ПЛР гепатиту B
Останній перегляд: 23.04.2024
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
HBV в матеріалі в нормі відсутній.
Приблизно 5-10% випадків цирозу та інших хронічних захворювань печінки зумовлено хронічним вірусним гепатитом В. Маркерів активності таких захворювань служать HB e Ag і ДНК вірусу в сироватці крові.
ПЛР дозволяє визначати в досліджуваному матеріалі (крові, пунктате печінки) ДНК HBV як якісно, так і кількісно. Якісне визначення HBV в матеріалі дозволяє підтвердити наявність вірусу в організмі хворого і тим самим встановлює патогенез захворювання. Кількісний метод визначення вмісту ДНК HBV в досліджуваному матеріалі дає важливу інформацію про інтенсивність розвитку захворювання, ефективності лікування та розвитку резистентності до антивірусних препаратів. Для діагностики вірусного гепатиту методом ПЛР в сироватці крові в даний час застосовують тест-системи, їх чутливість складає 50-100 копій в пробі, що дозволяє детектувати вірус при його концентрації 5 × 10 3 -10 4 копій / мл. ПЛР при вірусному ВГВ безумовно необхідна для судження про вірусної реплікації. Вірусну ДНК в сироватці крові виявляють у 50% хворих при відсутності HB e Ag. Матеріалом для виявлення ДНК HBV може служити сироватка крові, а також лімфоцити і гепатобіоптатов. Оцінка результатів дослідження на ДНК HBV багато в чому аналогічна описаному для вірусного гепатиту С.
Виявлення ДНК HBV в матеріалі за допомогою ПЛР необхідно в наступних випадках:
- дозвіл сумнівних результатів серологічних досліджень;
- виявлення гострої стадії захворювання в порівнянні з перенесеної інфекцією або контактом;
- контроль ефективності противірусного лікування.
Існує залежність між результатом гострого вірусного гепатиту В і концентрацією ДНК HBV в крові хворого. При низькому рівні віремії (менше 0,5 пг / мкл) процес хронізації інфекції близький до нуля, при концентрації ДНК HBV від 0,5 до 2 пг / мл хронізация процесу відбувається у 25-30% хворих, а при високому рівні віремії (більше 2 пг / мл) гострий вірусний гепатит в найчастіше переходить в хронічний.
Показаннями для лікування хронічного вірусного гепатиту В інтерфероном альфа слід вважати наявність маркерів активної реплікації вірусу (виявлення HB s Ag, HB e Ag і ДНК HBV в сироватці крові протягом попередніх 6 міс). Критерієм оцінки ефективності лікування служить зникнення HB e Ag і ДНК HBV в крові, що зазвичай супроводжується нормалізацією активності трансаміназ і довготривалої ремісії захворювання.
[