Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини зсуву лейкоцитарної формули крові
Останній перегляд: 06.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Захворювання та стани, що супроводжуються зрушенням лейкоцитарної формули
Зсув ліворуч (у крові присутні мета-мієлоцити та мієлоцити) |
Зсув ліворуч з омолодженням (у крові присутні метамієлоцити, мієлоцити, промієлоцити, мієлобласти та еритробласти) |
Зсув праворуч (зменшення кількості паличкоядерних нейтрофілів у поєднанні з наявністю гіперсегментованих ядер нейтрофілів) |
Гострі запальні процеси Гнійні інфекції Інтоксикації Гостра кровотеча Ацидоз та коматозні стани. Фізичне перенапруження. |
Хронічний лейкоз Еритролейкоз, мієлофіброз Метастази новоутворень Гострий лейкоз Стан коми |
Мегалобластна анемія Захворювання нирок та печінки. Стан після переливання крові. |
При багатьох важких інфекціях, септичних та гнійних процесах лейкоцитарна формула змінюється через збільшення кількості паличкоядерних нейтрофілів, метамієлоцитів та мієлоцитів. Така зміна лейкограми зі збільшенням відсотка молодих форм нейтрофілів називається зсувом вліво; збільшення переважно за рахунок сегментоядерних та полісегментованих форм - зсувом вправо. Ступінь зсуву ядер нейтрофілів оцінюється за допомогою індексу зсуву (ІЗ).
IS = (M + MM + P) / S,
Де M – мієлоцити, MM – метамієлоцити, P – паличкоядерні нейтрофіли, S – сегментоядерні нейтрофіли. Референтне значення SI становить 0,06. Значення SI є важливим критерієм, що визначає тяжкість гострої інфекції та загальний прогноз.
Аналізуючи результати підрахунку лейкоцитів у мазку крові, слід завжди пам'ятати, що цей метод не є дуже точним і може бути джерелом помилок, які неможливо повністю виключити (включаючи помилки під час забору крові, приготування та фарбування мазка, суб'єктивність людини при інтерпретації клітин). Деякі типи клітин, особливо моноцити, еозинофіли та базофіли, розподілені в мазку абсолютно нерівномірно. Високий вміст цих клітин, особливо на обмеженій ділянці мазка, необхідно перевірити ще раз перед наданням результату. Якщо кількість лейкоцитів у крові перевищує 35×10 9 /л, рекомендується підрахувати щонайменше 200 клітин для більшої точності. Кількість досліджуваних лейкоцитів повинна збільшуватися пропорційно збільшенню лейкоцитозу, щоб оцінити більшу площу мазка. Якщо кількість лейкоцитів у крові менше 2×10 9 /л, деякі лабораторії підраховують менше 100 клітин. Однак це різко знижує точність, тому такий підрахунок не рекомендується. Якщо в мазку не вдається знайти 100 клітин, пропонується виготовити лейкоцитарний концентрат, але слід пам'ятати, що під час приготування останнього відбуваються морфологічні зміни лейкоцитів та нерівномірний розподіл типів клітин. Якщо підраховано менше 100 або більше 100 клітин, це має бути відображено у бланку результату.
95% довірчий інтервал для розрахунку лейкоцитарної формули в мазку крові
Вміст певного типу клітин,% |
Загальна кількість підрахованих клітин |
|||
100 |
200 |
500 |
1000 |
|
0 |
0-4 |
0-2 |
0-1 |
0-1 |
1 |
0-6 |
0-4 |
0-3 |
0-2 |
2 |
0-8 |
0-6 |
0-4 |
1-4 |
3 |
0-9 |
1-7 |
1-5 |
2-5 |
4 |
1-10 |
1-8 |
2-7 |
2-6 |
5 |
1-12 |
2-10 |
3-8 |
3-7 |
6 |
2-13 |
3-11 |
4-9 |
4-8 |
7 |
2-14 |
3-12 |
4-10 |
5-9 |
8 |
3-16 |
4-13 |
5-11 |
6-10 |
9 |
4-17 |
5-14 |
6-12 |
7-11 |
10 |
4-18 |
6-16 |
7-13 |
8-13 |
15 |
8-24 |
10-21 |
11-19 |
12-18 |
20 |
12-30 |
14-27 |
16-24 |
17-23 |
25 |
16-35 |
19-32 |
21-30 |
22-28 |
30 |
21-40 |
23-37 |
26-35 |
27-33 |
35 |
25-46 |
28-43 |
30-40 |
32-39 |
40 |
30-51 |
33-48 |
35-45 |
36-44 |
45 |
35-56 |
38-53 |
40-50 |
41-49 |
50 |
39-61 |
42-58 |
45-55 |
46-54 |
Для оцінки тяжкості ендогенної інтоксикації широко використовувався індекс лейкоцитарної інтоксикації (ЛІІ); референтне значення для нього становить приблизно 1,0. Формула розрахунку така.
LII = [4 (мієлоцити) + 3 (метамієлоцити) + 2 (палочкоядерні нейтрофіли) + (сегментогенні) × (плазматичні клітини + 1)] / [(лімфоцити + моноцити) × (еозинофіли + 1)]
Коливання ЛІІ у пацієнтів з інфекційними та септичними захворюваннями об'єктивно відповідають змінам клінічної картини та ступеня ендогенної інтоксикації. Збільшення ЛІІ до 4-9 свідчить про значний бактеріальний компонент ендогенної інтоксикації, помірне збільшення (до 2-3) – або про обмеження інфекційного процесу, або про вогнище некробіотичних змін тканин. Лейкопенія з високим ЛІІ є тривожною прогностичною ознакою. ЛІІ може бути використаний для оцінки ефективності лікування.
[