Плетизмографія всього тіла

Маловідомий вигляд діагностики - плетизмография - являє собою спосіб фіксування змін обсягів внутрішніх органів або окремих частин тулуба, які супроводжуються зміною в них кровообігу. Такий метод частіше використовують для того щоб оцінити якість тонусу судин.

Для підтримки роботи системи плетизмографии застосовують спеціальні апарати - плетизмограф, різної модифікації - електричні, водяні, фотографічні, механічні.

Показання

В яких ситуаціях доктор направляє на діагностичну плетизмографію? Такий напрям можуть отримати пацієнти з множинними судинними патологіями, з розладом кровотоку в різних органах, з хронічними серцевими проблемами. Так, показаннями до плетизмографии часто стають:

• тривалий судинний спазм нез'ясованої етіології;
• Вазоспастична ангиотрофоневроз, хвороба Рейно;
• варикозне захворювання;
• глибокий тромбоз;
• розлади кровообігу в головному мозку;
• хвороби дихальних шляхів - зокрема, легенів і бронхіального дерева.

Можливе проведення плетизмографии для фіксації та оцінки ефективності проведеного лікування. До того ж, даний діагностичний метод допомагає чітко позначити якість умовних рефлексів судин.

Напрямок для проведення плетизмографии видають лікарі загального напрямку, а також флебологи, невропатологи, судинні хірурги.

[1], [2]

Підготовка

Перш ніж приступати до проведення плетизмографии, необхідно підготувати пацієнта - в першу чергу, лікар повинен пояснити хворому, для чого застосовується дана процедура, що вона здатна прояснити.

• За тиждень до проведення дослідження плетизмографии пацієнтові забороняється вживати алкоголь, а також приймати будь-які медикаменти, не прописані лікарем.
• Пацієнт повинен перед дослідженням відвідати вбиральню, надіти спецодяг, запропоновану медпрацівником.
• Краще прийти на процедуру плетизмографии заздалегідь, щоб посидіти, розслабитися і заспокоїтися. Дихання пацієнта має бути рівним, спокійним.

[3]

Техніка плетизмографія

Процедуру плетизмографии проводять на певній ділянці тіла, в залежності від того, який орган або кінцівку необхідно досліджувати. Наприклад, якщо доктору необхідно перевірити нижні кінцівки, то електроди прикріплюються до ніг. Спеціальний прилад фіксує будь-які зміни електричного опору, що залежить від функції дихання і від змін кровотоку всередині венозних судин.

Плетизмографія складається з таких етапів:

• Спочатку хворий лягає прямо, при цьому нижні кінцівки повинні перебувати на узвишші, під кутом не більше 35 градусів. Гомілковостопні суглоби повинні перебувати вище серцевого рівня, що дозволить поліпшити кровообіг в ногах.
• Хворий згинає кінцівку в ділянці коліна і повертає її в тазостегновому суглобі, переносячи масу тіла на обследуемую ногу.
• Доктор закріплює електроди від плетизмографа на шкірних покривах голеностопов. Електроди повинні розташовуватися ізольовано, відстань між ними повинна становити приблизно 8 см. Манжету фіксують на стегні, трохи вище колінного суглоба.
• Доктор за допомогою пристрою надуває манжету до показників 50-60 см. Вод. Стовпа. При цьому венозні судини стискаються, а артеріальний кровопостачання не порушується. Манжету залишають в надутому стані кілька секунд (до однієї хвилини), до моменту стабілізації кривої на апараті.
• Плетизмограф фіксує інформацію: стан кривої відображає ступінь венозної наповненості кров'ю, а також зміна цієї наповненості при здуванні манжети. Стандартно дослідження проводять і на іншій кінцівці. Якщо у лікаря є сумніви, то процедуру дозволяється провести повторно.
• Для оцінки результатів плетизмографии доктор використовує криву з граничною наповненістю судин кров'ю і найпотужнішим кровотоком.

У нормі при нетривалої компресії венозних судин відбувається посилення наповнення їх кров'ю. А при припиненні здавлювання спостерігається різкий відтік.

При тромботичних ускладненнях кровоотток порушується: відтік гальмується при здуванні манжети, наповненість судин кров'ю порушується.

Імпедансна плетизмография

Сутність імпедансної плетизмографии полягає в реєстрації загальною електричною опірності тканин до перемежовуються дії струмів високих частот. Так як рідкі біологічні середовища мають більш високий коефіцієнт електропровідності, то даний метод дозволяє швидко з'ясувати динамічність кровотоку і тип капілярної циркуляції в обстежуваних зонах тіла.

Проведення імпедансної плетизмографии призводить до об'єктивного оцінювання наповненості будь-якого з відділів судинної венозної мережі, причому і в спокійному, і в збудженому стані кровообігу. Основна відмінність методу від стандартної реовазографии полягає в тому, що при імпедансної плетизмографии застосовують струми з вищими частотами.

Плетизмографія визнана абсолютно безпечною і безболісною методикою, з високим коефіцієнтом інформативності.

Оклюзійна плетизмографія

Венозна оклюзійна плетизмография призначається для оцінки обсягу і швидкості течії крові в ногах і руках. Під час проведення процедури реєструються будь-які коливання обсягів органу на тлі пережатого відтоку крові по венозних судинах. У нормі значення об'ємного потоку крові в спокійному стані повинні знаходитися в проміжку від 2,9 ± 0,37 мл в хвилину на 100 кубічних сантиметрів тканин.

У зоні знаходження патології об'ємний потік крові може допустимо перевищувати ступінь кровотоку на тих же ділянках здорової кінцівки в 5 до 10 разів.

Установка спеціальних електродів при плетизмографии допомагає дати оцінку не тільки станом кровотоку, але і дізнатися ступінь еластичності вен на ногах, а також визначити якість відтоку крові до правих серцевим камерам. Виявлені при дослідженні порушення вказують на те, що є тромбоз, або дисфункція клапанів венозних судин, або погіршення струму венозної крові від органів черевної порожнини.

Плетизмографія легких

Загальний метод плетизмографии дозволяє безпосередньо виміряти величину бронхіальної опірності на тлі спокійного розміреного дихання. Суть дослідження - це синхронний завмер швидкості потоку повітря і відмінностей в тиску в замкнутому кабінному просторі, в якому знаходиться пацієнт.

Показники тиску всередині кабіни заміряються в співвідношенні з коливаннями альвеолярного тиску - це тиск вимірюють, враховуючи пропорційний коефіцієнт між обсягами всередині кабіни і обсягами газу в легеневій системі.

Плетизмографія добре виявляє навіть малі ділянки звуження бронхів, на відміну від спирографии, при якій вдається простежити погіршення прохідності бронхів, викликане спадением їх просвіту під час видиху.

Протипоказання до проведення

Плетизмографія практично не має протипоказань: процедура вважається цілком безпечною. Однак дослідження не проводять в таких ситуаціях:

• якщо пацієнт страждає на клаустрофобію або важкими психічними порушеннями;
• якщо пацієнт знаходиться в збудженому стані, його подих неспокійно;
• якщо в приміщенні, де буде проводитися процедура, холодно - похолодання кінцівок може спотворити результати дослідження;
• якщо пацієнт знаходиться під впливом алкоголю, хімічних або лікарських препаратів;
• якщо у пацієнта відзначаються сильні болі, що не дозволяють йому розслабитися в повній мірі.

[4], [5], [6], [7], [8]

Ускладнення після процедури

Плетизмографія відноситься до сучасних неінвазивним діагностичним методам. Цей вид дослідження повністю безпечний і не викликає ніяких неприємних відчуттів і наслідків. Медики виключають розвиток ускладнень після проведення плетизмографии.

[9], [10], [11], [12]

Догляд після процедури

Ніякого спеціального догляду за пацієнтом після проведення плетизмографии не потрібно. Пацієнт після діагностичного дослідження може відправлятися додому і вести звичний для нього спосіб життя.

[13], [14], [15], [16], [17]

Відгуки

Дати чітку оцінку стану кровообігу в певній зоні досить складно, тому плетизмография в деяких випадках просто незамінна. Багатьом пацієнтам цей вид дослідження допомагає встановити правильний діагноз, якщо є необхідність диференціювати судинну патологію функціональної і органічної етіології.

Жоден інший вид діагностики не зможе за короткий час ідентифікувати пошкоджену і здорову судинну мережу у хворої людини.

Якщо доктору необхідно визначити наявність важких патологій регіонарного кровотоку, то плетизмография з високою точністю зможе встановити типові і патогенетичні особливості дистонічного стану.

У вузьких медичних колах плетизмограф користуються для дослідження вазоактивних медикаментів, а точніше, для простеження їх фармацевтичного впливу на судини. Саме плетизмография свого часу дозволила довести, що деякі речовини - наприклад, кофеїн, позитивно впливають при церебральних судинна дистонія не тому, що викликають розширення судин, а тому, що відмінно тонізують.

За словами медичних фахівців, плетизмография унікальна і не замінна ніяким іншим діагностичним методом.