Видалення родимок: огляд основних методів

Дуже часто родимки на тілі доставляють дискомфорт наприклад, при носінні одягу або прикрас. Та й естетично такі утворення не завжди доречні. Ще кілька десятиліть тому видалення родимок проводили тільки хірургічним методом - за допомогою скальпеля. У наш час видалити небажаний невус можна самими різними способами, попередньо проконсультувавшись з лікарем.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Чи небезпечно видалення родимки?

У багатьох випадках саме існування родимки може бути небезпечніше, ніж її видалення. Незважаючи на те, що родимі плями - це доброякісні утворення, вони за певних умов можуть переродитися в меланому - ракову пухлину.

Проте, це зовсім не означає, що необхідно видаляти абсолютно все невуси на тілі. Бажано позбутися лише від потенційно небезпечних утворень:

• піддаються постійному травмування одягом та аксесуарами;
• періодично турбують з інших причин.

Не варто турбуватися, що операція стане поштовхом для появи нових родимок - це не так. Більш того, деякі плями можуть бути настільки несприятливими, що видаляти їх обов'язково.

Небезпечним може стати позбавлення від родимок самостійно в домашніх умовах, із застосуванням народних методів, а також користування послугами неспеціаліста - людини, що не має відповідної утворення і навичок.

Які показання вважаються достатніми для видалення родимки?

• Помітне зростання рідної плями за відносно короткий термін.
• Зміна забарвлення плями (як освітлення, так і потемніння).
• Розвиток запального процесу (почервоніння, набряк).
• Поява крові, виразок та інших елементів на поверхні рідної плями.
• Асиметрія плями.
• Поява лущення, кірочок, бульбашок.
• Зміна консистенції невуса (затвердіння, розм'якшення).
• Занадто великий розмір родимки.
• Розташування в місцях тертя одягом або інших травмонебезпечних місцях.

Будь-який з перерахованих симптомів вважається прямим показанням до обов'язкового усунення новоутворення.

Чи потрібна спеціальна підготовка до процедури видалення?

Якщо родима пляма видаляється з естетичних міркувань, то спеціальної підготовки може не знадобитися. Доктор огляне утворення, оцінить його стан, глибину, після чого вибере найбільш оптимальний спосіб видалення.

Якщо видалення невуса проводиться за підозрою на злоякісне утворення, то підготовка може включати в себе здачу певних аналізів і проведення досліджень.

Які аналізи потрібно здати для видалення родимки? Це залежить від конкретного пацієнта. У більшості випадків можуть знадобитися наступні види діагностики:

• загальний аналіз крові;
• коагулограма (дослідження системи згортання крові);
• аналіз крові на онкомаркери.

При необхідності, якщо планується місцеве знеболення, може бути проведено тест на медикаментозну реакцію, щоб уникнути алергії на препарати для анестезії. Найчастіше лікарі використовують для цього засобу на основі лідокаїну.

Який лікар видаляє родимки?

Видалення родимок може здійснювати хірург загального профілю в будь-якій лікарні або клініці, а також вузькі фахівці:

• дерматоонколога (онкодерматолог);
• дерматокосметолог.

Набагато безпечніше проводити процедуру в медичних установах, де є вся необхідна апаратура, що підтримує більшість найпоширеніших методів позбавлення від родимок. У таких медцентрах доктор зможе провести необхідну діагностику і підібрати найбільш прийнятний вид лікування для конкретного пацієнта.

Видаляти новоутворення в сумнівних салонах, довіряти своє здоров'я некомпетентним лицям без відповідної утворення і досвіду настійно не рекомендується - це може бути небезпечно.

Методи видалення родимки: який з них вибрати?

Відомо досить багато способів видалити родимку. Кожен з цих методів має свої показання, позитивні і негативні сторони. Позбутися від рідної плями можна за допомогою скальпеля, лазера або «електроножа». Зазвичай вибір методу проводиться спільно з лікарем, який і буде проводити процедуру.

• Видалення родимок лазером - це швидкий і ефективний спосіб позбавлення від небажаного утворень на шкірі. Для цього достатньо одного сеансу. При цьому здорова шкіра не зачіпається, тому рубців після видалення не залишається, а ризик кровотечі зведений до нуля. Через кілька місяців після лазерної процедури від неї залишається лише малопомітне плямочка.

• Видалення родимок азотом (метод кріодеструкції) - це не дуже популярний спосіб, який інколи не дозволяє видалити новоутворення за одну процедуру, оскільки немає можливості точно визначити глибину ураження тканин азотом. До того ж, іноді після процедури видалення залишається термічний опік, після якого може залишитися слід рубцевої тканини. Видалення родимок кріодеструкцією відрізняється тривалим періодом відновлення шкірних покривів, проте низька ціна даного методу часто є головним критерієм вибору пацієнтів.
• Хірургічне видалення родимки - це єдиний метод, що дозволяє якісно позбавити пацієнта від глибоко розташованих і великих за розміром утворень на шкірі. Найчастіше видалення родимок скальпелем проводять на ділянках шкірних покривів, прихованих під одягом, так як після операції зазвичай залишається рубець. Величина рубця залежить від початкових розмірів рідної плями і від ступеня захоплення хірургом найближчих здорових тканин. Величезні плюси даного методу - це відносно низька собівартість, гарантовану якість видалення, а також можливість відправити отримані елементи тканини на гістологічне дослідження.
• Радіохвильове видалення родимок також називають радиохирургическим методом - це безконтактна процедура обробки тканин і видалення родимок за допомогою радіоножа тобто, видалення з використанням радіохвиль. Радионож є спеціальний електрод, на закінчення якого генерується енергія, що нагріває і випаровуються тканини. Радіохвильове видалення родимок вважається щадним методом, який не залишає після себе шрамів і рубців, а загоєння проходить швидко і без ускладнень.
• Видалення родимки електрокоагуляцией - це термічний вплив на необхідну ділянку шкіри за допомогою струму високої частоти. Суть методу - в надходженні струму і нагріванні спеціальної платинової петлі до 200 ° C. Цією петлею лікар проводить процедуру, застосовуючи «ріжучі» і «коагуляційні» хвилі. Видалення родимок струмом дозволяє «зрізати» непотрібні тканини, оголивши невелику ранку. Така ранка гоїться шляхом первинного натягу і практично не залишає шрами.

Техніка: як відбувається видалення родимки?

Важливо: видаленням рідної плями повинен займатися тільки фахівець, який має відповідний досвід. Самостійне рятування від невусів може обернутися тяжкими наслідками.

Будь-яка з обраних процедур проводиться під місцевим знеболенням - із застосуванням ін'єкції анестетика або спеціального зовнішнього знеболюючого гелю.

Видалення родимок на обличчі найчастіше проводиться лазером. Даний спосіб дозволяє усунути новоутворення без подальшого формування рубця. Сама процедура триває всього кілька хвилин, тому, при бажанні, лікар може одночасно видалити кілька утворень відразу. Вже через п'ять хвилин після сеансу пацієнт може відправитися додому.

Видалення висячих родимок зазвичай проводять з використанням електрокоагуляції. Весь сеанс триває не довше 15-20 хвилин, що залежить від діаметра і чисельності видаляються родимих плям. Перед процедурою доктор робить анестезію, завдаючи спеціальний знеболюючий гель, або за допомогою ін'єкції. Далі, шляхом нагрівання вольфрамового електрода електричним розрядом, «зрізають» висячий утворення одномоментно. Розташовані в безпосередній близькості здорові тканини як би припікаються, що попереджає поява кровотечі з ранки. Отриманий після видалення матеріал можна відправити на гістологію, а сама рана зазвичай затягується протягом одного тижня. Подібним чином можна проводити і видалення опуклих родимок, якщо вони невеликі і розташовані не дуже глибоко.

Видалення великих родимок здійснюють тільки хірургічним методом. Таку операцію роблять під місцевим наркозом, а всі вилучені елементи тканини відправляються на гістологію (для виключення або підтвердження ракової пухлини). Всю область навколо утворення обробляють антисептиком. Під час операції лікар зрізує частково і здорову тканину, щоб уникнути повторного зростання рідної плями. Після цього накладається шовний матеріал, який знімають приблизно через один тиждень. Прооперований пацієнт відразу ж може відправлятися додому, проте йому доведеться ще кілька разів відвідати доктора для перев'язок і зняття швів.

Видалення родимок з гістологічним дослідженням - це обов'язкова маніпуляція хірурга при підозрі на злоякісну пухлину. Тільки таке дослідження допоможе виявити навіть початкову стадію переродження тканин, раковий і передраковий процес. Для того щоб відправити тканини на дослідження, вони повинні бути максимально неушкодженими. Тому гістологія можлива лише при видаленні новоутворень хірургічним способом, або за допомогою електрокоагуляції.

Видалення родимок у дітей робиться такими ж методами, що і у дорослих. Вибір процедури визначається в залежності від віку пацієнта і його індивідуального порога чутливості, а також від деяких психологічних моментів виховання. Часто, особливо при роботі з маленькими дітьми, лікарі вважають за краще застосовувати менш травматичні методи - це наклеювання пластирів, прикладання кератолитических препаратів та ін. Ефективність таких процедур помітно нижче, і родима пляма, зникнувши, може з'явитися знову. Проте, вибір методики видалення залишається за лікарем, який безпосередньо буде займатися конкретною дитиною. Новоутворення намагаються видаляти по досягненню дитиною підліткового віку. Однак якщо вони доставляють малюкові певні незручності, або при неприродному «поведінці» родимок їх видаляють в будь-якому періоді життя маленького пацієнта.

Чи існують протипоказання до видалення родимок?

Не рекомендується приступати до процедури:

• жінкам під час менструацій;
• при наявності інфекційних хвороб шкіри на місці рідної плями;
• при хворобах, що супроводжуються погіршенням згортання крові;
• при важких захворюваннях серця.

Не рекомендується видаляти невуси маленьким діткам без адекватного медичного висновку. У таких випадках краще почекати до досягнення ними підліткового віку.

[9], [10], [11], [12], [13]

Якими можуть бути наслідки після видалення родимок?

Наслідки після видалення можуть залежати від характеристик родимих плям, а також багато в чому від досвіду і професіоналізму лікаря, який проводив процедуру. Важливі і індивідуальні особливості пацієнта: стан його імунітету і схильність до пігментообразованія.

Велике значення має правильність післяопераційного догляду за ранкою. Якщо ретельно дотримуватись рекомендацій хірурга, то процес загоєння пройде значно швидше і комфортніше.

І все ж, якими можуть бути наслідки після видалення невуса?

• Ранка після видалення родимки заживає тим швидше, чим менше був розмір віддаленого утворення. Неправильний догляд за ранкою може послужити причиною тривалого загоєння, нагноєння і запалення тканин, що, в свою чергу, тягне за собою формування потужного і некрасивого рубця. При правильній обробці рани рис такого ускладнення практично зводиться до нуля.
• Скоринка після видалення родимки - це нормальне явище, яке забезпечує захист поверхні рани від попадання мікробів. Самостійне здирання скоринки категорично заборонено: вона відпаде сама, як тільки настане наступний етап загоєння. Якщо здирати скоринку насильно, то це може привести до оголення рани, кровотечі, розвитку інфекційного процесу. Рубець в такому випадку утворюється обов'язково, і стане особливо помітний.
• Рубець після видалення родимки можна вважати нормальним наслідком, якщо утворення видаляли шляхом зовнішнього пошкодження тканин (наприклад, за допомогою операції). Чим більше був невус, тим довше може бути шрам. Значні за розміром рубці можна зробити менш помітними, якщо застосовувати спеціальне лікування, яке призначає лікар. Зазвичай воно складається в обробці шва розсмоктуючими мазями і ін'єкційному введенні речовин, які сприяють відновленню пошкоджених тканин.

Крім того, рубець може сформуватися при неправильному веденні післяопераційного періоду: якщо нехтувати доглядом за ранкою, або насильно здирати утворився струп, то формування рубця неминуче.

• Червона пляма після видалення родимки - це ознака активної грануляції поверхні рани - тобто, загоєння. Почервоніння проходить самостійно, в більшості випадків залишаючи після себе лише ледь помітний слід. Якщо ж почервоніння супроводжується набряком і болючістю - то це ймовірний ознака розвитку запального процесу в рані.
• Болі після видалення родимки вважаються варіантом норми, якщо видалення проводилося хірургічним способом. У подібному випадку болі обумовлені пошкодженням тканин і нервових закінчень: вони повністю самоусуваються в процесі остаточного загоєння рани. Пульсуючий біль, а також біль, що супроводжується почервонінням і набряком зони втручання, можуть вказувати на розвиток запального процесу. Така ситуація вимагає негайної консультації лікаря.
• Горбок після видалення родимки найчастіше є інфільтратом. Інфільтрат розвивається через сильний травмування тканин, внаслідок поганого гемостазу в організмі або через потрапляння інфекції. Він являє собою клітинні структури, просочені лімфатичної рідиною і кров'ю. В результаті утворення такого горбка процес загоєння рани загальмовується, або припиняється зовсім.

Інфільтрат запального характеру відрізняється почервонінням шкіри і хворобливістю при натисканні.

Незапальний інфільтрат формується через деякий час після операції і являє собою тканину, насичену лімфою або лікарськими препаратами. При цьому відсутні будь-які ознаки запалення.

Як правило, незапальне ущільнення після видалення родимки може пройти самостійно протягом декількох тижнів і навіть місяців. Допомогти в цьому можуть фізіопроцедури, або застосування спеціальних регенерують препаратів. Якщо ж присутній запальний процес, то втручання медичного фахівця має бути обов'язковим.

• Ямка після видалення родимки є місце, звідки було видалено утворення. Найчастіше ямки залишаються після лазерної процедури видалення. З плином часу шкіра в області втручання згладжується, і ямка вирівнюється. Зазвичай це відбувається на протязі півроку.

Чи часто виникають ускладнення після видалення родимок?

Як і будь-яка процедура, видалення родимих плям може спричинити за собою розвиток ускладнень. Щоб цього не сталося, важливо, щоб втручання проводив кваліфікований фахівець в належних клінічних умовах.

Безумовно, уникнути ускладнень хочеться кожному пацієнтові. Через це настійно рекомендується дотримуватися всі поради і приписи оперує лікаря.

• Чи може піднятися температура після видалення родимки?

Дійсно, іноді може спостерігатися невелике підвищення температури. У деяких випадках це є індивідуальною реакцією організму на стресову ситуацію і пошкодження тканин - при цьому гіпертермія супроводжується пітливістю і ознобом. Проте, стійке підвищення температури може означати і розвиток ускладнення - запального процесу, пов'язаного з потраплянням в рану патогенних мікроорганізмів. Що з перерахованого послужило причиною гіпертермії, зможе визначити лікар при огляді.

• Якщо після операції сформувався непривабливий пухлиноподібні шрам, чи нормально це?

Колоїдний рубець після видалення родимки - це результат тривалих септичних станів або хронічних запальних процесів в організмі. Такий шрам - яскраво червоного кольору, значних розмірів, іноді зудить або хворобливий.

Колоїдний рубець може утворитися при неправильному загоєнні післяопераційного шва, особливо, коли реабілітаційний період протікає на тлі інфекційного захворювання або хронічного стресу.

Для усунення неестетичного рубця застосовують хірургічне втручання, в комплексі з розсмоктуючими і регенеруючі препаратами.

• Як визначити запалення після видалення родимки?

Запальна реакція може розвиватися при попаданні в ранку інфекції, при недостатній обробці шкіри під час і після операції, при недостатньому догляді за ранкою в період загоєння. Запалення характеризується почервонінням і набряком поверхні рани, появою виділень з-під скоринки, місцевим або загальним підвищенням температури. Загальний аналіз крові також покаже всі ознаки запального процесу.

Якщо доктор підтвердить наявність інфекційного запалення, то пацієнту буде призначено протизапальне лікування. При наявності гнійника може знадобитися хірургічне розкриття вогнища.

• Сверблячка після видалення родимки може означати розвиток ускладнення?

У більшості випадків свербіж - це показник загоєння рани і утворення рубця. Якщо ж свербіж поєднується з підвищенням температури або іншими ознаками запалення, то слід обов'язково і якомога раніше звернутися до лікаря.

• Що робити, якщо з рани сочиться гній після видалення родимки?

Нагноєння ранки - це одне з можливих ускладнень будь-якого пошкодження тканин, в тому числі і операції. Воно виникає при попаданні мікробів на поверхню рани під час або після процедури. Втім, інфекція може виявитися в рані і гематогенним шляхом - з током крові з наявних в організмі вогнищ хронічного запалення. Найчастіше збудник гнійника - це стафілокок і синьогнійна паличка.

Якщо не дотримуватися приписів для післяопераційного періоду, бактерії можуть потрапити в ранку з брудного одягу або найближчих шкірних покривів, з потом або шкірним салом. Характерні симптоми гнійника - це наростання почервоніння і набряку в області шва, поява гнійних виділень, підвищення температури. Лікування - хірургічне, з подальшою антизапальні терапією.

Будь-які ускладнення або підозра на них - це серйозний привід для обов'язкового візиту до лікаря. Своєчасне медичне втручання дозволяє попередити подальше прогресування несприятливого патологічного процесу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

Реабілітаційний період: що можна або не можна робити після видалення родимки

Дотримання певних правил в період реабілітації дозволяє уникнути таких проблем, як запальні реакції, потворні шрами і гіперпігментація шкіри. З цієї причини потрібно неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. Щоб доступно пояснити, як саме поводитися після процедури видалення рідної плями, відповімо на найчастіші запитання пацієнтів.

• Як заживає родимка після видалення?

Після видалення родимки лазером загоєння проходить досить швидко, так як цілісність шкірних покривів під час процедури практично не порушується. Поверхня шкіри нагадує невеликий опік, який має вигляд червоного плямочки, без утворення міхурів і відмерлих шарів. Таке плямочка набуває природний колір і заживає вже протягом 4-5 діб без утворення шрамів.

Найдовший період загоєння спостерігається після видалення невуса хірургічним шляхом, так як при цьому відбувається максимальне пошкодження поверхневих тканин і накладаються шви. Загоєння такого роду проходить три етапи:

• післяопераційний набряк, почервоніння, біль;
• розсмоктування згустків крові, некротизованих тканин, самоочищення рани, гранулювання і зростання епітеліальної тканини;
• остаточна регенерація - формування рубця і епітелізація.

Тривалість повного затягування і кожного етапу окремо залежить від глибини і розмірів ранки, від імунітету пацієнта і від наявності ускладнень. Часто вирішальне значення має обробка післяопераційної ранки і ступінь догляду за швом.

Загоєння ранки після процедури електрокоагуляції відбувається під струпом - темно-коричневою скоринкою, що складається з засохлої суміші крові і лімфатичної рідини. Після самостійного відокремлення скоринки відкривається поверхня, покрита свіжою епітеліальної тканиною.

• Як здійснюється догляд після видалення родимки?

Спеціальна обробка ділянки шкіри після видалення рідної плями необхідна лише після хірургічної операції. Лікар призначить застосування антисептичних розчинів і регулярні перев'язки. Таке лікування необхідно буде продовжувати ще кілька днів після зняття швів.

Якщо загоєння ранки відбувається під струпом, то додаткова обробка може не знадобитися: досить дотримуватися правил гігієни, не мочити рану, уникати впливу ультрафіолету і ні в якому разі не намагатися видалити скоринку самостійно.

• Чого не можна робити після видалення родимки?

Після процедури видалення рідної плями можна:

1. перебувати на сонці;
2. купатися;
3. користуватися лосьйонами, кремами та іншої косметикою в зоні видалення;
4. розчісувати, дряпати місце втручання;
5. допускати тертя ранки про одяг.

• Чи можна засмагати після видалення родимки?

Засмагати після процедури з видалення родимки не рекомендується, так як це може послужити причиною появи пігментної плями. Ухилятися від сонячних променів слід до тих пір, поки ділянку віддаленій шкіри не заживе і не придбає природний колір. Дана заборона стосується як перебування під сонячними променями, так і в солярії.

• Чи можна приймати алкоголь після видалення родимки?

Заборона на прийом алкоголю може бути обумовлений такими причинами:

1. небажано пити спиртні напої, якщо доктор після видалення призначив прийом антибіотиків або інших препаратів всередину;
2. деякі види наркозу (в тому числі і місцевого) не поєднуються з прийомом алкоголю);
3. видалення родимки може представляти певний стрес для людини, тому алкоголь може стати додатковим навантаженням на ослаблений організм;
4. вважається, що деякі спиртні напої (наприклад, пиво, лікери, шампанське, десертні вина) уповільнюють відновлення тканин.

Крім іншого, непомірне вживання алкоголю може призвести до випадкового пошкодження шва або струпа, що може спровокувати кровотечу, розвиток запалення і ін.

• Чи можна митися після видалення родимки?

Після видалення родимки можна митися, попередньо заклеївши пошкоджену шкіру водонепроникним пластиром. Мочити ранку не можна до повної епітелізації процесу.

• Чи можна ходити в лазню після видалення родимки?

Відвідування лазні або сауни після процедури видалення родимки не рекомендується, так як це може стати причиною інфікування процесу і створити труднощі з загоєнням рани.

• Чим обробляти шкіру після видалення родимки?

Найчастіше після процедури видалення рекомендується використовувати такі антисептичні розчини, як перекис водню, розчин брильянтового зеленого, розчин фурациліну, фукорцин тощо. Це питання краще уточнювати у свого лікуючого лікаря.

• Чи підійде марганцівка після видалення родимки?

Розчин марганцівки також можна використовувати для промивання ранки. Для цього необхідно розвести порошок у воді до отримання рожевого рідини. Темні насичені розчини застосовувати не слід, щоб не отримати хімічний опік і не погіршити ситуацію.

• Чи можна використовувати Банеоцин після видалення родимки?

Для прискорення загоєння ранки можна застосовувати препарат Банеоцин, але не у вигляді мазі, а в вигляді порошку. Порошком присипають ранку після попередньої обробки перекисом водню. Таку обробку можна повторювати по кілька разів на день, але не більше одного тижня поспіль.

• Чи використовують мазь після видалення родимки?

Загоюють мазі можна використовувати лише через кілька днів після процедури, і тільки після схвалення доктором. Багато мазі перешкоджають попаданню в ранку кисню, тим самим погіршуючи загоєння і подовжуючи процес регенерації.

• Чи можна застосовувати Креон після видалення родимки?

Мазь солкосерил стимулює обмінні процеси в тканинах, сприяючи їх швидкому відновленню. Препарат можна наносити тільки на суху поверхню рани через кілька днів після видалення невуса, коли вже сформується поверхневий епітеліальний шар.

• Що собою являє пластир після видалення родимки?

Дійсно, існують спеціальні пластирі, що перешкоджають забрудненню ранки і її інфікування. Пластир накладають на область швів або безпосередньо на рану. При виборі даного засобу необхідно враховувати наступні моменти:

1. пластир повинен бути «дихаючим» і пропускати кисень до поверхні рани;
2. не повинен викликати алергії;
3. повинен легко віддалятися з шкіри, не залишаючи слідів клею і не викликаючи роздратування.

Найбільш популярні види таких загоюють пластирів - це Cosmopor, Fixopor S, Hudrofilm.

Зазвичай термін загоєння шкіри в місцях видалення становить 2-3 тижні, але повністю естетичний вигляд відновиться приблизно протягом 1-2 місяців. Якщо видалення родимок проводилося через підозри на злоякісне переродження, то після процедури необхідно обов'язково здати матеріал на гістологічне дослідження, від якого залежить подальше лікування.