Підковоподібна нирка

Підкова нирка, також відома як "підкова нирка" або "анатомічний варіант підкови", є анатомічною особливістю структури нирок. Цей анатомічний варіант - це не патологія чи захворювання, а скоріше варіація структури нирок, яка може бути присутня в частині населення.

Нирка підкови отримує свою назву через свою форму, що нагадує форму підкови. З підковою ниркою два органи нирок зазвичай ближче до одного і можуть бути ближче до хребта, ніж у людей з типовою анатомією нирок.

У більшості випадків нирка підкови є випадковою анатомічною особливістю, і вона може існувати, не викликаючи жодних симптомів чи проблем. У більшості випадків він випадково виявляється під час медичних тестів, таких як ультразвукове дослідження нирок або КТ.

Важливо зазначити, що нирка підкова не потребує лікування, якщо це не викликає симптомів або компліментів. Однак у рідкісних випадках це може бути пов'язане з певними медичними проблемами, такими як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменю нирок. Якщо у вас є якісь симптоми або стани, пов'язані з нирками, важливо обговорити їх з лікарем для діагностики та лікування. [1]

Причини підковоподібної нирки

Підкова нирка (або анатомічний варіант нирок підкови) - анатомічна аномалія, яка утворюється на початку ембріональної розвитку нирок. Це не хвороба, а скоріше варіація структури нирок. Причини, чому у деяких людей утворюється нирка підкови, може включати наступне:

1. Генетичні фактори: Деякі люди можуть бути схильні до аномального розвитку нирок через спадкові фактори. Гени можуть впливати на розвиток та структуру органів.
2. Ембріональний розвиток: порушення структури нирок можуть розвиватися під час ембріонального розвитку, коли органи утворюються. Налаштування цього процесу можуть призвести до анатомічних варіацій, включаючи підкову нирку.
3. Інші фактори: певні екологічні або медичні стани під час ембріонального розвитку також можуть впливати на утворення структури нирок.

Нирка підкови - це не те, що людина може контролювати чи запобігти. Це анатомічна варіація, яка може існувати у деяких людей, не викликаючи проблем чи симптомів. [2]

Патогенез

Патогенез цієї аномалії пов'язаний з порушеннями внутрішньоутробного розвитку нирок. Цей процес може бути викликаний генетичними факторами, факторами навколишнього середовища або комбінації обох.

Можливі механізми розвитку підкова нирки включають:

1. Генетичні фактори: Деякі випадки нирок підкови можуть бути пов'язані з успадкованими генетичними мутаціями або порушеннями. Гени, які контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до незвичайних форм нирок.
2. Внутрішньоутробні фактори: Різні внутрішньоутробні фактори можуть відігравати певну роль у розвитку нирки підкови, таких як відсутність кровопостачання плоду, порушення вироблення сечі або тиск на органи в животі, що може вплинути на розвиток нирок.
3. Фактори навколишнього середовища та ризику: певні впливи на навколишнє середовище або фактори ризику, такі як вживання алкоголю, нікотину або певних препаратів під час вагітності, можуть впливати на розвиток нирок плода та сприяти порушенню, включаючи нирку підкови.
4. Мутації генів розвитку: Деякі гени, які контролюють розвиток нирок, можуть бути пошкоджені або мутовані, що може призвести до порушень у структурі нирки.
5. Спадковість: У деяких випадках підкова нирка може мати сімейну схильність і може бути успадкована.

Важливо зазначити, що нирка підкова може проявлятися в різній мірі і мати різні варіації аномалій. [3]

Симптоми підковоподібної нирки

Підкова у нирках може мати кілька симптомів та ознак, але вони можуть бути не помітними або можуть викликати мінімальний біль і дискомфорт. Нижче наведені можливі симптоми та ознаки, пов’язані з нирками підкови:

1. Біль у попереку: у людини може виникнути біль або дискомфорт у нижній частині спини, особливо в районі, де розташована нирка підкови.
2. Сечі: деякі люди з підковою ниркою можуть відчувати розлади сечі, такі як часте сечовипускання або відчуття невдачі сечового міхура.
3. Біль у животі: біль або дискомфорт в животі, особливо в нижній частині спини, можуть бути пов'язані з ниркою підкови.
4. Гіпертонія: Деякі люди з підковою ниркою можуть мати високий кров'яний тиск (гіпертонія), хоча це не типовий симптом.
5. Інфекції сечі: підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, оскільки сечовивідні шляхи можуть бути порушені або менш ефективні через анатомічні особливості.
6. Гідронефроз: У деяких випадках підкова нирка може спричинити гідронефроз, а це означає, що сеча застоюється в нирці через неправильну анатомію, що може викликати біль та інші симптоми.

Важливо зауважити, що багато людей з ниркою підкови можуть не відчувати симптомів і лише з’ясовують, що вони мають цю аномальність шляхом обстеження чи діагностики з іншої причини. Якщо у вас є симптоми або підозрюєте, що у вас є підкова нирка, важливо звернутися до лікаря для подальших тестів та оцінки вашого стану. [4]

Підкова нирка у дитини

Якщо у вашої дитини діагностовано ниркову підкову, важливо отримати консультацію з педіатром або педіатричним урологом для оцінки стану та визначення подальшого лікування чи подальшого спостереження.

Ось кілька важливих речей, які слід враховувати при діагностиці дитини з підковою нирками:

1. Медична оцінка: Лікар проводить медичну оцінку та визначить, яка частина нирок має аномалію та наскільки вона впливає на функціональність нирок.
2. Лікування: Лікування підкови нирки залежить від її характеристик та симптомів. У більшості випадків, якщо аномалія не викликає серйозних симптомів або ускладнень, лікування може не бути необхідним, а для пацієнта рекомендується регулярне медичне спостереження.
3. Медичне спостереження: Якщо нирка підкова не викликає болю чи інших симптомів, дитина може просто перебувати під опікою лікаря для контролю за станом. Регулярні перевірки, такі як ультразвукові сканування, можуть використовуватися для моніторингу стану нирок.
4. Управління симптомами: Якщо нирка підкова викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, ваш лікар може призначити відповідне лікування, включаючи анальгетики, антибіотики та інші ліки.
5. Хірургія: У деяких випадках, особливо якщо нирка підкова призводить до серйозних ускладнень, може знадобитися хірургічне лікування. Хірургічне втручання може включати резекцію (видалення частини нирки), але це визначається на індивідуальній основі.

Обговоріть стан вашої дитини з медичним працівником, щоб розробити найкращий план лікування чи моніторингу, який відповідає конкретним потребам вашої дитини.

Підкова нирка та вагітність

Нирка підкови (анатомічний варіант підкови) сама по собі зазвичай не є медичною перешкодою для вагітності. Багато жінок з цією анатомічною особливістю успішно роблять її через вагітність та праці, не відчуваючи жодних проблем. Однак у рідкісних випадках можуть бути деякі міркування та ускладнення, які слід враховувати:

1. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: підкова нирка може сприяти затримці сечі та збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів. Вагітні жінки вже мають підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів, тому важливо залишатися в безпеці та звертатися за медичною допомогою, коли з’являються симптоми.
2. Моніторинг: Вагітні жінки з підковою ниркою можуть потребувати додаткового медичного моніторингу для моніторингу здоров'я нирок та запобігання ускладнень.
3. Біль у попереку: біль у попереку може виникнути, якщо у вас нефролітіаз (камені в нирках) або інші ускладнення, пов’язані з ниркою підкови. Важливо звернутися до лікаря, коли виникає біль для оцінки причин та забезпечення необхідного лікування.
4. Спільне управління вагітністю: Якщо у вас є підкова нирка і плануєте вагітність або вже вагітні, важливо обговорити це з лікарем. Ваш лікар зможе надати поради та рекомендації, характерні для вашої ситуації, та допоможе керувати вагітністю таким чином, щоб мінімізувати ризики та забезпечити здоров'я та здоров'я вашої ненародженої дитини.

Підкова нирка не є протипоказанням до вагітності, але вимагає ретельного медичного спостереження та, якщо це необхідно, лікування. Ретельне управління вагітністю разом з лікарем може допомогти досягти здорового та безпечного результату.

Форми

Підкова нирка - це аномалія розвитку нирок, яка може мати різні варіанти та форми залежно від точної анатомічної структури. Нижче перераховані різні типи підковиної нирки:

1. Низька підкова нирка підкови (нижня стовпа підкови): У такому вигляді підкови нирки верхній полюс кожної нирки з'єднаний один з одним, а нижні стовпи мають форму підкови. Це найпоширеніший тип підкова нирки.
2. Сучасна стовпська підкова нирка (верхня стовпська підкова нирка): У такому вигляді верхній полюс кожної нирки з'єднаний і нижні стовпи утворюють підкову. Цей варіант рідше.
3. Підвісна підкова нирка (суспендована підкова нирка): У цьому сорті нижні стовпи нирок з'єднані один з одним, але підкова горизонтальна, на відміну від вертикальної форми.
4. Вертикальна підкова нирка (вертикальна підкова нирка): У такому вигляді верхній полюс кожної нирки з'єднаний, а підкова вертикально вниз між нижніми стовпами.
5. Підкова нирка з анектофрагмом: Цей тип нирки конешки характеризується наявністю анектофрагму або тонким сполучним мостом, який з'єднує дві нирки між верхнім і нижнім полюсами.
6. Нирки підкови з додатковими дефектами: Низька підкова може поєднуватися з іншими аномаліями розвитку, такими як дуплекс (подвійний) нирки або артеріовенозні аномалії.

Ускладнення і наслідки

Нирка підкови зазвичай не має серйозних ускладнень і не потребує лікування, якщо це не викликає симптомів або не пов'язане з іншими медичними проблемами. Цей анатомічний варіант може існувати у деяких людей, не викликаючи болю чи дискомфорту, і його найчастіше виявляється випадково під час медичних тестів. [5]

Однак у рідкісних випадках нирка підкова може бути пов'язана з певними ускладненнями або умовами, такими як:

1. Розвиток каменів у нирках: Якщо існує ненормальна структура нирок, включаючи нирку підкови, може виникнути підвищений ризик утворення каменю нирок (нефролітіаз). Це може призвести до болю в попереку, болю в нижній частині живота та інших симптомів, пов'язаних з серолітіазом.
2. Підвищений ризик інфекцій сечовивідних шляхів: ненормальна структура нирок також може сприяти затримці сечі та збільшити ризик інфекцій сечовивідних шляхів, таких як цистит або пієлонефрит.
3. Гідронефроз: У деяких випадках аномальна структура нирок може спричинити гідронефроз, що означає збільшення нирки через закупорку сечі. Це може викликати біль і запалення.

Діагностика підковоподібної нирки

Діагностування нирок підкови включає кілька методів та тестів для визначення цього ненормального стану нирок. Ці методи можуть включати наступне:

1. Клінічне обстеження: Лікар може провести початкове клінічне обстеження пацієнта та оцінювати симптоми, які можуть вказувати на наявність аномалії нирок. Він або вона також може задавати питання щодо медичної та сімейної історії.
2. УЗД (USG): УЗД - це один з найпоширеніших методів діагностики підкова нирки. Цей метод дозволяє візуалізувати нирки та визначати їх форму, розмір та розташування. Ультразвук можна використовувати для виявлення аномалій, таких як підкова нирка.
3. Комп'ютерна томографія (КТ): КТ може бути використана для отримання більш детальної інформації про нирки та їх анатомію. Цей метод може бути особливо корисним для підтвердження діагностики підкова нирки та характеристики нирок.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ також можна використовувати для вивчення нирок та їх анатомії більш детально. Цей метод може бути кращим, якщо необхідно уникати використання рентгенівських променів, як у випадку КТ.
5. Внутрішньовенна урографія (IVUG): Це рентгенологічне дослідження, в якому контрастний агент вводиться внутрішньовенно, а потім приймається серія рентгенівських променів для візуалізації структур сечочастотної системи, включаючи нирки.
6. Лабораторні аналізи: Для оцінки функції нирок можуть бути проведені аналізи крові та аналізи сечі та виявлення будь-яких відхилень у функціях нирок.

Діагностика підкови нирки зазвичай починається з ультразвуку, що може дати попередню вказівку на наявність аномалії. Для підтвердження діагнозу та надання більш детальної інформації можуть знадобитися інші методи обстеження, такі як КТ або МРТ. Після встановлення діагнозу лікар може розробити план лікування та рекомендації щодо управління цією аномалією.

На УЗД (Сонограма) така нирка може виглядати так:

1. Форма та місце розташування: Ультразвукові зображення показують, що нирка незвично має форму підкови чи півмісяця. Він може бути вигнутий або іншим чином змінений із звичайної нирки. Зазвичай він знаходиться недалеко від району, де зазвичай розташована нирка, але може бути трохи переміщеною або більш горизонтальною.
2. Розмір: розмір підкови нирки може змінюватись, але зазвичай він менший, ніж звичайна нирка. УЗД може допомогти виміряти довжину, ширину та товщину цієї нирки.
3. Структура та внутрішні особливості: УЗД також може показувати структуру внутрішніх частин нирки підкови, таких як сечоводки та судна, та надавати інформацію про кровопостачання цієї нирки.
4. Протоки та сечоводки: УЗД також може допомогти визначити, як сеча виходить з нирки через сечоводки та протоки. У випадку нирки підкови, сечоводки та протоки можуть бути нерегулярно формуються або розміщені.

Лікування підковоподібної нирки

Лікування підкови нирки залежить від її специфічних характеристик, симптомів та супутніх станів. У більшості випадків, якщо нирка підкова не викликає серйозних симптомів чи ускладнень, лікування може не бути необхідним, і пацієнту просто рекомендується регулярно проводити медичне спостереження.

Однак якщо нирка підкови викликає біль, інфекції сечовивідних шляхів або інші проблеми, можуть знадобитися наступні методи лікування:

1. Анальгетики: Анальні гесік можуть бути призначені при болі, пов’язаному з нирками підкови. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) або інші знеболюючі засоби, як рекомендують лікаря, зазвичай використовуються.
2. Антимікробна терапія: Якщо нирка підкова призводить до рецидивуючих інфекцій сечовивідних шляхів, для лікування та запобігання інфекцій можуть бути призначені антибіотики.
3. Хірургія: У деяких випадках, особливо якщо нирка підкова викликає серйозні проблеми або ускладнення, може знадобитися хірургічне лікування. Одним з можливих хірургічних лікування є резекція (видалення частини нирки), але це рішення приймається на індивідуальній основі, і мета - усунути симптоми та запобігти ускладненням.
4. Медичне спостереження: Пацієнтам з підковою ниркою рекомендується регулярно проводити медичне спостереження лікарем для контролю стану нирок та оцінки симптомів. Лікар може призначити регулярні перевірки, такі як УЗД або КТ для контролю стану нирок.

Лікування підкови нирки повинно бути індивідуалізованим та на основі консультацій з медичним працівником.

Клінічні вказівки

Клінічні рекомендації щодо управління станом з нирками підкови можуть змінюватися залежно від конкретних обставин та потреб пацієнта. Далі наведені загальні рекомендації та втручання, які можуть допомогти пацієнтам із захворюванням нирок підкови:

1. Регулярне медичне спостереження: Пацієнтам з ниркою підкови рекомендується регулярно проводити перевірку з лікарем та медичними тестами для контролю здоров’я їх нирок та виявлення будь-яких ускладнень.
2. Догляд за нирками: Важливо підкреслити догляд за нирками та рівень гігієни сечовивідних шляхів для запобігання інфекцій та інших проблем.
3. Харчування та гідратація: Слідом за здоровим способом життя, включаючи помірне споживання солі та жиру, може допомогти зменшити ризик утворення каменю нирок. Пацієнтам рекомендується збільшити споживання води, щоб підтримувати нормальну схему сечі.
4. Лікування ускладнень: Якщо у пацієнта з підковою ниркою виникає ускладнення, такі як інфекції сечовивідних шляхів або утворення каменю, важливо негайно звернутися до лікаря для лікування.
5. Рівень фізичної активності: Залежно від стану здоров’я та обмежень, пов'язаних з вашою підковою ниркою, ваш лікар може дати рекомендації щодо рівня фізичної активності. Помірні фізичні навантаження можуть бути корисними для загального здоров’я.
6. Лікування гіпертонії: Якщо у пацієнта з підковою ниркою розвивається гіпертонія (високий кров'яний тиск), важливо контролювати пацієнта та приймати рекомендовані ліки для контролю артеріального тиску.
7. Консультація з генетичного радника: У випадку нирки підкова, може бути корисно проконсультуватися з генетичним радником або генетичним лікарем, щоб оцінити ризик передачі аномалії майбутнім поколінням.
8. Дотримання рекомендацій спеціалістів: Важливо дотримуватися рекомендацій та призначення фахівців, які беруть участь у догляді за пацієнтом з ниркою підкови, включаючи нефрологів, урологів та інших медичних працівників.

Ці рекомендації не є вичерпними і можуть змінюватися залежно від конкретних обставин кожного пацієнта. Пацієнтам з ниркою підкови рекомендується обговорити свою ситуацію та план догляду з медичним працівником, який може надавати індивідуалізовані поради та рекомендації щодо підтримки здоров'я нирок та загального добробуту.

Спорт та підкова нирка

Цей стан може виникати у деяких людей з народження, і в більшості випадків це не викликає серйозних проблем, пов’язаних із спортом або фізичними навантаженнями. Однак у рідкісних випадках нирка підкова може бути пов'язана з деякими медичними ускладненнями, і в таких випадках фізична активність може потребувати особливої уваги.

Ось декілька важливих речей, які слід врахувати, якщо у вас чи хтось, кого ви любите, маєте нирка підкови, і ви займаєтесь спортом:

1. Консультація з лікарем: Якщо у вас є підкова нирка, важливо проконсультуватися з лікарем чи урологом, щоб побачити, чи є якісь конкретні обмеження чи рекомендації щодо фізичних навантажень, особливо якщо ви плануєте брати участь у інтенсивних або контакті з спортом.
2. Моніторинг стану: Регулярний медичний моніторинг може бути корисним для відстеження здоров'я нирок та виявлення будь-яких змін або ускладнень, які можуть виникнути.
3. ОБЕРЕЖНО СПІЛЬНИЙ СПОРТ: Під час участі у контактних видах спорту, таких як футбол, боротьба чи бокс, особливо важливо бути обережним та використовувати захисне обладнання для запобігання травм.
4. Індивідуалізований підхід: Нирки підкови можуть мати різний ступінь тяжкості та супроводжуватися різними фізичними особливостями. Тому важливо враховувати індивідуальні відмінності та обмеження.

Взагалі, нирка підкови не є перешкодою для фізичних навантажень та спорту. Однак, як і будь-яка медична аномалія, важливо отримати поради від лікаря та стежити за своїм здоров’ям під час участі у спорті.

Прогноз

Прогноз для людини з ниркою підкови залежить від декількох факторів, включаючи наявність симптомів, ускладнень та супутніх захворювань. Важливо зазначити, що нирка підкова сама по собі не є хворобою, а є анатомічним варіантом структури нирок.

У більшості випадків нирка підкови не викликає серйозних проблем і не потребує лікування, якщо воно не супроводжується симптомами чи ускладненнями. Він може існувати у людини протягом усього життя без проблем.

Однак у рідкісних випадках ускладнення, пов’язані з підковою нирками, можуть потребувати медичного втручання та лікування. Наприклад, якщо нефролітіаз (утворення каменів нирок) розвивається, це може викликати біль і вимагати лікування для видалення каменів. Також можливі ускладнення, пов’язані з інфекціями сечовивідних шляхів або гідронефрозом.

Важливо своєчасно звертатися до лікаря, якщо у вас є симптоми або ускладнення, пов’язані з нирками підкови, щоб поставити діагноз та визначити найкраще лікування.

Загалом, прогноз для людей з ниркою підкова є хорошим, особливо якщо він не викликає симптомів чи ускладнень. Ви повинні регулярно проводити перевірку та стежити за своїм здоров’ям, щоб ви могли отримувати своєчасну медичну допомогу, якщо потрібно.

Інвалідність

Нирка підкови сама по собі не є причиною інвалідності. Інвалідність присуджується на основі тяжкості та ступеня обмеження тілесних функцій, а не лише на наявності аномалії розвитку, таких як нирка підкова.

Однак якщо нирка підкови викликає серйозні ускладнення або проблеми з функцією нирок, які сильно обмежують здатність людини вести нормальне життя та роботу, може знадобитися шукати інвалідності в деяких випадках.

Процес отримання інвалідності може змінюватися залежно від країни та законодавства у вашому районі. Щоб отримати інвалідність, вам зазвичай потрібна медична документація, яка підтверджує існування обмежень та інвалідів, а також оцінка Комісії з медичного та соціального експерта чи подібного органу.

Якщо ви вважаєте, що ваш стан, пов’язаний з ниркою підкови, викликає серйозні обмеження і ускладнює вам жити та працювати нормально, рекомендується звертатися до медичних працівників та соціальних служб за порадою та інформацією про процедури інвалідності у вашому районі.

Підкова нирка та армія

Питання військового зарахування до осіб з ниркою підкова може залежати від конкретних медичних характеристик та обмежень, встановлених військовими органами країни, в якій ви обслуговуєте, або де ви маєте намір служити. Різні країни та військові можуть мати різні стандарти охорони здоров’я та вимоги, включаючи медичні прийому та обмеження для військової служби.

Щоб отримати точну інформацію про вашу здатність служити в армії з підковою ниркою, вам слід звернутися до медичного фахівця або військового набору офісу у вашій країні. Вони проведуть медичну оцінку вашого стану та визначатимуть, чи маєте ви право на зарахування та військову службу.

Використовувана література

• Лопаткін, Н. А. Урологія: Національний путівник. Коротке видання / під редакцією Н. А. Лопаткін - Москва: Геотар-медіа, 2013.
• Мухін, Н. А. Нефрологія: Національний путівник. Коротке видання / ред. Н. А. Мухін. - Москва: Geotar-Media, 2016.
• Хірургія підкорю нирок у педіатричному віці. Олег Александрович Кулчитський, Тімур Сергіович Шевев, Анатолія Егович Соловєв. 2021
• Особливості структури нирки підкова. Baukin M.V., Frolova V.V. Статті 66-ї науково-дослідницької конференції студентської науки міжнародної участі з міжнародною участю. Tver, 2020