судин: висхідну частину аорти, легеневий стовбур, а також верхню і нижню порожнисті і легеневі вени. У перикарда розрізняють три відділи. Передній грудино-реберний відділ з'єднаний із задньою поверхнею передньої грудної стінки грудино-перикардіальної зв'язками (ligamenta sternopericardiaca). Він займає ділянку між правою і лівою медіастинальної плеври. Нижній відділ - діафрагмальний, зрощений з сухожильних центром діафрагми. Середостіння відділ (правий і лівий) найбільш значний за протяжністю. З латеральних сторін і спереду Середостіння відділ перикарда щільно зрощені зі середостіння плеврою. Ліворуч і праворуч між перикардом і плеврою проходять діафрагмальнийнерв і прілежаше до нього перікардодіафрагмальние судини. Ззаду Середостіння відділ перикарда прилягає до стравоходу, грудної частини аорти, непарної та напівнепарної венах, оточеним пухкою сполучною тканиною.

У порожнині перикарда між ним, поверхнею серця і великими судинами є досить глибокі кишені - пазухи. Перш за все це поперечна пазуха перікардa (sinus transversus pericardii), розташована біля основи серця. Спереду і зверху вона обмежена початковим відділом висхідної аорти і легеневим стовбуром, а ззаду - передньою поверхнею правого передсердя і верхньої порожнистої веною. Коса пазуха перикарда (sinus obliquus pericardii) знаходиться на діафрагмальної поверхні серця. Вона обмежена підставою лівих легеневих вен зліва і нижньої порожнистої веною справа. Передня стінка цієї пазухи утворена задньою поверхнею лівого передсердя, задня - перикардом.

У новонародженого перикард кулястий (округлий), щільно облягає серце. Обсяг порожнини перикарда незначний. Верхня межа перикарда розташовується дуже високо, по лінії, що з'єднує грудино-ключично суглоби; нижня межа відповідає нижній межі серця. Перикард у новонародженого рухливий, так як грудино-перикардіальні зв'язки, що фіксують у дорослого перикард, розвинені слабо. До 14 років кордону перикарда і його взаємини з органами середостіння аналогічні таким у дорослої людини.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Судини і нерви перикарда

У кровопостачанні перикарда беруть участь перикардіальні гілки грудної частини аорти, гілки перікардодіафрагмальной артерії і гілки верхніх діафрагмальних артерій. Відня перикарда, прилеглі до однойменних артерій, впадають в плечоголовні, непарну і полунепарную вени. Лімфатичні судини перикарда направляються до латеральним перикардіальним, предперікардіальним, переднім і заднім середостіння лімфатичних вузлів. Нерви перикарда є гілками діафрагмальних і блукаючих нервів, а також шийних і грудних серцевих нервів, що відходять від відповідних вузлів правого і лівого симпатичних стовбурів.