Пізні ускладнення хірургічного лікування глаукому
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
У більшості випадків антиглаукоматозні фільтруючі операції ефективні щодо зниження внутрішньоочного тиску, безпечні, але не завжди бездоганні. Багато невдалі результати фільтруючих операцій викликані технічними помилками або небажаними реакціями в ході репаративних процесів. В даний час створюють нові методичні та безпечні хірургічні технології з метою зміни біологічної реакції для мінімізації деяких небажаних наслідків. Незважаючи на досягнуті успіхи, можуть виникати віддалені ускладнення.
Метою цього розділу є складання огляду деяких з найбільш частих відстрочених ускладнень після антіглаукоматозних фільтруючих операцій і обговорення можливих стратегій лікування. Деякі з антіглаукоматозних терапевтичних стратегій пройшли випробування часом і широко використовуються в практиці. За допомогою сучасних процедур і їх альтернативних варіантів один або кілька авторів в індивідуальному порядку вирішували проблеми. Більш нові і досить рідко використовуються методи ще не пройшли ретельних випробувань і перевірку часом.
Фактори, що впливають на загоєння рани
- Бездоганна і точна хірургічна техніка
- Застосування антіметаболіческого препаратів
- Етіологія розвитку глаукоми (увеїт або неоваскуляризация)
- Використання протизапальних засобів в післяопераційному періоді
- Інші біологічні фактори (спадковість, вік і раса)
Небажані наслідки при вираженому або недостатньому репаративних процесів
- Виражений репаративний процес
- Порушення фільтрації через рубцювання
- недостатня фільтрація
- Інкапсуляція фільтраційної подушки
- Недостатній репаративний процес
- Гіптонія
- Хороідальная відшарування
- Складки в макуле
- Дрібна камера
- зовнішня фільтрація
- Інфекції фільтраційної подушки
- Гігантські фільтраційні подушки
Гіпотонія призводить до розвитку макулопатіі, відшаруванні хороідеі і віддаленим супрахороідальним крововиливів. Гіпотонія часто стає результатом недостатньої резистентності склеральним клаптя, що після трабекулектомии, здійсненої з використанням антіметаболіческого препаратів, вимагає безлічі повторних прошивання клаптя. Існують альтернативні методи лікування. У випадках із застосуванням антиметаболітів, коли необхідний швидкий результат, наприклад, у пацієнтів з дрібної передньою камерою, макулопатія або при «цілуються міхурах хороідеі», такі методи менш ефективні. При некротичних зміненому склеральну клапті з гиперфильтрацией шви можуть не забезпечувати достатню протидію відтоку. Тоді для досягнення бажаної міцності формують «дах» з клаптя донорської тканини. У кожному разі ревізії склеральним клаптя або відновлення фільтрує подушки рекомендують мати під рукою донорську тканину.
[