Медичний експерт статті
Нові публікації
Причини підвищення і зниження магнію в крові
Останній перегляд: 04.07.2025
Весь контент iLive перевіряється медичними експертами, щоб забезпечити максимально можливу точність і відповідність фактам.
У нас є строгі правила щодо вибору джерел інформації та ми посилаємося тільки на авторитетні сайти, академічні дослідницькі інститути і, по можливості, доведені медичні дослідження. Зверніть увагу, що цифри в дужках ([1], [2] і т. д.) є інтерактивними посиланнями на такі дослідження.
Якщо ви вважаєте, що який-небудь з наших матеріалів є неточним, застарілим або іншим чином сумнівним, виберіть його і натисніть Ctrl + Enter.
Гіпомагніємія виникає з наступних причин.
- Зниження всмоктування магнію в кишечнику через неправильне харчування, порушення всмоктування, тривалу діарею. Це механізм розвитку гіпомагніємії при гострій та хронічній диспепсії, ентероколіті, виразковому коліті, гострій кишковій непрохідності, набряковому панкреатиті, алкоголізмі.
- Підвищене виведення магнію нирками внаслідок гіперкальціємії, осмотичного діурезу або прийому таких препаратів, як петльові діуретики, аміноглікозиди, циклоспорин. Будь-яке пошкодження ниркових канальців призводить до посилення виведення магнію з сечею. Гіпомагніємія розвивається приблизно у 30% пацієнтів з цукровим діабетом, але при тяжких формах захворювання її важко виявити через зменшення об'єму внутрішньосудинної рідини. На тлі гіпомагніємії цукровий діабет протікає важче. Співвідношення Mg/креатинін у сечі пацієнтів з цукровим діабетом збільшується пропорційно тяжкості клінічного перебігу захворювання.
У клінічній практиці дефіцит магнію зустрічається частіше, ніж діагностується (приблизно у 10% стаціонарних пацієнтів).
Магній є одним із регуляторів судинного тонусу, сприяє розширенню судинної стінки. Низька концентрація позаклітинного магнію призводить до спазму судин або підвищує їх чутливість до пресорних агентів. Внутрішньоклітинний вміст магнію корелює зі значенням артеріального тиску у пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Дія низки препаратів, що знижують артеріальний тиск, реалізується через магній. Відзначено зниження вмісту магнію в міокарді померлих від інфаркту міокарда та в крові пацієнтів з ішемічною хворобою серця. Різке падіння концентрації магнію в крові може бути однією з причин раптової смерті.
Магній є гіполіпідемічним засобом. Гіпомагніємія сприяє активації атеросклеротичного процесу. Гіперліпідемія на тлі гіпомагніємії сприяє прогресуванню жирової інфільтрації печінки. За умов гіпомагніємії знижується активність гепаринзалежної ліпопротеїнліпази та лецитин-холестеринацилтрансферази. Порушення кліренсу ЛПНЩ за умов дефіциту магнію пояснює розвиток гіперліпідемії при цукровому діабеті.
При дефіциті магнію посилюється агрегація тромбоцитів та активуються процеси тромбоутворення, тому магній вважається природним антикоагулянтом.
Гіпомагніємія є поширеним ускладненням алкоголізму та алкогольної абстиненції. Гіпомагніємія також супроводжує гіпофосфатемію (важкий гіперпаратиреоз та тиреотоксикоз) та інтоксикацію серцевими глікозидами.
Оцінюючи результати аналізу сироватки крові на магній, завжди потрібно пам'ятати про «хибну» гіпомагніємію, яка може виникати під час стресу, гострих інфекційних захворювань, гіповолемії.
Гіпомагніємія часто спричиняє гіпокаліємію та гіпокальціємію, що відображається в клінічній картині. Неврологічні порушення включають сонливість, сплутаність свідомості, тремор, мимовільні м’язові скорочення, атаксію, ністагм, тетанію та судоми. ЕКГ показує подовження інтервалів PQ та QT. Іноді виникають передсердні та шлуночкові аритмії, особливо у пацієнтів, які отримують дигоксин.
Іноді тяжкі порушення серцевого ритму можна скоригувати препаратами магнію (при внутрішньовенному введенні), навіть у випадках, коли традиційна антиаритмічна терапія неефективна.
Слід наголосити, що виявити дефіцит магнію (як і його надлишок) в організмі досить складно, що пов'язано з його низькою кореляцією з концентрацією магнію в сироватці крові.
Гіпермагніємія виникає при нирковій недостатності, застосуванні препаратів літію, гіпотиреозі, лактацидозі, гепатиті, новоутвореннях, застосуванні препаратів магнію на тлі недіагностованої ниркової недостатності. Клінічні прояви зазвичай розвиваються, коли концентрація магнію в сироватці крові перевищує 4 мЕк/л. До нервово-м'язових розладів належать арефлексія, сонливість, слабкість, параліч та дихальна недостатність. До серцево-судинних розладів належать артеріальна гіпотензія, брадикардія, подовження інтервалів PQ, QRS та QT на ЕКГ, повна атріовентрикулярна блокада та асистолія. Зв'язок клінічних розладів з концентрацією магнію в сироватці крові такий:
- 5-10 мЕк/л – затримка проведення імпульсу через провідну систему серця;
- 10-13 мЕкв/л – втрата глибоких сухожильних рефлексів;
- 15 мЕкв/л – параліч дихання;
- більше 25 мЕкв/л – зупинка серця в діастолічній фазі.
[