Підковоподібна нирка

Підковоподібна нирка, також відома як «підковоподібна нирка» або «анатомічний варіант підковоподібної нирки», є анатомічною особливістю будови нирки. Цей анатомічний варіант не є патологією чи захворюванням, а радше варіацією будови нирки, яка може бути присутня у частини населення.

Підковоподібна нирка отримала свою назву через свою форму, яка нагадує форму підкови. У підковоподібній нирці два органи нирки зазвичай розташовані ближче один до одного та можуть бути ближче до хребта, ніж у людей з типовою анатомією нирок.

У більшості випадків підковоподібна нирка є випадковою анатомічною особливістю і може існувати, не викликаючи жодних симптомів чи проблем. У більшості випадків її виявляють випадково під час медичних обстежень, таких як ультразвукове дослідження нирок або комп'ютерна томографія.

Важливо зазначити, що підковоподібна нирка не потребує лікування, якщо вона не викликає симптомів або супутніх захворювань. Однак у рідкісних випадках вона може бути пов'язана з певними медичними проблемами, такими як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменів у нирках. Якщо у вас є будь-які симптоми або захворювання, пов'язані з нирками, важливо обговорити їх з лікарем для діагностики та лікування. [ 1 ]

Причини підковоподібної нирки

Підковоподібна нирка (або анатомічний варіант підковоподібної нирки) – це анатомічна аномалія, яка формується на ранніх стадіях ембріонального розвитку нирки. Це не захворювання, а радше зміна структури нирки. Причини, чому у деяких людей утворюється підковоподібна нирка, можуть включати наступне:

1. Генетичні фактори: Деякі люди можуть бути схильні до аномального розвитку нирок через спадкові фактори. Гени можуть впливати на розвиток та структуру органів.
2. Ембріональний розвиток: Аномалії будови нирок можуть розвиватися під час ембріонального розвитку, коли формуються органи. Неправильності в цьому процесі можуть призвести до анатомічних варіацій, включаючи підковоподібну нирку.
3. Інші фактори: певні екологічні або медичні умови під час ембріонального розвитку також можуть впливати на формування структури нирки.

Підковоподібну нирку людина не може контролювати чи запобігти їй. Це анатомічна варіація, яка може існувати у деяких людей, не викликаючи проблем чи симптомів. [ 2 ]

Патогенез

Патогенез цієї аномалії пов'язаний з порушеннями внутрішньоутробного розвитку нирок. Цей процес може бути спричинений генетичними факторами, факторами навколишнього середовища або їх поєднанням.

Можливі механізми розвитку підковоподібної нирки включають:

1. Генетичні фактори: Деякі випадки підковоподібних нирок можуть бути пов'язані зі спадковими генетичними мутаціями або аномаліями. Гени, що контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до незвичайної форми нирок.
2. Внутрішньоутробні фактори: Різні внутрішньоутробні фактори можуть відігравати певну роль у розвитку підковоподібної нирки, такі як відсутність кровопостачання плода, порушення вироблення сечі або тиск на органи черевної порожнини, що може вплинути на розвиток нирок.
3. Навколишнє середовище та фактори ризику: певні фактори навколишнього середовища або фактори ризику, такі як вживання алкоголю, нікотину або певних ліків під час вагітності, можуть впливати на розвиток нирок плода та сприяти розвитку аномалій, включаючи підковоподібну нирку.
4. Мутації генів розвитку: деякі гени, що контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до аномалій у структурі нирки.
5. Спадковість: У деяких випадках підковоподібна нирка може мати сімейну схильність і може передаватися у спадок.

Важливо зазначити, що підковоподібна нирка може проявлятися різною мірою та мати різні варіації аномалій. [ 3 ]

Симптоми підковоподібної нирки

Підковоподібна нирка може мати кілька симптомів та ознак, але вони можуть бути непомітними або можуть викликати мінімальний біль та дискомфорт. Нижче наведено можливі симптоми та ознаки, пов'язані з підковоподібною ниркою:

1. Біль у попереку: людина може відчувати біль або дискомфорт у попереку, особливо в ділянці, де розташована підковоподібна нирка.
2. Розлади сечовипускання: Деякі люди з підковоподібною ниркою можуть відчувати розлади сечовипускання, такі як часте сечовипускання або відчуття недостатності сечового міхура.
3. Біль у животі: Біль або дискомфорт у животі, особливо в поперековій ділянці, можуть бути пов'язані з підковоподібною ниркою.
4. Гіпертонія: Деякі люди з підковоподібною ниркою можуть мати високий кров'яний тиск (гіпертонію), хоча це не типовий симптом.
5. Інфекції сечовивідних шляхів: підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки сечовивідні шляхи можуть бути порушені або менш ефективні через анатомічні особливості.
6. Гідронефроз: У деяких випадках підковоподібна нирка може спричинити гідронефроз, що означає застій сечі в нирці через неправильну анатомію, що може викликати біль та інші симптоми.

Важливо зазначити, що багато людей з підковоподібною ниркою можуть не відчувати симптомів і дізнаються про цю аномалію лише під час обстеження або встановлення діагнозу з іншої причини. Якщо у вас є симптоми або ви підозрюєте, що у вас підковоподібна нирка, важливо звернутися до лікаря для подальших обстежень та оцінки вашого стану. [ 4 ]

Підковоподібна нирка у дитини

Якщо вашій дитині поставили діагноз підковоподібної нирки, важливо проконсультуватися з педіатром або дитячим урологом, щоб оцінити стан та визначити подальше лікування або спостереження.

Ось деякі важливі речі, які слід враховувати при діагностиці у дитини підковоподібної нирки:

1. Медичне обстеження: Лікар проведе медичне обстеження та визначить, яка частина нирки має аномалію та наскільки вона впливає на функціональність нирки.
2. План лікування: Лікування підковоподібної нирки залежить від її характеристик та симптомів. У більшості випадків, якщо аномалія не викликає серйозних симптомів або ускладнень, лікування може не знадобитися, і пацієнту рекомендується регулярне медичне спостереження.
3. Медичне спостереження: Якщо підковоподібна нирка не викликає болю чи інших симптомів, дитина може просто перебувати під наглядом лікаря для контролю стану. Регулярні огляди, такі як ультразвукове дослідження, можуть бути використані для контролю стану нирки.
4. Лікування симптомів: Якщо підковоподібна нирка викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, ваш лікар може призначити відповідне лікування, включаючи знеболювальні, антибіотики та інші ліки.
5. Хірургічне втручання: У деяких випадках, особливо якщо підковоподібна нирка призводить до серйозних ускладнень, може знадобитися хірургічне лікування. Хірургічне втручання може включати резекцію (видалення частини нирки), але це вирішується індивідуально.

Обговоріть стан вашої дитини з медичним працівником, щоб розробити найкращий план лікування або спостереження, який відповідає конкретним потребам вашої дитини.

Підковоподібна нирка та вагітність

Підковоподібна нирка (анатомічний варіант підковоподібної нирки) сама по собі зазвичай не є медичною перешкодою для вагітності. Багато жінок з цією анатомічною особливістю успішно переживають вагітність і пологи без жодних проблем. Однак у рідкісних випадках можуть бути деякі міркування та ускладнення, які слід враховувати:

1. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: підковоподібна нирка може сприяти затримці сечі та збільшувати ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Вагітні жінки вже мають підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, тому важливо залишатися в безпеці та звертатися за медичною допомогою, коли з’являються симптоми.
2. Моніторинг: Вагітним жінкам з підковоподібною ниркою може знадобитися додатковий медичний контроль для контролю здоров'я нирок та запобігання ускладненням.
3. Біль у попереку: Біль у попереку може виникати, якщо у вас нефролітіаз (камені в нирках) або інші ускладнення, пов’язані з підковоподібною ниркою. Важливо звернутися до лікаря, коли виникає біль, щоб оцінити причини та призначити необхідне лікування.
4. Спільне ведення вагітності: Якщо у вас підковоподібна нирка і ви плануєте вагітність або вже вагітні, важливо обговорити це з лікарем. Ваш лікар зможе надати поради та рекомендації, що стосуються саме вашої ситуації, і допомогти вести вагітність таким чином, щоб мінімізувати ризики та забезпечити ваше здоров'я та здоров'я вашої майбутньої дитини.

Підковоподібна нирка не є протипоказанням для вагітності, але вимагає ретельного медичного спостереження та, за необхідності, лікування. Ретельне ведення вагітності разом з лікарем може допомогти досягти здорового та безпечного результату.

Форми

Підковоподібна нирка – це аномалія розвитку нирок, яка може мати різні варіанти та форми залежно від точної анатомічної будови. Різні типи підковоподібних нирок перелічені нижче:

1. Нижньополюсна підковоподібна нирка (нижньополюсна підковоподібна нирка): У цій формі підковоподібної нирки верхній полюс кожної нирки з'єднаний один з одним, а нижні полюси мають форму підкови. Це найпоширеніший тип підковоподібної нирки.
2. Верхня полюсна підковоподібна нирка (верхня полюсна підковоподібна нирка): У цій формі верхній полюс кожної нирки з'єднаний, а нижні полюси утворюють підкову. Цей варіант зустрічається рідше.
3. Підвісна підковоподібна нирка (підвісна підковоподібна нирка): У цього різновиду нижні полюси нирок з'єднані між собою, але підкова розташована горизонтально, на відміну від вертикальної форми.
4. Вертикальна підковоподібна нирка (вертикальна підковоподібна нирка): У цій формі верхній полюс кожної нирки з'єднаний, а підкова розташована вертикально вниз між нижніми полюсами.
5. Підковоподібна нирка з анектофрагмом: Цей тип підковоподібної нирки характеризується наявністю анектофрагму, або тонкого сполучного містка, який з'єднує дві нирки між верхнім і нижнім полюсами.
6. Підковоподібна нирка з додатковими дефектами: Підковоподібна нирка може поєднуватися з іншими аномаліями розвитку, такими як дуплексна (подвійна) нирка або артеріовенозні аномалії.

Ускладнення і наслідки

Підковоподібна нирка зазвичай не має серйозних ускладнень і не потребує лікування, якщо тільки вона не викликає симптомів або не пов'язана з іншими медичними проблемами. Цей анатомічний варіант може існувати у деяких людей, не викликаючи болю чи дискомфорту, і найчастіше виявляється випадково під час медичних обстежень. [ 5 ]

Однак, у рідкісних випадках, підковоподібна нирка може бути пов'язана з певними ускладненнями або станами, такими як:

1. Розвиток каменів у нирках: Якщо є аномальна структура нирки, включаючи підковоподібну нирку, може існувати підвищений ризик утворення каменів у нирках (нефролітіаз). Це може призвести до болю в попереку, болю внизу живота та інших симптомів, пов’язаних із сечокам’яною хворобою.
2. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: аномальна будова нирок також може сприяти затримці сечі та збільшувати ризик інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит або пієлонефрит.
3. Гідронефроз: У деяких випадках аномальна будова нирки може спричинити гідронефроз, що означає збільшення нирки через блокування сечовипускання. Це може спричинити біль і запалення.

Діагностика підковоподібної нирки

Діагностика підковоподібної нирки включає кілька методів та тестів для визначення цього аномального стану нирок. Ці методи можуть включати наступне:

1. Клінічне обстеження: Лікар може провести первинне клінічне обстеження пацієнта та оцінити симптоми, які можуть вказувати на наявність аномалії нирок. Він також може поставити запитання щодо медичного та сімейного анамнезу.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД): Ультразвукове дослідження є одним з найпоширеніших методів діагностики підковоподібної нирки. Цей метод дозволяє візуалізувати нирки та визначити їхню форму, розмір та розташування. Ультразвукове дослідження може бути використане для виявлення таких аномалій, як підковоподібна нирка.
3. Комп'ютерна томографія (КТ): КТ можна використовувати для отримання детальнішої інформації про нирки та їх анатомію. Цей метод може бути особливо корисним для підтвердження діагнозу підковоподібної нирки та характеристики нирки.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ також може бути використана для більш детального вивчення нирок та їх анатомії. Цьому методу можна надавати перевагу, якщо необхідно уникнути використання рентгенівських променів, як у випадку комп'ютерної томографії.
5. Внутрішньовенна урографія (ВВУГ): це радіологічне дослідження, під час якого контрастну речовину вводять внутрішньовенно, а потім роблять серію рентгенівських знімків для візуалізації структур сечостатевої системи, включаючи нирки.
6. Лабораторні аналізи: аналізи крові та сечі можуть бути проведені для оцінки функції нирок та виявлення будь-яких порушень у їхній роботі.

Діагностика підковоподібної нирки зазвичай починається з ультразвукового дослідження, яке може дати попереднє уявлення про наявність аномалії. Для підтвердження діагнозу та отримання більш детальної інформації можуть знадобитися інші методи обстеження, такі як КТ або МРТ. Після встановлення діагнозу лікар може розробити план лікування та рекомендації щодо лікування цієї аномалії.

На ультразвуковому дослідженні (сонограмі) така нирка може виглядати наступним чином:

1. Форма та розташування: Ультразвукові зображення показують, що нирка має незвичайну форму, що нагадує підкову або півмісяць. Вона може бути викривленою або іншим чином зміненою порівняно зі звичайною ниркою. Зазвичай вона розташована близько до ділянки, де зазвичай розташована нирка, але може бути трохи зміщеною або більш горизонтальною.
2. Розмір: Розмір підковоподібної нирки може варіюватися, але зазвичай вона менша за звичайну нирку. Ультразвукове дослідження може допомогти виміряти довжину, ширину та товщину цієї нирки.
3. Структура та внутрішні особливості: Ультразвукове дослідження також може показати структуру внутрішніх частин підковоподібної нирки, таких як сечоводи та судини, та надати інформацію про кровопостачання цієї нирки.
4. Протоки та сечоводи: Ультразвукове дослідження також може допомогти визначити, як сеча виходить з нирки через сечоводи та протоки. У випадку підковоподібної нирки сечоводи та протоки можуть мати неправильну форму або розташування.

Лікування підковоподібної нирки

Лікування підковоподібної нирки залежить від її конкретних характеристик, симптомів та супутніх захворювань. У більшості випадків, якщо підковоподібна нирка не викликає серйозних симптомів або ускладнень, лікування може не знадобитися, і пацієнту просто рекомендується регулярне медичне спостереження.

Однак, якщо підковоподібна нирка викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, можуть знадобитися такі методи лікування:

1. Знеболювальні: Знеболювальні можуть бути призначені при болю, пов'язаному з підковоподібною ниркою. Зазвичай використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) або інші знеболювальні засоби, рекомендовані лікарем.
2. Антимікробна терапія: Якщо підковоподібна нирка призводить до рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів, для лікування та профілактики інфекцій можуть бути призначені антибіотики.
3. Хірургічне втручання: У деяких випадках, особливо якщо підковоподібна нирка спричиняє серйозні проблеми або ускладнення, може знадобитися хірургічне лікування. Одним з можливих хірургічних методів лікування є резекція (видалення частини нирки), але це рішення приймається індивідуально, а метою є усунення симптомів та запобігання ускладненням.
4. Медичне спостереження: Пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується регулярне медичне спостереження у лікаря для контролю стану нирки та оцінки симптомів. Лікар може призначити регулярні обстеження, такі як ультразвукове дослідження або комп'ютерна томографія, для контролю стану нирки.

Лікування підковоподібної нирки має бути індивідуальним та базуватися на консультації з лікарем.

Клінічні рекомендації

Клінічні рекомендації щодо лікування захворювання підковоподібної нирки можуть відрізнятися залежно від конкретних обставин та потреб пацієнта. Нижче наведено загальні рекомендації та втручання, які можуть допомогти пацієнтам із захворюванням підковоподібної нирки:

1. Регулярне медичне спостереження: Пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується регулярно проходити огляди у лікаря та медичні аналізи для контролю здоров'я нирок та виявлення будь-яких ускладнень.
2. Догляд за нирками: важливо наголошувати на догляді за нирками та гігієні сечовивідних шляхів, щоб запобігти інфекціям та іншим проблемам.
3. Харчування та гідратація: Дотримання здорового способу життя, включаючи помірне споживання солі та жирів, може допомогти зменшити ризик утворення каменів у нирках. Пацієнтам рекомендується збільшити споживання води для підтримки нормального сечовипускання.
4. Лікування ускладнень: Якщо у пацієнта з підковоподібною ниркою розвиваються такі ускладнення, як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменів, важливо негайно звернутися до лікаря для лікування.
5. Рівень фізичної активності: Залежно від стану вашого здоров'я та обмежень, пов'язаних з вашою підковоподібною ниркою, ваш лікар може дати рекомендації щодо рівня вашої фізичної активності. Помірна фізична активність може бути корисною для загального здоров'я.
6. Лікування гіпертензії: Якщо у пацієнта з підковоподібною ниркою розвивається гіпертензія (високий кров'яний тиск), важливо спостерігати за пацієнтом і приймати рекомендовані ліки для контролю артеріального тиску.
7. Консультація генетичного консультанта: У випадку підковоподібної нирки може бути корисним звернутися до генетичного консультанта або лікаря-генетика, щоб оцінити ризик передачі аномалії майбутнім поколінням.
8. Дотримання рекомендацій спеціалістів: важливо дотримуватися рекомендацій та призначень спеціалістів, які займаються лікуванням пацієнта з підковоподібною ниркою, включаючи нефрологів, урологів та інших медичних працівників.

Ці рекомендації не є вичерпними та можуть змінюватися залежно від конкретних обставин кожного пацієнта. Пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується обговорити свою ситуацію та план лікування з медичним працівником, який може надати індивідуальні поради та рекомендації для підтримки здоров'я нирок та загального самопочуття.

Спорт і підковоподібна нирка

Цей стан може виникати у деяких людей від народження, і в більшості випадків він не викликає серйозних проблем, пов'язаних зі спортом або фізичною активністю. Однак у рідкісних випадках підковоподібна нирка може бути пов'язана з деякими медичними ускладненнями, і в таких випадках фізична активність може вимагати особливої уваги.

Ось кілька важливих речей, які слід врахувати, якщо у вас або у когось із ваших близьких є підковоподібна нирка, і ви займаєтесь спортом:

1. Консультація з лікарем: якщо у вас підковоподібна нирка, важливо проконсультуватися з лікарем або урологом, щоб дізнатися, чи є якісь конкретні обмеження або рекомендації щодо фізичної активності, особливо якщо ви плануєте займатися інтенсивними або контактними видами спорту.
2. Моніторинг стану: Регулярний медичний моніторинг може бути корисним для відстеження здоров'я ваших нирок та виявлення будь-яких змін або ускладнень, які можуть виникнути.
3. Обережно під час занять контактними видами спорту: Під час занять контактними видами спорту, такими як футбол, боротьба чи бокс, особливо важливо бути обережним та використовувати захисне спорядження для запобігання травмам.
4. Індивідуальний підхід: Підковоподібна нирка може мати різний ступінь тяжкості та супроводжуватися різними фізичними особливостями. Тому важливо враховувати індивідуальні відмінності та обмеження.

Загалом, підковоподібна нирка не є перешкодою для фізичної активності та занять спортом. Однак, як і при будь-якій медичній аномалії, важливо отримати консультацію лікаря та стежити за своїм здоров'ям під час занять спортом.

Прогноз

Прогноз для людини з підковоподібною ниркою залежить від кількох факторів, включаючи наявність симптомів, ускладнень та супутніх захворювань. Важливо зазначити, що підковоподібна нирка не є самостійним захворюванням, а є анатомічним варіантом будови нирки.

У більшості випадків підковоподібна нирка не викликає серйозних проблем і не потребує лікування, якщо тільки не супроводжується симптомами або ускладненнями. Вона може існувати у людини протягом усього життя без будь-яких проблем.

Однак у рідкісних випадках ускладнення, пов’язані з підковоподібною ниркою, можуть вимагати медичного втручання та лікування. Наприклад, якщо розвивається нефролітіаз (утворення каменів у нирках), це може спричинити біль і вимагати лікування для видалення каменів. Також можливі ускладнення, пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів або гідронефрозом.

Важливо своєчасно звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми або ускладнення, пов'язані з підковоподібною ниркою, щоб поставити діагноз і визначити найкраще лікування.

Загалом, прогноз для людей з підковоподібною ниркою сприятливий, особливо якщо вона не викликає симптомів або ускладнень. Вам слід регулярно проходити обстеження та стежити за своїм здоров’ям, щоб за потреби вчасно отримати медичну допомогу.

Інвалідність

Підковоподібна нирка сама по собі не є причиною інвалідності. Інвалідність призначається на основі тяжкості та ступеня обмеження функцій організму, а не лише наявності аномалії розвитку, такої як підковоподібна нирка.

Однак, якщо підковоподібна нирка викликає серйозні ускладнення або проблеми з функцією нирок, які суттєво обмежують здатність людини вести нормальне життя та працювати, у деяких випадках може знадобитися звернення за інвалідністю.

Процес отримання інвалідності може відрізнятися залежно від країни та законодавства у вашому регіоні. Для отримання інвалідності вам зазвичай потрібні медичні документи, що підтверджують наявність обмежень та інвалідності, а також оцінка медико-соціальної експертної комісії або аналогічного органу.

Якщо ви вважаєте, що ваш стан, пов’язаний з підковоподібною ниркою, спричиняє серйозні обмеження та ускладнює вам нормальне життя та роботу, рекомендується звернутися до медичних працівників та соціальних служб за порадою та інформацією про процедури, пов’язані з інвалідністю, у вашому регіоні.

Підкова-нирка та армія

Питання про вступ на військову службу для осіб з підковоподібною ниркою може залежати від конкретних медичних характеристик та обмежень, встановлених військовою владою країни, в якій ви служите або де ви маєте намір служити. Різні країни та військові формування можуть мати різні стандарти та вимоги щодо охорони здоров'я, включаючи медичні госпіталізації та обмеження для військової служби.

Щоб отримати точну інформацію про вашу здатність служити в армії з підковоподібною ниркою, вам слід звернутися до медичного спеціаліста або до військового пункту у вашій країні. Вони проведуть медичну оцінку вашого стану та визначать, чи маєте ви право на призов до військової служби.

Використана література

• Лопаткін Н.А. Урологія: Національний посібник. Коротка редакція / Під ред. Н. А. Лопаткіна - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2013.
• Мухін Н. А. Нефрологія: Національний посібник. Коротка редакція / ред. Мухіна Н.А. - М.: ГЕОТАР-Медіа, 2016.
• Хірургія підковоподібної нирки в дитячому віці. Кульчицький Олег Олександрович, Шевелєв Тимур Сергійович, Соловйов Анатолій Єгорович. 2021 рік
• Особливості будови підковоподібної нирки. Баукін М.В., Фролова В.В. Статті 66-ї Всеросійської міжвузівської студентської наукової конференції з міжнародною участю. Твер, 2020