Медичний експерт статті
Нові публікації
Пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті: причини, симптоми, діагностика, лікування
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Код МКХ-10
- S63.4 Травматичний розрив зв'язки пальця на рівні п'ястно-фалангового та міжфалангового суглобів.
- S63.6. Розтягнення та пошкодження капсульно-зв'язкового апарату на рівні пальця.
Що викликає травми сухожиль згиначів пальців?
Закриті травми сухожиль згиначів пальців виникають при піднятті важких плоских предметів (листів металу, скла), тоді як відкриті травми виникають при різних пораненнях долонної поверхні кисті.
Симптоми пошкодження сухожилля згинача пальця
Типовими є біль у момент травми та подальша втрата згинальної функції пальців, зберігається лише згинання в п'ястно-фалангових суглобах. Ці рухи іноді призводять до діагностичних помилок. Щоб переконатися в цілісності сухожиль, необхідно попросити пацієнта зігнути кінцеву фалангу при фіксованій середній, а потім зігнути середню при фіксованій основній. Такі рухи можливі лише при неушкоджених сухожиллях. Відкриті травми сухожиль діагностуються на основі порушення функції пальців, а також видимих у рані дистальних кінців сухожиль. Проксимальні кінці сухожиль зміщені в бік передпліччя через скорочення м'язів.
[ Лікування пошкодження сухожиль згиначів пальців
Хірургічне лікування
Лікування пошкодження сухожиль згиначів пальців кисті тільки хірургічне. На ранніх стадіях проводиться первинний шов сухожилля одним із методів; при старих пошкодженнях вдаються до сухожильної пластики з використанням аутогенних тканин або різних трансплантатів.
Первинний сухожильний шов є найсприятливішим, але він, як і вторинний, має ряд особливостей і представляє значні технічні труднощі. Шовний матеріал для з'єднання кінців розірваного або порізаного сухожилля повинен бути якомога тоншим і водночас дуже міцним. Це може бути сталевий або хромонікелевий дріт, капрон, нейлон та інші синтетичні матеріали. До речі, вони кращі, оскільки інертні, на відміну від металу, шовку та (особливо) кетгуту.
Ще однією технічною складністю є особлива будова сухожилля, волокна якого легко розшаровуються, внаслідок чого шов стає неспроможним. Якщо шов захоплює шари більше третини його діаметра, порушується кровопостачання сухожилля. Крім того, грубі маніпуляції з сухожиллям та його піхвою спричиняють розвиток спайкового процесу, що зводить нанівець функціональні результати операції.
Революційним проривом у хірургії сухожиль стала пропозиція Беннелла (1940) використовувати знімні блокуючі шви та їх наступні модифікації (шов Беннелла II, 1940; шов Дегтярьова С.І., 1959; шов Пугачової А.Г., 1960). Розвантаження місця пошкодження, мінімальна кількість швів та шовного матеріалу, видалення шовного матеріалу та збереження кровообігу сухожиль різко покращили результати лікування травм згиначів пальців.