Помутніння склоподібного тіла: причини, симптоми, діагностика, лікування

Помутніння склоподібного тіла можуть виникати внаслідок порушення обмінних процесів при цукровому діабеті, гіпертонічній хворобі, атеросклерозі, а також при запальних захворюваннях судинного тракту і травмах. Інтенсивність помутнінь варіює від незначних, типу "літаючих мушок", до грубих, щільних помутнінь, іноді фіксованих до сітківки.

"Літаючі мушки" - це ніжні помутніння в склоподібному тілі (його змінені і склеєні волокна), які при яскравому освітленні відкидають тінь на сітківку і сприймаються оком як плаваючі перед ним темні утворення різної величини і форми (хвилясті лінії, цятки). Вони найбільш чітко видно при погляді на рівномірно освітлену білу поверхню (сніг, світле небо, біла стіна і т. Д.) І переміщаються при русі очного яблука. Феномен 'літаючих мушок ", як правило, обумовлений початковими деструктивними процесами в склоподібному гелі і нерідко виникає при короткозорості і в літньому віці. При об'єктивних дослідженнях (біомікроскопія, офтальмоскопія) помутніння зазвичай не виявляють. Місцевого лікування не потрібно, проводять лікування основного захворювання.

При наростаючою деструкції скловидного тіла, т. Е. Його розрідження (переході зі стану гелю в золь), в ньому виявляють помутніння у вигляді пластівців, смуг, стрічок, напівпрозорих плівок і т. Д., Що зміщуються при русі очного яблука. Вони характерні для нитчатой деструкції скловидного тіла, часто спостерігається при високій короткозорості, тяжкому перебігу гіпертонічної хвороби, вираженому атеросклерозі в літньому віці. Зерниста деструкція склоподібного тіла, що виявляється в утворенні суспензії сірувато-коричневих дрібних зерен (скупчення пігментних клітин і лімфоцитів, що мігрують з навколишніх тканин), спостерігається при відшаруванні сітківки, запальних процесах в судинному тракті, внутрішньоочних пухлинах, травмах. Процес прогресування нитчатой і зернистої деструкції скловидного тіла може призупинитися в разі успішного лікування основного захворювання.

У літньому віці і при цукровому діабеті часто відзначається деструкція склоподібного тіла з включеннями кристалів холестерину, тирозину і ін., Що плавають під час руху очного яблука у вигляді "срібного" або "золотого дощу". Глибокі деструктивні процеси зазвичай розвиваються при короткозорості високого ступеня, загальних порушеннях обмінних процесів, а також в результаті травми.

При запальних процесах в судинному тракті і сітківці (іридоцикліт, хоріоретиніт) в склоподібному тілі з'являються помутніння, що складаються з клітинних і фіброзних елементів - ексудати. Механізм їх утворення полягає в наступному: клітинні включення (лейкоцити, лімфоцити, плазмоцити) відкладаються на задній поверхні кришталика і в ретролетальна просторі, де в світлі щілинної лампи вони мають вигляд блискучих дрібних точок. Потім ці включення в великій кількості з'являються в передньому і задньому відділах склоподібного тіла. Пізніше, коли в ньому утворюються порожнечі, клітини скупчуються в них, відкладаючись на стінках зразок преципитатов. У цих випадках очне дно видно як в тумані через великої кількості серозного ексудату.

Результат ексудативного процесу різний. В одних випадках ексудати повністю або частково розсмоктуються, в інших клітинні елементи і білковий ексудат поширюються по всьому склоподібному тілу. При біомікроскопії і офтальмоскопії вони мають вигляд хлопьевідний плаваючих помутнінь різних форми і величини.

Найбільш важким і прогностично несприятливим патологічним станом склоподібного тіла є ендофтальміт, що характеризується значною виразністю запальних змін в ньому і можливістю поширення їх на навколишні структури очі. У цих випадках через дифузного помутніння склоподібного тіла світловий рефлекс від очного дна відсутній, зіниця стає сірим або жовтим.