Плоскі родимки

Родимки, або невуси, є у кожного. Це доброякісні новоутворення різних відтінків коричневого кольору. Їхній колір походить від меланіну, пігменту, що міститься в меланоцитах (клітинах шкіри), з яких утворюються невуси.

Вони вважаються дрібними, якщо мають діаметр до 15 мм; середніми – до 100 мм; великими – більше 100 мм; гігантськими – що займають значні ділянки шкіри частин тіла.

[ 1 ]

Причини плоских родимок

Лентиго – найпоширеніші плоскі родимки, утворені меланоцитами. Вони мають овальну або круглу форму, діаметром 3-5 мм, з гладкими або опуклими краями. Кількість родимок пропорційна часу, проведеному на сонці (сонячні лентиго).

Старечі плоскі родимки з'являються з тих самих причин, з початком вікових змін шкіри. Зазвичай після 45 років їх кількість і розмір збільшуються, колір стає темнішим. Місця локалізації - обличчя, руки, плечі та шия.

Причина ювенільного (простого) лентиго не встановлена, але вона не має нічого спільного з впливом сонця. Круглі або овальні темні плями зі згладженими або нерівними краями з'являються в ранньому дитинстві та у підлітків. Вони знаходяться на шкірі та слизових оболонках, можуть бути поодинокими або розсіяними.

На тілі немовлят таких родимок немає. Вони з'являються пізніше. Спочатку на шкірі утворюється невелика плоска пляма, з часом вона може збільшуватися в розмірах і підніматися над шаром шкіри. Чи залишиться невус плоским, залежить від рівня пігментних клітин. Якщо меланоцити розташовані в епідермісі, родимка буде плоскою. Якщо ж вони розташовані глибше безпосередньо в самій шкірі, то вона буде опуклою.

На формування невусів та їх кількість впливає спадковість. Навіть назва «родима пляма» говорить про це. Вони ніби передаються у спадок, іноді навіть локалізуються в тих самих місцях, що й у старших родичів.

Утворенню невусів може сприяти радіація та рентгенівське випромінювання, які час від часу впливають на організм. Вірусні та інфекційні захворювання, що залишають сліди на шкірі, укуси комах та інші травми можуть спровокувати вихід груп меланоцитів на поверхню шкіри.

Проміжна частка гіпофіза виділяє гормон, який стимулює вироблення меланоцитів, тому гормональні сплески можуть спричинити появу невусів. Це може пояснити появу та зникнення родимок у підлітків та вагітних жінок.

Нетрадиційна медицина пояснює утворення родимок вивільненням внутрішньої енергії, що накопичується в місці запалення.

Симптоми плоских родимок

Якщо раніше опукла родимка раптово стає плоскою, це може означати, що опуклий невус був відірваний і не помічений, а замість нього з'явилася плоска пляма темно-коричневого або чорного кольору. Це тривожний дзвіночок, обов'язково слід звернутися до онкодерматолога і якомога швидше.

Клінічно початкова стадія меланоми нагадує плоский темний невус асиметричної форми з нерівними краями. Ці плями можуть мати діаметр 6 мм і більше. Характерною ознакою меланоми є блискуча поверхня, коричневого або чорного кольору.

Зазвичай вона починає помітно зростати, змінювати колір, може ставати горбистою та опуклою, тріскатися, мокнути, кровоточити. Якщо з'являються такі симптоми, зволікати не можна.

Патогенез: Меланома поширюється по поверхні шкіри, поступово піднімаючись, і всередину, послідовно проростаючи в шари шкіри та підлеглі тканини.

Ця пухлина характеризується швидким метастазуванням, зазвичай у сусідні лімфатичні вузли. Вона часто метастазує на шкіру, і коричневі або чорні висипання з'являються розсіяними плямами поблизу первинної пухлини.

Метастази досягають різних органів через кров, але найпоширенішим є класичне метастазування (у легені, печінку, мозок та надниркові залози). Метастази часто множинні, а вільний меланін присутній у аналізах крові та сечі.

[ 2 ]

Плоска родимка на обличчі

Такі невуси не дуже поширені на обличчі. Це скупчення пігментних клітин в епідермісі без глибокого кореня будь-якого відтінку коричневого кольору з плоскою сухою поверхнею. Волоски на таких родимках не ростуть. Їх розмір не перевищує 1 см. Їх форма, розмір і кількість з часом не змінюються.

Бежево-коричневі плями називаються лентиго. Їх кількість значно збільшується у деяких підлітків, тих, хто любить засмагати, і майже у всіх людей похилого віку. Це найпоширеніший вид родимок, який не становить жодної небезпеки.

Плоскі родимі плями великого або середнього розміру часто зустрічаються на обличчі. Вони вважаються родимками, що становлять ризик розвитку меланоми.

Невус Ота – це велике новоутворення блакитного кольору.

Меланоз Дюбрея — це новоутворення середнього розміру, світло-коричневого кольору, неправильної форми, яке має тенденцію до темніння та поступового збільшення розмірів з часом.

Більшість гігантських родимок, що займають великі ділянки обличчя, є плоскими. Такі невуси з'являються в дитинстві, їх розмір зростає разом із зростанням їхнього «власника», їх колір також різноманітний.

Не потрібно турбуватися про кожну родимку, ви не зможете видалити їх усі, та й немає сенсу це робити. Більшість із них не становлять жодної загрози для здоров’я. Однак невуси на обличчі постійно піддаються впливу сонця і не завжди є гарними з естетичної точки зору.

Зміни родимки на обличчі важко не помітити. Видалити її вдома неможливо, можна завдати собі непоправної шкоди. Навіть якщо вам потрібно видалити, здавалося б, безпечну родимку з естетичних міркувань, обов'язково слід звернутися до дерматолога, оскільки тільки фахівець може правильно визначити метод видалення новоутворення.

[ 3 ]

Плоскі родимки стали опуклими

Коли нешкідлива, давно знайома, плоска родимка стає опуклою, потрібно негайно відкласти все і звернутися до онкодерматолога. Те саме потрібно зробити, якщо плоска родимка зростає, ніби розтікається в різні боки, втрачає симетричну форму та стає щільнішою. Така активність може бути ознакою меланоми.

У цьому випадку кожна хвилина на рахунку. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів уникнути смертельної небезпеки.

Форми

Надлишок меланіну в клітинах шкіри викликає появу пігментних невусів, а його кількість визначає їхній колір. Якщо плоска чорна родимка знаходиться на шкірі вже давно, не змінюється, і є інші такі родимки, найімовірніше, вони безпечні.

Чорний невус повинен викликати занепокоєння, якщо він з'явився нещодавно, а також якщо старе новоутворення почорніло повністю або частково.

Плоскі коричневі родимки розташовуються будь-де на шкірі або слизових оболонках. Інсоляція не впливає на ці невуси, вони не змінюють колір, їх кількість не збільшується, на тілі їх зазвичай небагато. Плоскі коричневі родимки зазвичай трохи темніші за веснянки.

Рожеві меланоцитарні невуси зустрічаються у світловолосих та рудоволосих людей зі світлою шкірою. Це поширені родимки, але у людей з цим фенотипом меланоцити виробляють рожево-червоний пігмент, а не коричневий.

Лентиго – це множинні плоскі коричневі невуси, їх кількість може сильно збільшуватися у дітей та підлітків (ювенільний лентигіноз), а також під впливом сонячної радіації в будь-якому віці, збільшуючись з роками.

Окрім лентиго, також зустрічаються монгольська та кавова плями. Монгольська пляма — це плоска велика одинична пляма або група коричнево-блакитних асиметричних плям у поперековій ділянці. Вони самостійно зникають у 12-15 років.

Кавова пляма – це плоска пляма світло-кавового кольору. Коли на тілі є 1-2 таких плями, це не небезпечно. Якщо їх три або більше, є ймовірність нейрофіброматозу. Має сенс звернутися до невролога.

Червона плоска родимка утворюється з пошкоджених капілярів кровоносної системи. Вона виглядає як плоске або злегка опукле новоутворення червоного кольору з нерівними краями.

Існує два типи поверхневих капілярних родимих плям: гемангіома та судинна мальформація.

Гемангіома – це яскраво-червоне новоутворення, яке з’являється на шкірі в перші тижні життя і може трохи підніматися над поверхнею шкіри. З часом воно не зникає. Зазвичай розташовується в області обличчя та шиї. Ніколи не злоякісує.

Судинна мальформація – це вроджена патологія кровоносних судин. Її різновиди включають яскраві плями кольору портвейну, які залишаються на все життя, та «укус лелеки» – результат тиску кісток тазу матері на череп дитини в останні місяці вагітності. Ця пляма зникає самостійно в немовлячому віці.

Якщо родимка нагадує маленьку судинну червону цятку, це, ймовірно, стареча ангіома. Вони починають з'являтися після 30 років, і з віком їх кількість збільшується. Старечі ангіоми складаються з розширених судин, розташованих близько до поверхні шкіри.

Плоска родимка з нерівними краями, яка довго залишається незмінною, найімовірніше, не становить небезпеки, особливо якщо на тілі є інші подібні утворення.

Але якщо межі родимки раніше були гладкими і нещодавно змінилися, або якщо це нещодавно з'явилася родимка, то вам слід звернутися до онкодерматолога.

Плоска родимка тілесного кольору, найімовірніше, є нормальною, нешкідливою родимкою ненасиченого кольору.

Зменшення пігментації коричневої родимки до тілесного кольору також є приводом звернутися до лікаря.

Ускладнення і наслідки

Чи небезпечні плоскі родимки? Ці нарости самі по собі безпечні. Але не варто їх повністю ігнорувати. Плоскі невуси повинні бути невеликими, однорідного кольору та мати округлу, симетричну форму.

Бажано регулярно спостерігати за родимками з дзеркальцем у руках, особливо якщо їх багато. Іноді родимка перероджується в меланому – злоякісне новоутворення. Механізми, що запускають цей процес, різні. Основна причина – сонячні опіки. Навіть при використанні сонцезахисних засобів краще уникати прямих сонячних променів на шкірі. Слід уникати місць розташування родимок під час масажу, не спрямовувати на них сильний струмінь душу та уникати механічних пошкоджень одягом. Дерматологи вважають, що під час статевого дозрівання та вагітності ризик переродження невусів значно вищий.

Поява кількох нових родимих плям на шкірі також є тривожним фактором.

Згідно зі спостереженнями, у більшості випадків (близько 80%) злоякісні новоутворення шкіри утворюються не з існуючих родимок, а з нормальних клітин шкіри. На початку процесу можна помітити нову, не зовсім звичайну родимку.

Коли стара родимка перероджується, її зовнішній вигляд починає змінюватися. І будь-яка зміна повинна викликати занепокоєння. Потемніння невуса, його свербіж, поколювання, тріщини, кровотеча, асиметрія, що з'явилася, або темний обідок навколо нього – все це приводи звернутися до онкодерматолога.

Що робити, якщо відірвали плоску родимку? В основному, повне або часткове відірвання родимки може закінчитися цілком нешкідливо. Замість старого невуса з'явиться новий, також доброякісний. Пошкоджений благополучно закриється і ніколи вас не турбуватиме.

Якщо родимка травмована, потрібно зупинити кровотечу (використовуючи тривідсотковий перекис водню), продезінфікувати ранку та накласти суху стерильну пов'язку. Бажано повністю відірваний невус помістити в посудину з фізіологічним розчином для аналізу злоякісності клітин. Ймовірність зміни клітинної структури плоскої родимки в результаті травми зростає в кілька разів.

Після обробки рани слід негайно звернутися до онкодерматолога. Після огляду лікар дасть рекомендації щодо того, як лікувати рану та чи потрібно видаляти залишки родимки.

Після видалення родимки або її залишків потрібно дотримуватися рекомендацій хірурга, не намагаючись прискорити процес загоєння.

Не можна самостійно видаляти залишки відірваної родимки, припікати їх чистотілом, не можна закривати ранку лейкопластиром або робити компреси.

Якщо якісь обставини заважають вам звернутися до лікаря, огляньте пошкоджений невус або місце пошкодження. Якщо виникнуть патологічні зміни, такі як свербіж, швидке зростання, розтріскування, кровотеча або зміна кольору, негайно зверніться до спеціаліста.

Діагностика плоских родимок

Самостійно визначити, що приховано за звичайною на вигляд родимкою, неможливо.

Дерматологічне правило ABCD допомагає лікарю визначити небезпеку новоутворень, де A – асиметрія родимки, B – ступінь нерівності її межі, C – однорідність кольору, а D – діаметр не менше 6 мм. Однак це правило не є абсолютним, можлива суб'єктивна, неправильна оцінка сукупності ознак.

Якщо є підозра на меланому, проводяться аналізи: гістопатологічна мікроскопія мазка, взятого з поверхні родимки. Біопсія – матеріал для аналізу береться з ділянки шкіри поблизу родимки, але не з самої родимки, оскільки травмувати це новоутворення небезпечно навіть заради встановлення діагнозу.

Сучасна онкологія використовує інструментальну діагностику меланоми та інших злоякісних уражень шкіри. До них належать дерматоскопія, інфрачервона спектроскопія, конфокальна лазерна мікроскопія, високочастотне ультразвукове дослідження, оптична когерентна томографія та флуоресцентна діагностика.

Найбільш перспективною з нетравматичної діагностики вважається епілюмінесцентна дерматоскопія, яка дозволяє лікарю оглянути пігментну пляму в падаючому світлі з 10-кратним збільшенням.

Цю діагностичну процедуру можна виконати за допомогою комп'ютера, до якого підключено дерматоскоп. Отримана серія цифрових зображень невуса зберігається та аналізується за допомогою діагностичних алгоритмів, заснованих на порівняльній характеристиці дерматоскопії доброякісних та злоякісних новоутворень шкіри. Така діагностика не травмує родимку та дозволяє уникнути зайвих хірургічних втручань.

На основі багаторічного вивчення морфології та динаміки пігментних новоутворень шкіри, а також встановлення їх дерматоскопічних особливостей, були розроблені діагностичні алгоритми для порівняння меланоцитарних та немеланоцитарних невусів. Таким чином, була створена диференціальна діагностика для раннього виявлення меланоми шкіри на основі її властивих структурних особливостей, які виявляються за допомогою дерматоскопії.

Лікування плоских родимок

Чи можна видалити плоскі родимки? Це питання хвилює багатьох. Плоскі родимки можна видалити. Але чи варто це робити? Якщо родимка почала змінюватися, пошкоджена, регулярно травмується одягом, то краще її видалити. Якщо вона доброякісна і не заважає, то немає потреби її видаляти.

Позбутися родимки з естетичних міркувань можна, але тільки після огляду дерматолога. Новоутворення необхідно оглянути, встановити діагноз та спосіб видалення. Всі ці процедури бажано проводити в онкологічному медичному закладі. Обов'язково необхідно провести гістопатологічне дослідження видаленого новоутворення, щоб переконатися у відсутності ознак дегенерації.

Видалення родимок протипоказано при гострих інфекційно-запальних процесах, загостренні хронічних захворювань, серцево-судинних захворюваннях, аутоімунних, психічних та онкологічних захворюваннях, вагітності.

Видалення плоских родимок

Існує кілька методів видалення доброякісних невусів.

Кріодеструкція передбачає руйнування холодом та подальшу загибель клітин новоутворення під впливом низькотемпературного рідкого азоту. Цей метод використовується для видалення плоских родимок. Його недоліком є можливість травмування здорових тканин та неповне знищення родимки (процедуру доведеться повторювати). Кріодеструкція може залишити опіки, шрами та сліди, тривалий період загоєння, іноді близько шести місяців.

На відміну від попереднього методу, лазерне видалення плоских родимок має серйозні переваги. Під час процедури немає болю, ризику інфікування, а здорові тканини навколо родимки не травмуються, оскільки суворо дотримуються параметри видалення. Лазерні методи видалення не залишають шрамів, тому їх рекомендують для видалення невусів на обличчі та відкритих частинах тіла. За допомогою лазера можна видалити родимі плями, розташовані у важкодоступних ділянках тіла.

Процедура лазерного випаровування передбачає вплив лазерного променя на родимку, випаровуючи рідкий компонент з клітин її тканини шар за шаром.

Недоліком цього методу є неможливість проведення гістопатологічного дослідження, оскільки від видаленого новоутворення нічого не залишається.

Метод вирізання плоских родимок лазерним ножем залишає можливість аналізу тканини видаленої родимки, але існує ризик термічних опіків шкіри.

Лазерний ніж шар за шаром зрізає пігментовану шкіру аж до того шару, де немає жодного меланоцита.

Після видалення ранку від родимки обробляють антисептиком і накривають стерильною пов'язкою. Її захищають від сонячних променів і вологи. Через кілька днів утворюється скоринка, яка відпадає через пару тижнів.

Видалення плоских родимок за допомогою апарату Surgitron (радіохвильового ножа), розробленого та випробуваного в США, має такі переваги: швидка та безболісна операція; видалення родимок, розташованих у важкодоступних ділянках тіла; швидка регенерація шкіри.

Цей метод можна використовувати для видалення не лише безпечних невусів, а й деяких злоякісних невусів.

Цей метод передбачає безконтактне видалення тканин новоутворення за допомогою сургітрона, з одночасною зупинкою кровотечі та дезінфекцією, не залишаючи післяопераційних рубців. Руйнівній дії радіохвильового ножа підлягають лише тканини невуса, а здорова шкіра навколо нього не травмується. Операція зазвичай триває до 0,5 години, її тривалість залежить від кількості та розміру новоутворень, що видаляються.

Окрім перерахованих вище протипоказань, видалення невусів радіоножем не проводиться, якщо у пацієнта є кардіостимулятор.

Великі родимки, що мають ризик розвитку меланоми, видаляються хірургічним шляхом. Процедура проводиться під місцевою анестезією, невус видаляється скальпелем разом з невеликою ділянкою прилеглої шкіри. Після операції залишається рубець, який гоїться кілька тижнів і потребує догляду.

Після видалення родимок рекомендується: обробляти ранку антисептиком тричі на день; утримуватися від тривалого перебування на сонці; не відвідувати солярії, басейни, лазні, сауни; негайно звернутися до лікаря, якщо ви травмували місце видалення або виявили утворення чи зміну кольору шкіри в області видаленого невуса.

Як видалити плоскі родимки в домашніх умовах?

Видалення родимок в домашніх умовах дуже небезпечне. Категорично заборонено намагатися позбутися великих або помітно змінюваних невусів. Це може завдати непоправної шкоди здоров'ю. Рекомендації щодо видалення родимки може дати лише лікар після огляду.

У наш час існує багато різних натуральних засобів для видалення дефектів шкіри – бородавок та родимок. Вони продаються без рецепта, але в результаті їх вживання можна втратити здоров’я і навіть життя.

Отже, ось ліки, які можуть усунути дефекти шкіри.

В інтернеті поширюється мазь Стефалін для позбавлення від родимок та бородавок. Вона позиціонується як 100% натуральний продукт без хімічних добавок, що складається зі «спеціального суцвіття трав та коренів, зібраних на високогірних схилах у різних місцях». За словами її дистриб'юторів, вона видаляє будь-які невуси, бородавки та папіломи, в тому числі й небезпечні для меланоми.

Сумнівною є не стільки ефективність цієї мазі, скільки її безпека. Вона не продається в аптеках, оскільки не має ліцензії, а отже, не пройшла необхідних контрольних випробувань.

В аптеках продаються ліки, яким, за народною мудрістю, приписується здатність видаляти всілякі дрібні дефекти шкіри, включаючи родимки. Але ці продукти призначені в першу чергу для медичних працівників, а не для самолікування пересічним громадянином.

Розчин Солкодерм застосовується зовнішньо для усунення доброякісних поверхневих дефектів шкіри, таких як бородавки, актинокератозу, себорейного кератозу, гострокінцевих кондилом та невоцелюлярних невусів (після перевірки на доброякість). В інструкції із застосування препарату зазначається, що цей розчин повинен наноситися лікарем або під його наглядом. Самостійне використання Солкодерму не рекомендується.

В аптеках продаються різні препарати на основі чистотілу, наприклад, Гірський чистотіл – спиртовий концентрат чистотілу для змащування бородавок і папілом, з додаванням тирличу, череди, золотого рододендрона та гусячої лапки. В інструкції нічого не сказано про родимки, але це зазвичай не зупиняє любителів самолікування.

Ще жорсткіший препарат, Суперчистотел, не має нічого спільного з травами. Це суміш лугів. Продається у невеликому флаконі з аплікатором для нанесення препарату на шкіру. Його компоненти викликають загибель клітин шкіри в результаті опіку лугом. Клітини шкіри гинуть від некрозу, новоутворення темніє, висихає та відпадає. Може залишитися рубець, і зокрема, в офіційній інструкції до препарату не згадується про видалення родимок.

Вищезазначені та подібні засоби навряд чи допоможуть позбутися родимок, але можуть завдати значної шкоди здоров'ю. Порівняно з цими препаратами, народні засоби на основі натуральних інгредієнтів є більш щадними. Однак слід враховувати, що жоден народний засіб не визнаний ефективним офіційною медициною.

Народні засоби

Радикально боротися з родимками навіть народними засобами небезпечно. Наведені нижче рецепти можуть підійти для видалення веснянок або дуже світлих маленьких плоских родимок. У домашніх умовах, заради чистої та білої шкіри, використовували лікування травами, а також інші засоби, які застосовувалися в домашньому господарстві.

Найбезпечнішими з них є:

• свіжий сік чистотілу – наносити його на новоутворення тричі на день (можна використовувати вазелін – він має ще більш щадну дію та легко наноситься);
• яблучний оцет – використовувати одну краплю на день на родимку, процедура триває 5 днів;
• ляпісний олівець – активна речовина (нітрат срібла) має дезінфікуючу, некротичну дію, мазати новоутворення один раз на 10 днів протягом місяця;
• часник і лимонний сік капають по черзі на невус приблизно на півхвилини щодня протягом 2 тижнів;
• можна протирати родимку касторовою олією, соком кульбаби або ананасовим соком 2 рази на день (відбілюючий ефект);
• змішайте мед і лляну олію і зробіть компрес на невус на 2 або 3 хвилини;
• часникову кашку наносять на родимку, заклеюють пов'язкою не більше ніж на 4 години (шкіра навколо родимки змащується вазеліном), можна повторити через 3 або 4 дні;
• оцтова есенція – капати по 1 краплі на день з піпетки на невус протягом місяця (змащувати шкіру навколо родимки вазеліном).

А найбезпечніший метод – це змова:

• на зерновому колосі – зріжте зерновий колос і торкніться зрізом ненависного невуса, закопайте колос у землю зрізаною стороною догори, як тільки він згниє – кріт зникне;
• для яблук – розріжте стигле, гарне яблуко навпіл і потріть одну половинку об іншу над невусом, складіть половинки в ціле яблуко, зав’яжіть його та закопайте в землю; коли плід згниє, кріт зникне;
• на картоплі – розріжте картоплину навпіл, одну половинку одразу закопайте в землю, іншою половинкою натріть крота і закопайте його біля першої, відповідно, кріт зникне, коли половинки картоплі згниють.

[ 4 ]

Наслідки видалення родимок

Видалення невуса в домашніх умовах може призвести до найнегативніших наслідків. Якщо вважати, що можна безпечно від нього позбутися, то через деякий час можна зіткнутися зі смертельною небезпекою – меланомою. На ранніх стадіях її часто плутають зі звичайною плоскою родимкою. Тому перед тим, як видаляти невус будь-яким способом, необхідно проконсультуватися з онкодерматологом, який проведе повну діагностику.

Профілактика

Профілактика пошкодження родимками полягає у відсутності одягу та взуття, що чинять тиск або тертя на новоутворення. Щоб випадково не зірвати невус, потрібно коротко стригти та підпилювати нігті, а також не носити тісний одяг та взуття.

Коли ви не хочете відмовляти собі в довгих, доглянутих нігтях, вузьких спідницях та джинсах, ременях, стильному та елегантному взутті, потрібно подбати про свою безпеку та проконсультуватися з фахівцем щодо видалення невусів, розташованих у місцях можливого пошкодження. Таким чином, можна запобігти багатьом суттєвим неприємностям.

Найкраще видаляти невуси з косметичною метою, коли гормональний фон стабільний (у ранньому дитинстві або дорослому віці). Для цієї процедури більше підходить осінній або зимовий сезон, коли сонячне випромінювання найменш інтенсивне.

[ 5 ], [ 6 ]

Прогноз

Випадково поранити родимку нескладно, нігтями, тісним одягом, мочалкою або бритвою. Такий інцидент не завжди призводить до сумних наслідків, не вірте чуткам і різним страшним історіям. Травма невуса може просто призвести до банального інфікування.

Однак доброякісний невус може стати злоякісним внаслідок травми. Якщо родимка випадково пошкоджена, слід негайно звернутися до лікаря. Навіть якщо пошкоджена злоякісна родимка, своєчасне лікування матиме кращі результати.

[ 7 ]