Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження кальцію в сечі
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіперкальціурія — це виділення кальцію з сечею понад 300 мг/добу у чоловіків та понад 250 мг/добу у жінок, або, точніше, виділення кальцію з сечею в кількості, що перевищує 4 мг/кг ідеальної маси тіла на добу у обох статей.
Кальцієві камені становлять 70-80% усіх ниркових каменів. Приблизно у 40-50% пацієнтів з кальцієвими каменями спостерігається гіперкальціурія. У сорока відсотків цих пацієнтів спостерігається ідіопатична гіперкальціурія, у 5% – первинний гіперпаратиреоз, а у 3% – нирковий кальцієвий ацидоз. Інші причини гіперкальціурії включають надлишок вітаміну D, кальцію та лугів, саркоїдоз, синдром Кушинга, гіпертиреоз, хворобу Педжета та іммобілізацію.
Підвищене виведення кальцію з сечею спостерігається при гіперкальціємії, пов'язаній зі злоякісними новоутвореннями, остеопорозом, порушенням функції проксимальних канальців, а також при застосуванні діуретиків (фуросеміду, етакринової кислоти).
Найпоширенішим захворюванням при нефролітіазі є ідіопатична гіперкальціурія. Це гетерогенне захворювання, пов'язане зі збільшенням екскреції кальцію з сечею внаслідок кишкової гіперабсорбції (абсорбційна гіперкальціурія) або зниження реабсорбції кальцію в ниркових канальцях (ниркова втрата). Абсорбційна гіперкальціурія може виникати при первинній кишковій аномалії з гіперабсорбцією внаслідок підвищеної кишкової реактивності до кальцитріолу (тип I) або підвищеного рівня кальцитріолу в сироватці крові (тип II). Підвищений рівень кальцитріолу може спричинити втрату фосфатів нирками, що згодом призведе до зниження рівня неорганічного фосфору в сироватці крові, збільшення вироблення кальцитріолу, збільшення абсорбції кальцію в кишечнику, підвищення концентрації кальцію в сироватці крові та гіперкальціурії (тип III). Первинна ниркова втрата кальцію погіршує канальцеву реабсорбцію, а також може спричинити гіперкальціурію (ниркову гіперкальціурію). Ідіопатична гіперкальціурія може бути спадковою.
Концентрація неорганічного фосфору в сироватці крові знижена при абсорбційній гіперкальціурії III типу через первинну втрату фосфату через нирки. Концентрація ПТГ збільшується при нирковій гіперкальціурії, оскільки первинним порушенням є зниження реабсорбції кальцію, що викликає відносну гіпокальціємію та стимулює вивільнення ПТГ за принципом негативного зворотного зв'язку. При абсорбційній гіперкальціурії II типу вміст кальцію в добовій сечі нормальний, як і у пацієнтів на дієті з обмеженням кальцію (400 мг на добу), оскільки надлишок абсорбції не такий значний. Тим не менш, кількість кальцію в добовій сечі з обмеженням кальцію при абсорбційній гіперкальціурії I та III типів, нирковій гіперкальціурії залишається високою. Нормальне добове виведення кальцію з сечею при обмеженні кальцію в їжі до 400 мг на добу становить менше 200 мг/добу. Нормальна концентрація кальцію в сечі натщесерце становить менше 0,11 мг/100 мл СКФ. Нормальне співвідношення кальцію до креатиніну в сечі становить менше 0,2 після прийому 1 г кальцію як навантаження.
Визначення типу ідіопатичної гіперкальціурії важливе для вибору адекватної медикаментозної терапії сечокам'яної хвороби.
Гіпокальціурія – зниження концентрації кальцію в сечі – виникає при нефриті, тяжкому гіпопаратиреозі, гіповітамінозі D та гіпотиреозі.
Аналіз кальцію в сечі є важливим для діагностики сімейної гіперкальціємії-гіпокальціурії, при якій екскреція кальцію з сечею становить менше 5 ммоль/добу за наявності гіперкальціємії.