Показання до УЗД жовчного міхура

Показаннями до УЗД жовчного міхура є майже всі аномалії розвитку цього органу, специфічний симптоматичний комплекс, уточнення та доповнення діагностики у разі неясної етіології захворювання. Ехографія має високу ефективність у вивченні загальних та специфічних параметрів жовчного міхура, але її найважливіша роль полягає в діагностиці жовчнокам'яної хвороби (холелітіазу), оскільки холецистографія не дає чіткої картини локалізації та розмірів каменів. УЗД показує камені як щільні об'єкти, розташовані найчастіше в задній зоні сечового міхура. Камені можуть змінювати своє розташування залежно від зміни положення, пози пацієнта. Ехографія дає можливість візуально визначити камені дуже малого розміру - не більше 2 мм і навіть мул (осад), пісок. Слід враховувати, що сканування дещо перебільшує розміри утворень через свою специфічну технологію передачі сигналу, крім того, воно не завжди визначає їх структуру (склад), а також кількість. Тому УЗД у таких ситуаціях доповнюється іншими діагностичними заходами. Тим не менш, саме жовчнокам'яна хвороба (кам'яний камінь, холелітіаз) є лідером у низці призначень та показань до ехографії жовчного міхура. Також приводом для проведення ультразвукового дослідження може бути підозра на так званий «вимкнений», нефункціонуючий сечовий міхур, який виникає через переповнення каменями та відсутність жовчі (вільної) в протоках. Холестероз як гіпертрофічне захворювання, аденоміоматоз (розростання, гіперплазія епітелію сечового міхура), поліпоподібна атипова форма сечового міхура разом із жовчнокам'яною хворобою визначаються за допомогою ехографії та точно диференціюються.

Показаннями до УЗД жовчного міхура є досить рідкісні патології, такі як первинний онкологічний процес, що виникає як наслідок хронічної жовчнокам'яної хвороби, що зустрічається нечасто, переважно у пацієнтів похилого віку. УЗД допомагає діагностувати первинний рак з точністю до 85-88%, це хороший показник, оскільки в літньому віці клінічна картина онкології часто стерта через комплекс інших захворювань. УЗД також здатне чітко виявити гепатит вірусної етіології, особливо добре видно на ехографії розміри сечового міхура, які мають тенденцію до зменшення в перші дні захворювання.

Ультразвукове дослідження як діагностичний метод, спрямований на диференціацію патологій жовчного міхура, набагато ефективніше холецистографії, в тому числі внутрішньовенної. Ехограма абсолютно безпечна, а рентгенологічні методи не виключають променевого впливу на організм. Це особливо важливо при діагностиці захворювань у пацієнтів зі зниженою, слабкою функцією печінки. Такі обстеження безпечні під час вагітності, а також у людей похилого віку та дітей.

Показаннями до ультразвукового дослідження жовчного міхура є:

• Симптоми запалення (холециститу) – хронічні, гострі;
• ХЛЛ – жовчнокам'яна хвороба;
• Синдром жовтяниці;
• Онкопроцес;
• Внутрішньопросвітний абсцес (емпієма – гнійне запалення);
• Водянка;
• Спостереження та контроль стану після холецистектомії (видалення) жовчного міхура.

Ехограма оцінює зональне положення, відхилення в розмірах, формі, відхилення в товщині та структурі стінок сечового міхура, зовнішні та внутрішні контури, евакуаторну здатність, наявність або відсутність каменів та багато інших параметрів функціонування жовчного міхура. Також досліджуються параметри проток – розташування, відхилення від нормальних меж у діаметрі, просвіті, стан стінок та наявність аномальних включень.

Перелік показань до ультразвукового дослідження давно сформований фахівцями та практично не змінюється, оскільки майже всі проблеми та патології жовчного міхура мають явні клінічні прояви. Ехографічна діагностика жовчного міхура вважається точною ще й тому, що в нормальному стані він візуалізується ехо-сигналом як видовжений, розширений об'єкт ехонегативної структури по відношенню до печінки. Стандартно ехографія жовчного міхура проводиться в поєднанні з обстеженням печінки, і лише у випадку загрозливої гострої форми жовчнокам'яної хвороби дослідження проводиться окремо. Серед типових захворювань, що діагностуються за допомогою ехографії, можна виділити наступні:

1. Гостре запалення – холецистит. Ехографічні ознаки характеризуються тим, що при скануванні виявляються потовщені стінки. Ехоструктура сечового міхура, особливо внутрішнього контуру, знижена. За наявності флегмони контури погано візуалізуються, а рідина навколо контурів сечового міхура свідчить про розвиток перитоніту.
2. Хронічне запалення. У стадії ремісії розміри можуть бути нормальними, ехографічні параметри відхилень можуть включати характерні потовщені, надмірно щільні стінки з чіткими контурами. Форма сечового міхура може бути зміненою, викривленою, стінки деформованими. Діагноз підтверджується додатковими клінічними дослідженнями, аналізами.
3. Жовчнокам'яна хвороба (жовчнокам'яна хвороба). Жовчнокам'яна хвороба є основною проблемою при патологіях жовчного міхура. Калькуляція (скупчення каменів) проявляється на УЗД двояко - прямими та непрямими ознаками. Ехо-негативна структура жовчі та посилення сигналу в просвіті є чіткою прямою ознакою каменів. Також характерним є рух каменів залежно від того, як пацієнт змінює своє положення. Камені переміщуються на дно, коли пацієнт встає або стоїть. Непрямою ознакою каменів може бути збільшення, відхилення від норми до 5 см, розмірів сечового міхура в ширину та більше 10 см в довжину. Контури нерівні, нечіткі, стінки візуалізуються як потовщені.
4. Диференціація жовтяниці. Ультразвукове дослідження найточніше уточнює етіологію синдрому жовтяниці, оскільки механічна форма цього захворювання характеризується розширенням жовчних проток.

Показаннями до ультразвукового дослідження жовчного міхура є будь-які зміни евакуаторної та рухової функції жовчного міхура, явні симптоми дискінезії, клінічна картина запальних процесів, відхилення пігментації (жовтяниця), панкреатит будь-якої етіології. Своєчасне ультразвукове дослідження жовчного міхура дає можливість точно діагностувати захворювання, скласти план терапевтичних дій, призначити лікування – консервативне або хірургічне.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]