Причини підвищення і зниження лейкоцитів

Кількість лейкоцитів в крові залежить від швидкості припливу клітин з червоного кісткового мозку і швидкості виходу їх в тканини. Збільшення кількості лейкоцитів в периферичної крові вище 10 × 10 ⁹ / л називають лейкоцитозом, зменшення нижче 4 × 10 ⁹ / л - лейкопенією.

Збільшення або зменшення кількості окремих видів лейкоцитів в крові може бути абсолютним або відносним в залежності від загального вмісту лейкоцитів - нормального, підвищеного або зниженого. Визначити абсолютний зміст окремих видів лейкоцитів в одиниці об'єму крові можна за формулою: А (%) × WBC (10 ⁹ / л) / 100%, де А - вміст певного виду лейкоцитів,%. Наприклад, збільшення процентного вмісту лімфоцитів (60%) при зниженому загальній кількості лейкоцитів (2 × 10 ⁹ / л) означає відносний лімфоцитоз, так як абсолютна кількість цих клітин (1,2 × 10 ⁹ / л) в межах нормального діапазону (див. Також «Лейкоцитарна формула»).

Найбільш часто лейкоцитоз розвивається внаслідок гострих інфекцій, особливо спричинених кокками (стафілококом, стрептококом, пневмококом, гонококом), кишковою паличкою, паличкою дифтерії та ін. При цих інфекціях кількість лейкоцитів зазвичай становить 15-25 × 10 ⁹ / л. Виражений лейкоцитоз 20-40 × 10 ⁹ / л характерний для хворих з пневмококової пневмонією, скарлатиною, сильними опіками.

Лейкоцитоз розвивається протягом 1-2 годин після початку гострої кровотечі, він особливо виражений при крововиливі в черевну порожнину, плевральное простір, суглоб або в безпосередній близькості від твердої мозкової оболонки. При перериванні трубної вагітності кількість лейкоцитів може підвищуватися до 22 × 10 ⁹ / л, після розриву селезінки - до 31 × 10 ⁹ / л. Лейкоцитоз зазвичай супроводжує гостру атаку подагри (до 31 × 10 ⁹ / л).

У більшості хворих гострим апендицитом вже на самому початку захворювання відзначають підвищення кількість лейкоцитів в крові. При катаральній формі апендициту вміст лейкоцитів в крові знаходиться в межах 10-12 × 10 ⁹ / л, змін в лейкоцитарній формулі крові зазвичай не спостерігають. При флегмонозном апендициті кількість лейкоцитів в крові досягає 12-20 × 10 ⁹ / л, спостерігають регенеративний зрушення нейтрофілів з високим вмістом паличкоядерних форм (до 15%). При гангренозний формі апендициту кількість лейкоцитів значно знижується (до 10-12 × 10 ⁹ / л) або знаходиться в межах норми - 6-8 × 10 ⁹ / л, але запальний зрушення в лейкоцитарній формулі крові може досягати значній мірі [вміст паличкоядерних форм 15 -20% і більше, можлива поява юних нейтрофілів (4-6%) і навіть мієлоцитів (2%)].

При оцінці результатів дослідження крові при підозрі на гострий апендицит необхідно дотримуватися висновків, зроблених Г. Мондр (1996).

• У випадках без нагноєння лейкоцитоз не перевищує 15 × 10 ⁹ / л.
• Якщо протягом перших 6-12 годин після гострого нападу лейкоцитоз не припиняє підвищуватися (аналіз крові проводять кожні 2 ч), слід побоюватися швидко поширюється важкого інфекційного процесу.
• Навіть якщо загальні симптоми захворювання (біль, лихоманка і ін.), Як ніби зменшуються, в той час як лейкоцитоз продовжує наростати, останнє має більше значення, так як коливання вираженості лейкоцитозу принаймні на 24 ч випереджають коливання температури тіла.
• У виняткових випадках лейкоцитоз може бути відсутнім; Останнім спостерігають при раптово виниклої сильної інтоксикації організму або коли хворий сильно виснажений тривалою інфекцією, або коли остання локалізується і абсцес осумковивается і спонтанно стерилізується.

Хибне збільшення кількості лейкоцитів, підрахована за допомогою автоматичного аналізатора, можливо при наявності криоглобулинемии, згустків або агрегації тромбоцитів або в присутності ядерних форм клітин червоної крові (еритробластів) або нелізірованних еритроцитів, які будуть пораховані як лейкоцити.

Цілий ряд гострих інфекцій (тифи, паратифи, сальмонельози та ін.) Може в окремих випадках призвести до лейкопенії. Особливо це характерно для виснаження кістковомозкових резервів нейтрофілів в результаті застосування сучасних хіміотерапевтичних засобів, при харчовому дефіциті або загальної ослаблення організму. Деякі бактерії і певні віруси (жовтої лихоманки, кору, краснухи, вітряної віспи та ін.), Рикетсії і найпростіші здатні викликати лейкопенію у колись цілком здорових людей.

Захворювання і стани, що супроводжуються зміною кількості лейкоцитів

Лейкоцитоз

Лейкопения

Інфекції (бактеріальні, грибкові, вірусні та ін.) Запальні стану Злоякісні новоутворення Травми Лейкозы Уремія Результат дії адреналіну і стероїдних гормонів

Аплазія і гіпоплазія червоного кісткового мозку Пошкодження кісткового мозку хімічними засобами, ліками Іонізуюче випромінювання Гіперспленізм (первинний, вторинний) Гострі лейкози Мієлофіброз Миелодиспластические синдроми Плазмоцитома Метастази новоутворень в кістковий мозок Хвороба Аддісона-Бірмера Сепсис Тиф і паратифи Анафілактичний шок Колагенози Ліки (сульфаніламіди і деякі антибіотики, нестероїдні протизапальні засоби, тиреостатики, протівоепілепті-етичні препарати та ін.)