Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження гамма глутаміл транспептидази
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Підвищена активність гамма-глутамілтранспептидази в сироватці крові може бути зумовлена наступними причинами.
- Підвищений синтез в результаті активації ферментів, що забезпечують цей процес, алкоголь та ліки.
- Пошкодження клітинних мембран внаслідок токсичних агентів, ішемії та інфекційного ураження печінки.
- Вивільнення ферменту з його зв'язку з клітинними мембранами в результаті детергентної дії поверхнево-активних жовчних кислот при всіх типах холестазу.
Зміни активності гамма-глутамілтранспептидази в сироватці крові мають велике діагностичне значення при захворюваннях печінки та гепатобіліарного тракту. Цей фермент чутливіший до порушень у клітинах печінки, ніж АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза, глутаматдегідрогеназа (ГлДГ) тощо. Нормальна активність цього ферменту при захворюваннях кісток дозволяє встановити джерело підвищеної активності лужної фосфатази.
Гамма-глутамілтранспептидаза особливо чутлива до впливу тривалого вживання алкоголю на печінку. У осіб, які зловживають алкоголем, активність гамма-глутамілтранспептидази в сироватці крові корелює з кількістю спожитого алкоголю. Цей тест особливо цінний для моніторингу лікування алкоголізму. Припинення вживання алкоголю знижує активність ферменту приблизно на 50% протягом 10 днів.
Визначення активності гамма-глутамілтранспептидази використовується для встановлення гепатотоксичності; вона підвищується у 90% випадків захворювань печінки. У більшості випадків у таких пацієнтів одночасно підвищується активність трансаміназ у крові. Ізольоване підвищення активності гамма-глутамілтранспептидази спостерігається у 6-20% пацієнтів з гепатобіліарною патологією. Протисудомні препарати, жирова хвороба печінки та серцева недостатність викликають підвищення активності гамма-глутамілтранспептидази більш ніж у 3 рази.
При гострому гепатиті активність гамма-глутамілтранспептидази зростає раніше, ніж активність АсАТ та АлАТ. У розпал захворювання активність гамма-глутамілтранспептидази нижча (збільшується в 2-5 разів), ніж активність амінотрансфераз, і нормалізується значно повільніше. Це дозволяє використовувати гамма-глутамілтранспептидазу для контролю одужання пацієнта.
Найвища активність гамма-глутамілтранспептидази (у 5-30 разів вища за референтний інтервал) спостерігається при внутрішньо- та позапечінковому холестазі. Дещо нижчі значення активності ферменту реєструються при первинних пухлинах печінки. При злоякісних пухлинах інших локалізацій поступове збільшення активності гамма-глутамілтранспептидази вказує на наявність метастазів у печінку. Активність гамма-глутамілтранспептидази може бути використана як маркер раку підшлункової залози та передміхурової залози, оскільки вона відображає ремісії та рецидиви.
Слід ще раз зазначити, що гамма-глутамілтранспептидаза має багато діагностичних значень. Принаймні 5 процесів підвищують її активність: цитоліз, холестаз, алкогольна інтоксикація, ріст пухлини в печінці, лікарська інтоксикація. Етіологічна різноманітність механізмів підвищення гамма-глутамілтранспептидази вимагає дуже ретельної та ґрунтовної оцінки причин гіперферментемії. Виявлення високої активності гамма-глутамілтранспептидази змушує шукати причину цього підвищення. Як «скринінговий» тест та метод моніторингу перебігу відомого патологічного процесу, дослідження гамма-глутамілтранспептидази буквально незамінне за клінічним значенням.
При інфаркті міокарда не виявлено значного підвищення активності гамма-глутамілтранспептидази, але вона зростає при захворюваннях підшлункової залози та, зокрема, при цукровому діабеті. Підвищена активність гамма-глутамілтранспептидази також відзначається при інфекційному мононуклеозі.