Підковоподібна нирка

Підковоподібна нирка, також відома як «підковоподібна нирка» або «анатомічний варіант підковоподібної нирки» — анатомічна особливість будови нирки. Цей анатомічний варіант не є патологією чи захворюванням, а скоріше зміною в структурі нирок, яка може бути присутня у частини популяції.

Свою назву підковоподібна нирка отримала через свою форму, яка нагадує форму підкови. При підковоподібній нирці два органи нирки зазвичай розташовані ближче один до одного і можуть бути ближче до хребта, ніж у людей із типовою анатомією нирок.

У більшості випадків підковоподібна нирка є випадковою анатомічною особливістю, і вона може існувати, не викликаючи жодних симптомів чи проблем. У більшості випадків його виявляють випадково під час медичних тестів, таких як ультразвукове дослідження нирок або КТ.

Важливо відзначити, що підковоподібна нирка не потребує лікування, якщо вона не викликає симптомів або компліментів. Однак у рідкісних випадках це може бути пов’язано з певними медичними проблемами, такими як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменів у нирках. Якщо у вас є будь-які симптоми або захворювання, пов’язані з нирками, важливо обговорити їх зі своїм лікарем для діагностики та лікування.[1]

Причини підковоподібної нирки

Підковоподібна нирка (або анатомічний варіант підковоподібної нирки) — це анатомічна аномалія, яка формується на ранніх стадіях ембріонального розвитку нирки. Це не хвороба, а скоріше зміна будови нирки. Причини, чому у деяких людей утворюється підковоподібна нирка, можуть включати наступне:

1. Генетичні фактори: деякі люди можуть бути схильні до аномального розвитку нирок через спадкові фактори. Гени можуть впливати на розвиток і структуру органів.
2. Ембріональний розвиток: аномалії структури нирок можуть розвинутися під час ембріонального розвитку, коли органи формуються. Порушення в цьому процесі можуть призвести до анатомічних змін, у тому числі до підковоподібної нирки.
3. Інші фактори: Певні умови навколишнього середовища або захворювання під час ембріонального розвитку також можуть впливати на формування структури нирок.

Підковоподібна нирка — це не те, що людина може контролювати або запобігти. Це анатомічна зміна, яка може існувати у деяких людей, не викликаючи проблем чи симптомів.[2]

Патогенез

Патогенез цієї аномалії пов'язаний з аномаліями внутрішньоутробного розвитку нирок. Цей процес може бути викликаний генетичними факторами, факторами навколишнього середовища або їх поєднанням.

Можливі механізми розвитку підковоподібної нирки включають:

1. Генетичні фактори: деякі випадки підковоподібних нирок можуть бути пов’язані зі спадковими генетичними мутаціями або аномаліями. Гени, які контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до незвичайної форми нирок.
2. Внутрішньоутробні фактори. Різні внутрішньоутробні фактори можуть відігравати важливу роль у розвитку підковоподібної нирки, як-от недостатнє кровопостачання плода, порушення утворення сечі або тиск на органи в черевній порожнині, що може вплинути на розвиток нирок.
3. Навколишнє середовище та фактори ризику: певні впливи навколишнього середовища або фактори ризику, такі як вживання алкоголю, нікотину або певних ліків під час вагітності, можуть вплинути на розвиток нирок плода та сприяти розвитку аномалій, зокрема підковоподібної нирки.
4. Мутації генів розвитку: деякі гени, які контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до аномалій у структурі нирок.
5. Спадковість: у деяких випадках підковоподібна нирка може мати сімейну схильність і передаватися у спадок.

Важливо відзначити, що підковоподібна нирка може проявлятися в різному ступені і мати різні варіації аномалій.[3]

Симптоми підковоподібної нирки

Підковоподібна нирка може мати кілька симптомів і ознак, але вони можуть бути непомітними або викликати мінімальний біль і дискомфорт. Нижче наведено можливі симптоми та ознаки, пов’язані з підковоподібною ниркою:

1. Біль у попереку: людина може відчувати біль або дискомфорт у попереку, особливо в області розташування підковоподібної нирки.
2. Розлади сечовипускання : деякі люди з підковоподібною ниркою можуть відчувати розлади сечовипускання, такі як часте сечовипускання або відчуття недостатності сечового міхура.
3. Біль у животі: біль або дискомфорт у животі, особливо в нижній частині спини, можуть бути пов’язані з підковоподібною ниркою.
4. Гіпертонія: деякі люди з підковоподібною ниркою можуть мати високий кров’яний тиск (гіпертонія), хоча це не типовий симптом.
5. Інфекції сечовивідних шляхів: підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки сечовивідні шляхи можуть бути порушені або менш ефективні через анатомічні особливості.
6. Гідронефроз: у деяких випадках підковоподібна нирка може викликати гідронефроз, тобто сеча застоюється в нирці через неправильну анатомію, що може викликати біль та інші симптоми.

Важливо відзначити, що багато людей з підковоподібною ниркою можуть не відчувати симптомів і дізнаватися про цю аномалію лише під час обстеження або діагностики з іншої причини. Якщо у вас є симптоми або ви підозрюєте, що у вас підковоподібна нирка, важливо звернутися до лікаря для подальших тестів і оцінки вашого стану.[4]

Підковоподібна нирка у дитини

Якщо у вашої дитини діагностовано підковоподібну нирку, важливо проконсультуватися з педіатром або дитячим урологом, щоб оцінити стан і визначити подальше лікування або подальше спостереження.

Ось кілька важливих речей, які слід враховувати при діагностуванні у дитини підковоподібної нирки:

1. Медичне обстеження: лікар проведе медичне обстеження та визначить, яка частина нирки має аномалію та наскільки вона впливає на функціональність нирки.
2. Схема лікування : Лікування підковоподібної нирки залежить від її особливостей і симптомів. У більшості випадків, якщо аномалія не викликає серйозних симптомів або ускладнень, лікування може не знадобитися, і пацієнту рекомендується регулярне медичне спостереження.
3. Медичне спостереження: якщо підковоподібна нирка не викликає болю чи інших симптомів, дитина може просто перебувати під наглядом лікаря для спостереження за станом. Для моніторингу стану нирок можна використовувати регулярні огляди, наприклад ультразвукове сканування.
4. Лікування симптомів: якщо підковоподібна нирка викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, ваш лікар може призначити відповідне лікування, включаючи анальгетики, антибіотики та інші ліки.
5. Хірургія: У деяких випадках, особливо якщо підковоподібна нирка призводить до серйозних ускладнень, може знадобитися хірургічне лікування. Хірургічне втручання може передбачати резекцію (видалення частини нирки), але це вирішується в індивідуальному порядку.

Обговоріть стан вашої дитини з медичним працівником, щоб розробити найкращий план лікування або моніторингу, який відповідає конкретним потребам вашої дитини.

Підковоподібна нирка і вагітність

Сама по собі підковоподібна нирка (анатомічний варіант підковоподібної нирки) зазвичай не є медичною перешкодою для вагітності. Багато жінок з такою анатомічною особливістю успішно переносять вагітність і пологи, не відчуваючи жодних проблем. Однак у рідкісних випадках можуть виникнути деякі міркування та ускладнення, які слід брати до уваги:

1. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: підковоподібна нирка може сприяти затримці сечі та збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Вагітні жінки вже мають підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, тому важливо бути в безпеці та звертатися за медичною допомогою при появі симптомів.
2. Моніторинг: Вагітним жінкам з підковоподібною ниркою може знадобитися додаткове медичне спостереження, щоб контролювати стан нирок і запобігати ускладненням.
3. Біль у попереку: біль у попереку може виникнути, якщо у вас є нефролітіаз (камені в нирках) або інші ускладнення, пов’язані з підковоподібною ниркою. При появі болю важливо звернутися до лікаря, щоб визначити причини та призначити необхідне лікування.
4. Спільне ведення вагітності: якщо у вас є підковоподібна нирка і ви плануєте вагітність або вже вагітні, важливо обговорити це з лікарем. Ваш лікар зможе надати поради та рекомендації, що стосуються вашої ситуації, і допоможе вести вашу вагітність таким чином, щоб мінімізувати ризики та забезпечити ваше здоров’я та здоров’я вашої ненародженої дитини.

Підковоподібна нирка не є протипоказанням для вагітності, але вимагає ретельного медичного спостереження і, при необхідності, лікування. Ретельне ведення вагітності разом із лікарем може допомогти досягти здорового та безпечного результату.

Форми

Підковоподібна нирка - це аномалія розвитку нирок, яка може мати різні варіанти і форму в залежності від точної анатомічної будови. Різні типи підковоподібної нирки перераховані нижче:

1. Підковоподібна нирка нижнього полюса (підковоподібна нирка нижнього полюса): у цій формі підковоподібної нирки верхні полюси кожної нирки з’єднані один з одним, а нижні полюси мають форму підкови. Це найпоширеніший вид підковоподібної нирки.
2. Підковоподібна нирка верхнього полюса (підковоподібна нирка верхнього полюса): у цій формі верхній полюс кожної нирки з’єднаний, а нижні полюси утворюють підкову. Цей варіант менш поширений.
3. Висяча підковоподібна нирка (підковоподібна нирка): у цьому різновиді нижні полюси нирок з’єднані між собою, але підкова горизонтальна, на відміну від вертикальної форми.
4. Вертикальна підковоподібна нирка (вертикальна підковоподібна нирка): у цій формі верхній полюс кожної нирки з’єднаний, а підкова розташована вертикально вниз між нижніми полюсами.
5. Підковоподібна нирка з анектофрагмом: цей тип підковоподібної нирки характеризується наявністю анектофрагма або тонкого сполучного містка, який з’єднує дві нирки між верхнім і нижнім полюсами.
6. Підковоподібна нирка з додатковими дефектами: підковоподібна нирка може поєднуватися з іншими аномаліями розвитку, такими як дуплексна (подвійна) нирка або артеріовенозні аномалії.

Ускладнення і наслідки

Підковоподібна нирка зазвичай не викликає серйозних ускладнень і не потребує лікування, якщо вона не викликає симптомів або не пов’язана з іншими медичними проблемами. Цей анатомічний варіант може існувати у деяких людей, не викликаючи болю чи дискомфорту, і найчастіше виявляється випадково під час медичних досліджень.[5]

Однак у рідкісних випадках підковоподібна нирка може бути пов’язана з певними ускладненнями або станами, такими як:

1. Розвиток каменів у нирках: якщо є аномальна структура нирки, включаючи підковоподібну нирку, може бути підвищений ризик утворення каменів у нирках (нефролітіаз). Це може призвести до болю в попереку, внизу живота та інших симптомів, пов’язаних із сечокам’яною хворобою.
2. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: аномальна структура нирок також може сприяти затримці сечі та збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит або пієлонефрит.
3. Гідронефроз: у деяких випадках аномальна структура нирки може спричинити гідронефроз, що означає збільшення нирки через закупорку сечі. Це може викликати біль і запалення.

Діагностика підковоподібної нирки

Діагностика підковоподібної нирки включає кілька методів і тестів для визначення цього аномального стану нирок. Ці методи можуть включати наступне:

1. Клінічне обстеження: лікар може провести первинний клінічний огляд пацієнта та оцінити симптоми, які можуть вказувати на наявність аномалії нирок. Він або вона може також поставити запитання про медичну та сімейну історію.
2. Ультразвукове дослідження (УЗД): УЗД є одним із найпоширеніших методів діагностики підковоподібної нирки. Цей метод дозволяє візуалізувати нирки і визначити їх форму, розмір і розташування. За допомогою УЗД можна виявити такі аномалії, як підковоподібна нирка.
3. Комп’ютерна томографія (КТ): КТ можна використовувати для отримання більш детальної інформації про нирки та їх анатомію. Цей метод може бути особливо корисним для підтвердження діагнозу підковоподібної нирки та характеристики нирки.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ також можна використовувати для більш детального вивчення нирок та їх анатомії. Цей метод може бути кращим, якщо необхідно уникнути використання рентгенівського випромінювання, як у випадку КТ.
5. Внутрішньовенна урографія (ВВУГ): це рентгенологічне дослідження, під час якого контрастну речовину вводять внутрішньовенно, а потім роблять ряд рентгенівських знімків для візуалізації структур сечостатевої системи, включаючи нирки.
6. Лабораторні тести: аналізи крові та сечі можуть бути проведені для оцінки функції нирок і виявлення будь-яких відхилень у функції нирок.

Діагностика підковоподібної нирки зазвичай починається з ультразвукового дослідження, яке може дати попередню інформацію про наявність аномалії. Для підтвердження діагнозу та надання більш детальної інформації можуть знадобитися інші методи обстеження, такі як КТ або МРТ. Після постановки діагнозу лікар може розробити план лікування та рекомендації щодо лікування цієї аномалії.

На УЗД (сонограмі) така нирка може виглядати наступним чином:

1. Форма та розташування. Ультразвукові зображення показують, що нирка має незвичайну форму, схожу на підкову або півмісяць. Вона може бути вигнутою або іншим чином зміненою від нормальної нирки. Зазвичай він розташований близько до області, де зазвичай розташована нирка, але може бути трохи зміщеним або більш горизонтальним.
2. Розмір: Розмір підковоподібної нирки може бути різним, але зазвичай вона менша за звичайну нирку. УЗД може допомогти виміряти довжину, ширину та товщину цієї нирки.
3. Будова та внутрішні особливості: ультразвукове дослідження також може показати структуру внутрішніх частин підковоподібної нирки, таких як сечоводи та судини, а також надати інформацію про кровопостачання цієї нирки.
4. Протоки та сечоводи: ультразвук також може допомогти визначити, як сеча виходить із нирки через сечоводи та протоки. У разі підковоподібної нирки сечоводи та протоки можуть мати неправильну форму або розташування.

Лікування підковоподібної нирки

Лікування підковоподібної нирки залежить від її специфічних характеристик, симптомів і супутніх умов. У більшості випадків, якщо підковоподібна нирка не викликає серйозних симптомів або ускладнень, лікування може не знадобитися, і пацієнту просто рекомендується регулярно проходити медичне спостереження.

Однак, якщо підковоподібна нирка викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, може знадобитися наступне лікування:

1. Анальгетики: анальні препарати можуть бути призначені для болю, пов’язаного з підковоподібною ниркою. Зазвичай використовуються нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або інші знеболюючі препарати за рекомендацією лікаря.
2. Антимікробна терапія: якщо підковоподібна нирка призводить до повторних інфекцій сечовивідних шляхів, антибіотики можуть бути призначені для лікування та запобігання інфекціям.
3. Хірургія: у деяких випадках, особливо якщо підковоподібна нирка викликає серйозні проблеми або ускладнення, може знадобитися хірургічне лікування. Одним із можливих хірургічних методів лікування є резекція (видалення частини нирки), але це рішення приймається в індивідуальному порядку і має на меті усунути симптоми та запобігти ускладненням.
4. Диспансерне спостереження: пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується регулярно проходити медичне спостереження у лікаря для моніторингу стану нирки та оцінки симптомів. Лікар може призначити регулярні огляди, такі як УЗД або КТ, щоб стежити за станом нирок.

Лікування підковоподібної нирки має бути індивідуальним і ґрунтуватися на консультації з медичним працівником.

Клінічні рекомендації

Клінічні рекомендації щодо лікування захворювання підковоподібної нирки можуть відрізнятися залежно від конкретних обставин і потреб пацієнта. Нижче наведено загальні рекомендації та втручання, які можуть допомогти пацієнтам з підковоподібною хворобою нирок:

1. Регулярне медичне спостереження: пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується регулярно проходити огляди у свого лікаря та здавати медичні аналізи, щоб контролювати стан нирок і виявити будь-які ускладнення.
2. Догляд за нирками: важливо наголошувати на догляді за нирками та рівнях гігієни сечовивідних шляхів, щоб запобігти інфекціям та іншим проблемам.
3. Харчування та зволоження: дотримання здорового способу життя, включаючи помірне споживання солі та жиру, може допомогти зменшити ризик утворення каменів у нирках. Пацієнтам рекомендується збільшити споживання води для підтримки нормального режиму сечовипускання.
4. Лікування ускладнень: якщо у пацієнта з підковоподібною ниркою розвиваються такі ускладнення, як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменів, важливо негайно звернутися до лікаря для лікування.
5. Рівень фізичної активності: залежно від стану вашого здоров’я та обмежень, пов’язаних із вашою підковоподібною ниркою, лікар може дати рекомендації щодо рівня вашої фізичної активності. Помірна фізична активність може бути корисною для загального здоров’я.
6. Лікування гіпертонії: якщо у пацієнта з підковоподібною ниркою розвивається гіпертонія (високий кров’яний тиск), важливо спостерігати за пацієнтом і приймати рекомендовані ліки для контролю артеріального тиску.
7. Консультація генетичного консультанта: у випадку підковоподібної нирки може бути корисним проконсультуватися з генетичним консультантом або лікарем-генетиком, щоб оцінити ризик передачі аномалії майбутнім поколінням.
8. Дотримання рекомендацій спеціалістів : важливо дотримуватися рекомендацій та призначень спеціалістів, які займаються лікуванням хворого з підковоподібною ниркою, включаючи нефрологів, урологів та інших медичних працівників.

Ці рекомендації не є вичерпними і можуть відрізнятися залежно від конкретних обставин кожного пацієнта. Пацієнтам з підковоподібною ниркою рекомендується обговорити свою ситуацію та план лікування з медичним працівником, який може надати індивідуальні поради та рекомендації для підтримки здоров’я нирок і загального благополуччя.

Спорт і підковоподібна нирка

Цей стан може виникнути у деяких людей від народження, і в більшості випадків він не викликає серйозних проблем, пов’язаних зі спортом або фізичною активністю. Однак у рідкісних випадках підковоподібна нирка може бути пов’язана з деякими медичними ускладненнями, і в таких випадках фізична активність може потребувати особливої ​​уваги.

Ось кілька важливих речей, які слід враховувати, якщо у вас або когось, кого ви любите, є підковоподібна нирка і ви займаєтеся спортом:

1. Консультація з лікарем: якщо у вас підковоподібна нирка, важливо проконсультуватися з лікарем або урологом, щоб дізнатися, чи існують якісь особливі обмеження або рекомендації щодо фізичної активності, особливо якщо ви плануєте займатися інтенсивними або контактними видами спорту.
2. Моніторинг стану: регулярне медичне спостереження може бути корисним для відстеження стану ваших нирок і виявлення будь-яких змін або ускладнень, які можуть виникнути.
3. Застереження в контактних видах спорту: під час занять контактними видами спорту, такими як футбол, боротьба чи бокс, особливо важливо бути обережним і використовувати захисне спорядження, щоб запобігти травмам.
4. Індивідуальний підхід: підковоподібна нирка може мати різний ступінь тяжкості та супроводжуватися різними фізичними особливостями. Тому важливо враховувати індивідуальні відмінності та обмеження.

В цілому підковоподібна нирка не є перешкодою для фізичних навантажень і спорту. Однак, як і у випадку будь-яких медичних відхилень, під час занять спортом важливо отримати консультацію лікаря та стежити за своїм здоров’ям.

Прогноз

Прогноз для людини з підковоподібною ниркою залежить від кількох факторів, включаючи наявність симптомів, ускладнень і супутніх захворювань. Важливо відзначити, що підковоподібна нирка не є хворобою як такою, а є анатомічним варіантом будови нирки.

У більшості випадків підковоподібна нирка не викликає серйозних проблем і не потребує лікування, якщо вона не супроводжується симптомами або ускладненнями. Він може без проблем існувати в людини протягом усього життя.

Однак у рідкісних випадках ускладнення, пов’язані з підковоподібною ниркою, можуть вимагати медичного втручання та лікування. Наприклад, якщо розвивається нефролітіаз (утворення каменів у нирках), це може викликати біль і вимагати лікування для видалення каменів. Також можливі ускладнення, пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів або гідронефрозом.

Важливо своєчасно звернутися до лікаря, якщо у вас є симптоми або ускладнення, пов’язані з підковоподібною ниркою, щоб отримати діагноз і визначити найкраще лікування.

Загалом прогноз для людей із підковоподібною ниркою сприятливий, особливо якщо вона не викликає симптомів чи ускладнень. Необхідно регулярно проходити обстеження і стежити за своїм здоров’ям, щоб у разі потреби отримати своєчасну медичну допомогу.

Інвалідність

Сама по собі підковоподібна нирка не є причиною інвалідності. Інвалідність присуджується залежно від тяжкості та ступеня обмеження функцій організму, а не лише від наявності аномалії розвитку, наприклад підковоподібної нирки.

Проте, якщо підковоподібна нирка викликає серйозні ускладнення або проблеми з функцією нирок, які серйозно обмежують здатність людини вести нормальний спосіб життя та працювати, у деяких випадках може знадобитися отримати інвалідність.

Процес отримання інвалідності може відрізнятися залежно від країни та законодавства у вашому регіоні. Для отримання інвалідності, як правило, потрібна медична документація, що підтверджує наявність обмежень та інвалідності, а також висновок медико-соціальної експертної комісії або аналогічного органу.

Якщо ви вважаєте, що ваш стан, пов’язаний із підковоподібною ниркою, спричиняє серйозні обмеження та заважає вам нормально жити та працювати, радимо звернутися до медичних працівників та соціальних служб за порадою та інформацією про процедури інвалідності у вашому регіоні.

Підкова нирка і армія

Питання призову осіб з підковоподібною ниркою може залежати від конкретних медичних характеристик і обмежень, встановлених військовими властями країни, в якій ви проходите або збираєтеся служити. Різні країни та армії можуть мати різні медичні стандарти та вимоги, включно з медичним допуском та обмеженнями для військової служби.

Щоб отримати достовірну інформацію про вашу здатність до військової служби з підковоподібною ниркою, вам слід звернутися до лікаря-спеціаліста або у військкомат вашої країни. Вони проведуть медичне обстеження вашого стану та визначать, чи підходите ви до призову та військової служби.

Використана література

• Лопаткін Н.А. Урологія: Національний посібник. Коротке видання / Під ред. Н. А. Лопаткіна - М. : ГЕОТАР-Медіа, 2013.
• Мухін Н. А. Нефрологія: Національний посібник. Коротка редакція / ред. Н. А. Мухіна. - Москва : ГЕОТАР-Медіа, 2016.
• Surgery of horshoe kidneys в pediatric age. Oleg Aleksandrovich Kulchitsky, Тимур Sergeevich Shevelev, Anatoly Егорович Solovіev. 2021
• Особливості будови підковоподібної нирки. Баукін М.В., Фролова В.В. Статті 66-ї Всеросійської міжвузівської студентської наукової конференції з міжнародною участю. Тверь, 2020