Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження кальцію в сечі
Останній перегляд: 19.10.2021
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіперкальціурія - виділення з сечею більше 300 мг / сут кальцію у чоловіків і більше 250 мг / добу у жінок, або більш точно - виділення кальцію з сечею в кількості більше 4 мг / кг ідеальної маси тіла на добу у будь-якої статі.
На частку кальцієвих каменів припадає 70-80% всіх ниркових каменів. Приблизно у 40-50% хворих з кальцієвими каменями спостерігають гіперкальціурією. У 40% цих хворих виявляють идиопатическую гіперкальціурією, у 5% - первинний гіперпаратиреоз, у 3% - нирково-кальцієвий ацидоз. Інші причини гиперкальциурии включають надмірне споживання вітаміну D, кальцію і лугів, саркоїдоз, синдром Іценко-Кушинга, гіпертиреоз, хвороба Педжета і іммобілізацію.
Підвищене виділення кальцію з сечею спостерігають при гіперкальціємії, пов'язаної зі злоякісними новоутвореннями, остеопорозі, дисфункції проксимальних канальців, застосуванні діуретиків (фуросемід, етакринова кислота).
Найбільш часто при сечокам'яній хворобі виявляють идиопатическую гіперкальціурією. Це гетерогенное порушення, пов'язане з підвищеним виділенням кальцію з сечею при кишкової гіперабсорбціі (абсорбтивной гіперкальціурія) або зниженою реабсорбцией кальцію в ниркових канальцях (втрата через нирки). Абсорбтивной гіперкальціурія можлива при первинній кишкової аномалії з гіперабсорбціей через підвищену реактивності кишки на кальцитріол (тип I) або підвищеного вмісту кальцитріолу в крові (тип II). Підвищення концентрації кальцитріолу може бути причиною втрати фосфатів через нирки, що в подальшому викличе зменшення вмісту неорганічного фосфору в сироватці крові, підвищену продукцію кальцитріолу, посилення кишкової абсорбції кальцію, підвищену концентрацію кальцію в сироватці і гіперкальціурією (тип III). Первинна втрата кальцію через нирки порушує його реабсорбцію в канальцях і також може викликати гіперкальціурією (ниркова гіперкальціурія). Ідіопатична гіперкальціурія може бути спадковою.
Концентрація неорганічного фосфору в сироватці знижена при абсорбтивной гиперкальциурии III типу в зв'язку з первинної втратою фосфатів через нирки. Концентрація ПТГ при нирковій гиперкальциурии підвищується, тому що первинне порушення полягає в зниженні реабсорбції кальцію, яке викликає відносну гипокальциемию і стимулює вихід ПТГ за принципом зворотного негативного зв'язку. При абсорбтивной гиперкальциурии II типу вміст кальцію в сечі нормальне, як і у хворих, що знаходяться на дієті з обмеженням кальцію (400 мг в день), тому що абсорбційний надлишок не настільки значний. Проте кількість кальцію в сечі при обмеженні споживання кальцію при абсорбтивной гиперкальциурии I і III типу, ниркової гиперкальциурии залишається високим. Нормальна добова екскреція кальцію з сечею при обмеженні кальцію в їжі до 400 мг в день становить менше 200 мг / сут. Концентрація кальцію в сечі натщесерце в нормі менше 0,11 мг / 100 мл СКФ. Нормальне співвідношення кальцію і креатиніну в сечі менше 0,2 після прийому 1 г кальцію в якості навантаження.
Встановлення типу ідіопатичною гіперкальціурії має важливе значення для підбору адекватної медикаментозної терапії сечокам'яної хвороби.
Гіпокальціурія - зниження концентрації кальцію в сечі - виникає при нефриті, вираженому гипопаратиреозе, гіповітаміноз D, гіпотиреозі.
Дослідження кальцію в сечі має найважливіше значення для діагностики сімейної гіперкальціємії-гіпокальціуріі, при якій виведення кальцію з сечею менше 5 ммоль / сут при наявності гіперкальціємії.