Піроманія

Вогонь - чарівне видовище, до якого важко залишатися байдужим. Недарма ж кажуть, що це одна з трьох речей, на які можна дивитися вічно. Причому тяга до вогню в людині закладено ще з дитинства. Спочатку пустощі з сірниками, визначення, які предмети і речовини горять, а які ні, потім гри і пісні біля багаття, які потроху перетікають і в доросле життя, посиденьки біля запаленого каміна і т.д., і т.п. Адже вогонь для людини - це тепло і затишок. А значить, немає нічого поганого в тому, що людина милується яскравими язиками полум'я, якщо це звичайно не пожежа, влаштований самим спостерігачем тільки заради задоволення. Оскільки таке захоплення вже не є нормою поведінки. Це психічне відхилення, яке має свою назву, і ім'я йому піроманія.

Сама назва патології складається з двох частин. «Піро» позначає вогонь, а «манія» - це надмірне, практично не піддається контролю і логічного пояснення захоплення чим-небудь. Для піроманів предметом поклоніння є вогонь, який займає всі думки людини і є двигуном його вчинків.

Патологічна пристрасть підпалювати, спостерігати вогонь і навіть боротися з ним штовхає людину на неадекватні вчинки, від яких він, до речі, не отримує ніякої вигоди (і навіть не прагне!). Саме ця особливість людей з діагнозом «піроманія» і відрізняє їх від звичайних месників, хуліганів і шахраїв, які мають мети нашкодити комусь, отримати матеріальну вигоду, приховати сліди махінацій.

[1]

Епідеміологія

Статистика стверджує, що пристрасть до поджігательстве більше властива чоловікам, ніж жінкам. На думку психофізіології захопленість вогнем чоловічого населення безпосередньо пов'язана з виробленням чоловічого гормону тестостерону. Саме цей гормон стає причиною пошуку гострих відчуттів в підлітковому віці, коли він найбільш активно виробляється. Деякі хлопчики-підлітки в період статевого дозрівання заповнюють потреба в таких відчуттях за допомогою організації підпалів. Тут тобі і небезпека, і ризик, і можливість проявити себе, а головне відчути владу над стихією і людьми.

Що стосується жінок, піромани серед них є скоріше винятком з правил. Зазвичай у таких представниць слабкої статі є й інші психічні відхилення або манії. Вони схильні до безцільного крадіжки (клептоманія) і нерозбірливі в статевих зв'язках (відхилення сексуального плану).

Варто сказати, що піроманія в чистому вигляді є великою рідкістю. Зазвичай їй супроводжують інші патології психіки (наприклад, шизофренія, нав'язливі стани), що знижує контроль над тим, що відбувається, знижує реакції гальмування нервової системи, не дозволяє реально оцінювати ризики і наслідки.

[2], [3], [4]

Фактори ризику

Факторами ризику розвитку піроманії крім приниження і недоліків виховання вважається проживання в неповній сім'ї. В даний час багато дітей виховуються без батька, який одного разу покинув свою сім'ю, і бажання дитини - повернути тата будь-яким способом: привертаючи до себе увагу, створюючи ситуації, що загрожують життю дитини, до яких можна віднести і підпали. Дитина або підліток до кінця не усвідомлює всієї небезпеки такої поведінки, не замислюється він і про те, що батько може навіть не знати про небезпеку, що загрожує його дитині небезпеки.

[5], [6]

Патогенез

У психології піроманія відноситься до розладів імпульсивної поведінки. Зазвичай людям властиво спочатку обмірковувати свої вчинки і їх наслідки. Тобто імпульс (або бажання щось зробити) натикається на стіну з роздумів. Якщо людина усвідомлює небезпеку або непривабливість виниклого бажання, що є двигуном вчинків, імпульс загасає, що не перетворившись в дію.

Імпульсивні люди - це ті, у кого вчинки випереджають розумні думки. Обдумування мотивів вчинку відбувається вже пізніше, коли розрядка отримана. Щось подібне спостерігається і у піроманів. У них є нестримне нічим не мотивоване бажання щось підпалити, а вид палаючого вогню викликає в душі таких людей захват і задоволення. При цьому задоволення приносить не тільки споглядання полум'я і сам момент підпалу, а й підготовка до заходу, яка поглинає людину цілком. Складання плану заходи, обдумування моментів, передчуття події вже робить піромана щасливим.

Патогенез цього явища вченими до кінця не вивчений. Однак багато хто сходиться на думці про те, що піроманія не є повноцінним захворюванням, а лише симптомом якоїсь психічної патології, на тлі якої і отримує свій розвиток. Тому одні люди при всій своїй чарівності вогненної феєрією не відчувають особливого поклоніння вогню, а інші зациклюються на ідеї стати його володарем.

Існує кілька теорій, що пояснюють тягу людини до вогню. Перша бере свій початок ще в 20-х роках минулого століття. Засновником її став відомий психолог Зигмунд Фрейд, який бачив у вогні якийсь символ сексуальності. Недарма свічки стали невід'ємним атрибутом інтимної романтичної обстановки.

Вогонь - це в першу чергу тепло. Саме це відчуття оволодіває людиною при статевому збудженні. Він відчуває розливається по тілу приємне тепло. Форма вогню і рух язиків полум'я у Фрейда асоціюється з чоловічим статевим членом.

Відповідно до цієї теорії паліям-піроманія не потрібна вигода від скоєного. Мотивом їх вчинків є бажання отримати сексуальне задоволення, яке він і відчувають, спостерігаючи за вогнем. Правда, ця теорія не зовсім пояснює зацикленості на думках про полум'я і задоволення від підготовки підпалу, коли самого тепла людина ще не відчуває, хіба що за допомогою самонавіювання викликає уявні відчуття.

Друга теорія сягає своїми витоками глибоко в минуле. Ще древні люди поклонялися вогню, як джерела тепла, світла і затишку. Таке ставлення до вогню формувалося на рівні інстинкту, який в процесі еволюції був частково втрачений. Ставлення до вогню стало більш прагматичним, але не у всіх. Деякі люди, згідно з цією теорією все ще не в силах боротися з інстинктивної тягою, тому намагаються при першій-ліпшій можливості витягти на світло об'єкт своєї прихильності.

За допомогою цієї теорії можна пояснити імпульсивність поведінки піроманів, які можуть зробити підпалив без попередньої підготовки, просто за велінням серця, при цьому до кінця не усвідомлюючи небезпечні наслідки свого вчинку. Але поведінка піроманів може бути і іншим. Вони можуть тривалий час ретельно планувати підпал, вибираючи відповідне місце і час, не відчуваючи при цьому негативного ставлення до потерпілих від їх дій, а потім ще й активно брати участь в гасінні пожежі і ліквідації його наслідків, отримуючи від цього не менше задоволення.

Таку поведінку можна пояснити за допомогою ще однієї теорії, яка вважає піроманію однією з можливостей домінування. Людина, яка хоче бути лідером, але не має відповідних якостей, за допомогою підготовленого ним же пожежі отримує можливість на якийсь час підпорядкувати своїй волі не тільки вогонь, але і інших людей, що змушені проти свого бажання боротися з полум'ям.

Відповідно до цієї ж теорії, піроманія - це можливість самовираження для людей, відкинутих соціумом. Таким чином вони позбавляються від вантажу негативних емоцій і переживань з приводу своєї неспроможності.

Беручи активну участь у гасінні пожежі, піромани відчувають свою владу над вогнем, свою значимість. Саме цей момент в професії пожежника і привертає таких людей, які з задоволенням йдуть працювати в пожежну охорону. Притому що роботу своїх товаришів по службі вони підкидають самі, особисто влаштовуючи пожежі і героїчно беручи участь в їх ліквідації. Зате таким чином можна отримати повагу інших людей.

[7], [8], [9]

Симптоми піроманії

Зазвичай, готуючи підпал, люди переслідують певну мету. У одних - це помста, у інших - бажання нашкодити, треті хочуть отримати з цього матеріальну вигоду. При цьому задоволення людина одержує не від підготовки до операції, а від результату і реакції на нього.

У піроманів все інакше. Єдина смутна мета цих людей - отримання задоволення від споглядання вогню (в деяких випадках сексуальної насолоди) і можливості його перемогти. Їх вводить в стан невимовного захвату вже сама ідея підпалу, яка смакується ними у всіх подробицях. Людина може годинами дивитися на вогонь, обмірковувати план підпалу, час і місце, подумки малювати картини бурхливої стихії, і від цього вже отримувати якесь задоволення.

Коли ж людина з піроманія отримує можливість здійснити задумане, і йому це вдається, настає справжня ейфорія. Таким чином, піроман відчуває себе щасливим як під час підготовки, так і в момент здійснення задуманого.

У піроманів немає думки нашкодити комусь або витягти з підпалу вигоду, ніж вони і відрізняються від звичайних людей. Багатьом з них властива наївна імпульсивність, що не дозволяє тверезо оцінити всю ризикованість і небезпечність затії. Але навіть те, хто це розуміють, не усвідомлюють до кінця, чому так робити не можна.

Задоволення піроманія доставляє не тільки підготовка і процес підпалу, а й можливість брати участь в гасінні пожежі. З цієї причини вони проявляють жвавий інтерес не тільки до засобів, здатним відтворити вогонь, але і до предметів і устаткування, використовуваного при пожежогасінні (вогнегасники, пожежні шланги, спеціально обладнані автомобілі).

Але назвати людину піроманом лише тому, що він любить розводити вогонь і дивитися на нього, не можна. Як і не всі, хто працює в пожежній охороні, виявляють патологічну пристрасть до вогню і пожежогасіння. Для того, щоб поставити діагноз піроманія, у людини має бути присутня певна симптоматика.

Першими ознаками піроманії вважаються захоплення всім, що пов'язано з вогнем, і схильність до невмотивованих поджігательстве.

Для того, щоб запідозрити у людини піроманію, потрібно відзначити в його поведінці наступні ознаки:

• повторювані спроби скоєння підпалу (вдалі і невдалі) без певної мети або мотиву, метою є сам підпал, при цьому присутній елемент спонтанності як у виборі об'єкта, так і в самій появі бажання щось підпалити (не менше 2 таких випадків),
• підпали можуть бути як добре спланованими в результаті нав'язливих думок про пожежу, так і здійсненими під впливом раптово виниклого імпульсу,
• відсутність особистої вигоди, матеріальної зацікавленості, мотивів помсти або заздрості, не виражають якийсь протест, не мають на меті приховати сліди злочинної діяльності,
• спостерігаються впевнені дії, без зайвої суєти, незважаючи ні хвилювання і деяку напруженість напередодні події,
• присутнє почуття полегшення і якоїсь ейфорії після скоєння підпалу, а також після його гасіння, що часто відзначається за піроманія,
• є великий незрозумілий інтерес до речей, які якимось чином пов'язані з вогнем, роздуми на теми вогню, способів його вилучення і гасіння,
• відзначається задоволення, пов'язане з спогляданням палаючого полум'я, через що піромани часто присутні там, де відбувається пожежа, причиною якого є не вони,
• мають місце помилкові виклики пожежних, повідомлення про підпали, які не мають під собою ґрунту, які також властиві деяким піроманія,
• помітно сексуальне збудження при вигляді палахкотіння вогню,
• присутні постійні нав'язливі думки про пожежу та про те, як його зробити,
• безпосередньо перед підпалом і під час нього спостерігається афективний поведінка, людина погано контролює себе в процесі досягнення задоволення,
• має місце фанатичне ставлення до вогню, тому людина може годинами милуватися розгорівся полум'ям,
• при істинної піроманії не спостерігається маячних станів і галюцинацій, які могли б спровокувати підпали.

Дуже часто піромани є не тільки призвідниками пожежі, а й активно допомагають його гасити, іноді тільки заради цього вибираючи собі стезю пожежного. Цей момент також є відмінною рисою піроманів, які не намагаються втекти з місця злочину, як це роблять злочинці, які вчиняють підпал з певною метою, а не заради самого підпалу і одержуваного від нього задоволення. Вони навпаки є уважними спостерігачами вогняного дійства або активними пожаротушітелямі.

Піроманія у дітей

Така патологія, як піроманія, в більшості випадків отримує свій початок ще в дитячому віці. Діти до 3 років рідко звертають увагу на вогонь і не цікавляться способами його розпалити. А ось починаючи з трирічного віку цей момент стає особливо цікавий малюкам, тому вони так охоче тягнутися до сірників і запальничок.

Хто з нас в дитинстві не намагався запалити сірник, підпалити папір, тополиний пух або пташине перо, розвести багаття? Всі ці прояви не є ознаками піроманії у дітей, поки вони не приймають хронічну форму.

Зазвичай інтерес до сірників і вогню у малюків згасає дуже швидко після кількох спроб самостійно витягти полум'я або щось підпалити. На зміну ігор з вогнем і посиденьок біля вогнища приходять інші інтереси. І лише піромани залишаються вірними своїм захопленням. Практично всі ігри дітей-піроманів прямо або побічно пов'язані з вогнем і засобами для його розпалювання або гасіння.

Варто звернути увагу на дитину, якщо він часто тягнеться до сірників, в розмові постійно згадує про полум'я, пожежі, підпали, тобто про все, що пов'язано з вогнем, тема вогню все частіше миготить в його малюнках. Завдання батьків - показати малюка психолога, який зможе вчасно розпізнати патологію і скорегувати поведінку дитини.

Потрібно розуміти, що це не просто побажання. Дитяча піроманія має свої неприємні особливості. Справа в тому, що почуття небезпеки у малюків ще недостатньо розвинене, тому вони не усвідомлюють, наскільки ризикують самі, і якого лиха приносять іншим. Для дитини гра з вогнем - це всього лише «звичайне» розвага, навіть якщо ця тяга до вогню вважається дорослими аномальною.

Ще гірше, якщо піроманія розвивається в підлітковому віці, якому властивий негативізм, заперечення заборон і деяка жорстокість. У цей період дуже складно відрізнити справжнього піромана від підлітка, який намагається звернути на себе увагу таким неприродним чином, як підпали, використання петард та інші дії з вогнем.

Психологи вважають, що піроманія, розвивається в підлітковому віці, ще небезпечніше, ніж в дитячому. Вона має більш руйнівний і навіть жорстокий характер. Підліткам властиве розуміння того, що за свої вчинки доведеться відповідати, проте це лише підбиває їх запал, адже в очах друзів і ровесників вони (на думку самих підлітків) будуть виглядати героями.

Підпали у підлітків досить часто є проявом негативізму. Таким чином вони намагаються протистояти загальноприйнятому поведінки, довести свою правоту, виділитися з «сірої маси». Але не завжди така поведінка підлітка можна пов'язати з піроманія. Якщо нав'язливі думки про вогонь відсутні, а підпал є лише способом щось довести (тобто має певну чітку мету), навряд чи про таке підлітка можна говорити як про піромана.

До речі, поєднання у дитини чи підлітка таких якостей як аномальна пристрасть до поджігательстве і жорстокість по відношенню до тварин, на думку психологів, з великою ймовірністю вказує на те, що в дорослому житті він буде досить часто проявляти агресію і застосовувати насильство вже по відношенню до людей.

Форми

Таке явище як піроманія не має чіткої класифікації, адже, незважаючи на схожість симптомів, воно може протікати на тлі різних психічних відхилень і в кожному конкретному випадку мати свої особливі прояви.

Якщо враховувати те, що невелика частина піроманів все ж не має психічних відхилень, то цю частину людей можна виділити в особливу групу, а патологічне прагнення до вогню і підпалів назвати первинної піроманія. Потрібно розуміти, що манія розвинулася у таких людей сама по собі, а не з'явилася, як один із симптомів психічної патології.

Якщо піроманія проявляється на тлі порушень психіки, її можна позначити як вторинну по відношенню до основного захворювання. Так схильність до підпалів властива лицям з нав'язливими станами, шизофреникам. При шизофренії підпали не є типовою поведінкою, однак вони можуть спровокувати маячні стану та галюцинації, від яких людина знову ж намагатиметься позбутися за допомогою вогню, знаходячи в ньому захист і задоволення.

Часто піроманія виникає на тлі обессивно-компульсивного розладу. У цьому випадку воно має свої особливості. Тут присутній усвідомленість свого абсурдного поведінки під час підпалу, що не має мети і вигоди. Однак людина не може протистояти своїм імпульсивним бажанням, тобто продовжує виконувати безглузді з точки зору логіки дії.

Аномальна захопленість вогнем може проявлятися і у людей з психосексуальних відхиленнями, для яких вогонь, як символ сексуальності і влади, набуває роль своєрідного ідола (жертовний вогонь), що підсилює сексуальне збудження аж до оргазму.

Піроманія може спостерігатися і на тлі органічних уражень мозку, проявляючись у втраті здатності усвідомлювати наслідки своїх діянь. Для такої людини підпалив - безневинна забава, яка, на його думку, не несе небезпеки.

Піроманія досить часто поєднується з алкоголізмом. І це вже справжня вибухова суміш, оскільки контроль над своїми бажаннями і діями у алкоголіків-піроманів практично відсутня, наслідки вчинків до кінця не усвідомлюються. При цьому людина часто взагалі не вважає себе винним у підпалі, до того ж говорить про це так щиро, як ніби і сам вірить в свою невинність.

В окремі підвиди можна виділити дитячу і підліткову піроманію, які мають свої особливості і дещо відрізняються від дорослої.

Дослідження в галузі дитячої та підліткової піроманії дозволили розділити малолітніх піроманів на 2 групи:

• До першої групи входять діти 5-10 років, для яких поджігательстве - це своєрідна гра, експеримент з вогнем. Ці діти відрізняються допитливим розумом і часто грають роль «великого вченого» або «повелителя вогню», не усвідомлюючи всієї небезпеки такої забави.

Діти з цієї групи не мають псіхічесікіх або когнітивних відхилень, в зв'язку з чим група названа непатологіческой.

• Друга група дітей і підлітків відрізняється тим, що для них підпал - не гра, а можливість заявити про себе, виплеснути свою агресію, попросити про допомогу і т.д. Ця група молоді має кілька підгруп:

• Діти і підлітки, для яких підпал - це своєрідний крик про допомогу. Таким чином підліток намагається звернути увагу старших на непідйомні для нього проблеми (розлучення батьків і відхід з сім'ї одного з них, насильство в сім'ї і т.д.). Ці проблеми часто супроводжуються затяжними депресіями і нервовими зривами.
• Підлітки, для яких підпал є одним із проявів агресії. Підпал в цьому випадку має на увазі псування майна, і неважливо кому воно належить. Крім цього такі підлітки схильні до вандалізму і навіть розбою, якщо ними рухає ненависть.
• Діти і підлітки з порушеннями психіки (психотики, параноїки і ін.).
• Діти і підлітки з поведінковими (когнітивними) порушеннями. В основному це імпульсивні хлопці з ослабленим неврологічним контролем.
• Учасники специфічних угруповань, в своїй поведінці орієнтуються на асоціальних дорослих.

Поділ на групи і підгрупи в разі дитячої піроманії є умовним, оскільки одним і тим же підлітком можуть рухати різні мотиви.

Ускладнення і наслідки

Найлегше боротися з дитячою піроманія, адже на ранній стадії розвитку патології завжди легше побороти патологічну залежність. У більшості випадків достатньо кількох сеансів з психологом, який скоректує поведінку дитини і допоможе побороти аномальну тягу до вогню. До того ж, якщо піроманія є симптомом інших поки що прихованих відхилень, раннє їх виявлення допоможе ефективному і своєчасному лікуванню.

Синдром піроманії має схильність до розвитку. Якщо на ранніх стадіях патології підпали відбуваються час від часу, то поступово піроман входить у смак, йому потрібно все більше і більше позитивних відчуттів, які дає вогонь. З розвитком синдрому випадки невмотивованих підпалів стають частішими, а лікувати хворобу стає набагато важче, адже у людини виробляється чітка асоціація вогню з безмежним задоволення, яке він може так легко отримати.

Як ми вже говорили, небезпека дитячої піроманії полягає в нездатності передбачити наслідки своїх вчинків. Гра дитини з сірниками може плачевно закінчитися не тільки для сторонніх людей, а й для самої дитини, який не бачить явної небезпеки для свого життя.

Схожа ситуація спостерігається і в підлітковому віці. Навіть усвідомлюючи наслідки своїх вчинків для інших людей, вони часто відкидають небезпеку затії для себе, ризикуючи при цьому ще більше. Вдалі спроби підпалу, коли підліток не тільки не постраждав, а й вийшов «сухим з води», лише збільшують азарт, роблячи його менш обережним, а значить, збільшуючи ризик трагедії.

Піроманія на тлі алкоголізму і психічних відхилень не менш небезпечна, ніж дитяча, адже хворий не контролює свої вчинки, від яких може постраждати сам і принести шкоду іншим людям. При цьому сусідні в одному організмі патології лише посилюють перебіг один одного, викликаючи різні ускладнення.

Небезпека піроманії ще і в тому, що кожен з нас може стати жертвою людини з фанатичним ставленням до вогню. Вибір об'єкта для підпалу відбувається спонтанно, а значить жертви, які можуть випадково опинитися в цей момент поруч з об'єктом або всередині нього, навіть не будуть підозрювати про те, що проти них буде скоєно злочин. Адже для злочину немає мотиву.

Піромани часто навіть не замислюються про те, що від їх дій можуть постраждати люди або тварини, а в стані афекту в момент скоєння підпалу їм вже важко зупинитися навіть, якщо усвідомлення небезпеки для інших із запізненням все ж приходить.

Діагностика піроманії

Діагностувати таку суперечливу патологію, як піроманія, досить складно. Адже, незважаючи на те, що в психології і психіатрії піроманію вважають важким хронічним розладом психіки, існують сумніви в тому, чи варто виділяти даний стан як окрему патологію або вважати її одним з проявів інших порушень психіки, що характеризуються низьким самоконтролем. До таких порушень можна віднести нервову булімію, прикордонне розлад особистості, антисоціальна розлад і деякі інші патології.

Суперечки з приводу того, чим же насправді є піроманія: хворобою або одним із симптомів, йдуть до цього дня. Однак проблема існує, а значить треба шукати її рішення.

На перший погляд відрізнити піромана від індивідуума з асоціальною поведінкою практично неможливо, якщо не спробувати розібратися в мотивах його вчинків і ті почуття, які він відчуває. Це з'ясовується в звичайній розмові з психологом.

Критеріями, за якими можна запідозрити в людині істинного піромана, є наступні 6 пунктів:

1. Пацієнтом був скоєний 1 або кілька цілеспрямованих, продуманих і «прожитих» підпалів.
2. Перед підпалом пацієнт відчував напружений хвилювання, пов'язане з передчуттям чогось важливого.
3. В оповіданні пацієнта про подію присутні нотки захоплення вогнем, якогось фанатизму. Він із задоволенням і захопленням описує всі нюанси влаштованого ним пожежі.
4. Присутній факт отримання задоволення від підпалу. Людина відчуває полегшення після того, як пожежа влаштований, що передує напруга спадає, поступаючись місцем насолоди.
5. У пацієнта немає корисливих або злочинних мотивів, є лише імпульсивне бажання отримати задоволення, зробивши підпал.
6. У людини, що здійснює підпали, немає галюцинацій або маревного розлади, йому не властиво асоціальна поведінка, у нього не траплялося маніакальних епізодів.

Інші симптоми, які були описані раніше, не є настільки показовими при діагностиці піроманії, однак вони теж можуть дещо розповісти про особливості особистості пацієнта.

[10],

Диференціальна діагностика

Під час діагностичних заходів потрібно зуміти відрізнити справжню патологічну пристрасть до вогню від вчинків, які були викликані іншими мотивами або вчинені під впливом хвороби:

• Навмисний підпал, метою якого стала помста, вигода або приховування слідів злочину або махінацій, якщо він здійснений психічно здоровою людиною.
• Підпал як один із проявів девіантної поведінки, до якого відносяться також крадіжки, прогули, спалахи агресії в підлітковому віці.
• Підпал, організований соціопатом, якому байдуже, як його дії відіб'ються на інших людях.
• Підпал під впливом галюцинацій або «голосів», що іноді буває при діагнозі «шизофренія» чи маячних розладах.
• Підпал при органічних розладах психіки, що характеризуються зниженням самоконтролю і недооцінкою наслідків.

Піроман щиро не вважає підпал злочином, але не тому, що в силу психічної патології не може осягнути глибину скоєного, а тому, що він спочатку не бажає нікому зла, не намагається завдати шкоди або завдати збитків. І в цьому вся проблема і суть істинної піроманії.

[11], [12]

Лікування піроманії

Піромінія - досить складний і суперечливий діагноз. З одного боку це самостійна патологія, яка виражається в неконтрольованої пристрасті до вогню і всьому, що з ним пов'язано. Але з іншого боку, ця патологія рідко зустрічається в чистому вигляді. Найчастіше піроманію виділяють в якості одного з другорядних симптомів психічних захворювань і органічних уражень головного мозку.

Зрозуміло, що спільного підходу до лікування пацієнтів з істинною піроманія і патологіями психіки, а тим більше з мозковими захворюваннями немає і бути не може. Саме тому так важлива діагностика патології, яка допомагає обчислити, що рухає вчинками конкретного піромана.

Труднощі діагностики патології полягає в тому, що зіткнувшись з піроманом в дії не завжди можна відразу розкусити, наскільки ця людина психічно здоровий або хворий. Якщо в процесі діагностичних заходів не було виявлено відомих психічних патологій, включаючи різні психосексуальні розлади, потрібно звернути увагу на наявність або відсутність алкогольної інтоксикації, інтелектуальний рівень пацієнта, наявність органічних уражень мозку та інші фактори, які можуть прояснити ситуацію.

Якщо пацієнтом є дитина або підліток важливо вивчити, в якому колі він обертається (статус батьків, обстановка в сім'ї, друзі, молодіжні угруповання і т.д.). На підлітків дуже часто надають поганий вплив дорослі, які цілеспрямовано організують асоціальні підліткові клуби та секти, які іноді практикують погроми, розбій, підпали, вандалізм. А підлітка, у якого не складаються стосунки з однолітками або є великі проблеми в родині, так просто втягнути в подібні організації, де він може виплеснути весь накопичений негатив.

Що стосується пацієнтів з психічними відхиленнями, то потрібно враховувати, що шизофреніки підпали здійснюють «не по своїй волі». Ними керують «голосу», наказуючи вчинити злочин. Або ж за допомогою вогню вони намагаються позбутися від деяких сутностей, які є до них у вигляді галюцинацій.

При обессивно-компульсивном синдромі знову ж присутній елемент нав'язування думок і вчинків якимись потойбічними силами. Людина розуміє, що його вчинки не мають сенсу, однак не можуть не підкоритися впливу неіснуючих сил.

В обох випадках піроманію у пацієнтів вилікувати неможливо, поки не будуть знижені симптоми нав'язливого поведінки, марення і галюцинацій. Зазвичай в таких випадках крім психотерапії застосовуються гіпноз і медикаментозне лікування (нейролептики, седативні препарати, нейролептики).

У людей з відхиленнями в психосексуальной сфері поджігательстве є одним із способів сексуальної розрядки. У терапії таких пацієнтів застосовують психологічні, психотерапевтичні і соціальні методики. Особливо показові в цьому плані гіпноз, аутотренінг, поведінкова терапія. Дуже важливо показати пацієнтові, що існують інші, не злочинні способи досягнення сексуального задоволення, які в суспільстві вважаються нормальними.

При органічних ураженнях мозку людина просто не усвідомлює всієї неадекватність і небезпеку свого вчинку. Він як дитина, не здатний оцінити ризики. В цьому випадку знову ж потрібно лікувати не саму піроманію, а її причини, тобто мозок. При органічних захворюваннях головного мозку застосовують різні групи препаратів: психостимулирующие і ноотропні засоби, нейропротектори, антикоагулянти, протисудомні засоби, практикують масаж, фізіотерапію і, звичайно ж, роботу з психологом.

Пацієнтів з психічними відхиленнями, у яких відзначена схильність до поджігательстве, однозначно лікувати потрібно в психіатричній клініці. Якщо їх не ізолювати, постраждати можуть і самі пацієнти, і навколишні люди, адже людина з маячними розладами і нав'язливими ідеями не здатний контролювати свої вчинки і не усвідомлює небезпеки, яку несе собі і іншим.

А як же бути з тими, у кого піроманія розвивається як окрема патологія. Як би там не було, але неконтрольована пристрасть до поджігательстве і маніакальне захоплення вогнем самі по собі є психічним відхиленням. З цим згодні і психотерапевти, і психологи.

Якщо людина не здатна контролювати свою пристрасть і усвідомлювати небезпеку своїх діянь, значить, він небезпечний для оточуючих і самого себе. Тому найкращим способом запобігти підпали на період лікування і не дати хворобі розвиватися вважається ізоляція пацієнта в стінах спеціалізованого лікувального закладу, де йому буде надана психологічна та психіатрична допомога.

Основним завданням психологів в цьому випадку є виявлення причини формування патологічної пристрасті і доведення до пацієнта, наскільки його вчинки нерозумні і небезпечні. В цьому якраз і полягає складність психологічної роботи, адже піромани не дуже добре йдуть на контакт, не вважають свої дії злочинними, та й не бачать необхідності в лікуванні, оскільки вважають себе психічно нормальними.

З алкоголіками-піроманія ще складніше. Вони схильні заперечувати якщо не факт підпалу, то свою причетність до нього. Знайти спільну мову з ними в цій справі дуже важко. А ще важче пояснити їм, що вони потребують лікування.

Напевно, найпростіше працювати з дітьми, що страждають піроманія. Правда робота психолога і психотерапевта в цьому випадку повинна бути особливо делікатною. Не можна карати маленького піромана за ті дії, небезпека яких він не усвідомлює, адже це ще дитина, і йому багато чого незрозуміло. Заняття повинні проходити в доброзичливій ігровій формі. Важливо відвернути дитини від нав'язливої думки про вогонь, знайти йому нове захоплення, пояснивши, чим небезпечні ігри з вогнем.

Підліткова піроманія піддається лікуванню набагато складніше, адже в її основі найчастіше лежить глибока психологічна травма або приклад дорослих. Юнацький негативізм не дозволяє побачити всю суть проблеми т зрозуміти, чим викликане неадекватна поведінка.

Якщо причиною відхилень у поведінці є психічні відхилення, параноя або надмірна агресивність, то в програму лікування буде включена і медикаментозна терапія. В інших випадках упор робиться на когнітивну терапію, гіпноз, аутотренінг. Після виявлення проблем, що мучать підлітка, опрацьовуються різні способи реагування на ситуацію.

Коли причиною піроманії і вандалізму стає приклад дорослих з асоціальної спрямованістю мислення і поведінки дуже важливо захистити підлітка від їх впливу, пояснити всю нераціональність і небезпека асоціальної поведінки, і яке за ним слідує покарання.

Профілактика

Піроманію, як і багато психічні розлади, попередити фактично неможливо. Єдиним способом загальмувати розвиток хвороби - це припинити його на самому початку. Помітити піромана не так вже й складно, навіть в дитячому віці, адже і діти, і дорослі, надмірно захоплені темою вогню і пожежі, виділяються серед інших.

Якщо дитина дуже багато говорить про вогонь, малює його, постійно тягнеться до сірників - це вже привід показати його фахівцеві. Не потрібно чекати, поки малюк зробить серйозний проступок, влаштувавши справжній пожежа. Чим раніше психолог проведе корекцію, тим сприятливіші буде прогноз на майбутнє. Адже маленькі діти набагато краще піддаються переконанню, ніж підлітки з їх манерою все заперечувати або дорослі, які вважають себе здоровими людьми і не вважають за необхідне лікуватися і міняти свої звички.

[13], [14]

Прогноз

Піроманія в дорослому віці з'являється дуже рідко. Найчастіше це згаяний час, вчасно не помічена патологія, корінням впирається в дитячі роки. Лікувати таку патологію набагато складніше. Це довга й кропітка праця багатьох фахівців. Проте, прогноз в цьому випадку не настільки райдужний, як при лікуванні дітей. У переважній більшості випадків домогтися поліпшення все ж вдається, людина забуває про свою пристрасть і живе нормальним життям. Однак, згідно зі статистикою, вірогідність регресу все ж залишається, тому деяка частина пацієнтів знову повертається до свого «вогненному» заняття.

[15]