Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження гомоцистеїну
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Висока концентрація гомоцистеїну є найважливішим фактором раннього розвитку атеросклерозу та тромбозу. Гіпергомоцистеїнемія виявляється у 13-47% пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Наразі визначення концентрації гомоцистеїну в сироватці крові використовується як маркер розвитку ішемічної хвороби серця. Висока концентрація гомоцистеїну в крові пацієнтів з ішемічною хворобою серця є явним передвісником гострих епізодів, які можуть призвести до смерті. За ступенем тяжкості гіпергомоцистеїнемію поділяють на легку (15-25 мкмоль/л), помірну (25-50 мкмоль/л) та тяжку (50-500 мкмоль/л). У пацієнтів з ішемічною хворобою серця з концентрацією гомоцистеїну в крові нижче 10 мкмоль/л стеноз коронарних артерій зазвичай становить менше 50%, при рівні 10-15 мкмоль/л - 80%, вище 15 мкмоль/л - 90%.
Вроджена гомоцистинурія – це моногенний метаболічний дефект, спричинений дефіцитом метилентетрагідрофолатредуктази. У пацієнтів спостерігається значно підвищена концентрація гомоцистеїну в плазмі (50-500 мкмоль/л) та його виведення з сечею.
У гетерозигот за дефектом цистатіонін-β-синтетази концентрація гомоцистеїну в крові знаходиться в межах норми, тому для виявлення захворювання використовується тест з навантаженням метіоніном. Цей тест проводиться у 2 етапи. Спочатку проводиться контрольне дослідження. Зразок крові береться одразу після сніданку та через 2, 4, 6 та 8 годин. У нормі тимчасовий пік підвищення концентрації гомоцистеїну виникає між 4 та 8 годинами. На другий день кров для дослідження береться безпосередньо перед навантаженням та через 2, 4, 6 та 8 годин після перорального прийому метіоніну (100 мг/кг). Тест вважається позитивним, якщо концентрація гомоцистеїну в крові протягом цього періоду часу перевищує результати контрольного тесту на величину, що дорівнює або перевищує 2 стандартні відхилення.
Наразі активно обговорюються механізми, що визначають роль підвищеної концентрації гомоцистеїну в крові в патогенезі атеросклерозу. Встановлено негативну кореляцію між концентраціями гомоцистеїну та фолатів у крові, а також вітамінів B6 та B12 . Дефіцит цих речовин в організмі супроводжується підвищенням концентрації гомоцистеїну в крові. Застосування фолатів, вітамінів B6та B12 ( кофакторів ферментів метаболізму метіоніну) у лікуванні пацієнтів з гіпергомоцистеїнемією показало їхню ефективність. При ефективній терапії концентрація гомоцистеїну в сироватці крові не повинна перевищувати 10 мкмоль/л.
Гіпергомоцистеїнемія також може бути одним із проявів неопластичного процесу, зокрема, при раку молочної залози, яєчників та підшлункової залози, ГЛЛ. Підвищення концентрації гомоцистеїну в сироватці крові можливе при гіпотиреозі, тяжкому псоріазі, тривалому застосуванні препаратів теофіліну, естрогенвмісних контрацептивів, цитостатиків (метотрексат) та протиепілептичних препаратів (фенітоїн, карбамазепін), через порушення метаболізму та всмоктування вітаміну B12 та фолієвої кислоти.