Плетизмографія всього тіла

Маловідомий вид діагностики – плетизмографія – це метод реєстрації змін об’ємів внутрішніх органів або окремих частин тіла, які супроводжуються змінами кровообігу в них. Цей метод часто використовується для оцінки якості судинного тонусу.

Для реалізації методу плетизмографії використовуються спеціальні прилади – плетизмографи, різних модифікацій – електричні, водні, фотографічні, механічні.

Показання

У яких ситуаціях лікар направляє пацієнта на діагностичну плетизмографію? Таке направлення може бути надано пацієнтам з множинними судинними патологіями, з порушеннями кровотоку в різних органах, з хронічними проблемами серця. Таким чином, показання до плетизмографії часто включають:

• тривалий судинний спазм невідомої етіології;
• вазоспастичний ангіотрофоневроз, хвороба Рейно;
• варикозне розширення вен;
• глибокий тромбоз;
• порушення кровообігу в мозку;
• захворювання дихальних шляхів – зокрема, легень та бронхіального дерева.

Можливе проведення плетизмографії для реєстрації та оцінки ефективності лікування. Крім того, цей діагностичний метод допомагає чітко визначити якість умовних рефлексів судин.

Направлення на плетизмографію видають лікарі загальної практики, а також флебологи, неврологи та судинні хірурги.

[ 1 ], [ 2 ]

Підготовка

Перш ніж приступати до плетизмографії, необхідно підготувати пацієнта – перш за все, лікар повинен пояснити пацієнту, для чого використовується ця процедура і що вона може уточнити.

• За тиждень до плетизмографії пацієнту заборонено вживати алкогольні напої та приймати будь-які ліки, не призначені лікарем.
• Перед обстеженням пацієнт повинен відвідати туалет та одягнути спеціальний одяг, наданий медичним працівником.
• На процедуру плетизмографії краще прийти раніше, щоб посидіти, розслабитися та заспокоїтися. Дихання пацієнта має бути рівним і спокійним.

[ 3 ]

Техніка плетизмографії

Процедура плетизмографії проводиться на певній ділянці тіла, залежно від того, який орган або кінцівку потрібно обстежити. Наприклад, якщо лікарю потрібно перевірити нижні кінцівки, електроди кріпляться до ніг. Спеціальний пристрій реєструє будь-які зміни електричного опору, залежно від функції дихання та змін кровотоку всередині венозних судин.

Плетизмографія складається з таких етапів:

• Спочатку пацієнт лягає прямо, нижні кінцівки підняті під кутом не більше 35 градусів. Гомілковостопні суглоби повинні бути вище рівня серця, що покращить кровотік у ногах.
• Пацієнт згинає кінцівку в коліні та обертає її в кульшовому суглобі, переносячи вагу тіла на ногу, яку досліджують.
• Лікар прикріплює електроди від плетизмографа до шкіри щиколоток. Електроди повинні бути розташовані ізольовано, відстань між ними має бути приблизно 8 см. Манжета фіксується на стегні, трохи вище колінного суглоба.
• Лікар за допомогою пристрою накачує манжету до 50-60 см водяного стовпа. При цьому венозні судини стискаються, і артеріальне кровопостачання не порушується. Манжету залишають накачаною на кілька секунд (до однієї хвилини), доки вигин на пристрої не стабілізується.
• Плетизмограф фіксує інформацію: стан кривої відображає ступінь наповнення вен кров’ю, а також зміну цього наповнення при здутті манжети. Дослідження зазвичай проводиться на іншій кінцівці. Якщо у лікаря є сумніви, процедуру можна повторити.
• Для оцінки результатів плетизмографії лікар використовує криву з максимальним наповненням судин кров'ю та з найсильнішим кровотоком.

У нормі, при короткочасному стисканні венозних судин, їх наповнення кров’ю збільшується. А коли стискання припиняється, спостерігається різкий відтік.

При тромботичних ускладненнях порушується кровотік: при здутті манжети сповільнюється відтік, порушується наповнення судин кров’ю.

Імпедансна плетизмографія

Суть імпедансної плетизмографії полягає в реєстрації загального електричного опору тканин періодичній дії струмів високої частоти. Оскільки рідкі біологічні середовища мають вищий коефіцієнт електропровідності, цей метод дозволяє швидко визначити динаміку кровотоку та тип капілярного кровообігу в досліджуваних ділянках тіла.

Проведення імпедансної плетизмографії дозволяє об'єктивно оцінити наповнення будь-якої ділянки судинної венозної мережі, як у спокійному, так і в збудженому стані кровообігу. Основна відмінність методу від стандартної реовазографії полягає в тому, що імпедансна плетизмографія використовує струми з вищими частотами.

Плетизмографія визнана абсолютно безпечною та безболісною методикою з високим коефіцієнтом інформативності.

Оклюзійна плетизмографія

Венозна оклюзійна плетизмографія призначається для оцінки об’єму та швидкості кровотоку в ногах і руках. Під час процедури реєструються будь-які коливання об’єму органу на тлі відтоку стиснутої крові по венозних судинах. У нормі значення об’ємного кровотоку в спокійному стані повинні бути в межах 2,9 ± 0,37 мл за хвилину на 100 кубічних сантиметрів тканини.

В області локалізації патології об'ємний кровотік може перевищувати ступінь кровотоку в тих самих ділянках здорової кінцівки в 5 - 10 разів.

Встановлення спеціальних електродів під час плетизмографії допомагає оцінити не тільки стан кровотоку, але й з'ясувати ступінь еластичності вен на ногах, а також визначити якість відтоку крові до правих камер серця. Виявлені під час дослідження порушення свідчать про наявність тромбозу, або порушення функції клапанів венозних судин, або погіршення венозного кровотоку від органів черевної порожнини.

Легенева плетизмографія

Загальний метод плетизмографії дозволяє безпосередньо виміряти значення бронхіального опору на фоні спокійного, розміреного дихання. Суть дослідження полягає в синхронному вимірюванні швидкості потоку повітря та різниці тисків у замкнутому просторі кабіни, в якому знаходиться пацієнт.

Показники тиску всередині кабіни вимірюються залежно від коливань альвеолярного тиску – цей тиск вимірюється з урахуванням коефіцієнта пропорційності між об'ємами всередині кабіни та об'ємами газу в легеневій системі.

Плетизмографія добре виявляє навіть невеликі ділянки звуження бронхів, на відміну від спірографії, яка може виявити погіршення прохідності бронхів, спричинене колапсом їх просвіту під час видиху.

Протипоказання до проведення

Плетизмографія практично не має протипоказань: процедура вважається повністю безпечною. Однак дослідження не проводиться в таких ситуаціях:

• якщо пацієнт страждає на клаустрофобію або важкі психічні розлади;
• якщо пацієнт перебуває у збудженому стані, його дихання неспокійне;
• якщо в кімнаті, де буде проводитися процедура, холодно, холодні кінцівки можуть спотворити результати дослідження;
• якщо пацієнт перебуває під впливом алкоголю, хімічних речовин або ліків;
• якщо пацієнт відчуває сильний біль, який не дозволяє йому повноцінно розслабитися.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ускладнення після процедури

Плетизмографія – це сучасний неінвазивний метод діагностики. Цей вид обстеження є повністю безпечним і не викликає жодних неприємних відчуттів чи наслідків. Лікарі виключають розвиток ускладнень після плетизмографії.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Догляд після процедури

Після плетизмографії не потрібен спеціальний догляд за пацієнтом. Після діагностичного обстеження пацієнт може повернутися додому та вести свій звичний спосіб життя.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Відгуки

Досить складно дати чітку оцінку стану кровообігу в певній ділянці, тому плетизмографія в деяких випадках просто незамінна. Такий вид обстеження допомагає багатьом пацієнтам встановити правильний діагноз, якщо є потреба диференціювати судинну патологію функціональної та органічної етіології.

Жоден інший вид діагностики не може за короткий час виявити пошкоджену та здорову судинну мережу у хворої людини.

Якщо лікарю потрібно визначити наявність важких патологій регіонального кровотоку, то плетизмографія може з високою точністю встановити типові та патогенетичні особливості дистонічного стану.

У вузьких медичних колах плетизмографія використовується для вивчення вазоактивних препаратів, а точніше, для відстеження їх фармацевтичного впливу на судини. Саме плетизмографія свого часу дозволила довести, що деякі речовини, такі як кофеїн, позитивно впливають на церебральні судинні дистонії не тому, що викликають вазодилатацію, а тому, що є чудовими тонізуючими засобами.

За словами медичних експертів, плетизмографія є унікальною і не може бути замінена жодним іншим діагностичним методом.