Причини підвищення і зниження гормону росту

Підвищена концентрація гормону росту в сироватці крові спостерігається при акромегалії (у 80% пацієнтів - понад 10 нг/мл) та гігантизмі, які частіше пов'язані з аденомою гіпофіза, що продукує гормон росту. Основним методом лабораторної діагностики гігантизму та акромегалії є визначення концентрації гормону росту в сироватці крові натщесерце (розраховується середнє значення 3-кратного визначення протягом 2-3 днів з перервами 1-2 дні). Зазвичай концентрація гормону росту в крові пацієнтів у 2-100 разів вища за норму (іноді досягає 400 нг/мл). При близьких до норми значеннях вмісту гормону росту в крові натщесерце (у 30-53% пацієнтів), для підтвердження діагнозу та встановлення фази захворювання (активної чи неактивної) необхідно вивчити добовий ритм секреції гормону росту (в активній фазі вона перевищує нормальні значення в 2-100 разів і більше), а також провести ряд фізіологічних та фармакологічних тестів. Для уточнення діагнозу вміст соматотропного гормону в сироватці крові досліджується з інтервалом 1-2 місяці. При акромегалії визначення соматотропного гормону в сироватці крові в динаміці захворювання необхідне для оцінки ефективності консервативної терапії та радикальності хірургічного лікування. Медикаментозна терапія при акромегалії вважається адекватною, якщо концентрація соматотропного гормону не перевищує 10 нг/мл. Ефективна гамма- або протонна терапія призводить до нормалізації концентрації соматотропного гормону в крові. Результат гамма-терапії оцінюється не раніше ніж через 2 місяці, а протонної терапії - через 4 місяці після закінчення лікування. Радикальна операція також сприяє нормалізації вмісту соматотропного гормону протягом кількох днів. Повнота видалення соматотропіноми оцінюється за допомогою глюкозотолерантного тесту з дослідженням вмісту соматотропного гормону в сироватці крові натщесерце, а також через 1 та 2 години після прийому глюкози. Зниження концентрації соматотропного гормону під час тесту до 2,5 нг/мл і нижче свідчить про радикальний характер проведеної аденомектомії.

Знижена секреція соматотропного гормону в період росту призводить до карликовості. При гіпофізарній карликовості секреція соматотропного гормону знижена, і добовий ритм секреції не спостерігається. Якщо вміст соматотропного гормону в зразку, взятому натщесерце, перевищує 10 нг/мл, його дефіцит можна виключити. При нижчих значеннях необхідні додаткові дослідження. Проводяться різні діагностичні тести, оскільки нижня межа нормальної концентрації соматотропного гормону в крові близька до межі чутливості існуючих лабораторних методів його визначення.

Зовсім недавно дефіцит соматотропного гормону у дорослих був визначений як самостійна нозологічна одиниця. Клінічно дефіцит гормону росту у дорослих проявляється збільшенням маси тіла за рахунок збільшення жирової тканини, зменшенням кількості рідини в організмі (переважно за рахунок позаклітинної рідини) та мінеральної щільності кісток. У крові виявляється підвищення концентрації ЛПДНЩ, ЛПНЩ, ТГ та зниження ЛПВЩ (нормалізація їх рівня є важливим критерієм для оцінки ефективності замісної терапії у таких пацієнтів). Концентрація ІФР-I у сироватці крові не використовується як критерій дефіциту гормону росту у дорослих через значну варіабельність референтних значень.

Концентрація гормону росту в крові може знижуватися у дітей з первинним гіпотиреозом. Успішне лікування гіпотиреозу призводить до її нормалізації.