Перонеальна невропатія.

Нейропатія перонеального нерва (або нейропатія сідничного нерва) - це медичний стан, в якому пошкодження або стиснення сідничного нерва. Сифічний нерв - це один з більших нервів у вашому тілі і проходить через нижню частину спини, стегно, стегновий нерв і на стопу. Цей нерв відповідає за передачу сигналів між вашим мозком та більшістю ваших нижніх кінцівок, контролюючи рух та відчуття у ваших ніг.

Нейропатія перонеального нерва може бути викликана різноманітними факторами, включаючи наступне:

1. Рідка: Це найпоширеніша причина перонеальної нейропатії. Рідка виникає, коли сідничний нерв стає дратівливим або стисненим внаслідок тиску на нього через грижа диска, стеноз спинного каналу, травми або запалення.
2. Цукровий діабет: високий рівень цукру в крові може пошкодити нерви, включаючи сідничний нерв, що може призвести до нейропатії.
3. Травма: такі травми, як переломи, синці або стиснення сідничного нерва, можуть спричинити нейропатію.
4. Інфекції та запалення: такі інфекції, як герпес або запалення, можуть впливати на сідничний нерв.
5. Стиснення: тривале сидіння на твердій поверхні або стиснення нерва по-іншому може викликати симптоми нейропатії.

Симптоми нейропатії перонеального нерва можуть включати біль, оніміння, слабкість та/або змінені відчуття в області, іннервується сідничним нервом, як правило, уздовж задньої частини стегна та ноги.

Лікування нейропатії перонеального нерва залежить від її причини і може включати фізичну терапію, протизапальні препарати, ін'єкції, м'язові релаканти та, в деяких випадках, операція.

Причини невропатії малогомілкового нерва

Цей стан може бути викликаний різними причинами, включаючи:

1. Травма: удари, синці або інші травми стегна можуть пошкодити перонеальний нерв і викликати нейропатію.
2. Стиснення нервів: тиск на перонеальний нерв, наприклад, від сидіння на твердій поверхні протягом тривалих періодів часу або коли нерв стискається через наявність пухлини або набряку, може викликати невропатію.
3. Цукровий діабет: у пацієнтів із цукровим діабетом може розвиватися діабетична нейропатія, включаючи нейропатію перонеального нерва. Це пов’язано з високим рівнем цукру в крові, який може пошкодити нерви.
4. Зловживання алкоголем: зловживання алкоголем може спричинити дефіцит вітаміну та мінеральних речовин, що може негативно впливати на нерви, включаючи перонеальний нерв.
5. Запалення: Деякі запальні стани, такі як артрит, можуть спричинити запалення нервів та нейропатію.
6. Інфекції: такі інфекції, як герпес, можуть спричинити нейропатію перонеального нерва.
7. Генетичні фактори: У деяких випадках нейропатія перонеального нерва може мати генетичний характер.
8. Ліки та токсини: Деякі ліки та токсини можуть негативно вплинути на нерви та викликати нейропатію.
9. Інші медичні стани: Нейропатія перонеального нерва також може бути пов'язана з іншими медичними станами, такими як розсіяний склероз або захворювання нервової системи.

Симптоми невропатії малогомілкового нерва

Ось деякі з можливих симптомів нейропатії перонеального нерва:

1. Біль: Одним з найпоширеніших симптомів є біль на обличчі. Він може бути гострим, колючим або мати "стрілянину" болю.
2. Поколювання та оніміння: поколювання та оніміння в області, іннервується перонеальним нервом, наприклад, верхня губа, ніс, око або лоб.
3. М'язова слабкість: Муза слабкість у області обличчя, яка може виявитися труднощами закрити око, посміхнутися або піднявши верхню губу.
4. М'язові скорочення: Неконтрольовані скорочення або струшування м’язів у зоні обличчя.
5. Втрата відчуття: погіршення або втрата відчуття в районі, іннервується перонеальним нервом.
6. Порушення слуху: Іноді перонеальна нейропатія може вплинути на слух і викликати шум у вухах (шум у вухах).

Симптоми можуть змінюватись залежно від ступеня пошкодження або стиснення перонеального нерва і можуть бути тимчасовими або довгостроковими.

Форми

Нейропатія перонеального нерва може мати різні підтипи залежно від її характеристик та механізму розвитку. Ось деякі з цих підтипів:

1. Стис-ішемічна перонеальна нейропатія: Цей підтип перонеальної нейропатії пов'язаний з стисненням або порушенням кровопостачання нерва. Це може статися, наприклад, коли нерв стискається протягом тривалого періоду часу через погано підходящу маску для обличчя, яка часто спостерігається у пацієнтів, які використовують вентилятори.
2. Посттравматична нейропатія перонеального нерва: Цей тип нейропатії перонеального нерва розвивається після травми або травми нерва. Це може бути спричинене, наприклад, шляхом контузії обличчя, хірургічного втручання чи іншої травми.
3. Аксональна нейропатія перонеального нерва: У цій формі нейропатії пошкоджені аксони (довгі волокна нерва), що призводить до порушення передачі нервових сигналів та симптомів, пов'язаних з функцією нерва.
4. Демієлінія перонеальної нейропатії: У цьому випадку нейропатія пов'язана із втратою мієліну, що забезпечує ізоляцію аксонів та покращує передачу імпульсу нерва. Втрата мієліну може призвести до зниження швидкості передачі сигналу та симптомів, характерних для цієї форми нейропатії.

Діагностика невропатії малогомілкового нерва

Діагностування нейропатії перонеального нерва (також відома як нейропатія перонеального нерва або нейропатія нервового теля) передбачає кілька етапів для визначення причини та природи ураження нерва. Ось основні кроки, які можуть бути включені до діагнозу нейропатії перонеального нерва:

1. PhysicalExam: Лікар проводить фізичний огляд та опитує пацієнта, щоб з’ясувати симптоми, анамнезу, фактори ризику та попередні травми або стани, які можуть бути пов'язані з нейропатією.
2. Електроміографія (ЕМГ) та нервова провідність: Ці електрофізіологічні дослідження можуть допомогти визначити наявність та ступінь ураження нерва. ЕМГ використовується для оцінки електричної активності м’язів, тоді як нервова провідність вимірює швидкість і силу електричних сигналів у нервах.
3. Аналізи крові: Тести на хибні тести можуть допомогти виключити інші медичні стани, такі як діабет або запальні захворювання.
4. МРТ (магнітно-резонансна томографія): МРТ може бути використаний для візуалізації структур та тканин у області, де розташований перонеальний нерв, та виявлення можливих порушень, пухлин чи інших проблем.
5. Біопсія: У рідкісних випадках для визначення причини нейропатії може знадобитися біопсія м’язів або нерва.
6. Клінічна оцінка симптомів: Важливо провести детальний аналіз симптомів, таких як біль, оніміння, слабкість, скутість та сенсорні зміни, щоб визначити, які нерви або нервові корені пошкоджені.
7. Визначення інших причин: Лікар повинен виключити інші можливі причини симптомів, такі як механічне стиснення нервів, запальні захворювання або інфекції.

Лікування невропатії малогомілкового нерва

Лікування перонеальної (сідничної) нервової нейропатії може включати кілька етапів, залежно від природи та тяжкості симптомів, а також причини стану. Ось типові етапи лікування для перонеальної нейропатії:

1. Діагностика та оцінка:

   • Лікар проводить дитячий фізичний огляд і збирає історію хвороби, включаючи опис симптомів та їх тривалість.
   • Для визначення причини та місця пошкодження нервів можуть бути упорядковані додаткові тести, такі як електроміографія (ЕМГ), магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп'ютерна томографія (КТ).

2. Лікування основного захворювання:

   • Якщо нейропатія пов'язана з іншим медичним станом, таким як грижа диска, діабет або інфекція, розпочато лікування цього основного стану.

3. Болі та симптомати

   • Використання протизапальних препаратів, міорелаксантів та анальгетиків може допомогти зняти біль і дискомфорт.
   • Для зміцнення м’язів та відновлення функції та відновлення функцій можуть бути призначені фізичні терапії та вправи.

4. Ін'єкції:

   • У випадках інтенсивного болю та запалення може застосовуватися стероїдні ін'єкції або інші ліки для зняття запалення та болю.

5. Хірургічне втручання:

   • Якщо стиснення або пошкодження сідничного нерва потребує хірургічного втручання, хірургічне втручання проводиться для вирішення проблеми. Це може включати у себе видалення грижі грижі, вивільняючи нерв від стиснення або інших хірургічних процедур.

6. Реабілітація:

   • Фізична реабілітація може знадобитися після операції або для тривалих симптомів для відновлення повної функції до ноги та запобігання рецидиву.

7. Терапія відстеження:

   • Для деяких пацієнтів нейропатія перонеального нерва може бути хронічним станом і може вимагати тривалого лікування та контролю симптомів.

Фізична терапія для нейропатії перонеального нерва

Фізична терапія (ПТ) може бути корисною частиною всебічного лікування перонеальної нейропатії. Мета фізичної терапії цього стану - зміцнити м’язи, покращити кровообіг та зменшити симптоми. Важливо розробити програму вправ, яка підходить саме вам, враховуючи ваші індивідуальні характеристики та тяжкість нейропатії.

Приклади вправ, які можуть бути корисними при нейропатії перонеального нерва:

1. Розтягнення та ніжні вправи:

   • Розтягнення для м’язи стегна та ніг допоможуть покращити гнучкість та запобігти судоми.
   • Ніжні вправи, такі як ніжні підйомники ніг та кола стегна, можуть допомогти зміцнити м’язи.

2. Баланс та координаційні вправи:

   • Вправи на рівновагу можуть допомогти покращити координацію та запобігти падінню, особливо якщо нейропатія перонеального нерва викликає сенсорну втрату.

3. Вправи на зміцнення м’язів спини та попереку:

   • Посилення цих м’язів сприяє покращенню підтримки спини та зменшити стрес на перонеальний нерв.

4. Аеробні вправи:

   • Ходьба, плавання та інші аеробні вправи можуть допомогти покращити кровообіг та загальне здоров'я тіла.

5. Дихальні вправи та розслаблення:

   • Дихальні вправи можуть допомогти зняти стрес і напругу, що може бути посилено біль та симптоми нейропатії.

6. Acupressure та Self-Massage:

   • Деякі акупресури та самосаджування можуть допомогти покращити кровообіг та зменшити напругу в ураженій області.

Важливо зробити LFC під керівництвом досвідченого фізичного терапевта чи інструктора, який може розробити для вас індивідуальну програму вправ та стежити за вашим прогресом.

Масаж для нейропатії перонеального нерва

Масаж може допомогти пацієнтам з нейропатією перонеального нерва, але його слід проводити обережно та увагою до специфіки стану та симптомів. Важливо мати масаж, який здійснює досвідчений масажист або фізичний терапевт, який знайомий з лікуванням нейропатії та який дотримується рекомендацій лікаря. Ось деякі моменти, які слід враховувати при здійсненні масажу для нейропатії перонеального нерва:

1. ОБЕРЕЖНО: Масаж повинен бути ніжним і не повинен викликати біль чи дискомфорт. Масажист повинен бути поінформований про хворобу та симптоми пацієнта.
2. Уникайте областей пошкодження нервів: масажист повинен уникати прямого впливу ділянок, де сідничний нерв, можливо, був пошкоджений або стиснутий. Це може бути важливо, щоб уникнути гірших симптомів.
3. Розслаблення м’язів: Масаж може допомогти розслабитися навколишніми м’язами, зменшити їх напругу та допомогти покращити кровообіг, що може сприяти одужанню та зменшити біль.
4. Врахунок індивідуальних потреб: масажист повинен адаптувати підхід до пацієнта, враховуючи їх симптоми, чутливість та стан шкіри.
5. Використання масажних олій: Використання масажних олій або кремів може допомогти зменшити тертя та покращити ковзання рук масажиста над шкірою.
6. Ніжні та ретельні рухи: масажист повинен виконувати ніжні, кругові та ретельні рухи, уникаючи сильного тиску або важких маніпуляцій.

7. Дотримуйтесь порад лікаря: Масаж повинен здійснюватися з порадами та наглядом лікаря, щоб уникнути можливих ускладнень або погіршення стану.

Хірургія для нейропатії перонеального нерва

Хірургічне втручання може розглядатися як варіант лікування перонеального нерва (периферичного нерва) нейропатії, якщо консервативне лікування не вдається або якщо пошкодження нерва настільки сильна, що потрібна операція. Хірургія може бути спрямована на відновлення або поліпшення функції перонеального нерва та полегшення симптомів. Варіанти хірургії можуть включати:

1. НЕВОЛІЗ: Це процедура, в якій нерв звільняється від стискаючої тканини, таких як рубці або пухлини. Це може покращити приплив крові та відновити нормальну функцію нервів.
2. Нейротомія: Це видалення частини нерва, яка пошкоджена або мертва, щоб запобігти пошкодженню подальшого поширення.
3. Neurorhaphy: У цій процедурі пошкоджені кінці нерва зрощені разом для відновлення безперервності нервових волокон. Це можна зробити за допомогою різноманітних методів, включаючи шви або спеціальні машини.
4. Трансплантація нервів: Іноді нерви, взяті з інших частин тіла пацієнта або донора, можуть бути пересаджені в травмовану ділянку для відновлення нормальної провідності імпульсів.
5. Електродеплантація: У деяких випадках електроди можуть бути розміщені для стимулювання нерва та відновлення функції.

Вибір хірургічного методу залежатиме від природи та розташування травми перонеального нерва, а також від стану пацієнта. Хірургія може знадобитися, коли перонеальна нейропатія викликана механічним стисненням, травмою, пухлиною або іншими факторами, які можна лікувати хірургічно.

Клінічні вказівки

Клінічні рекомендації щодо нейропатії перонеального нерва залежать від її специфічного підтипу, причини, тяжкості та окремих характеристик пацієнта. Однак загалом, можуть бути корисні такі рекомендації:

1. Див. Adoctor: Якщо у вас є симптоми, які можуть вказувати на перонеальну нейропатію, такі як біль, оніміння, поколювання або слабкість у зоні обличчя, не забудьте звернутися до лікаря. Ваш лікар проведе необхідне обстеження та діагноз.
2. Діагностика: Для уточнення діагнозу можуть знадобитися різні тести, включаючи електроміографію (ЕМГ), магнітно-резонансну томографію (МРТ) або комп'ютерну томографію (КТ).
3. Лікування основного захворювання: Якщо перонеальна нейропатія пов'язана з основним захворюванням (наприклад, стиснення нервів за допомогою маски для обличчя під час використання вентилятора), лікування повинно зосередитись на лікуванні основного захворювання.
4. Управління симптомами: такі ліки, як анальгетики (знеболюючі), міорелаксанти або протизапальні препарати, можуть використовуватися для полегшення симптомів. Ефективність та вибір ліків залежать від специфічних симптомів та тяжкості.
5. Фізична терапія: Вправи з фізичної терапії та реабілітація можуть допомогти відновити силу та функцію м’язів.
6. Хірургічне лікування: У деяких випадках, особливо важких травм перонеального нерва, може знадобитися операція для відновлення нерва або зняття стиснення.
7. Догляд за обличчям: Важливо піклуватися про шкіру та м’язи обличчя, щоб запобігти додатковій травмі та зменшити ризик ускладнень.
8. Дотримуйтесь рекомендацій лікаря: дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування, реабілітації та подальших відвідувань. Регулярно звертайтесь до лікаря, щоб контролювати свій прогрес та внести будь-які необхідні корективи у ваш план лікування.

Інвалідність

Питання про інвалідність у випадках перонеальної нейропатії залежить від багатьох факторів, включаючи тяжкість захворювання, функціональні обмеження, здатність до роботи та багато інших аспектів. Процедура інвалідності може відрізнятися від країни до країни і зазвичай оцінюється компетентними медичними та соціальними органами влади.

Щоб визначити, чи маєте ви право на інвалідність через перонеальну нейропатію, вам слід звернутися до місцевих органів соціального захисту та інвалідності або екзаменатором з обмеженими можливостями. Вони проведуть медичну оцінку вашого стану та, враховуючи ваші функціональні обмеження, приймуть рішення про те, чи надати вам інвалідність.

Рішення про надання інвалідності зазвичай базується на оцінці вашої здатності працювати та виконувати діяльність щоденного життя. Якщо ваша перонеальна нейропатія призводить до важких фізичних або функціональних обмежень, які заважають вам працювати та брати участь у суспільному житті, це може бути підставою для інвалідності.

Література

Гусєв, Абабков, Кононов: Неврологія. Національний посібник. Том 1. Геотар-медіа, 2022.