Поширеність суїцидів серед дітей і підлітків в різних країнах світу

Наявні в світовій літературі відомості про частоту суїцидів серед дітей і підлітків нечисленні і, як правило, суперечливі. З таблиці видно, що максимально високий рівень самогубств в даній віковій групі, що склав 50-60 випадків на 100 000 підлітків чоловічої статі і 30-40 випадків - жіночого, був зареєстрований в 50-60-х роках XX ст. В Японії і на Тайвані. Дані показники в десятки разів перевищували аналогічні в США, де дитячо-підліткові суїциди реєструвалися в ті роки досить рідко (0,4-1,2 випадку). Згодом ця різниця стало менш вираженим внаслідок зниження поширеності самогубств в Японії до 25 і піднесення їх рівня в США до 13-14 на 100 000 підліткового населення, при цьому поширеність суїцидів серед чорно-кожіх американських підлітків виявилася значно нижче, ніж серед білих.

Поширеність завершених суїцидів у дітей і підлітків в різних країнах світу

Країна	Роки дослідження	Вік суїцидентів, роки	Показник на 100 000 осіб даного віку
Японія	1955-1958	12-24	53,8-60,2 (м)
			36,4-39,3 (ж)
	1962-1981	15-24	25,0 (середній)
	1955-1975	10-14	0,4-1,2
	Тисячу дев'ятсот шістьдесят-один		3,4
	1 968	15-19	7,8
США	1977		14,2
	1978	0-15	0,8
		15-19	7,6
	1980	15-24	13,3
	1984	15-19	9,0
Чехословаччина	Тисячу дев'ятсот шістьдесят-один		13,0 (м)
	1969	15-19	(Ж) (М)
			15,0 (ж)
Тайвань	1962-1964	12-24	47,8-52,2 (м)
			32,2-37,9 (ж)
FRG	1970	15-24	10,1
Англія	1979-1982	15-24	2,6 (студенти)
	1996	10-19	8,8 (не студенти)
СРСР (Казахстан)	1984	До 20	4,4
	1986		3,1
Росія (Кемеровська обл.)	1980	10-14	0,8
	1994	10-14	4,6
1994	15-19	49,9
Росія (Томськ)	1996-1998	15-24	35,2 (середній)

В європейських країнах поширеність суїцидів у дітей і підлітків (в розрахунку на 100 000 населення даної вікової групи) варіювала в інтервалі від 2-8 випадків в Англії до 13-36 в Чехію, Словаччину. В останні десятиліття в світі сформувалася думка, що підлітковий вік поряд з літнім є найбільш суїцидонебезпечними.

Аналіз динаміки поширеності самогубств показує, що в більшості країн світу відзначається чітка тенденція до зростання їх частоти у всіх вікових категоріях населення, особливо швидким темпом - серед молоді. Наприклад, в США самогубство як причина смерті в загальній популяції займає 11-е місце за частотою, а серед молодих людей (15-24 років) - 3-е, слідом за нещасними випадками та вбивствами. У американських студентів суїциди як причина загальної смертності вийшли на 2-е місце після травматизму.

За спостереженнями PSHolinger (1978), в США за період 1961-1975 рр. Частота вбивств молодих людей подвоїлася, а самогубств - потроїлася. Крім того, за ці ж роки поширеність суїцидів в підлітковому віці зросла в 2,2 рази. Ще більш виражений зростання поширеності суїцидів в США серед молодих людей мав місце в 90-ті роки XX ст .: у хлопчиків у віці 15-19 років частота самогубств зросла в 4, а у дівчаток того ж віку - в 3 рази, в той час як середні показники завершених суїцидів в інших вікових категоріях населення залишилися стабільними.

М.G.Me Clure (1984) на підставі статистичного аналізу суїцидів в Англії і Уельсі також прийшов до висновку про зростання їх частоти у підлітків, тоді як у дітей до 14-річного віку суїциди реєструвалися відносно рідко. Разом з тим CR Pfeffer (1981) навів статистичні дані, що підтверджують, що намітилася в США тенденцію до почастішання випадків суїцидальної поведінки і у дітей у віці 6-12 років. Частота дитячих суїцидів у Франції зросла за останнє десятиліття в 2 рази, хоча як і раніше ці випадки в країні вважаються «винятковими». Зауважимо, що, за відомостями А.А.Лопатіна (1995), в Кемеровській області Росії рівень суїцидів в дитячому віці виріс за період 1980-1994 рр. Майже в 6 разів.

Є і відомості протилежного характеру. Так, D. Shaffer і P. Fischer (1981) відзначили, що суїциди у дітей і підлітків у порівнянні з дорослими рідкісні, а їх частота мало змінюється з часом. За їхніми спостереженнями, в 1978 р в США серед всіх причин смерті дітей і підлітків самогубства склали відповідно 2,4 і 8%. Серед всіх суїцидів, скоєних в країні за аналізований рік, на частку дитячих і підліткових самогубств довелося відповідно лише 0,6 і 6,2%. Виходячи з наведених даних, автори дійшли висновку про низький і відносно стійкому рівні частоти суїцидів у дітей і підлітків.

Слід зауважити, що більшість дослідників не розділяють цю точку зору. Більш того, GLKlerman (1987) вказує на страхітливий епідемічний характер поширеності підліткових самогубств в останні десятиліття. На його думку, зростання поширеності депресій, алкоголізму та наркоманії серед осіб, що народилися після Другої світової війни під час так званого дитячого буму, з'явився передумовою подальшого підвищення частоти суїцидів і суїцидальних спроб. Існує також думка, згідно з яким суїциди, вбивства і нещасні випадки у дітей і підлітків повинні враховуватися разом, бо вони є трьома сторонами так званої епідемії самознищення.

Поширеність замахів на самогубство у дітей і підлітків у порівнянні з завершеними суїцидами майже не вивчена, оскільки в усьому світі офіційні органи статистики збором таких даних не займаються. Про частоті спроб самогубства нерідко можна судити тільки за непрямими даними, однак відмінності в методиках їх збору в різних країнах ускладнюють оцінку результатів подібних досліджень.

Безперечним є лише той факт, що в підлітковому віці кількість суїцидальних спроб в кілька разів перевищує кількість завершених суїцидів. Така закономірність виявляється в більшості країн, де проводилися відповідні дослідження. Так, в європейських країнах серед підлітків на одне завершене самогубство припадає в середньому 8-10 суїцидальних спроб. На ще більшу різницю в частоті між завершеними суїцидами і спробами самогубства вказує H. Hendin (1985), за даними якого в США частота замахів на самогубство і завершених суїцидів визначається співвідношенням 100: 1. За даними А.Г. Амбрумовой і Е.М. Вроно (1983), а також H. Jacobziener (1985), у дітей і підлітків смертю закінчується не більше 1% замахів на самогубство.

Вивчення відомостей літератури про динаміку поширеності суїцидальних спроб у дітей і підлітків показало, що в останні десятиліття має місце значне зростання їх частоти в різних країнах світу. Так, за даними FECrumley (1982), в США за період з 1968 по 1976 рр. Число осіб у віці 15-19 років, які вчинили суїцидальні спроби, подвоїлося і досягло 5000 випадків на рік. У 90-х роках XX ст. В країні дітьми і підлітками стало відбуватися щорічно від 1 до 2 млн суїцидальних спроб, крім того за цей же період часу близько 12 000 дітей і підлітків були госпіталізовані у зв'язку зі спробою до самогубства.

M.Shafii і співавт. (1985) наводять дані про те, що за 8 років число дітей і підлітків з суїцидальним поведінкою, які перебували під наглядом дитячої психіатричної служби в м Луїсвіллі, зросла в 6,3 рази і склало 20% від усіх звернень до цієї служби. BD Garfinkel і співавт. (1982), обстеживши всіх дітей і підлітків, які потрапили в пункт першої медичної допомоги одній з дитячих лікарень США з приводу спроби самогубства, встановили, що такі випадки складають в середньому 0,3% всіх надходжень за рік.

У Франції суїцидальні спроби роблять 0,4% підлітків. У Польщі G.Swiatecka і J.Niznikiwicz (1980) встановили, що кількість дітей і підлітків у віці 12-20 років, що надходили в психіатричний стаціонар у зв'язку з суїцидальними спробами протягом 20 років (1958-1978), зросла в 4 рази. В одній з великих психіатричних лікарень Чехословаччини також був виявлений зростання числа неповнолітніх, які вчинили спробу самогубства, число госпіталізованих з цього приводу склало 23,2% від загального числа всіх надходжень.

H.Haefner (1983) пояснює різкі зрушення в частоті спроб самогубства відбуваються з роками змінами в культурі етносів. Найзначніші коливання відзначаються в вікових групах, найбільш чутливих до змін соціального середовища, тобто серед підлітків і юнаків.

Таким чином, аналіз даних зарубіжної літератури про поширеність суїцидальних форм поведінки серед дітей та підлітків виявив надзвичайно широкий діапазон показників їх частоти. Це свідчить про відмінності в методах реєстрації та способах статистичної обробки відповідних відомостей в різних країнах і навіть всередині однієї країни. Відсутність повної інформації і відмінності в методичних принципах досліджень (наприклад, несумісність вікових груп, відсутність чіткої градації підліткового, дитячого та юнацького віку) ускладнюють вивчення даних.

У нашій країні досліджень поширеності самогубств у дітей і підлітків практично не проводилося. Можна назвати лише поодинокі роботи, зокрема дослідження А.Г. Амбрумовой (1984), в якому вона прийшла до висновку, що в СРСР частка підліткових самогубств у порівнянні з такою у дорослих невелика, проте має тенденцію до зростання. Так, в 1983 р на частку молоді до 20 років доводилося 3,2%, а в 1987 р - вже 4% всіх скоєних самогубств.

Підводячи підсумок, можна зробити висновок про зростання поширеності самогубств і суїцидальних спроб у дітей і підлітків в більшості країн світу. Особливо тривожною є тенденція до посилення темпу зростання зазначених показників.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],